2025年健康管理师(三级)社区健康需求调研案例试题及答案

2025年健康管理师(三级)社区健康需求调研案例试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某社区65岁以上老年人健康管理率连续3年低于45%，首要应采用的调研方法是（）A.焦点小组访谈B.二手资料回顾C.结构式问卷D.参与式观察答案：B解析：先通过二手资料回顾掌握历年数据缺口，再决定后续调研深度，避免重复调查。2.在“社区健康需求调研”伦理审查中，下列哪项属于“最小风险”原则的直接体现（）A.匿名编码B.事后补偿C.数据加密D.提前告知答案：A解析：匿名编码使个体身份无法被识别，直接降低潜在伤害风险。3.某街道常住人口8.2万，流动人口2.3万，计算“健康素养具备率”时，分母应选（）A.8.2万B.2.3万C.10.5万D.18岁以上常住人口答案：C解析：健康素养调查对象为15～69岁全部实际居住人口，含流动人口。4.采用“30×30”集群抽样对某社区糖尿病患病率进行估计，设计效应deff=1.8，则所需样本量约为简单随机抽样的（）A.0.6倍B.1.0倍C.1.8倍D.3.6倍答案：C解析：deff=1.8即样本量需扩大1.8倍以抵消集群同质性。5.在KANO模型中，社区居民对“免费测血压”普遍表示“理所当然”，该需求属性属于（）A.魅力型B.期望型C.基本型D.无差异型答案：C解析：基本型需求满足与否直接决定满意度，居民已视为标配。6.某社区高血压控制率仅28%，经logistic回归分析，OR=1.92，P<0.01的因素是“高盐饮食”，其含义为（）A.高盐饮食者高血压患病风险增加92%B.高盐饮食者高血压控制失败风险增加92%C.高盐饮食者比低盐饮食者控制失败可能性高1.92倍D.高盐饮食者控制率绝对值下降19.2%答案：C解析：OR=1.92指控制失败的对数发生比增加1.92倍，非绝对风险。7.采用“生态瞬时评估（EMA）”收集居民体力活动数据时，最关键的技术环节是（）A.随机时间提醒B.加速度计校准C.数据云端同步D.问卷条目简化答案：A解析：EMA的核心是随机时间点捕捉真实状态，避免回忆偏倚。8.某社区育龄妇女叶酸服用率仅42%，采用“理论域框架（TDF）”访谈发现“社会规范”得分最低，应优先干预（）A.医生处方行为B.丈夫支持度C.药品价格D.药品可及性答案：B解析：TDF中“社会规范”低分提示关键他人支持不足，丈夫支持最具杠杆效应。9.在“社区健康地图”GIS分析中，发现高血压病例呈“东南—西北”条带状聚集，最可能提示的危险因素是（）A.空气污染B.快餐密度C.噪声暴露D.绿地缺失答案：B解析：条带状聚集往往与道路两侧快餐高盐饮食暴露高度相关。10.使用“VillageHealthWorker（VHW）”进行入户调研时，为减少信息偏倚，最佳培训策略是（）A.统一情景模拟B.发放纸质手册C.线上视频学习D.专家陪同首访答案：A解析：情景模拟可标准化提问方式，降低调研员间变异。11.某社区老年人跌倒发生率12%，采用“预防跌倒自我管理小组”干预，拟用“REAIM”框架评估，其中“E”指（）A.EffectivenessB.EfficiencyC.EquityD.Engagement答案：A解析：REAIM中E为Effectiveness，即干预效果。12.在“健康影响评估（HIA）”筛查阶段，必须首先确认的是（）A.政策制定者意愿B.社区资源分布C.健康决定因素D.项目替代方案答案：C解析：筛查阶段核心任务是识别政策是否显著影响健康决定因素。13.某社区拟用“雪球抽样”寻找隐性吸毒者，最大局限是（）A.