医疗废物遗失应急预案演练脚本

医疗废物遗失应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过一次高度还原的“医疗废物遗失”突发事件，检验《××医院医疗废物遗失应急预案（2023版）》的可操作性，验证多部门协同机制，固化“30分钟封锁、2小时溯源、24小时结案”的硬时限，降低院感风险、法律风险与舆情风险。1.2适用范围覆盖××医院本部、分院、检验所、120急救站、第三方保洁及运输公司；适用于感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类废物在院内收集、暂存、转运、交接、外运任一环节发生遗失或失控的场景。第二章演练组织与角色分工2.1演练指挥部总指挥：分管副院长（A角），医疗副院长（B角）。副总指挥：院感科主任、后勤处处长、保卫科科长。成员：护理部、检验科、手术室、供应室、保洁公司、运输公司、辖区卫健局、生态环境分局、派出所、街道城管、舆情公关顾问。2.2现场功能组①封控组：保卫科6人，30分钟内完成“三区两通道”物理封锁。②溯源组：院感科3人＋信息科2人，调用RFID、GPS、人脸识别、车辆轨迹。③采样组：检验科4人，对可疑区域物表、空气、手卫生采样。④回收组：保洁公司8人，按“遗失废物同等危害等级”双倍量回收、鹅颈封扎、贴红色“遗失补收”标签。⑤舆情组：党委办2人＋外聘公关1人，30分钟内完成首次微博、公众号、抖音三平台回应模板。⑥后勤支援组：后勤处10人，提供LED应急照明、防爆桶、防化服、负压转运车。⑦评估组：市院感质控中心3人（外部专家），全程旁观、记录、打分。2.3角色扮演清单|角色|姓名|科室|电话|职责||||||||废物遗失发现人|王×|手术室护士|66××|第一时间电话6666，口述“2袋感染性废物失踪”||保洁班长|李×|保洁公司|67××|承认“已签字但未见实物”，配合溯源||运输司机|张×|××物流|68××|否认遗失，GPS轨迹异常||围观患者|2名群众演员|—|—|用手机拍摄，制造舆情|第三章演练场景与脚本3.1场景设定时间：2024年9月18日（周三）14:00—16:30。地点：手术室5间、医疗废物暂存站、外运通道、地下车库出口。背景：手术室当日12:30产生5袋感染性废物（RFID码：S240918001—005），13:15保洁班长与护士双人签字确认，13:30专用电梯下至暂存站，13:45第三方运输公司回收，14:00院感科日常巡查发现暂存站仅3袋，缺失2袋。3.2时间轴脚本（精确到分钟）14:00:00院感科巡查员赵×发现缺失，立即拨打院内应急短号6666，口述：“医疗废物遗失，代码S240918002、003，红色感染性，约5.6kg，可能含乙肝、HIV血纱布。”14:00:30中控室接警，自动触发“医疗废物遗失”IV级事件，短信+钉钉群同时推送27人。14:01:00总指挥A角在5楼会议室宣布启动应急预案，口述三句话：“现在进入实战，不是演练；所有人员服从封控；信息统一出口。”14:02:00封控组6人携带30片警戒带、4个防爆栏，封锁手术室5间、污物电梯、暂存站外5米通道，设立“红区”“黄区”“绿区”。14:03:00溯源组调取：a)手术室通道人脸识别：13:15—13:35共9人进入污物电梯；b)电梯内监控：13:22保洁员推入5袋，13:23出电梯仅3袋；c)暂存站RFID读写器日志：13:25记录3袋入库；d)运输司机手环GPS：13:40车辆GPS偏离规定路线1.2km，停靠“后山垃圾房”3分钟。14:05:00总指挥下令：保卫科2人、公安驻院民警1人，驾驶电动巡逻车5分钟抵达“后山垃圾房”。14:10:00现场发现2袋医疗废物被抛在生活垃圾池，已破袋，部分纱布外露。封控组立即扩大半径10米，喷洒1000mg/L含氯消毒湿巾覆盖。14:12:00采样组对垃圾池地面、空气、保洁员手套、司机鞋底采样12份，送检验科PCR室快速检测HBVDNA、HIVRNA，2小时出结果。14:15:00回收组穿戴C级防化服，双层黄袋鹅颈封扎，套入UN3291防爆桶，贴红色“遗失补收”标签，称重5.8kg，编号R24091801。14:20:00舆情组发布首条微博：“今日14:00，我院发现2袋医疗废物短时失控，已就地封存、全面消毒，无人员伤害，事件正在调查，后续通报。”配图：封锁线+消毒作业。14:25:00运输公司负责人到场，签字确认“司机违规偏离路线”，按合同第5.3条，缴纳违约金5万元，司机暂停执业。14:30:00院感科通过“国家医疗废物追溯平台”上报事件，自动生成编号：F20240918001。