儿科常见疾病护理标准操作流程及注意事项

儿科常见疾病护理标准操作流程及注意事项引言儿科护理工作因其服务对象的特殊性，要求护理人员具备高度的责任心、精湛的专业技能以及细致入微的观察力。儿童，尤其是婴幼儿，其生理机能尚未发育成熟，病情变化迅速，语言表达能力有限，这使得护理工作的难度显著增加。制定并严格执行儿科常见疾病的护理标准操作流程（SOP），不仅是保障医疗安全、提高护理质量的核心环节，也是促进患儿早日康复、减少并发症的关键所在。本文将围绕儿科临床中几种最为常见的疾病，详细阐述其护理标准操作流程及相关注意事项，旨在为儿科护理实践提供专业、严谨且具有实用价值的参考。一、发热发热是儿科临床最常见的症状之一，并非独立疾病，而是机体对感染或其他致热原的一种防御反应。护理的重点在于密切监测体温变化、缓解患儿不适、预防高热惊厥，并协助明确发热原因。（一）护理流程1.病情评估与观察：*测量患儿体温，记录体温数值及测量方式（腋温、额温、耳温等，腋温为最常用且较准确的方法之一）。*观察患儿精神状态、面色、呼吸、有无伴随症状（如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、抽搐等）。*询问起病时间、发热特点、有无诱因及用药情况。2.环境与休息：*保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度约为22-24℃，湿度约为55-65%）。*避免对流风直吹患儿，减少不必要的探视，保证患儿充足的休息。*衣着宽松、透气，以利于散热。3.饮食与水分补充：*鼓励患儿多饮水，以温开水、淡盐水或口服补液盐为宜，防止脱水。*给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，如粥、面条、果汁等。*避免给予辛辣、油腻、过冷或过热的食物。4.降温护理：*物理降温：当体温低于某个阈值（如38.5℃，具体需结合患儿年龄、一般情况及医嘱），或因各种原因暂不能使用药物降温时，可采用物理降温。常用方法包括：*温水擦浴：用32-34℃左右的温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，避免受凉。*减少衣物：适当减少患儿衣物，利于体热散发。*退热贴：可贴于额头、颈部等部位，为辅助降温措施。*不推荐使用酒精擦浴，以免刺激皮肤及吸收中毒；也不推荐冰水灌肠等剧烈降温方法。*药物降温：当体温超过上述阈值，或患儿因发热出现明显不适时，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。严格按照剂量、间隔时间给药，注意药物的适用年龄及禁忌证。5.病情监测与记录：*密切监测体温变化，每4-6小时测量一次，高热患儿可每1-2小时测量一次，退热过程中注意观察有无大量出汗、体温骤降等情况。*观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、有无惊厥先兆及其他伴随症状。*准确记录体温、出入量、用药情况及病情变化。（二）注意事项1.警惕热性惊厥：对于有热性惊厥史或家族史的患儿，应更加密切观察，一旦出现体温快速上升或惊厥发作，立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，并及时通知医生。2.避免过度降温：降温以患儿舒适为度，避免体温降得过低，以免引起虚脱。3.病因治疗是关键：发热只是表象，护理的同时应积极配合医生寻找发热原因，进行针对性治疗。4.健康教育：向家长解释发热的原因、处理方法及预防措施，指导家长正确测量体温、使用退热药及识别病情加重的征象。二、腹泻病腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，尤其多见于婴幼儿。护理重点在于预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，保护肠黏膜，合理喂养。（一）护理流程1.病情评估与观察：*评估患儿腹泻的次数、大便的性状（稀水便、蛋花汤样便、黏液便、脓血便等）、量及颜色。*观察患儿有无脱水表现，如口渴、口唇黏膜干燥、尿量减少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低、精神萎靡或烦躁等。*询问有无腹痛、呕吐、发热等伴随症状，了解饮食史、接触史等。2.补液治疗与护理：*口服补液：对于轻、中度脱水或无脱水的患儿，应首选口服补液盐（ORS）进行补液。指导家长按照说明书正确配制溶液，少量多次喂服，每次腹泻后均应补充一定量的ORS液。