2025年严重精神障碍患者管理工作培训试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理工作培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级由低到高共分为几级？（）A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C解析：2025版规范将危险性评估细化为0—5级，共6个等级，其中0级为无危险，5级为持械针对人的暴力行为。2.对于首次建立居民健康档案时发现的疑似严重精神障碍患者，基层医疗机构应在多少小时内完成网络报告？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：依据《信息系统报告管理要求》，首诊发现疑似患者须24小时内登录“国家严重精神障碍信息系统”完成初筛报告。3.下列哪项不属于2025年新增的“高风险预警指标”？（）A.近30天内出现命令性幻听B.近7天内无故停药C.近3个月内反复扬言报复D.近6个月内糖化血红蛋白>7.5%答案：D解析：糖化血红蛋白升高为糖尿病管理指标，尚未纳入严重精神障碍高风险预警模型。4.对危险性评估为4级的患者，随访频次应至少达到（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：A解析：4级属高度危险，规范要求每周面对面随访1次，必要时联合民警、村居干部共同随访。5.2025年起，对病情稳定但合并慢性躯体疾病的严重精神障碍患者，年度免费实验室检查项目新增（）A.同型半胱氨酸B.甲功五项C.血清叶酸D.25羟维生素D₃答案：D解析：国家项目经费新增25羟维生素D₃检测，用于早期干预骨质疏松及跌倒风险。6.关于“长效针剂社区维持治疗”，下列说法正确的是（）A.仅限精神分裂症谱系障碍B.每季度注射1次即可C.2025年起纳入医保甲类报销D.禁止用于既往有恶性综合征病史者答案：C解析：2025年国家医保目录调整，将帕利哌酮长效针剂等纳入甲类，极大减轻患者负担。7.对出现“服药依从性≤60%”红色预警的患者，首要干预措施为（）A.立即强制住院B.调整药物为长效针剂C.启动家庭病床服务D.由精防医生、家属、民警共同签订“服药监护三方协议”答案：D解析：规范强调“先协议、后强制”，通过三方协议明确监护责任，提高依从性。8.2025版“关爱帮扶小组”最低组成人员不包括（）A.精防医生B.社区民警C.患者本人D.民政干事答案：C解析：患者本人是帮扶对象，不属于小组必需成员，但应邀请其参与制定个体服务计划。9.对于“病情不稳定”患者，调整后随访日期原则上应在（）A.3天内B.7天内C.14天内D.30天内答案：B解析：规范要求7天内复访，以尽快评估药物不良反应及危险行为变化。10.下列哪项不是“个体服务计划”（ISP）必须包含的模块？（）A.医疗与服药B.职业康复C.经济援助D.危机干预预案答案：C解析：经济援助属于可选项，ISP核心模块为医疗、康复、家庭、危机干预、社会支持五大部分。11.2025年起，信息系统对“失访”判定标准调整为连续失联多少天？（）A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C解析：新版标准将失访时限由原来180天缩短至90天，以便及时启动查找与再登记。12.关于“双签字”制度，下列描述正确的是（）A.仅适用于强制医疗出院患者B.需患者与精防医生双方签字C.需家属与民警双方签字D.需家属与精防医生双方签字答案：D解析：出院信息、危险评估等级调整等关键节点，须家属与精防医生双签字确认，确保信息同步。13.对使用氯氮平治疗者，2025版要求白细胞计数监测周期为（）A.每周1次，连续4周后改每月1次B.每2周1次，持续半年C.每月1次，持续1年D.每季度1次答案：A解析：氯氮平致粒细胞缺乏风险高，规范维持“4周密集监测”方案。14.下列哪项属于“病情基本稳定”的界定标准？（）A.PANSS总分较基线下降≥20%B.近3个月无危险行为且PSP评分≥61分C.近1个月有轻度自杀意念D.近6个月住院≥2次答案：B解析：PSP个人与社会功能评分61—70分为轻度困难，符合“基本稳定”条件。15.2025年新增的“智能随访终端”必须具备的功能是（）A.人脸识别签到B.脑电实时监测C.基因检测采样D.眼动追踪答案：A解析：国家卫健委《智能设备接入标准》要求终端具备人脸识别，确保随访真实性。16.对危险性评估为0级且PSP≥71分的患者，随访间隔可延长至（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：病情稳定、功能良好者可每3个月随访1次，但年度评估不可省略。17.2025年起，信息系统对“在管率”统计口径剔除哪类患者？（）A.死亡患者B.迁出患者C.失访患者D.羁押状态患者答案：D解析：羁押状态患者因无法提供社区服务，不计入分母，避免指标失真。18.