护理非计划性拔管试题(附答案)

护理非计划性拔管试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后留置胸腔闭式引流管，护士在交接班时发现水封瓶内水柱波动突然消失，最首要的评估内容是（）A.患者是否发生非计划性拔管B.引流管是否被血凝块堵塞C.患者是否突发气胸D.水封瓶是否破损答案：A2.关于非计划性拔管（UEX）的定义，下列描述正确的是（）A.医护人员根据病情需要提前拔除导管B.患者自行或医护意外导致的任何意外拔管事件C.导管留置时间超过指南建议时限D.拔管后24h内无需再置管答案：B3.成人ICU中发生率最高的非计划性拔管导管类型是（）A.中心静脉导管B.气管插管C.导尿管D.鼻胃管答案：B4.下列哪项不是《INS2021指南》推荐的预防UEX的“集束化措施”内容（）A.每日评估导管必要性B.使用带有粘胶固定装置的导管C.常规使用镇静评分RASS≤2D.采用专业固定法如“Eiffel”法答案：C5.患者拔除气管插管后30min出现明显三凹征，SpO₂88%，最关键的第一步处理是（）A.立即通知麻醉科重新插管B.给予高流量湿化氧疗C.评估气道通畅性与呼吸频率D.抽血查血气分析答案：C6.对躁动患者实施保护性约束时，下列哪项做法符合《医疗纠纷预防与处理条例》要求（）A.由值班护士口头告知家属即可B.约束医嘱需每24h由执业医师重新评估并续签C.约束带应固定在床栏上且越紧越好D.约束期间无需记录皮肤情况答案：B7.关于“导管相关分级固定法”，下列说法正确的是（）A.Ⅰ级固定仅适用于动脉导管B.Ⅱ级固定需联合使用胶布+缝皮C.Ⅲ级固定指在Ⅱ级基础上加用辅助固定装置D.Ⅳ级固定为外科皮下隧道法答案：C8.某患者留置经鼻高流量导管，护士采用“Y”形胶布固定，其力学原理主要是（）A.增加导管与皮肤接触面积，降低剪切力B.利用反向张力抵消导管重力C.形成封闭腔隙防止渗液D.增加导管硬度防止折曲答案：B9.下列哪项属于UEX的“系统原因”而非“患者原因”（）A.患者认知障碍B.固定材料过敏C.夜班护士人力不足1:3D.患者剧烈咳嗽答案：C10.发生UEX后，护士应在多长时间内填写《不良事件报告表》（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B11.对气管插管患者进行每日镇静中断，主要目的不包括（）A.减少UEX风险B.降低VAP发生率C.缩短机械通气时间D.增加患者舒适体验答案：D12.下列哪项指标最能直接反映UEX后患者呼吸代偿程度（）A.PaCO₂B.P/F比值C.呼吸频率D.动脉血pH答案：B13.关于“拔管后吞咽困难筛查”，推荐首选工具是（）A.WST水吞咽试验B.GUSS量表C.FOIS分级D.BlueDye测试答案：A14.患儿3岁，留置PICC，其UEX风险评分≥13分，依据《儿科导管安全共识》应选择的固定方案是（）A.透明敷料+普通胶布B.无缝线固定装置+弹力绷带C.外科缝皮+透明敷料D.皮下隧道+组织胶答案：B15.在根本原因分析（RCA）中，用于描述“为何在夜班时段缺乏双人核对”的工具是（）A.鱼骨图B.5WhysC.失效模式与效应分析D.帕累托图答案：B16.关于“导管固定透明敷料更换频率”，《INS指南》建议对于出汗少的成年患者为（）A.每24hB.每48hC.每5～7dD.每14d答案：C17.患者拔除鼻胃管后诉剧烈腹痛，体检见板状腹，最可能合并（）A.食管穿孔B.胃穿孔C.十二指肠穿孔D.胰腺损伤答案：B18.下列哪项不是《ICU成人疼痛躁动谵妄指南》推荐的“减少UEX药物策略”（）A.右美托咪定优先B.苯二氮卓类限制使用C.持续泵入丙泊酚>4mg/kg/hD.间断吗啡镇痛答案：C19.关于“拔管后声音嘶哑”评估，应首选的喉功能检查是（）A.电子喉镜B.频闪喉镜C.喉肌电图D.喉部CT答案：A20.对UEX事件进行SAC分级，若患者需额外手术止血，则等级为（）A.Ⅰ级极严重B.Ⅱ级较严重C.Ⅲ级中等D.Ⅳ级轻微答案：B21.下列哪项属于“替代约束”的物理方法（）A.床旁陪伴B.降低床高C.使用分体式被子D.给予咪达唑仑答案：C22.