2025年育婴员婴幼儿保健试题及答案详解

2025年育婴员婴幼儿保健试题及答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.新生儿生理性黄疸最早出现的部位通常是（）A.手掌B.足底C.巩膜D.躯干答案：C详解：胆红素首先沉积在血供丰富的巩膜，出现“黄眼”体征，随后向躯干、四肢扩展。2.纯母乳喂养的足月儿，生后第1周每日体重下降不超过出生体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：C详解：生理性体重下降安全上限为7%，超过需排查摄入不足或病理性丢失。3.婴儿添加辅食的适宜月龄是（）A.满3月龄B.满4月龄C.满6月龄D.满8月龄答案：C详解：WHO与中国《婴幼儿喂养指南》均推荐满6个月（180天）开始添加，同时继续母乳。4.婴儿发生溢奶后最安全的体位是（）A.仰卧B.俯卧C.左侧卧D.右侧卧并抬高上半身30°答案：D详解：右侧卧可减少胃食管反流，抬高上半身利用重力减少误吸风险。5.婴儿抚触的最佳室温应保持在（）A.20～22℃B.24～26℃C.28～30℃D.32～34℃答案：B详解：24～26℃可避免新生儿寒冷刺激，又防止过热出汗导致皮肤浸渍。6.婴幼儿每日维生素D推荐摄入量为（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B详解：中国营养学会2022版RNI：0～12月龄400IU/d，1岁以上600IU/d。7.婴儿发生热性惊厥时，育婴员首先应（）A.按压人中B.喂退热药C.保持侧卧防误吸D.冷水擦浴答案：C详解：A可能损伤口腔，B/D在抽搐期无法实施，侧卧是防止窒息的关键。8.下列哪项不是鹅口疮的典型表现（）A.口腔黏膜白色乳凝块B.易擦去且露出充血创面C.患儿疼痛拒食D.发热＞39℃答案：D详解：鹅口疮一般无高热，若伴高热需考虑疱疹性口炎或细菌感染。9.婴儿发生呛奶后咳嗽有力、面色红润，首要处理是（）A.拍背B.立即心肺复苏C.继续观察并清理口腔D.拨打120答案：C详解：咳嗽是有效清除反射，强行拍背可能加重呛咳，应先观察并保持呼吸道通畅。10.婴儿睡眠安全指南建议床垫硬度为（）A.柔软B.中等C.坚硬D.随意答案：C详解：坚硬床垫可减少婴儿猝死综合征（SIDS）风险，防止面部下陷窒息。11.婴儿出生后24h内接种的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.卡介苗+乙肝疫苗D.脊灰疫苗答案：C详解：我国免疫规划要求出生24h内同时接种卡介苗与第1剂乙肝疫苗。12.婴儿前囟门闭合延迟的常见原因是（）A.早产B.佝偻病C.小头畸形D.脱水答案：B详解：维生素D缺乏导致颅骨钙化障碍，前囟延迟闭合，>18个月未闭为延迟。13.婴儿每日所需能量约为（）A.60kcal/kgB.90kcal/kgC.110kcal/kgD.150kcal/kg答案：C详解：0～12月龄平均110kcal/kg，以后每3岁递减10kcal/kg。14.婴儿湿疹护理错误的是（）A.使用碱性肥皂B.保湿霜每日3～5次C.避免羊毛织物D.剪短指甲答案：A详解：碱性肥皂破坏皮肤屏障，应选用弱酸性清洁剂。15.婴儿被动操开始月龄为（）A.生后7天B.生后28天C.满2个月D.满4个月答案：C详解：2个月后颈曲初步形成，可开始轻柔被动操，每天1～2次。16.婴儿发生腹泻，口服补液盐(ORS)的喂服原则是（）A.一次大量喂完B.每次腹泻后喂10ml/kgC.禁食4h后喂D.稀释成半浓度答案：B详解：WHO低渗ORS方案：每次腹泻后10ml/kg，少量多次，预防脱水。17.