关于“同伴支持”服务，下列说法错误的是（）A.辅导员须康复期满2年且PSP≥71分B.每名辅导员最多服务20名患者C.服务记录须上传信息系统D.辅导员可替代精防医生调整药物答案：D解析：辅导员不得涉足医疗行为，药物调整权仅限执业医师。19.对合并酒精依赖的精神分裂症患者，首选药物为（）A.氯丙嗪B.奥氮平C.阿立哌唑D.帕利哌酮答案：B解析：奥氮平对酒精渴求有一定抑制作用，且针剂剂型可提高依从性。20.2025版规范中，关于“强制医疗出院后社区衔接”要求，下列时限正确的是（）A.出院前3天完成ISPB.出院后24小时内入户随访C.出院后7天内完成危险性评估D.出院后30天内完成康复转介答案：B解析：确保“出院有人接、回家有人管”，24小时内必须完成首次入户随访。21.对使用长效针剂的患者，下列哪项实验室检查可放宽至每半年1次？（）A.肝功B.泌乳素C.心电图D.体重指数答案：B解析：长效针剂泌乳素升高幅度低于口服利培酮，可放宽监测频次。22.2025年新增的“家属弹性教育课程”核心模块不包括（）A.复发先兆识别B.危机沟通技巧C.正念减压训练D.药物药理机制深度解析答案：D解析：课程面向非专业家属，侧重实用技能，不深入药理机制。23.关于“社区药物应急处置箱”，下列哪项药物必须配备？（）A.氟哌啶醇注射液B.氯硝西泮片C.丙戊酸钠缓释片D.多奈哌齐片答案：A解析：氟哌啶醇注射液为快速控制激越首选，箱内必须备有2支10mg规格。24.对出现“恶性综合征”可疑表现，首要处理措施为（）A.立即肌注氟哌啶醇B.停用所有抗精神病药C.口服溴隐亭D.快速降温至35℃答案：B解析：停药是阻断恶性综合征进展的最关键步骤，其余为后续支持治疗。25.2025年起，信息系统对“服药依从性”自动计算依据不包括（）A.门诊取药记录B.智能药盒开盖数据C.患者自报服药日记D.血药浓度监测结果答案：D解析：血药浓度因检测覆盖面低，尚未纳入系统自动计算字段。26.对“流浪精神障碍患者”应急救助，首责部门为（）A.民政B.公安C.卫健D.城管答案：B解析：依据《城市生活无着人员救助办法》，公安负责街面巡查与首接处置。27.2025版规范推荐用于“认知矫正治疗”的频率为（）A.每周1次，连续12周B.每周2次，连续24周C.每周3次，连续8周D.每日1次，连续4周答案：B解析：循证研究显示24周、每周2次方案对改善认知缺损效果显著。28.关于“精神康复积分制”，下列说法正确的是（）A.积分可兑换现金B.积分仅限院内使用C.积分可用于兑换公交卡、超市券D.积分由省级财政统一结算答案：C解析：积分可兑换实际物品或服务，提高患者参与康复活动积极性。29.对危险性评估为5级的患者，法律授权可采取的紧急措施为（）A.由家属决定居家观察B.由精防医生口头建议住院C.由公安机关强制送医D.由居委会决定隔离答案：C解析：依据《精神卫生法》第三十一条，5级危险且拒绝住院时，公安机关可强制送医。30.2025年起，省级质控中心对基层机构现场督导的最低频次为（）A.每年1次B.每两年1次C.每三年1次D.每五年1次答案：A解析：省级质控中心必须每年覆盖所有县（区）至少1次，并出具书面整改通知。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版“病情不稳定”的判定条件？（）A.危险性评估≥3级B.近1月出现自杀行为C.PSP评分≤30分D.近7天无故停药答案：ABD解析：PSP≤30分属“功能严重缺陷”，但非不稳定必需条件。32.关于“长效针剂使用禁忌”，下列描述正确的有（）A.既往恶性综合征病史B.严重心功能不全C.妊娠期D.青光眼答案：AB解析：妊娠期与青光眼并非绝对禁忌，需权衡利弊。33.2025版规范要求“年度体检”项目包含（）A.腹部B超B.血常规C.尿常规D.骨密度答案：ABC解析：骨密度为推荐项目，非强制。34.下列哪些情况需在24小时内完成“重大事件报告”？（）A.患者肇事肇祸致人死亡B.患者自杀死亡C.患者走失超过90天D.患者长期住院超过1年答案：AB解析：走失90天已属失访，不需重大事件报告；长期住院亦不属重大事件。35.关于“同伴支持”辅导员遴选条件，正确的有（）A.年龄18—65岁B.康复期满2年C.具备初中及以上学历D.本人自愿且家属同意答案：ABCD解析：四项均为2025版明确条件。36.2025年新增的“智慧随访”功能包括（）A.语音识别情绪分析B.可穿戴设备睡眠监测C.无人机送药D.区块链数据加密答案：ABD解析：无人机送药尚未大规模商用，未纳入规范。37.对“病情基本稳定”患者，下列哪些干预措施可适当降低强度？（）A.随访间隔B.实验室监测频次C.家属教育频次D.康复活动参与要求答案：AB解析：家属教育与康复活动仍需维持强度，防止复发。38.下列哪些属于“社区康复站”必须设置的功能区？（）A.职业训练区B.物理治疗区C.心理咨询区D.家属休息区答案：ACD解析：物理治疗区为推荐设置，非必须。39.2025版规范中，关于“药物不良反应”报告时限，下列说法正确的有（）A.一般不良反应7日内报告B.