关于“拔管失败”定义，下列正确的是（）A.拔管后12h内需再插管B.拔管后48h内需再插管C.拔管后7d内需再插管D.拔管后任何时间需再插管答案：B23.某患者拔除中心静脉导管后突发呼吸困难，颈静脉怒张，最可能并发症是（）A.空气栓塞B.血胸C.导管断裂残留D.纵隔血肿答案：A24.关于“拔管后肺不张”危险因素，下列哪项最具预测性（）A.年龄>65岁B.机械通气>7dC.咳痰无力+痰量>30ml/hD.既往COPD答案：C25.对UEX事件进行统计分析时，用于描述“每1000导管日发生率”的指标是（）A.密度发病率B.时点患病率C.累积发生率D.相对危险度答案：A26.下列哪项不是《JCI安全目标》中“降低UEX”要求的标准（）A.建立导管标识B.建立双人核对C.建立持续质量改进D.建立家属签字豁免制度答案：D27.关于“拔管后吞咽障碍康复”，最早可开始的训练是（）A.舌根抬高抗阻B.冷刺激前咽弓C.Mendelsohn手法D.超声门德尔松答案：B28.患者拔除导尿管后6h未排尿，膀胱区叩诊浊音，首要措施是（）A.立即重新置管B.诱导排尿+超声评估残余尿C.口服α受体阻滞剂D.耻骨上穿刺答案：B29.关于“UEX后心理干预”，下列做法正确的是（）A.仅安慰患者，无需记录B.对护士进行责备式教育C.启动同伴支持+保密性讨论D.隐瞒事件避免扩大答案：C30.在QCC活动中，降低UEX的主题选定依据“可行性、迫切性、圈能力”评分，总分最高的是（）A.降低PICCUEXB.降低气管插管UEXC.降低导尿管UEXD.降低鼻胃管UEX答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于《中华护理学会UEX防控专家共识》提出的“三级质量指标”的是（）A.结构指标：固定材料配置率100%B.过程指标：每班评估固定情况C.结果指标：UEX发生率≤1‰D.敏感指标：导管日使用率E.终末指标：患者满意度≥90%答案：ABC32.关于“Eiffel固定法”操作要点，正确的是（）A.取7.5cm宽透气胶布B.底座贴于鼻翼，分叉绕管呈“∞”形C.胶布与皮肤无张力D.每24h更换一次E.适用于经口气管插管答案：ABC33.发生UEX后，护士立即启动“ABCDE”快速评估，其中包含（）A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.DisabilityE.Exposure答案：ABCDE34.下列哪些药物可用于减少UEX的躁动控制（）A.右美托咪定B.丙泊酚C.咪达唑仑D.氟哌啶醇E.瑞芬太尼答案：ABCE35.关于“替代约束”的环境策略，正确的是（）A.降低床高至最低位B.床旁放置跌倒垫C.夜间开启小夜灯D.移除不必要的管线E.关闭病房电视减少刺激答案：ABCD36.以下属于UEX“患者相关”高危因素的是（）A.GCS≥12分B.既往拔管史C.酒精戒断综合征D.疼痛评分≥4分E.年龄<3岁答案：BCDE37.关于“拔管后声音嘶哑”护理措施，正确的是（）A.禁声休息24hB.雾化吸入生理盐水+肾上腺素C.评估吞咽功能D.鼓励用力咳嗽清嗓E.必要时转诊耳鼻喉科答案：ACE38.进行UEX根本原因分析时，可使用的数据收集工具包括（）A.访谈记录B.视频监控回放C.电子病历追溯D.护士排班表E.患者满意度问卷答案：ABCD39.关于“导管固定透明敷料更换”操作，正确的是（）A.0°角快速撕除B.使用含氯己定酒精消毒C.自然待干30sD.以穿刺点为中心无张力放置E.记录更换时间、操作人答案：BCDE40.下列哪些属于UEX“系统改进”措施（）A.建立导管安全质量小组B.引入智能输液泵报警C.开展情景模拟培训D.建立护士绩效考核挂钩E.建立患者家属告知制度答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划性拔管英文缩写为________，其定义强调“________”和“________”两个核心要素。答案：UEX；非预期；非计划42.《INS2021》推荐，对于经鼻气管插管固定，首选________法，其力学优点在于分散________。