2025医疗质量安全核心制度考试试题库及答案

2025医疗质量安全核心制度考试试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不得分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，首诊负责制的核心要求是A.首诊医师可拒绝非本科疾病患者B.首诊医师必须完成患者本次就诊全部诊疗过程C.首诊医师只需书写门诊病历即可转科D.首诊医师对急危重症患者可只做口头交接答案：B解析：首诊负责制强调“谁首诊、谁负责”，对本次就诊全过程负责，直至诊疗结束或明确转交，禁止推诿。2.三级查房制度中，住院患者病情稳定时，主任医师（或副主任医师）至少几天查房一次A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C解析：2021版规定，主任医师对稳定患者至少每3天查房一次；对危重患者每日查房。3.手术安全核查表“三方”签字不包括A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士长D.巡回护士答案：C解析：三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，护士长不强制签字。4.关于“危急值”报告，下列哪项做法正确A.检验科发现血钾6.8mmol/L，可先审核后发报告B.护士接到“危急值”电话后，立即通知值班医师并记录C.值班医师接到通知后，可等到交班时处理D.门诊患者“危急值”由检验科自行通知患者答案：B解析：护士是中枢环节，须立即通知值班医师并双签记录；医师须立即处置。5.死亡病例讨论原则上应在患者死亡后多少小时内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：制度要求72小时内完成讨论，特殊情况可延长至7天并备案。6.临床用血审核中，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位须报医务科审批A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：≥10U属于大量用血，须履行二次审批并记录指征。7.对新入院患者，住院病历首次病程记录应在入院后多少小时内完成A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D解析：首次病程记录须8小时内完成，抢救记录须6小时内补记。8.下列哪项不是“分级护理”的确定依据A.病情严重程度B.患者经济能力C.自理能力D.医嘱护理级别答案：B解析：护理级别依据病情、自理能力、医嘱，与经济状况无关。9.关于“抗菌药物分级管理”，限制使用级药物处方权应满足A.执业医师即可B.住院医师以上职称C.主治医师以上职称并经培训考核D.副主任医师以上答案：C解析：限制使用级须主治医师以上且经培训考核；特殊使用级须副高以上。10.医疗安全（不良）事件报告制度中，Ⅲ、Ⅳ级事件要求A.24小时内网络直报B.48小时内网络直报C.可纸质上报，无需网络D.鼓励自愿报告，可延迟至7天答案：D解析：Ⅲ、Ⅳ级为无责事件，鼓励自愿，时限放宽至7天；Ⅰ、Ⅱ级强制24小时。11.急诊绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者要求进门导丝通过时间A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：国家胸痛中心标准≤90分钟；≤60分钟为优秀指标。12.下列哪项属于“手术分级”中的三级手术A.阑尾切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.胰十二指肠切除术D.甲状腺部分切除术答案：B解析：腹腔镜胆囊切除为三级；胰十二指肠为四级；阑尾为二级。13.关于“查对制度”，输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血袋有效期B.血液质量C.交叉配血单D.血袋条码答案：D解析：三查为血袋有效期、血液质量、交叉配血单；条码属于八对内容。14.