婴儿缺铁性贫血最早期的实验室改变是（）A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.铁蛋白下降D.总铁结合力升高答案：C详解：铁蛋白反映储存铁，最早降低，随后血清铁下降，Hb下降出现最晚。18.婴儿抚触最佳时间是（）A.喂奶前B.喂奶后立即C.两次喂奶之间D.临睡前答案：C详解：两次喂奶之间婴儿清醒且不过饱，避免吐奶，易配合。19.婴儿发生肛周脓肿，家庭护理应选用（）A.75%酒精B.碘伏C.红汞D.双氧水答案：B详解：碘伏刺激性小，可杀灭肠道菌，适合黏膜及破损皮肤消毒。20.婴儿每日水需要量(不含奶量)约为（）A.0ml/kgB.20ml/kgC.50ml/kgD.100ml/kg答案：B详解：母乳/配方奶中水约85%，一般无需额外补水，但炎热或发热时可酌情20ml/kg。21.婴儿发生痱子，错误的处理是（）A.保持凉爽B.扑玉米淀粉C.涂炉甘石D.涂激素软膏答案：D详解：激素可加重毛囊感染，痱子以清凉收敛为主，无需激素。22.婴儿视力发育关键期是（）A.0～6个月B.6～12个月C.1～2岁D.2～3岁答案：A详解：0～6个月视网膜黄斑发育最快，异常视觉刺激可致弱视。23.婴儿发生脐疝，直径<2cm的处理原则是（）A.立即手术B.硬币压迫C.观察至2岁D.胶布牵拉答案：C详解：90%在2岁内自愈，无需特殊处理，避免压迫导致皮肤破溃。24.婴儿每日钙适宜摄入量(AI)为（）A.200mgB.300mgC.500mgD.800mg答案：A详解：0～6月龄AI200mg，6～12月龄250mg，母乳可满足。25.婴儿发生鹅口疮，常用局部药物是（）A.制霉菌素B.青霉素C.红霉素D.利巴韦林答案：A详解：制霉菌素悬液10万U/ml，每日3～4次，疗程7～10天。26.婴儿发生急性中耳炎的典型表现是（）A.拉耳哭闹B.腹泻C.皮疹D.咳嗽答案：A详解：婴儿不会诉说耳痛，表现为拉耳、摇头、夜啼、发热。27.婴儿发生高热，首选退热药是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.双氯芬酸答案：B详解：对乙酰氨基酚(10–15mg/kg)安全，可用于3月龄以上，阿司匹林可致瑞氏综合征。28.婴儿发生便秘，可添加的辅食是（）A.苹果泥B.香蕉泥C.梨泥D.米粉答案：C详解：梨泥富含山梨醇与膳食纤维，可增加粪便体积，促进排便。29.婴儿发生尿布皮炎，护理关键是（）A.勤换尿布B.用塑料裤C.涂爽身粉D.晒太阳1h答案：A详解：减少尿液粪便刺激是核心，每2～3小时检查一次，清洁后涂护臀膏。30.婴儿发生急性荨麻疹，首要观察的是（）A.是否伴血管性水肿B.是否发热C.是否腹泻D.是否咳嗽答案：A详解：面部或喉头血管性水肿可致窒息，需立即就医。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.婴儿发生佝偻病的早期表现包括（）A.易激惹B.枕秃C.方颅D.手镯征答案：AB详解：C、D为活动期骨骼改变，早期神经兴奋性增高出现A、B。32.婴儿抚触的禁忌证有（）A.病情危重B.皮肤感染C.低体温D.喂奶后30min答案：ABC详解：D为相对禁忌，需间隔1h，A、B、C绝对禁忌。33.婴儿发生腹泻，提示重度脱水的表现有（）A.眼窝凹陷B.皮肤弹性2sC.少尿D.四肢厥冷答案：ACD详解：B为轻度脱水，皮肤弹性>2s为中度，四肢厥冷为循环衰竭表现。34.婴儿发生急性呼吸道异物梗阻，可采用的急救手法有（）A.拍背压胸法B.海姆立克法C.环甲膜穿刺D.口对口人工呼吸答案：AB详解：婴儿采用拍背压胸法，海姆立克适用于>1岁，C为专业医疗操作。35.婴儿发生湿疹，家庭护理正确的是（）A.