*静脉补液：对于重度脱水、频繁呕吐无法口服补液或伴有明显电解质紊乱、酸碱失衡的患儿，应遵医嘱给予静脉补液。严格掌握补液的量、速度、种类，密切观察补液效果及有无不良反应。3.饮食护理：*继续喂养：除严重呕吐暂禁食（不禁水）外，应继续给予患儿日常饮食，以满足生理需要，促进肠黏膜修复。*调整饮食：母乳喂养儿继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶；年长儿给予清淡、易消化的食物，如粥、面条、烂饭等，避免油腻、生冷、高糖食物（如甜饮料、甜点）。*呕吐严重者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后逐渐恢复饮食。4.臀部护理（臀红护理）：*每次大便后用温水清洗臀部，轻轻擦干或用柔软毛巾吸干水分，保持臀部清洁干燥。*可涂抹护臀霜或鞣酸软膏，保护肛周皮肤，预防尿布皮炎（臀红）。*选用柔软、透气的尿布或纸尿裤，及时更换。5.病情监测与记录：*准确记录大便次数、量、性状，呕吐次数、量，以及进食、进水情况。*密切观察患儿脱水症状有无改善或加重，如尿量、前囟、眼窝、皮肤弹性、精神状态等。*监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。（二）注意事项1.预防交叉感染：严格执行消毒隔离制度，患儿的餐具、玩具、尿布等应彻底清洗消毒，护理前后认真洗手，避免交叉感染。2.合理使用抗生素：病毒性腹泻或非侵袭性细菌所致腹泻病无需使用抗生素，滥用抗生素可导致肠道菌群失调，加重腹泻。应遵医嘱合理使用。3.观察有无并发症：注意观察患儿有无腹胀、烦躁不安、嗜睡、惊厥、四肢厥冷等症状，警惕脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克等并发症的发生。4.健康教育：指导家长注意饮食卫生，培养儿童良好的卫生习惯，提倡母乳喂养，避免滥用抗生素，按时进行预防接种。三、急性上呼吸道感染（普通感冒与急性咽炎、扁桃体炎）急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常简称“上感”。护理重点在于缓解症状、促进舒适、预防并发症。（一）护理流程1.病情评估与观察：*评估患儿主要症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛、发热、头痛、乏力等。*检查咽部有无充血、扁桃体有无肿大及分泌物。*观察患儿精神状态、食欲、体温变化。2.环境与休息：*保持室内空气流通，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55-65%）。*保证患儿充足的休息，减少活动。3.对症护理：*发热护理：参照“发热”部分。*缓解鼻塞：*对于鼻塞严重影响呼吸和哺乳的婴儿，可在喂奶前15-20分钟用生理盐水滴鼻或喷鼻，以清除鼻腔分泌物，改善通气。*睡觉时可适当抬高头部，以减轻鼻塞症状。*缓解咽痛：*鼓励患儿多饮水，或用温盐水含漱（年长儿）。*给予温凉的流质或半流质饮食，避免辛辣、刺激性食物。*遵医嘱使用含片或局部喷雾（适用于年长儿）。*咳嗽护理：*保持室内湿润，避免空气干燥刺激呼吸道。*对于咳嗽有痰的患儿，鼓励有效咳嗽，或遵医嘱给予雾化吸入、祛痰药物。*避免盲目使用镇咳药，尤其是婴儿。4.饮食与水分：*给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。*鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进毒素排出。5.病情监测：*监测体温变化，观察咳嗽、咽痛等症状的演变。*注意有无并发症的发生，如中耳炎（耳痛、哭闹不安、摇头）、鼻窦炎（流脓涕、头痛）、肺炎（咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡）等。（二）注意事项1.避免滥用药物：普通感冒多为病毒感染，具有自限性，无需使用抗生素。应遵医嘱合理用药，避免多种复方感冒药同时使用，以免成分叠加过量。2.注意隔离：病毒性上感具有传染性，应注意适当隔离，避免交叉感染。3.休息与护理并重：充分的休息和良好的护理是促进康复的重要措施。4.健康教育：指导家长加强儿童体格锻炼，增强抵抗力，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉，养成良好的卫生习惯。结语儿科常见疾病的护理工作繁琐而细致，需要护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能和高