医院感染暴发报告标准中，短时间内发生多少例同种同源感染病例应启动暴发报告A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：3例及以上同种同源即定义为疑似暴发，须12小时内上报。15.下列哪项不是“术前讨论”必须包括的内容A.手术指征B.替代方案C.术后镇痛方案D.手术风险及预案答案：C解析：术后镇痛可在麻醉访视中细化，非术前讨论核心。16.对住院超过30天的患者，科室应A.自动转科B.填写《超长住院日评估表》C.通知患者出院D.报医保办停止结算答案：B解析：制度要求30天填报评估表，分析原因并制定改进措施。17.下列哪项属于“口头医嘱”执行的正确流程A.护士直接执行B.医师事后补记，护士无需复述C.护士复述确认，双人核查，6小时内补记D.仅抢救时可用，事后无需补记答案：C解析：口头医嘱仅限抢救或手术中，须复述确认，双人核查，6小时内补记。18.关于“病历书写基本规范”，下列哪项描述正确A.可用铅笔书写B.出现错字可刀刮C.日期时间采用24小时制D.上级医师修改用蓝色笔签名答案：C解析：一律用蓝黑或碳素墨水，24小时制；错字用双横线划改，刀刮为禁止。19.下列哪项不是“医疗技术的负面清单”管理原则A.禁止类技术严禁开展B.限制类技术备案后可开展C.禁止类技术可在基层试点D.限制类技术须符合质控标准答案：C解析：禁止类技术任何机构不得开展；限制类经备案、评估、质控后方可开展。20.关于“会诊制度”，急会诊要求受邀科室接到电话后多少分钟内到位A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：急会诊10分钟内到位；普通会诊48小时内完成。21.下列哪项属于“临床用血评价”中的不合理用血A.血红蛋白75g/L，术前纠正贫血输2U红细胞B.血红蛋白110g/L，术中预防性输2U红细胞C.血红蛋白65g/L，伴冠心病，输2U红细胞D.术中出血1200ml，输2U红细胞+血浆答案：B解析：Hb≥100g/L无出血表现属不合理用血；其余均有明确指征。22.关于“信息安全”制度，下列哪项做法正确A.医师将患者CT片上传至个人网盘方便远程会诊B.护士将化疗方案拍照发至患者微信群C.科研使用病历须脱敏并伦理审批D.实习医生可随意打印全套病历答案：C解析：科研脱敏+伦理审批是法定要求；其余均违反《个人信息保护法》。23.下列哪项不是“医疗质量关键指标（KPI）”中的结构指标A.重症医学科床位占比B.护士床护比C.手术部位感染率D.高级职称医师占比答案：C解析：手术部位感染率为结果指标；其余为结构指标。24.关于“患者身份识别”，下列哪项最规范A.姓名+床号B.姓名+住院号C.姓名+年龄D.床号+腕带答案：B解析：住院号唯一且固定；床号可能变动；腕带须与住院号一致。25.下列哪项属于“医疗质量安全核心制度”中的“过程管理”制度A.院感监测B.医疗技术准入C.三级查房D.医疗纠纷处置答案：C解析：三级查房为过程管理；准入为事前，监测与纠纷为事后。26.关于“出院小结”完成时限，正确的是A.患者出院后24小时内B.患者结账前C.患者离开病房前D.患者出院后48小时内答案：A解析：出院小结须在患者出院后24小时内完成并归档。27.下列哪项属于“限制使用级”抗菌药物A.青霉素GB.头孢唑林C.头孢哌酮舒巴坦D.万古霉素答案：C解析：头孢哌酮舒巴坦为限制使用级；万古霉素为特殊使用级。28.关于“手术部位标识”，下列哪项正确A.由病房护士标识B.由手术医师在手术当日标识C.标识在手术部位对侧D.可用“×”标记答案：B解析：手术医师在术前由本人标识，标识在手术侧，用“→”或“YES”。29.下列哪项属于“医疗质量安全（不良）事件”Ⅰ级事件A.输液外渗导致局部红肿B.错用药物未造成后果C.术中错误部位穿刺造成器官损伤D.标本丢失需重新采集答案：C解析：Ⅰ级为造成严重后果；器官损伤符合；其余为Ⅱ或Ⅲ级。30.关于“值班与交接班制度”，下列哪项正确A.口头交班即可B.危重患者须床旁交班C.交班记录可次日补记D.实习医生可独立交接班答案：B解析：危重患者必须床旁交班；交班记录即时完成；实习医生不能独立交班。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“术前评估”必须完成的项目A.血常规B.凝血功能C.心电图D.