2025年床头护理床位安排与护理质量评估考核卷及答案解析

2025年床头护理床位安排与护理质量评估考核卷及答案解析1.单选题（每题1分，共20分）1.1床头抬高30°的循证依据最早发表于哪一年？A.1992B.1999C.2004D.2008答案：B1.2对VAP预防最有效的床头角度范围是A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.45°～60°答案：C1.3下列哪项不是床头护理“三查七对”内容？A.床号B.腕带C.剂量D.批号答案：D1.4依据《综合医院分级护理指导原则（2021版）》，一级护理患者床旁交接班频次应A.q1hB.q2hC.q4hD.q8h答案：B1.5夜间降低床头角度前必须评估的项目是A.动脉血气B.胃潴留量C.跌倒风险D.Braden评分答案：C1.6使用RASS评分时，患者仅对呼唤有睁眼，应记为A.0B.−1C.−2D.−3答案：C1.7床位周转率计算公式正确的是A.出院人数/平均开放床日B.平均开放床日/出院人数C.出院人数/实际占用床日D.实际占用床日/平均开放床日答案：A1.8关于“床头抬高禁忌证”，下列哪项正确？A.骨盆骨折未固定B.颅内压>20mmHgC.骶尾Ⅳ期压疮D.下肢骨牵引答案：B1.9依据《护理质量敏感指标（2022版）》，住院患者跌倒发生率基准值应≤A.0.1‰B.0.3‰C.0.5‰D.1.0‰答案：C1.10床旁超声评估胃残余量，成人空腹安全值是A.≤50mLB.≤100mLC.≤200mLD.≤250mL答案：B1.11下列哪项属于护理质量结构指标？A.护士离职率B.Ⅲ期压疮新发率C.给药错误率D.抢救成功率答案：A1.12对带有胸腔闭式引流的患者，床头抬高>45°时首要观察A.水柱波动B.皮下气肿C.引流液量D.血压变化答案：A1.13依据《患者安全目标（2023版）》，手术患者术前“Timeout”必须在A.麻醉前B.皮肤切开前C.缝皮前D.出室前答案：B1.14下列哪项不是床位统筹安排“四优先”原则？A.急危重症优先B.日间手术优先C.高龄患者优先D.传染病单间优先答案：C1.15关于“床头护理交接班SBAR”中“B”指的是A.背景B.现状C.评估D.建议答案：A1.16依据《病区医院感染管理规范》，多重耐药患者床位应A.集中同室B.同走廊末端C.随机安排D.无需隔离答案：B1.17下列哪项最能直接反映床位使用效率？A.平均住院日B.床位使用率C.手术台次D.门诊量答案：B1.18对COPD急性加重患者，床头抬高30°的主要机制是A.降低膈肌负荷B.增加潮气量C.减少肺内分流D.改善V/Q比答案：A1.19依据《护士条例》，护士发现医嘱违反诊疗常规应A.拒绝执行并报告B.先执行再报告C.口头提醒即可D.无需记录答案：A1.20关于“床头护理质量PDCA”中C阶段的核心工作是A.现状把握B.要因分析C.效果确认D.标准化答案：C2.多选题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1下列哪些属于床头抬高30°的相对禁忌证A.休克未纠正B.脊髓损伤固定期C.骨盆骨折外固定术后D.低颅压综合征答案：ABD2.2护理质量三维质量模式包括A.结构B.过程C.结果D.反馈答案：ABC2.3床位统筹安排需同步参考的信息系统有A.HISB.LISC.PACSD.手术麻醉系统答案：ACD2.4下列哪些指标可纳入“床头护理质量查检表”A.床头角度误差B.皮肤完整性C.护士手卫生依从性D.患者满意度答案：ABCD2.5关于“床头护理交接班”正确的是A.口头+书面+床旁B.仅夜班需要C.需患者参与确认D.交接时间≥3min/床答案：ACD2.6下列哪些情况需立即降低床头角度A.血压骤降20%B.胃潴留>250mLC.患者主诉头晕D.骶尾皮肤发红答案：ABC2.7护理质量持续改进常用工具A.鱼骨图B.柏拉图C.甘特图D.控制图答案：ABD2.8下列属于“床位等级”分类依据的是A.病情轻重B.生活自理能力C.护理依赖度D.医保类型答案：ABC2.9关于“夜间床头角度管理”正确的是A.每2h记录一次B.可用角度仪报警C.允许患者自行调节D.护士需动态评估答案：ABD2.10下列哪些属于护理质量结果指标A.跌倒伤害率B.中心导管相关血流感染率C.护士人均夜班数D.住院患者疼痛控制达标率答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1床头抬高角度测量应以________为基准面，使用________角度仪。答案：床板平面；电子3.2护理质量评价标准中，结构指标对应Donabedian模式中的________维度。