新的严重不良反应24小时内报告C.群体不良事件2小时内报告D.死亡事件立即口头报告答案：BCD解析：一般不良反应为30日内报告。40.下列哪些属于“强制医疗出院后社区衔接”重点内容？（）A.药物衔接B.户籍迁移C.康复转介D.危机干预预案答案：ACD解析：户籍迁移与医疗衔接无直接关联。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，所有严重精神障碍患者均可免费使用长效针剂。（）答案：×解析：需符合医保适应症及医保报销规定，并非“一刀切”免费。42.危险性评估为0级患者，年度体检可免除心电图检查。（）答案：×解析：心电图属必检项目，与危险等级无关。43.信息系统支持以微信小程序方式上传随访记录。（）答案：√解析：2025版接口已开放微信端，提高基层便利性。44.对流浪患者实施应急医疗时，可无需家属签字立即治疗。（）答案：√解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例》第二十九条，紧急情况下可先行救治。45.同伴支持辅导员可接受患者馈赠的小额礼品。（）答案：×解析：为防止利益冲突，规范明确禁止接受任何馈赠。46.2025版规范取消了对“在管率”指标的考核。（）答案：×解析：在管率仍为核心指标，但统计口径优化。47.智能药盒未开盖超过48小时，系统会自动推送预警短信给精防医生与家属。（）答案：√解析：48小时为默认阈值，可后台调整。48.对使用氯氮平患者，一旦发现白细胞低于3.0×10⁹/L，必须立即停药并转诊。（）答案：√解析：低于3.0已属粒细胞减少，需即刻停药并血液科会诊。49.2025年起，省级财政对“社区康复积分制”奖励资金实行总额包干。（）答案：√解析：文件明确省级财政按服务人口下拨包干经费，超支不补。50.精神疾病患者结婚登记时，民政部门必须征得精防医生同意。（）答案：×解析：婚姻自由，除非法院宣告无民事行为能力，否则无需医生同意。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版规范中“高风险预警”模型的五个维度及其权重分布。答案：（1）危险行为史（权重30%）：包括近半年肇事肇祸、自伤自杀次数及严重程度。（2）症状活跃度（权重25%）：以PANSS阳性分量表评分、幻觉妄想条目分为依据。（3）服药依从性（权重20%）：结合取药记录、智能药盒、血药浓度自报一致性。（4）社会功能（权重15%）：采用PSP评分，<50分为高危切点。（5）社会支持（权重10%）：评估家庭监护能力、邻里关系、经济水平。解析：五维度数据每日自动抓取，总分≥70分触发红色预警，强制7天内现场复核。52.试述“长效针剂社区维持治疗”2025年新增的三项核心质控指标。答案：①针剂覆盖率：在管精神分裂症患者使用长效针剂比例≥30%；②规范注射率：按期注射（±3天）次数占应注射次数比例≥90%；③中断率：治疗一年内中断比例≤10%。解析：指标纳入省级绩效考核，未达标地区扣减中央补助经费5%。53.列举并说明“同伴支持”服务中辅导员必须遵守的四条伦理守则。答案：（1）保密原则：不得泄露患者隐私；（2）边界原则：不涉足医疗与法律决策；（3）非歧视原则：不因患者性别、种族、疾病类型区别服务；（4）利益回避原则：不接受患者及其家属的金钱、礼品、宴请。解析：违反任一伦理守则，立即取消辅导员资格，三年内不得再次申请。54.简述“强制医疗出院后24小时内入户随访”的关键流程。答案：①出院前1日，强制医疗机构通过信息系统推送《出院信息单》至区县精防办；②精防办自动分派至对应基层机构，生成任务单；③精防医生联合民警、村居干部、家属在24小时内入户，完成危险性评估、药物交接、ISP确认、三方协议签字；④现场拍摄合影与定位回传系统，完成闭环。解析：未按时完成，系统亮黄灯警告，并短信通知院长与卫健行政部门。55.说明2025版规范对“智慧随访终端”数据安全的三项技术要求。答案：①传输层采用国密SM4加密，密钥长度≥128位；②本地数据匿名化，去除姓名、身份证号，仅保留唯一加密编码；③区块链存证，随访记录哈希值实时写入省级节点，防篡改。解析：满足《网络安全法》《数据安全法》要求，通过三级等保认证方可接入公网。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：患者甲，男，28岁，精神分裂症病史5年，危险性评估3级，近半年使用帕利哌酮长效针剂。2025年7月3日随访时，家属反映其近3天出现夜间不眠、扬言“有声音命令我去打人”，智能药盒显示按时开盖，但血药浓度低于治疗窗。体检：BP130/80mmHg，HR92次/分，体重增加3kg；实验室检查：泌乳素↑2.5倍，余正常。问题：（1）列出需要优先鉴别的三种医学情况；（2）给出下一步处理方案并说明理由。答案：（1）鉴别：①药物快速代谢（CYP3A4超速代谢型）；②合并药物相互作用（如利福平、抗癫痫药）；③症状复燃（突破性症状）。（2）处理：①立即复查血药浓度并检测C