样本量不足B.代表性差C.成本过高D.伦理审查难答案：B解析：雪球抽样非概率性，易产生同源性偏倚，外推受限。14.采用“离散选择实验（DCE）”研究居民对家庭医生签约偏好，正交设计表L16(4^5)最多可同时估计（）A.4个属性主效应B.5个属性主效应C.16个交互效应D.20个参数答案：B解析：L16(4^5)表示5个四水平属性，可估计主效应不混杂。15.在“社区健康需求调研”报告撰写中，摘要部分不应出现（）A.研究目的B.样本量C.政策建议D.原始数据表格答案：D解析：原始数据表格属于正文或附录，摘要需简洁。16.某社区中小学生视力不良率68%，采用“社会网络分析（SNA）”发现“意见领袖”多为配镜店店主，干预策略应（）A.关闭配镜店B.培训店主成为护眼大使C.增加学校筛查D.降低配镜价格答案：B解析：将商业网络关键节点转化为健康促进资源，可快速扩散护眼信息。17.“社区健康需求调研”中，Cronbach’sα=0.62，提示量表（）A.信度良好B.信度不足C.效度不足D.需重测答案：B解析：α<0.7说明内部一致性差，需修订条目或增加题量。18.某社区孕产妇系统管理率92%，但产后抑郁筛查率仅35%，主要矛盾是（）A.服务能力不足B.服务利用不足C.服务提供不足D.服务整合不足答案：D解析：管理率高而筛查率低提示产科与心理服务脱节，需整合。19.采用“PhotoVoice”让青少年拍摄“社区健康障碍”，伦理重点需额外关注（）A.照片版权B.被摄者隐私C.拍摄设备安全D.青少年疲劳答案：B解析：照片可能暴露他人身份，需获得被摄者知情同意。20.在“社区健康需求调研”质量控制中，采用“双人独立录入”主要降低（）A.回忆偏倚B.测量偏倚C.录入错误D.选择偏倚答案：C解析：双人交叉核对可发现键盘输入错误。21.某社区糖尿病足溃疡发生率2.1/千人年，属于（）A.患病频率B.发病密度C.时点患病率D.期间患病率答案：B解析：单位“/千人年”即人时数据，为发病密度。22.“社区健康需求调研”中，采用“阶梯式入户”是为了解决（）A.无应答偏倚B.抽样框不完整C.成本不足D.伦理冲突答案：A解析：阶梯式替换无应答户，降低应答率过低带来的偏倚。23.某社区15～49岁妇女宫颈癌筛查率58%，采用“行为改变轮（BCW）”分析，发现“物理机会”不足，优先干预（）A.健康教育B.延长门诊时间C.增加筛查车D.费用减免答案：C解析：物理机会指环境可及性，移动筛查车直接解决距离障碍。24.在“社区健康需求调研”中，采用“混合方法”时，最合理的顺序是（）A.定量→定性→定量B.定性→定量→定性C.定量→定量→定性D.定性→定性→定量答案：B解析：先定性探索，再定量验证，最后定性解释机制，符合探索性序列设计。25.某社区老年人抑郁量表GDS15得分≥5分者占28%，但精神专科就诊率仅4%，主要缺口是（）A.识别B.转诊C.治疗D.随访答案：B解析：高筛查阳性但低就诊提示转诊机制缺失。26.采用“社区参与式研究（CBPR）”时，最关键的初始步骤是（）A.签订备忘录B.建立信任C.确定研究问题D.分配经费答案：B解析：CBPR核心是相互信任，否则后续共研无法开展。27.某社区HBsAg阳性率6.8%，高于全市3.2%，采用“空间扫描统计”发现RR=2.1，P=0.001，提示（）A.随机聚集B.统计差异无意义C.显著聚集D.需增加样本答案：C解析：RR>1且P<0.05表明存在显著空间聚集，需进一步溯源。28.“社区健康需求调研”中，采用“终点开放”问题主要优点是（）A.便于编码B.降低偏倚C.发现新主题D.缩短时间答案：C解析：开放题可捕捉研究者未预设的新信息。