2025年下半年高血压患者健康管理培训试题及答案

2025年下半年高血压患者健康管理培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025年最新《中国高血压防治指南》将诊室血压≥（）mmHg定义为高血压。A.130/80B.135/85C.140/90D.150/95答案：C解析：2025版指南仍维持≥140/90mmHg为高血压诊断切点，但强调在可耐受前提下，多数患者目标＜130/80mmHg。2.动态血压监测中，夜间收缩压下降率＜（）%称为“非杓型”，提示心血管风险增高。A.5B.10C.15D.20答案：B解析：夜间下降率＜10%即为非杓型，与靶器官损害及卒中风险显著相关。3.对于65岁及以上老年高血压患者，2025年指南推荐收缩压首要控制目标为＜（）mmHg。A.120B.130C.140D.150答案：C解析：老年患者采取分阶段降压，首先降至＜140mmHg，若耐受可进一步＜130mmHg，但需个体化。4.下列哪项不是高血压急症的临床表现？A.急性脑卒中伴血压220/120mmHgB.急性主动脉夹层伴血压200/100mmHgC.高血压合并急性肺水肿D.血压180/110mmHg伴焦虑、轻度头痛但无靶器官损害答案：D解析：高血压急症必须合并急性靶器官损害，单纯血压高而无器官损害属高血压亚急症。5.2025年指南首次将（）列为高血压一线单药起始备选。A.阿利吉仑B.贝尼地平C.阿齐沙坦D.美托洛尔缓释片答案：C解析：阿齐沙坦酯因循证证据充分、靶器官保护明确，被新指南纳入ACEI/ARB类一线推荐。6.高血压合并慢性肾病（CKD3a期）患者，首选降压药物为：A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C解析：ACEI/ARB可延缓蛋白尿及肾功能恶化，为CKD合并高血压基石用药。7.清晨家庭自测血压≥（）mmHg即可诊断“清晨高血压”。A.120/70B.125/75C.130/80D.135/85答案：D解析：2025版家庭血压共识定义清晨高血压为醒后2小时内或6:00–10:00均值≥135/85mmHg。8.高血压孕妇拉贝洛尔静脉用药最大单次剂量不超过：A.20mgB.40mgC.80mgD.100mg答案：C解析：拉贝洛尔静推每次20–40mg，最大80mg，10min后可重复，防止α阻滞过度。9.下列关于“白大衣高血压”描述正确的是：A.诊室血压正常而家庭血压≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg而家庭血压＜135/85mmHgC.24h平均≥130/80mmHgD.夜间血压≥120/70mmHg答案：B解析：白大衣高血压即诊室高、家庭正常，需动态或家庭血压确认，避免过度治疗。10.2025年新增“高血压合并肥胖”定义中，腰围界值男性为≥（）cm。A.85B.90C.95D.100答案：B解析：基于中国人群数据，男性≥90cm、女性≥85cm与血压水平及胰岛素抵抗显著相关。11.高血压急症静脉用药中，起效最快的是：A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：A解析：硝普钠静滴即刻起效，半衰期短，需避光使用，监测氰化物。12.高盐摄入定义为每日钠摄入量＞（）g。A.2B.3.5C.5D.6答案：C解析：WHO及2025中国指南均将＞5g钠（≈12.8g食盐）定义为高盐。13.下列哪项属于继发性高血压筛查“红旗”体征？A.双上肢血压差＞20mmHgB.夜间打鼾C.吸烟史D.高盐饮食答案：A解析：双上肢压差＞20mmHg提示主动脉缩窄或锁骨下动脉狭窄，应进一步影像评估。14.高血压合并痛风患者，慎用下列哪种降压药？A.氯沙坦B.吲达帕胺C.氨氯地平D.依那普利答案：B解析：吲达帕胺属噻嗪样利尿剂，可升高尿酸，诱发痛风急性发作。15.2025年指南推荐，对血压130–139/85–89mmHg且合并CVD高危者，应：A.单纯生活方式干预3个月B.立即启动单药治疗C.立即启动双药联合D.