猴痘考试题多选题及答案

猴痘考试题多选题及答案一、病原学与病毒特征1.猴痘病毒（MPXV）在系统发育树上与下列哪几种正痘病毒亲缘最近？A.天花病毒（VARV）B.牛痘病毒（CPXV）C.骆驼痘病毒（CMLV）D.兔痘病毒（RPXV）E.疫苗株安卡拉痘苗病毒（MVA）答案：A、B、C解析：全基因组测序显示，MPXV与VARV、CPXV、CMLV共享＞96%的核苷酸同源性，而与RPXV、MVA亲缘较远。2.猴痘病毒基因组两端各有一段反向末端重复序列（ITR），其功能包括：A.编码宿主范围蛋白B.作为病毒DNA复制的起始位点C.编码毒力调节因子D.提供病毒颗粒结构蛋白E.介导病毒与宿主细胞膜融合答案：A、B、C解析：ITR区域富含开放读码框，编码TNF受体同源物、干扰素抗性蛋白等宿主范围与毒力因子，并含复制起始位点；结构蛋白与膜融合由中央保守区编码。3.2022年全球多国流行的猴痘病毒属于：A.西非分支ⅠB.西非分支ⅡaC.西非分支ⅡbD.刚果盆地（中非）分支E.南美分支答案：C解析：2022年暴发株系统发育分析均聚于西非分支Ⅱb，与2017—2018年尼日利亚疫情同源。4.猴痘病毒在宿主细胞质内形成的“病毒工厂”包含：A.病毒DNA复制中间体B.病毒晚期mRNAC.未成熟病毒颗粒（IV）D.wrapped病毒颗粒（WV）E.成熟病毒颗粒（MV）答案：A、B、C、D、E解析：电镜动态观察显示，病毒工厂是膜性网状结构，涵盖复制、转录、装配全过程。5.下列哪些理化因素可灭活猴痘病毒？A.56℃30minB.0.5%次氯酸钠2minC.70%乙醇30sD.紫外线照射（253.7nm，≥21mJ/cm²）E.pH3.0缓冲液1h答案：A、B、C、D、E解析：正痘病毒对脂溶剂、热、酸碱、氧化剂均敏感，上述条件均＞4log₁₀灭活。二、流行病学与传播链6.2022年5—10月欧洲监测系统（TESSy）报告病例中，下列哪几种暴露途径具有统计学显著性（OR＞2.0，P＜0.05）？A.性伴侣数量≥5人B.集体性行为场所（桑拿、俱乐部）C.共用毛巾或床单D.家庭呼吸道飞沫E.宠物草原犬鼠接触答案：A、B、C解析：病例对照研究（n=2268）显示，性网络相关暴露OR最高；家庭二代传播率仅3.2%，宠物链未再现。7.非洲传统狩猎过程中，下列哪几种动物被证实可排出感染性猴痘病毒？A.绳松鼠（Funisciurusspp.）B.太阳松鼠（Heliosciurusspp.）C.冈比亚鼠（Cricetomysspp.）D.非洲岩狸（Procaviacapensis）E.黑猩猩（Pantroglodytes）答案：A、B、C解析：多组学监测在松鼠与冈比亚鼠血液、肺组织中分离到活病毒；岩狸与黑猩猩仅检出血清抗体。8.关于2022年非流行区猴痘基本再生数（R₀），下列描述正确的是：A.在MSM性网络中R₀中位数1.4（95%CI1.1–1.7）B.普通人群R₀＜1C.采用天花疫苗接种后有效再生数Re降至0.3D.学校聚集场景R₀≈2.5E.医院内超级传播事件R₀可达5.0答案：A、B、C解析：模型拟合显示性网络R₀＞1，普通人群＜1；疫苗干预后Re显著下降；尚无学校或医院R₀＞2证据。9.下列哪几项属于猴痘病毒人传人的“深度暴露”定义（WHO2022）？A.面对面交谈＞3h，距离＜1mB.皮肤直接接触病灶或体液C.处理实验室病毒培养物未在BSL3操作D.同室乘坐飞机邻座＞8hE.无防护气管插管答案：B、C、E解析：WHO将直接接触、高浓度气溶胶操作、实验室暴露列为深度暴露；日常同乘飞机仅算低风险。10.非洲1996—1997年暴发中，接种天花疫苗与未接种者罹患猴痘的保护效果（VE）计算，下列哪几项偏倚最可能被低估？A.疫苗接种史回忆偏倚B.人群接种疤痕假阳性C.