温水快速洗浴5minB.使用无香料保湿霜C.避免宠物接触D.每日洗澡2次答案：ABC详解：D过度清洗破坏屏障，每日1次即可。36.婴儿发生缺铁性贫血的高危因素有（）A.早产B.纯母乳>6月未添辅食C.牛乳喂养D.慢性腹泻答案：ABCD详解：早产儿储铁少，母乳铁含量低，牛乳铁吸收率低，腹泻丢失增加。37.婴儿发生鹅口疮的传播途径有（）A.产道B.奶嘴C.手D.空气答案：ABC详解：白色念珠菌主要经接触传播，空气传播罕见。38.婴儿发生痱子的好发部位有（）A.颈部B.腹股沟C.前额D.手掌答案：ABC详解：手掌角质层厚，汗腺少，不易发生。39.婴儿发生脐炎的局部表现有（）A.脐轮红肿B.脓性分泌物C.臭味D.脐疝答案：ABC详解：D为腹壁缺陷，与感染无关。40.婴儿发生急性中耳炎的并发症有（）A.乳突炎B.脑膜炎C.面瘫D.肾炎答案：ABC详解：D为链球菌感染后免疫损伤，非直接并发症。3.填空题（每空1分，共20分）41.婴儿前囟门最迟闭合时间为________个月。答案：24详解：>24个月未闭为延迟，需排查甲状腺功能减退、佝偻病等。42.婴儿每日所需蛋白质为________g/kg。答案：1.5–3.0详解：母乳蛋白质1.2g/100ml，吸收率90%，折算需求1.5–3.0g/kg。43.婴儿发生热性惊厥，体温常超过________℃。答案：38.5详解：多数发生在发热初期，体温骤升>38.5℃。44.婴儿发生急性腹泻，口服补液盐应在每次腹泻后补充________ml/kg。答案：10详解：WHO方案，预防脱水。45.婴儿发生鹅口疮，制霉菌素悬液浓度为________U/ml。答案：10万详解：标准浓度，每次1ml，每日4次。46.婴儿发生缺铁性贫血，Hb低于________g/L可诊断。答案：110详解：0～6月龄因生理性贫血，诊断标准调整为<100g/L，6月龄～5岁<110g/L。47.婴儿发生佝偻病，血清25(OH)D低于________nmol/L为缺乏。答案：30详解：中国标准<30nmol/L为严重缺乏，30～50为不足。48.婴儿发生急性荨麻疹，持续超过________周为慢性。答案：6详解：国际统一标准。49.婴儿发生尿布皮炎，更换尿布间隔不宜超过________小时。答案：3详解：减少尿液粪便刺激。50.婴儿发生呛奶，采用拍背压胸法时，拍背频率为________次/min。答案：100详解：与胸外按压频率一致，100～120次/min。51.婴儿发生肛温测量，插入深度为________cm。答案：1.5–2.5详解：新生儿1.5cm，婴儿2.5cm，过深易损伤黏膜。52.婴儿发生视力筛查，红光反射消失提示________。答案：视网膜母细胞瘤或先天性白内障详解：白瞳症首要排查。53.婴儿发生急性中耳炎，抗生素首选________。答案：阿莫西林详解：覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，剂量80–90mg/kg·d。54.婴儿发生热性惊厥，首次发作后________小时内复发率最高。答案：24详解：50%在24h内复发。55.婴儿发生湿疹，保湿霜用量每周应达到________g。答案：150–200详解：足量保湿修复屏障，减少激素需求。56.婴儿发生急性腹泻，禁止使用的止泻药是________。答案：洛哌丁胺详解：可抑制肠蠕动，增加细菌毒素吸收。57.婴儿发生脐疝，直径>________cm需手术。答案：5详解：2岁未闭且>5cm或嵌顿需手术。58.婴儿发生佝偻病，X线腕片显示________带增宽。答案：干骺端钙化带详解：呈“杯口”样改变。59.婴儿发生缺铁性贫血，口服铁剂应在________服用。