答案：Eiffel；导管重力43.发生UEX后，护士应在________min内完成初步评估，并在________h内完成不良事件上报。答案：5；444.成人气管插管UEX后，若患者需再次插管，推荐首次尝试使用________镜，并在________时间内完成。答案：可视喉镜；30min45.对于PICC固定，透明敷料更换时应采用________度角撕除，避免________损伤。答案：0；表皮46.依据《中华护理学会指南》，UEX发生率计算公式为________÷________×1000‰。答案：UEX例数；导管日47.进行RCA时，常用“5Whys”方法追问根本原因，其中“Why”次数一般不超过________次，以避免________。答案：5；过度追溯48.对于躁动患者，RASS评分目标范围建议维持在________至________分，以降低UEX风险。答案：2；+149.拔管后吞咽障碍筛查中，WST试验首次饮水量推荐________ml，若通过则递增至________ml。答案：3；3050.患儿发生UEX后，需评估疼痛程度，首选量表为________，其分值范围________分。答案：FLACC；0～10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.UEX仅指患者自行拔管，不包括医护意外滑脱。（×）52.对于长期机械通气患者，每日镇静中断可降低UEX发生率。（√）53.所有UEX事件均需报告医务科与护理部。（√）54.透明敷料更换时，消毒剂未干即可粘贴，不影响固定效果。（×）55.拔管后声音嘶哑超过2周需考虑喉神经损伤。（√）56.使用约束带时，应每2h放松一次并记录皮肤情况。（√）57.对于拔管后肺不张，应鼓励患者早期下床活动。（√）58.发生UEX后，护士可先行处理，待交接班时再报告。（×）59.导管固定材料过敏属于患者因素，与系统无关。（×）60.在QCC活动中，目标值设定应参考国内外同行最佳水平。（√）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述非计划性拔管的三级预防策略。答案：一级预防：置管前评估必要性，选择合适导管与部位，充分告知，建立标准固定流程；二级预防：置管后每日评估，使用镇静评分，实施替代约束，开展质量监控；三级预防：发生UEX后快速评估、补救、再置管，进行RCA，修订制度并培训，防止再发。62.列出成人气管插管UEX后“ABCDE”快速评估的5项核心内容。答案：A=Airway气道是否通畅；B=Breathing呼吸频率、SpO₂、是否三凹征；C=Circulation心率、血压、出血；D=Disability意识、GCS、瞳孔；E=Exposure全身皮肤、导管完整性、伴随损伤。63.简述“Eiffel固定法”操作步骤及注意事项。答案：步骤：①清洁鼻翼皮肤；②取7.5cm透气胶布，底座贴于鼻翼无张力；③分叉绕管呈“∞”形，按压塑形；④记录时间。注意：避免张力，每24h更换，观察皮肤完整性，过敏者改用硅胶胶带。64.说明UEX根本原因分析（RCA）的6个基本流程。答案：①事件识别与上报；②组建RCA团队；③资料收集（病历、监控、访谈）；④原因分析（鱼骨图、5Whys）；⑤制定改进措施；⑥效果评价与持续监测。65.简述降低PICCUEX的“集束化护理”内容。答案：①每日评估必要性；②使用无缝线固定装置；③透明敷料5～7d更换；④穿刺点上方弹力绷带保护；⑤患儿使用“海豚夹”制动；⑥家属教育+床头提醒标识；⑦每班记录导管刻度。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）某ICU2023年6月共有中心静脉导管日1200d，发生UEX2例；气管插管导管日800d，发生UEX3例；导尿管日1500d，发生UEX1例。要求：（1）分别计算三类导管的UEX发生率（/1000导管日）；（2）指出哪类导管风险最高并提出1条改进措施。答案：（1）中心静脉：2÷1200×1000=1.67‰；气管插管：3÷800×1000=3.75‰；导尿管：1÷15