疫苗免疫衰减导致VE随年龄升高而降低D.未接种者暴露强度更高E.交叉保护对不同分支差异答案：A、B、C解析：现场调查依赖疤痕与回忆，易高估接种率；免疫衰减使VE被低估；暴露强度差异会高估VE。三、临床学特征与并发症11.猴痘皮疹演变顺序正确的是：A.斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂B.斑疹→水疱→丘疹→脓疱→结痂C.丘疹→斑疹→水疱→脓疱→结痂D.水疱→斑疹→丘疹→脓疱→结痂E.脓疱→丘疹→水疱→斑疹→结痂答案：A解析：典型正痘病毒皮疹呈同步性五期演变，斑疹最早出现。12.2022年全球病例中，下列哪几种临床表现出现率＞50%？A.生殖器黏膜疹B.发热＞38.5℃C.腹股沟淋巴结肿大D.直肠疼痛或里急后重E.咽痛答案：A、C、D解析：Meta分析（n=5286）显示黏膜疹68%、腹股沟淋巴结痛75%、直肠症状54%；发热仅42%，咽痛37%。13.猴痘病毒可累及眼部导致：A.结膜炎B.角膜炎C.虹膜睫状体炎D.视网膜炎E.眼内炎答案：A、B、C、E解析：病例报告已描述上述前节炎症；视网膜受累尚无组织学证据。14.下列哪几项属于猴痘重症高危因素（美国CDC2022）？A.HIV感染且CD4＜200/μLB.特应性皮炎活跃期C.妊娠晚期D.接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗E.既往接种天花疫苗答案：A、B、C、D解析：免疫低下、皮肤屏障缺陷、妊娠均为高危；疫苗史为保护因素。15.猴痘死亡病例病理活检可见：A.表皮气球样变性B.真皮血管炎伴纤维蛋白血栓C.肺泡上皮细胞胞质内包涵体D.肝小叶中心性坏死E.脑神经元噬节现象答案：A、B、C、D解析：多器官播散时可见皮肤、肺、肝典型痘病毒损伤；脑炎罕见，噬节现象未见报道。四、实验室诊断与标本管理16.下列哪几种标本类型在发病第3天检出猴痘病毒DNA灵敏度＞90%？A.皮损拭子（Vesicularswab）B.口咽拭子C.血清D.尿液E.肛周拭子答案：A、E解析：前瞻性研究（Ct值比较）显示皮损与肛周拭子灵敏度96%、92%；口咽仅55%，血清与尿液＜30%。17.实时荧光PCR检测猴痘病毒推荐靶基因包括：A.F3L（编码锚蛋白）B.B2R（编码IgG结合蛋白）C.E9L（DNA聚合酶）D.ATI（A型包涵体蛋白）E.J2L（DNA连接酶）答案：A、C解析：WHO推荐双靶点检测F3L与E9L，可区分正痘病毒属与MPXV特异。18.病毒分离培养猴痘病毒可使用的细胞系有：A.VeroE6B.BSC1C.BHK21D.Hep2E.MDCK答案：A、B、C解析：正痘病毒对猴肾、仓鼠肾细胞敏感；Hep2与MDCK不支持高效复制。19.关于猴痘病毒中和抗体检测，下列哪几项描述正确？A.plaquereductionneutralizationtest（PRNT）金标准B.假病毒中和试验（PsVNA）与PRNT一致性＞90%C.ELISA检测IgG与中和抗体相关系数r=0.85D.免疫层析快速检测中和抗体灵敏度＞95%E.既往天花疫苗接种者交叉中和滴度≥1:32答案：A、B、C、E解析：快速层析检测中和抗体灵敏度仅60%，不适于确证。20.实验室接收疑似猴痘标本时，必须在生物安全几级条件下进行分装与灭活？A.BSL1B.BSL2，但须在Ⅱ级生物安全柜操作C.BSL3D.BSL4E.无需柜内操作，戴N95即可答案：B解析：WHO《临时实验室指南》规定临床标本核酸提取前在BSL2+生物安全柜完成；活病毒操作需BSL3。五、影像学与鉴别诊断21.猴痘肺部受累早期高分辨率CT最常见表现：A.磨玻璃影外周分布B.多发小结节（2–5mm）随机分布C.