动态血压确认后再定答案：C解析：新指南将“高危+130–139/85–89”直接纳入药物干预，且建议起始小剂量双药联合，以尽早达标。16.家庭血压监测时，测量前应避免咖啡、吸烟至少（）分钟。A.5B.15C.30D.60答案：C解析：咖啡、吸烟后30min内血压波动大，需静息后再测。17.高血压合并稳定性冠心病患者，目标舒张压不宜低于（）mmHg。A.50B.55C.60D.65答案：C解析：过低舒张压可致冠脉灌注不足，指南建议≥60mmHg。18.下列哪项不是难治性高血压常见原因？A.白大衣效应B.药物依从性差C.继发性高血压D.过量酒精摄入答案：A解析：白大衣效应属假性难治，真正难治需排除依从性、继发性、药物干扰及生活方式因素。19.2025年新增“高血压智慧管理”核心指标中，要求电子血压计年校准率≥（）%。A.80B.85C.90D.95答案：D解析：智慧管理质控标准规定机构内电子血压计每年必须95%通过计量校准，确保数据真实。20.高血压合并糖尿病，尿白蛋白肌酐比≥300mg/g时，推荐SBP目标＜（）mmHg。A.120B.125C.130D.140答案：C解析：大量蛋白尿患者，强化降压＜130mmHg可进一步降低肾终点事件。21.下列关于“限盐补钾”饮食说法正确的是：A.每日钾摄入≥2g即可B.肾功能正常者建议≥3.5gC.可用低钠富钾盐替代全部食盐D.CKD4期患者无需限钾答案：B解析：指南推荐肾功能正常人群每日钾≥3.5g，可用富钾盐部分替代，但CKD4–5期需防高钾。22.高血压合并房颤患者，首选降压药物为：A.非二氢吡啶类CCBB.ARB或ACEIC.β受体阻滞剂或ARB/ACEID.中枢α激动剂答案：C解析：β阻滞剂可控制心室率，ARB/ACEI可降低房颤复发，二者为优选。23.2025年“三率”指标中，基层高血压规范管理率要求≥（）%。A.60B.70C.75D.80答案：B解析：国家基层高血压质量提升工程提出2025年规范管理率≥70%。24.高血压合并OSAHS，首选降压策略为：A.夜间加用α阻滞剂B.持续正压通气（CPAP）联合减重C.大剂量利尿剂D.中枢镇静药答案：B解析：CPAP可显著降低夜间及日间血压，减重改善OSAHS严重程度。25.下列哪项药物相互作用可致血压升高？A.环孢素+非甾体抗炎药B.阿托伐他汀+依折麦布C.二甲双胍+格列齐特D.阿仑膦酸钠+钙剂答案：A解析：环孢素收缩肾血管，NSAIDs水钠潴留，双重机制升压。26.高血压合并主动脉瓣重度狭窄，降压治疗中SBP不宜低于（）mmHg。A.90B.100C.110D.120答案：C解析：过低收缩压可减少冠脉及脑灌注，指南建议≥110mmHg。27.高血压脑病首选静脉降压药为：A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：C解析：尼卡地平降压平稳、不升高颅内压，脑病首选；硝普钠可升高颅内压慎用。28.2025年新增“高血压运动处方”中，推荐中等强度有氧运动每周≥（）分钟。A.90B.120C.150D.180答案：C解析：循证证据显示≥150min/周中等强度运动可降SBP5–8mmHg。29.高血压合并高脂血症，优先选择的联合降脂方案为：A.他汀+贝特B.他汀+依折麦布C.他汀+PCSK9抑制剂D.单用依折麦布答案：B解析：中等强度他汀+依折麦布可降LDLC50%，安全且费用适中。30.高血压基层转诊“红色标准”中，血压≥（）mmHg需立即转诊。A.160/100B.180/110C.200/120D.220/130答案：C解析：≥200/120mmHg伴或不伴症状均需在1小时内转诊至上级医院评估。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每个案例下设5题）【案例一】患者，男，58岁，发现血压高10年，最高190/116mmHg，既往曾用氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，自诉“头晕好转”后自行停药半年。近1周头痛、视物模糊，门诊测220/130mmHg，血肌酐112μmol/L，尿蛋白++，视网膜棉絮斑。31.