答案：Structure3.3床位使用率=________/________×100%。答案：实际占用床日；可供开放床日3.4依据《医院感染管理办法》，隔离患者床头应放置________色标识。答案：黄3.5护士对住院患者跌倒风险评估应在入院________小时内完成首次评估。答案：83.6Ⅲ期压疮损伤层次达________，但未累及________。答案：皮下脂肪；筋膜3.7对机械通气患者实施口腔护理应至少每________小时一次。答案：63.8护理质量PDCA循环中，P阶段核心输出是________。答案：改进计划书3.9依据《优质护理服务评价细则（2022版）》，责任制整体护理应达到“________护理”模式。答案：包干3.10护士在床头交接班时，对引流管需交接________、________、________三项内容。答案：量；色；性状3.11医院床位调配中心每日________时、________时两次发布空床信息。答案：8；143.12对≥75岁患者，床头抬高>30°前需常规监测________压。答案：眼3.13护理质量敏感指标中，给药错误率的分母为________。答案：住院患者给药总次数3.14依据《病区药品管理规范》，高浓度电解质应________存放。答案：专柜加锁3.15床头护理记录单保存期限不少于________年。答案：153.16对多发伤患者实施疼痛评估首选________量表。答案：NRS3.17医院床位平均住院日缩短1天，相当于床位周转率提高________%。答案：约3.33.18护理质量持续改进成果需通过________会议进行标准化发布。答案：护理质量与安全委员会3.19对使用胰岛素泵患者，床头交接需重点查看________部位皮肤。答案：导管置入3.20依据《电子病历应用管理规范》，床头护理记录修改痕迹保存时间≥________年。答案：304.简答题（每题6分，共30分）4.1简述床头抬高30°对VAP预防的机制。答案：1.减少胃内容物反流；2.降低口咽分泌物误吸；3.改善肺泡通气与血流比例；4.促进膈肌下降，增加功能残气量；5.减少细菌生物膜形成。4.2列出床位统筹安排“四色预警”模型及对应措施。答案：红色：急危重症，立即收住ICU；橙色：3日内手术，优先收专科；黄色：慢性非急性，可收综合病区；绿色：康复待转，转往医联体机构。4.3叙述护理质量结构过程结果指标各举2例并说明意义。答案：结构：护士床护比1:0.4，确保人力；过程：跌倒评估执行率≥95%，保证评估规范；结果：Ⅲ期压疮新发率≤0.1‰，体现护理终末质量。4.4简述夜间降低床头角度操作流程。答案：1.评估血流动力学；2.暂停肠内营养30min；3.测量胃潴留；4.角度每10°递减，观察BP、SpO₂；5.记录并交班。4.5说明如何利用PDCA缩短平均住院日。答案：P：分析延误要因；D：制定临床路径、日间手术；C：监测住院日、变异；A：优化路径，形成标准，循环直至目标达成。5.应用题（共60分）5.1计算分析题（15分）某病区开放床位50张，3月共出院患者620人，平均住院日7.5天，实际占用床日1400天。要求：（1）计算床位使用率、床位周转率、理论开放床日；（2）若目标平均住院日降至6.5天，在出院人数不变情况下，可节省多少床日？答案：（1）理论开放床日=50×31=1550；床位使用率=1400/1550=90.3%；周转率=620/1550=40次/年。（2）节省床日=620×(7.5−6.5)=620床日。5.2案例分析题（15分）患者，男，68岁，COPD、Ⅱ型呼吸衰竭，入院第3天行有创机械通气。晨间护理发现床头角度仅15°，胃潴留180mL，SpO₂88%，BP110/60mmHg。问题：（1）列出3项首要护理诊断；（2）给出床头管理方案；（3）如何评价效果？答案：（1）①气体交换受损；②误吸风险；③知识缺乏。（2）立即抬高至30°，暂停鼻饲30min，抽尽胃潴留，复查血气，必要时调整呼吸机参数，每2h记录角度。（3）评价：SpO₂≥92%，胃潴留<100mL，无VAP发生，患者知晓角度重要性。5.3综合设计题（30分）背景：某三甲医院内科楼床位使用率常年>98%，压疮发生率0.4‰，高于基准。任务：设计一项“以床头护理质量为核心的PDCA项目”，要求：（1）项目名称与目标值；（2）现状把握与要因分析；（3）对策拟定（≥5条，含信息化手段）；（4）效果评价指标与数据收集方法；（5）标准化与持续改进。答案：（1）项目名称：“降褥疮·提角度”行动；目标：3个月内Ⅲ期压疮发生率≤0.15‰，床头角度达标率≥98%。（2）现状：抽查200例，角度达标率78%，要因：护士认知不足、角度仪缺失、夜间监督