支气管充气征D.大片实变伴空洞E.肺门淋巴结钙化答案：B解析：猴痘肺炎呈血行播散，HRCT见随机微结节；磨玻璃影与实变少见。22.猴痘皮疹与下列哪几种疾病需重点鉴别？A.水痘带状疱疹B.二期梅毒玫瑰疹C.单纯疱疹病毒2型感染D.播散性淋球菌血症E.传染性软疣答案：A、C、E解析：生殖器疱疹、水痘、软疣均可出现脐凹样脓疱；梅毒玫瑰疹不伴脓疱，淋球菌皮损为瘀点。23.猴痘直肠黏膜疹需与下列哪几种疾病鉴别？A.淋菌性直肠炎B.单纯疱疹性直肠炎C.克罗恩病肛周病变D.直肠癌E.阿米巴痢疾答案：A、B、C解析：上述均可表现为疼痛、溃疡；直肠癌为肿块型，阿米巴以腹泻为主。24.下列哪几项实验室指标在猴痘重症期显著升高（P＜0.01）？A.C反应蛋白B.降钙素原C.IL6D.D二聚体E.前白蛋白答案：A、B、C、D解析：重症者炎症风暴与凝血激活；前白蛋白为负向急性期蛋白，下降而非升高。25.猴痘病毒PCR阳性但临床无皮疹患者，需首先排除：A.标本交叉污染B.既往接种复制型痘苗疫苗C.亚临床感染病毒脱落D.实验室核酸片段携带E.同时感染水痘带状疱疹病毒答案：A、C、D解析：无疹“阳性”多为污染或亚临床排毒；疫苗接种后低水平脱落罕见，需测序区分。六、治疗与药物机制26.下列哪几种抗病毒药物对猴痘病毒具有体外EC₅₀＜1μmol/L？A.特考韦瑞（Tecovirimat，ST246）B.布林西多福韦（Brincidofovir）C.西多福韦（Cidofovir）D.阿昔洛韦E.更昔洛韦答案：A、B、C解析：前三种均靶向病毒DNA聚合酶或病毒包膜成熟；阿昔洛韦与更昔洛韦对痘病毒无效。27.特考韦瑞作用靶点为：A.病毒DNA聚合酶B.病毒包膜蛋白p37（F13L）C.病毒拓扑异构酶D.病毒RNA聚合酶E.病毒锚蛋白F3L答案：B解析：特考韦瑞结合p37，抑制包膜病毒颗粒（WV）形成，阻断细胞外释放。28.猴痘合并角膜感染时，下列哪几种处理正确？A.局部应用特考韦瑞软膏（investigational）B.静脉特考韦瑞5mg/kgq12hC.局部人免疫血清滴眼D.预防性应用头孢唑啉滴眼液E.立即请眼科会诊并行荧光素染色答案：A、B、E解析：血清与抗生素滴眼无证据；系统与局部抗病毒联合为研究方案。29.下列哪几种情况需考虑延长特考韦瑞疗程至14天以上？A.重症免疫缺陷（CD4＜50/μL）B.广泛皮肤融合病变＞500个C.持续病毒血症（PCR阳性＞14天）D.妊娠早期E.既往接种天花疫苗答案：A、B、C解析：免疫低下与广泛病变清除慢；妊娠非延长指征，疫苗史为有利因素。30.猴痘疼痛管理推荐方案包括：A.对乙酰氨基酚≤4g/dB.布洛芬控制炎症C.加巴喷丁用于神经病理性疼痛D.局部利多卡因凝胶E.吗啡静脉自控镇痛（PCA）答案：A、B、C、D、E解析：阶梯镇痛，轻中度用NSAIDs±加巴喷丁，重度会阴直肠痛可短期阿片。七、疫苗与免疫策略31.第三代天花疫苗（ModifiedVacciniaAnkara，MVA）特点包括：A.复制缺陷型B.可在免疫低下者接种C.两剂次间隔28天D.接种后形成典型牛痘疤E.对猴痘VE＞85%答案：A、B、C、E解析：MVA不复制，无痘疤；队列研究显示VE86%（95%CI73–93%）。32.下列哪几项属于猴痘暴露后预防（PEP）指征？A.家庭接触者皮肤直接接触病灶B.医护人员无防护接触呼吸道分泌物C.实验室BSL3操作离心管破裂D.同乘飞机邻座交谈10minE.性伴侣发病前3天有性接触答案：A、B、C、E解析：WHO将性接触3天内、家庭/医护暴露、实验室事故列为PEP；飞机邻座为低风险。33.美国CDC推荐PEP++策略，其扩大接种对象包括：A.已知性伴侣确诊后MSMB.在过去6个月有多性伴MSMC.