手术风险评估表（NNIS）E.患者手术意愿书答案：ABCD解析：意愿书为知情同意，非评估表；其余均为术前评估核心。32.关于“病历首页”填写，下列哪些说法正确A.出院诊断须符合ICD10编码B.手术操作编码须符合ICD9CM3C.新生儿体重可空缺D.主要诊断选择与本次住院最主要疾病一致E.抢救次数与成功次数可不一致答案：ABDE解析：新生儿体重为必填；首页诊断与操作须国标编码；抢救次数可≥成功次数。33.下列哪些情况须启动“多学科会诊（MDT）”A.胰腺癌可切除性评估B.阿尔茨海默病长期照护C.复杂先天性心脏病D.多原发癌拟同期手术E.糖尿病足拟截肢答案：ACDE解析：阿尔茨海默病以护理为主，非强制MDT；其余为肿瘤、复杂外科指征。34.下列哪些属于“医疗质量安全核心制度”中的“结果管理”A.住院死亡率监测B.再入院率分析C.手术并发症监测D.院感发病率E.三级查房记录答案：ABCD解析：三级查房为过程；其余为结果指标。35.关于“输血不良反应”处理，下列哪些正确A.立即停止输血B.更换输液器C.剩余血袋送检验科D.报告输血科与医务科E.24小时内填写《输血反应回报单》答案：ABCDE解析：全流程处置，缺一不可。36.下列哪些属于“限制类医疗技术”A.心室辅助装置植入B.同种异体角膜移植C.肿瘤深部热疗D.脑血管介入取栓E.基因测序技术用于肿瘤治疗答案：ACE解析：角膜移植为成熟技术；取栓为常规介入，非限制。37.下列哪些属于“住院患者安全目标（2022版）”A.正确识别患者身份B.强化围手术期安全C.提高用药安全D.加强母婴身份匹配E.鼓励患者及家属参与安全答案：ABCDE解析：国家卫健委发布十大目标，以上均入选。38.下列哪些属于“运行病历”环节质控重点A.首次病程记录时限B.日常病程记录频次C.手术记录完成时限D.出院小结诊断符合率E.医嘱规范与停止时限答案：ABCE解析：出院小结为终末质控；其余为运行环节。39.下列哪些属于“医疗纠纷预防”有效措施A.术前充分告知B.重大手术公证C.病历及时书写D.设立患者沟通室E.拒绝高风险患者入院答案：ABCD解析：拒绝患者违反首诊负责；其余为有效举措。40.下列哪些属于“医院感染管理”要求A.手卫生设施覆盖率100%B.消毒供应中心可追溯系统C.抗菌药物使用前标本送检率≥50%D.院感专职人员床护比1:250E.多重耐药菌隔离标识答案：ABCE解析：院感专职人员床护比为1:200250，D表述不严谨；其余正确。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.死亡病例讨论可由住院医师主持。答案：×解析：须由科主任或副主任医师以上主持。42.手术安全核查表可在麻醉结束后补记。答案：×解析：必须在麻醉实施前、手术开始前、离室前三步现场完成。43.口头医嘱执行后，医师应在6小时内补记并注明“口头医嘱”。答案：√解析：符合《病历书写基本规范》。44.住院患者腕带信息可只写姓名和床号。答案：×解析：至少包括姓名、住院号、性别、出生日期。45.限制使用级抗菌药物处方权可在乡镇卫生院授予执业医师。答案：×解析：须二级以上医院培训考核合格后方可授予。46.医疗质量安全（不良）事件Ⅳ级事件为隐患事件，未造成后果。答案：√解析：Ⅳ级为隐患，鼓励自愿上报。47.医院感染暴发报告后，省级疾控中心应24小时内派员核实。答案：√解析：法定时限。48.运行病历质控属于环节质控，终末病历质控属于结果质控。答案：√解析：定义准确。49.住院患者身份识别时，可使用患者自报姓名+出生日期作为唯一依据。答案：×解析：须与腕带、住院号核对，自报信息可能错误。50.手术分级由手术科室自行决定，无需医院医疗技术管理委员会审核。答案：×解析：手术分级目录须医院技术管理委员会审定并动态调整。四、填空题（每空1分，共20分）51.首诊负责制要求首诊医师对患者的本次就诊全过程负责，直至________或________。答案：诊疗结束；明确转交52.三级查房制度中，科主任每周至少查房________次，危重患者每日查房________次。答案：1；153.手术安全核查“三步”分别为________、________、________。答案：麻醉实施前；手术开始前；患者离室前54.医疗质量安全（不良）事件分为________级，其中Ⅰ级事件指________。