该患者目前最可能的诊断是：A.高血压亚急症B.高血压急症C.白大衣高血压D.肾血管性高血压答案：B解析：血压220/130mmHg合并视网膜病变及蛋白尿，提示急性靶器官损害，符合高血压急症。32.应立即采取的措施是：A.口服硝苯地平10mgB.静滴硝普钠并收入监护病房C.舌下含服卡托普利25mgD.回家口服氨氯地平+缬沙坦答案：B解析：高血压急症需静脉降压、严密监测，硝普钠起效快，监护下调整剂量。33.静脉降压目标，第1小时下降幅度应为：A.10%B.15%C.25%D.35%答案：C解析：急症第1小时降25%，防止脑低灌注；后续24h内再降25%，48h内达标。34.若硝普钠使用超过72h，需重点监测：A.血糖B.血氰化物C.血淀粉酶D.血钙答案：B解析：硝普钠代谢为氰化物，>72h或>10μg/kg/min易蓄积中毒。35.患者血压稳定后，长期口服方案应首选：A.氢氯噻嗪+美托洛尔B.贝尼地平+特拉唑嗪C.缬沙坦+氢氯噻嗪+氨氯地平D.可乐定+呋塞米答案：C解析：既往ARB有效，合并蛋白肾，三联降压（A+C+D）可更好达标并保护肾脏。【案例二】患者，女，42岁，体检发现血压150/96mmHg，复查3次均140–150/90–96mmHg，BMI31kg/m²，腰围92cm，空腹血糖6.3mmol/L，尿酸420μmol/L，余未见异常。36.该患者心血管危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：女性＜50岁，血压1级，合并肥胖、空腹血糖受损，按2025版属高危。37.首选非药物干预措施为：A.低盐+减重+运动B.立即口服降压药C.静滴降压药D.单纯限酒答案：A解析：高危但无靶器官损害，先3个月生活方式干预，监测血压。38.若3个月后血压仍140/94mmHg，应：A.继续观察3个月B.单药ACEIC.小剂量双药联合D.三药联合答案：C解析：高危患者经生活干预未达标，指南推荐直接小剂量双药起始。39.该患者减重目标，3个月内应至少下降：A.1kgB.2–4kgC.5–10kgD.15kg答案：B解析：循证显示体重下降2–5kg即可降SBP3–5mmHg，目标切实可行。40.若患者计划妊娠，降压首选：A.赖诺普利B.拉贝洛尔C.厄贝沙坦D.螺内酯答案：B解析：ACEI/ARB/螺内酯妊娠禁用，拉贝洛尔为妊娠安全首选口服β阻滞剂。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压合并糖尿病首选降压药物的有：A.雷米普利B.奥美沙坦C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.阿替洛尔答案：A、B解析：ACEI/ARB可延缓糖尿病肾病，为首选；CCB、利尿剂可联合但非首选；阿替洛尔对糖脂代谢不利。42.可导致血压升高的常用非处方药包括：A.布洛芬B.伪麻黄碱C.甘草片D.口服避孕药E.奥美拉唑答案：A、B、C、D解析：NSAIDs、麻黄碱、甘草次酸、雌激素均可升压；PPI无明确升压证据。43.高血压智慧管理远程监测平台必须包含的功能有：A.血压数据自动上传B.异常值AI预警C.医患即时通讯D.药品配送E.运动处方推送答案：A、B、C、E解析：药品配送非强制功能，其余四项为2025基层智慧高血压规范要求。44.下列属于高血压运动禁忌证的有：A.未控制的急症高血压B.主动脉夹层术后3个月C.高血压合并肥厚梗阻性心肌病D.血压160/100mmHg但无症状E.高血压合并严重主动脉瓣狭窄答案：A、C、E解析：急症、肥厚梗阻、重度瓣膜狭窄属运动禁忌；术后稳定3个月可在评估后运动；160/100mmHg非绝对禁忌。45.2025年基层高血压绩效评价指标包括：A.管理率B.规范管理率C.血压控制率D.患者满意率E.基层医师发表论文数答案：A、B、C、D解析：发表论文数非绩效考核内容，其余四项为国家“三率一满意”核心。46.高血压合并痛风患者可选用的降压药物有：A.氯沙坦B.氨氯地平C.吲达帕胺D.贝尼地平E.缬沙坦答案：A、B、D、E解析：氯沙坦降尿酸，CCB类对尿酸无不良影响；吲达帕胺禁用于痛风急性期。47.