14:35:00评估组现场打分：封控及时性95分，溯源完整性92分，舆情响应90分，采样规范88分。14:40:00总指挥宣布解除封控，手术室恢复使用，保洁、运输、采样、消毒、医废入库5条流程重新培训。16:30:00总结会：播放15分钟剪辑视频，评估组通报3项亮点、4项缺陷、7项整改。第四章现场操作细则4.1封控细则①警戒带颜色：红区用“红+白”斜纹，黄区用“黄+黑”斜纹，绿区用“绿+白”。②通道设置：单进单出，入口摆放75%酒精速干手消、5000mg/L含氯脚踏消毒垫。③防爆栏间距≤1.2m，高度1.1m，防止儿童钻入。④封控时间：自发现起≥30分钟，直至评估组签字。4.2溯源细则①人脸识别：调用海康8700平台，导出.xlsx，字段：时间、摄像头编号、相似度、抓图。②RFID：使用“远望谷”手持机，功率30dBm，读取距离1.5m，防冲突算法≥50张/秒。③GPS：调用北斗/GPS双模，采样间隔10秒，轨迹偏移≥30m自动报警。④数据固化：所有监控、RFID、GPS数据拷贝三份：移动硬盘、刻录光盘、云端加密桶，保存≥3年。4.3采样与检测细则①物表：用无菌拭子蘸取0.01MPBS1mL，5cm×5cm规格板，往返涂抹5次。②空气：采用安德森六级筛孔，流量28.3L/min，持续5min，培养基为血琼脂。③手卫生：对保洁员、司机做双手指缝采样，使用中和肉汤管。④快速检测：HBVDNA用超敏PCR35循环，HIVRNA用罗氏Cobas6800，检出限20IU/mL。⑤结果判定：任一份阳性即升级为Ⅲ级事件，启动4小时全院核酸筛查。4.4消毒细则①地面：5000mg/L含氯消毒液喷洒，用量100mL/m²，作用30min。②空气：3%过氧化氢气溶胶，剂量20mL/m³，关闭门窗60min。③车辆：0.5%过氧乙酸擦拭，重点为轮胎、车厢内壁、门把手。④防爆桶：双层黄袋外表面用75%酒精喷洒，静置5min后入库。第五章通讯与舆情管理5.1内部通讯①院内6666为唯一报警入口，接警后自动录音，WAV格式保存≥3年。②钉钉群“医疗废物应急”预设27人，群主为院感科主任，禁言模式由群主统一发布。③对讲机频道：指挥1频道、封控2频道、采样3频道，备用4频道。5.2对外报告①2小时内向区卫健局、生态环境分局、公安局书面报告，使用PDF加密，密码为事件编号。②24小时内通过“国家医疗废物追溯平台”结案，上传：事件说明、溯源报告、采样结果、整改报告、处罚文件。5.3舆情模板①首条微博≤120字，配图1张封锁线。②二次通报≤300字，配图3张：消毒、采样、回收。③评论回复“三连”：感谢关注—事件可控—持续改进，30分钟内完成。第六章法律与制度清单6.1法律法规①《医疗废物管理条例》国务院令第380号，第14条：遗失需24h上报。②《国家危险废物名录（2021）》HW01类，感染性废物代码84100101。③《突发公共卫生事件应急条例》第31条：医疗机构2小时内上报。④《民法典》第1230条：环境污染责任举证倒置。6.2院内制度①《××医院医疗废物遗失应急预案（2023版）》第5.2条：30分钟封锁，2小时溯源，24小时结案。②《医疗废物交接责任追究细则》：遗失1袋，扣责任科室当月绩效2%；遗失3袋以上，科主任记过。③《第三方运输公司考核办法》：偏离路线1次罚款5万元，停运7天；年度累计3次终止合同。第七章考核与奖惩7.1评分表（100分）|指标|分值|评分标准||||||封控及时|20|＞30分钟0分，≤30分钟20分||溯源完整|20|缺一项数据扣5分||采样规范|15|未用规格板扣5分，未采空气扣5分||消毒达标|15|浓度或作用时间不足0分||报告时效|10|＞2小时0分||舆情管控|10|出现负面热搜0分||总结整改|10|无整改清单0分|7.2奖励①得分≥90分：应急指挥部成员每人奖励1000元，科室年度评优加5分。②亮点被市卫健委列为典型案例：再奖5000元，院周会通报表扬。7.3惩罚①得分＜70分：责任科室季度绩效扣5%，科主任诫勉谈话。②未及时封锁导致院感暴发：按《传染病防治法》追责，构成犯罪的移送公安。第八章复盘与持续改进8.1复盘会议①时间：演练结束后2小时。②地点：行政楼3楼301会议室。③参加：指挥部全体成员、评估组、第三方公司负责人。④议程：播放视频→评估组报告→责任科室自评→领导总结→形成《复盘纪要》。8.2整改清单（示例）①RFID漏读率3%，需更换4根天线，预算1.2万元，完成时限10月15日，责任科室：信息科。②运输司机未佩戴手环，需修订合同，增加“不戴手环罚款1000元/次”，完成时限9月30日，责任科室：后勤处。③采样组防化服缺2套，立即招标补充10套，预算8000元，完成时限9月25日，责任科室：设备科。8.3制度迭代每年9月第