29.某社区青少年电子烟使用率14%，采用“同伴驱动抽样（RDS）”时，优惠券设计应（）A.固定金额B.递减金额C.递增金额D.随机金额答案：C解析：RDS通过递增优惠券激励长链招募，降低同质性。30.在“社区健康需求调研”数据清理中，发现“身高1.35m、体重95kg”记录，应首先（）A.删除记录B.人工核查C.插补均值D.视为缺失答案：B解析：极端值可能为真实数据（如侏儒症伴肥胖），需回溯原始问卷。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设4个小题，每题只有一个正确答案）案例一某沿海城市S社区常住人口12万，60岁以上占22%，2024年健康管理师团队拟开展“社区健康需求调研”。前期二手资料显示：高血压患病率34%，糖尿病12%，老年人跌倒发生率15%，居民健康素养水平48%。团队决定采用“多阶段混合方法”。31.为快速掌握老年人对“跌倒预防”真实需求，首选的定性方法是（）A.焦点小组B.深度访谈C.参与式观察D.叙事访谈答案：A解析：焦点小组可触发群体互动，暴露共同担忧与障碍。32.焦点小组发现“害怕嘲笑”是老年人不愿使用拐杖的主因，依据“健康信念模型”，需干预的构念是（）A.感知易感性B.感知严重性C.感知障碍D.自我效能答案：C解析：社会嘲笑属于心理社会障碍，直接降低行为采纳。33.定量问卷设计时，为测量“跌倒效能”应选用的量表是（）A.BergBalanceScaleB.MorseFallScaleC.ModifiedFallsEfficacyScaleD.TinettiPOMA答案：C解析：MFES专门测量对日常活动不跌倒的信心，与行为高度相关。34.预调查显示问卷回收率仅60%，且拒答者多为高龄、低教育水平，为降低无应答偏倚，应（）A.增加礼品金额B.采用代答模式C.缩短问卷时长D.以上均可答案：D解析：多策略并用可综合提升应答率，减少系统误差。案例二西部Q县L乡为少数民族聚居区，居民以牦牛肉、酥油为主食，痛风患病率18%，远高于全县7%。县疾控中心拟开展健康需求调研并设计干预。35.考虑到语言障碍，调研问卷的最佳翻译策略是（）A.回译+社区确认B.机器翻译C.双语并行D.专家直译答案：A解析：回译确保语义等价，社区确认保证文化适切。36.采用“食物频率问卷（FFQ）”评估嘌呤摄入，需额外收集（）A.食物加工方式B.食物重量C.食物品牌D.食物价格答案：A解析：酥油煎牦牛肉比水煮增加氧化嘌呤，加工方式影响摄入水平。37.定性访谈发现“痛风为风湿”是当地主流认知，依据“文化适应模型”，干预需首先（）A.提供药物B.纠正病因认知C.增加蔬菜供应D.培训村医答案：B解析：病因认知错误将直接降低行为改变动机，需优先解决。38.干预6个月后，痛风急性发作率由15%降至10%，但统计检验P=0.08，最合理的解释是（）A.干预无效B.样本量不足C.测量工具失效D.统计方法错误答案：B解析：P>0.05可能为Ⅱ型错误，需扩大样本再评估。三、多选题（每题3分，共30分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列属于“社区健康需求调研”伦理审查必须提交的材料有（）A.知情同意书模板B.研究者利益冲突声明C.数据安全方案D.社区支持信E.经费预算表答案：A、B、C、D解析：经费表非伦理必须，其余均涉及受试者保护。40.采用“GIS+GPS”追踪居民出行模式时，需提前考虑的隐私保护措施包括（）A.空间模糊化B.数据本地加密C.用户实时授权D.轨迹去标识化E.数据永久保存答案：A、B、C、D解析：永久保存增加泄露风险，违反最小必要原则。