高血压脑病常见临床表现有：A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.意识障碍D.偏瘫E.视网膜火焰状出血答案：A、B、C、E解析：偏瘫多见于脑梗死或出血，脑病以弥漫脑水肿为主，局灶体征少见。48.可导致假性难治性高血压的技术因素有：A.袖带尺寸过小B.测量前未静坐5分钟C.听诊器胸件塞于袖带内D.测压时患者讲话E.臂围>32cm仍用标准袖带答案：A、B、C、D、E解析：上述因素均可使测值高估10–20mmHg，造成假性难治。49.高血压合并慢性肾病使用ACEI/ARB时需监测：A.血钾B.血肌酐C.尿蛋白D.血红蛋白E.eGFR答案：A、B、C、E解析：用药后2–4周复查血钾、肌酐、eGFR及蛋白尿，血红蛋白非必查。50.高血压急症静脉用药中，可用于合并妊娠的有：A.拉贝洛尔B.尼卡地平C.硝普钠D.乌拉地尔E.硫酸镁答案：A、B、D解析：硝普钠氰化物风险禁用于妊娠；硫酸镁用于子痫解痉非降压一线；拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔安全。四、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）51.2025年指南建议所有高血压患者均应行睡眠呼吸筛查。答案：√解析：基于OSAHS高患病率及与血压难控相关，新指南推荐常规筛查。52.血压＜130/80mmHg即可停用降压药物。答案：×解析：达标后仍需长期维持，擅自停药90%患者血压反弹。53.高血压合并慢性肾病G4期患者禁用醛固酮受体拮抗剂。答案：×解析：G4期可用，但需密切监测血钾，eGFR＜30ml/min时螺内酯减量50%。54.清晨高血压患者可睡前服用长效ARB以控制晨峰。答案：√解析：时间治疗学证据显示睡前给药可显著降低清晨血压及心血管事件。55.高血压合并抑郁，SSRIs类药物可轻度升压，应避免使用。答案：×解析：多数SSRIs对血压影响中性，部分甚至轻度降压，可安全使用。56.家庭血压监测诊断高血压的标准为≥135/85mmHg。答案：√解析：家庭血压≥135/85mmHg对应诊室140/90mmHg，诊断价值等同动态。57.高血压合并痛风急性发作期，首选非甾体抗炎药为塞来昔布。答案：√解析：选择性COX2抑制剂对胃肠道及血压影响相对小，可短期使用。58.高血压急症降压速度越快越好，第1小时应降至正常。答案：×解析：过快降压可致脑低灌注，第1小时降25%即可，48h内逐步正常。59.高血压合并骨质疏松，噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，可优先选用。答案：√解析：氢氯噻嗪减少钙流失，长期用与骨折风险下降相关。60.高血压疫苗（如ATRQβ001）2025年已在我国获批上市，可替代口服药物。答案：×解析：高血压疫苗尚处Ⅱ期临床试验，未上市，不能替代口服药。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版指南对“高血压合并慢性肾病”降压药物选择及目标血压更新要点。答案：（1）目标血压：尿白蛋白≥30mg/g者推荐＜130/80mmHg；＜30mg/g者＜140/90mmHg，可耐受再降至＜130/80mmHg。（2）药物：首选ACEI或ARB，可联合长效CCB或噻嗪类利尿剂（eGFR＜30ml/min改用袢利尿剂）。（3）醛固酮拮抗剂：经三联治疗仍未达标且血钾＜5.0mmol/L，可加用螺内酯25mg/d或依普利酮50mg/d，4周内复查血钾、肌酐。（4）新增SGLT2抑制剂：对于eGFR≥25ml/min且尿白蛋白≥30mg/g者，推荐加用达格列净或恩格列净，以进一步降低肾心终点。（5）禁用NSAIDs、含铝抗酸剂，避免肾毒性。62.试述基层医疗机构对“难治性高血压”规范化评估流程（2025年更新版）。答案：（1）排除假性难治：①使用校准电子血压计；②测前静坐5min；③袖带尺寸合适；④测3次取均值；⑤动态血压确认。（2）评估依从性：①询问服药频率、剂量、时间；②查剩余药片；③血/尿药浓度检测（有条件基