答案：四；造成严重后果的事件55.临床用血“三查八对”中“八对”包括姓名、住院号、________、________、________、________、________、________。答案：血型；交叉配血结果；血袋编号；血液种类；血量；血液有效期56.死亡病例讨论记录应在患者死亡后________小时内完成，特殊情况延长至________天须备案。答案：72；757.医院感染暴发指短时间内发生________例及以上________感染病例。答案：3；同种同源58.限制使用级抗菌药物处方权须________以上职称并经________考核合格。答案：主治医师；医院培训59.住院病历首次病程记录应在入院后________小时内完成，抢救记录须在抢救结束后________小时内补记。答案：8；660.手术部位标识由________在________完成，标识符号推荐使用________或________。答案：手术医师；术前；箭头；YES五、简答题（每题6分，共30分）61.简述“首诊负责制”中急危重症患者交接流程。答案：①首诊医师评估病情，立即启动绿色通道；②就地抢救同时通知相关专科急会诊；③专科到达后共同评估，决定转科或手术；④转科时首诊医师须陪同，填写《急危重症交接单》，口头+书面双交接；⑤交接内容包括生命体征、已做检查、用药、注意事项；⑥接收科室签字确认后，首诊医师方可结束负责，但需24小时内随访并补记交接记录。62.列举“手术安全核查表”三方各需核查的3项核心内容。答案：麻醉实施前：麻醉医师——患者身份、手术同意书、麻醉设备、药物过敏；手术医师——手术部位标识、手术方式、影像资料；巡回护士——器械灭菌、耗材效期、电刀负极板。手术开始前：三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式、预计出血量。离室前：三方共同清点器械纱布、标本标识、引流管数量、术后注意事项。63.说明“危急值”报告与处理流程。答案：①医技科室发现危急值，立即电话通知病区护士，双方复读确认；②护士记录时间、项目、数值、报告人姓名，立即通知值班医师；③值班医师10分钟内评估患者，下达处理医嘱；④6小时内复查，必要时再次报告；⑤处理结果记录在病程中；⑥科室每月统计分析，持续改进。64.简述“分级护理”确定与调整流程。答案：①入院时责任护士依据《自理能力评估表》+病情初步确定护理级别；②报告护士长审核；③病情变化时，医师下达医嘱调整，护士重新评估；④每日晨会护士长检查护理级别与病情符合率；⑤出院前进行护理效果评价，记录于护理记录单。65.说明“医疗质量安全（不良）事件”Ⅲ级事件上报与处置要点。答案：Ⅲ级为未造成后果事件。①当事人24小时内网络直报；②科室3日内组织原因分析，填写《事件分析表》；③针对系统原因制定改进措施，如修订流程、培训；④医务科7日内完成审核，必要时开展RCA；⑤改进效果1个月后复查，形成闭环。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，58岁，因“右上腹痛2天”入住肝胆外科。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。入院第3日行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天出现黄疸、腹痛加重，床旁超声提示胆总管损伤，腹腔积液。请分析：（1）该事件属于医疗质量安全（不良）事件哪一级？（2）医院应启动哪些核心制度与流程？（3）如何进行根因分析并制定改进措施？答案：（1）术中胆总管损伤需二次手术，属Ⅰ级事件。（2）立即启动：①医疗安全（不良）事件直报；②重大手术并发症MDT会诊（肝胆、消化、影像、介入）；③医患沟通与风险告知；④术后并发症监测与报告；⑤医疗技术管理委员会再评估手术资质。（3）根因分析：①组建RCA团队，采用鱼骨图，从人员、设备、流程、环境分析；②发现术前MRCP未做、术中胆道变异识别不足、助手经验欠缺；③改进：修订腹腔镜胆囊切除术前检查清单，强制高风险病例术前MRCP；建立“困难胆囊”分级，要求副高以上主刀；引入术中胆道荧光显影；④3个月后复查胆道损伤率，目标下降至0.3%以下。67.患者女，34岁，因“停经40周”入住产科。分娩过程中突发胎心减速至60次/分，产房