41.下列可用来评估“社区健康需求调研”定量问卷“效标效度”的指标有（）A.PearsonrB.SpearmanρC.ROC曲线下面积D.Kappa值E.Cronbach’sα答案：A、B、C解析：效标效度反映与金标准相关，α属内部一致性信度。42.在“社区健康需求调研”中，采用“CBPR”模式的优势包括（）A.提高结果可推广性B.增强社区信任C.降低研究成本D.促进政策落地E.缩短研究周期答案：A、B、D解析：CBPR因反复磋商，周期常更长，成本未必降低。43.某社区发现“青少年网络成瘾”呈家庭聚集性，可能的相关因素有（）A.父母陪伴缺失B.家庭收入高C.学区房D.父母自身成瘾行为E.单亲家庭答案：A、B、D、E解析：学区房与网络成瘾无直接理论关联。44.在“社区健康需求调研”报告撰写“讨论”部分，应包含的内容有（）A.结果与既往研究比较B.研究局限性C.政策建议D.数据收集流程图E.未来研究方向答案：A、B、C、E解析：流程图属“方法”部分。45.采用“阶梯式集群随机试验”评估社区干预时，可控制的混杂有（）A.时间效应B.群组效应C.个体迁移D.季节效应E.报告效应答案：A、B、D解析：个体迁移与报告效应需额外设计控制。46.下列属于“社区健康需求调研”定性资料“饱和度”判断指标的有（）A.不再出现新代码B.编码者间信意≥0.90C.主题重复出现D.访谈时长>60minE.参与者数量>30答案：A、C解析：饱和度关注信息冗余，非数量或信度。47.某社区老年人“数字鸿沟”严重，提升电子健康素养的策略有（）A.开发语音交互APPB.社区开设小班培训C.提供大字版设备D.家属远程代办E.取消线上服务答案：A、B、C、D解析：取消线上服务违背普惠原则。48.在“社区健康需求调研”中，采用“空间插值”预测PM2.5暴露水平，需验证的指标有（）A.均方根误差B.平均绝对误差C.交叉验证系数D.Moran’sIE.半变异函数拟合度答案：A、B、C、E解析：Moran’sI用于空间自相关，非插值精度。四、案例分析题（共20分。阅读以下案例，回答49～50题）案例东北M市H街道有国企退休工人聚居区，常住人口5.4万，65岁以上占30%。2024年街道社区卫生服务中心老年人高血压患病率56%，控制率22%；糖尿病患病率19%，控制率31%；血脂异常率42%。近3年入户调查发现，老年人每日人均食盐量11.2g，食用油42g；身体活动不足率65%；定期随访率仅48%。居民普遍反映“饭菜不咸不香”“运动场地远”。中心拟申请“老年人慢病综合防控”项目，需提交需求调研报告。49.请依据“PRECEDEPROCEED”模型，从“流行病学诊断”“行为与环境诊断”“教育与生态诊断”三个层面，系统梳理该社区老年人慢病防控的主要问题与优先干预因素，并给出对应证据。（12分）答案与解析：（1）流行病学诊断①高血压、糖尿病、血脂异常患病率高，控制率低，构成主要健康负担；证据：患病率56%、19%、42%，控制率22%、31%。②高盐、高油摄入与身体活动不足是明确行为危险因素；证据：盐11.2g/日、油42g/日，活动不足率65%。（2）行为与环境诊断行为因素：①高盐烹饪行为——感知障碍“饭菜不咸不香”；②身体活动缺乏——前置因素“运动场地远”，距离>800m。环境因素：①社区内缺乏低盐示范食堂；②缺乏安全、无障碍健走步道，冬季冰雪无人清扫。（3）教育与生态诊断倾向因素：健康知识不足，健康素养水平预计<50%，对每日盐量推荐值知晓率低。强化因素：家庭成员口味趋同，配偶共同高盐饮食。促成因素：社区无“减盐勺”免费发放；无“运动积分”奖励；基层医生随访人力不足，48%随