商业性工作者D.去流行区旅游的所有人E.在性健康诊所工作的保洁员答案：A、B、C、E解析：PEP++为“扩大暴露前+暴露后”，覆盖高风险性网络与潜在污染环境；普通旅游者不常规接种。34.接种MVA疫苗后常见全身不良反应：A.头痛（＞30%）B.肌痛（＞20%）C.发热＞38℃（＞10%）D.淋巴结肿大（＞5%）E.心肌炎（＞1%）答案：A、B、C、D解析：心肌炎发生率＜0.01%，与mRNA疫苗相当。35.下列哪几种人群需优先接种猴痘疫苗（WHO2023优先级）？A.实验室操作正痘病毒工作人员B.临床确诊患者的护理人员C.近期性传播感染（STI）门诊就诊者D.监狱在押人员集体E.免疫低下人群暴露后答案：A、B、C、E解析：监狱集体无聚集证据，不属于优先；其他均为高风险。八、院感控制与消毒36.猴痘患者隔离病房终末消毒推荐：A.0.5%过氧乙酸喷洒B.5%酚类消毒剂擦拭C.紫外线移动灯照射≥1hD.含氯1000mg/L擦拭高频接触面E.过氧化氢干雾（≥7.5%）答案：A、C、D、E解析：酚类对痘病毒效果差；过氧乙酸、含氯、过氧化氢均可＞4log灭活。37.医护人员个人防护装备（PPE）应包括：A.长袖防水隔离衣B.N95或同级呼吸器C.护目镜或面屏D.双层手套E.防水靴套答案：A、B、C、D、E解析：接触+飞沫+潜在气溶胶，需全套PPE。38.下列哪几种医疗操作被列为“产生气溶胶高风险”？A.气管插管B.支气管镜C.吸痰D.无创通气E.皮肤活检答案：A、B、C、D解析：皮肤活检为接触风险，不生成气溶胶。39.猴痘患者使用后的床单处理：A.黄色医疗废物袋鹅颈结封口B.直接冷水清洗C.含氯500mg/L浸泡30min再清洗D.71℃高温清洗25minE.与普外科衣物混洗答案：A、C、D解析：冷水与混洗可致交叉污染；高温+含氯为WHO推荐。40.实验室检测后剩余标本保存与销毁：A.4℃保存7天再70℃B.核酸提取后20℃可存48hC.阳性标本按B类UN3373包装D.销毁采用121℃高压30minE.无需记录可直接丢弃答案：A、B、D解析：国际运输为A类UN2814；销毁需记录可追溯。九、公共卫生监测与法律伦理41.中国《猴痘监测技术指南（2023）》规定病例报告时限：A.网络直报2hB.网络直报24hC.县级CDC审核2hD.省级CDC复核12hE.实验室反馈72h答案：B、C、E解析：乙类管理甲类控制，24h内直报；实验室基因测序72h反馈。42.猴痘患者个人信息公开需遵循：A.《个人信息保护法》B.《传染病防治法》C.最小必要原则D.患者书面同意E.可公开完整行程轨迹答案：A、B、C解析：公共卫生例外可不经同意，但须最小化；完整轨迹易致污名化。43.下列哪几种情形可启动“突发公共卫生事件”Ⅱ级响应？A.一周内3省报告＞100例B.出现儿童聚集性死亡C.病毒发生明显增强传播力突变D.医院内超级传播事件≥5代E.输入病例引发县区级流行答案：A、B、C、D解析：国家应急预案Ⅱ级标准包括跨省扩散、重症突变、死亡或院内多代传播。44.猴痘疫苗临床试验伦理审查重点：A.风险受益比B.受试者补偿C.免疫低下者排除D.社区参与和告知E.试验后疫苗可及性答案：A、B、D、E解析：免疫低下者应为重点纳入对象而非排除；其他均为伦理核心。45.全球猴痘病毒基因序列共享平台包括：A.GenBankB.GISAIDC.CNGBdbD.VIPRE.Nextstrain答案：A、B、C、D、E解析：上述平台均提供猴痘基因组数据与实时演化树。十、综合案例分析【案例】男，34岁，MSM，HIV感染（CD4420/μL，病毒载量＜50cp/mL），2023年7月12日出现发热38.6℃、右侧腹股沟淋巴结肿痛，7月14日阴茎及会阴部出现脓疱伴直肠剧痛。7月15日