答案：两餐之间详解：减少食物干扰，提高吸收。60.婴儿发生急性荨麻疹，首选抗组胺药为________。答案：西替利嗪滴剂详解：6月龄以上可用，0.25mg/kg·d。4.简答题（共30分）61.简述婴儿发生生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。（6分）答案：(1)出现时间：生理生后2～3天，病理常在24h内。(2)峰值：生理<12.9mg/dl（足月），病理>12.9mg/dl或每日上升>5mg/dl。(3)持续时间：生理足月<2周，早产<3～4周；病理>2周或退而复现。(4)结合胆红素：生理<1.5mg/dl，病理>2mg/dl或直胆占比>20%。(5)伴随症状：生理一般情况好，病理伴嗜睡、拒奶、肝大、贫血。(6)危险因素：病理常有母婴血型不合、感染、早产、头颅血肿等。62.写出婴儿发生急性腹泻的家庭补液三步法。（6分）答案：(1)评估：记录腹泻次数、尿量、精神状态、皮肤弹性。(2)补液：每次腹泻后喂ORS10ml/kg，少量多次，用勺或针管2～3min喂1次。(3)监测：若4h无尿、眼凹加深、呕吐频繁、血便、高热，立即就医。63.列举婴儿发生佝偻病的三级预防措施。（6分）答案：一级预防：孕妇孕期每日补维生素D600IU，晒太阳；新生儿生后2周开始400IU/d。二级预防：定期儿保体检，3月龄测25(OH)D，早期发现亚临床缺乏，加大剂量800IU/d。三级预防：已出现骨骼畸形，康复训练+矫形器，严重膝内翻>3cm行截骨术，防止残疾。64.简述婴儿发生急性呼吸道异物梗阻的拍背压胸法操作要点。（6分）答案：(1)体位：婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，下颌支撑。(2)拍背：用手掌根在肩胛骨连线拍5次，频率100次/min。(3)翻转：仰卧于另一前臂，两乳头连线下一横指处，两指快速按压5次，深度约2cm。(4)循环：拍背与压胸交替，直至异物排出或婴儿啼哭。(5)评估：若意识丧失，立即呼叫120，开始婴儿心肺复苏。65.写出婴儿发生湿疹的“保湿药物避免”三步护理方案。（6分）答案：(1)保湿：每日温水洗浴5min，轻拍干后立即涂无香料保湿霜，每周用量150g。(2)药物：中重度涂1%氢化可的松软膏，每日2次，疗程<2周，面部<1周；继发感染加莫匹罗星。(3)避免：穿纯棉衣物，室温22～24℃，湿度50～60%，忌羊毛、宠物、二手烟，母亲回避牛奶鸡蛋2周观察。5.应用题（共40分）66.计算与分析题（10分）足月男婴，出生体重3.2kg，纯母乳。生后第5天，皮测胆红素14mg/dl，无发热、纳奶好。(1)判断是否需光疗（列出国标阈值）。(2)若需光疗，写出双面蓝光照射剂量、距离、时长及护理要点。答案：(1)足月儿>72h，胆红素>15mg/dl为光疗阈值，现14mg/dl，未达但接近，需密切监测，每8h复测，若>15mg/dl立即光疗。(2)剂量：双面蓝光总辐照度≥30μW/cm²/nm；距离：上灯35cm，下灯20cm；时长：连续12h，停12h复查；护理：①眼罩护眼，尿裤遮会阴；②每2h翻身，监测体温<37.5℃；③补液增加20ml/kg；④记录大小便次数，光疗后大便稀绿属正常。67.综合应用题（15分）8月龄女婴，体重7kg，腹泻3天，蛋花汤样便，每日8次，呕吐4次/日，尿少。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性3s，口唇干，肢端凉。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，血气BE–10mmol/L。(1)判断脱水程度