眼药水用药错误应急演练脚本

眼药水用药错误应急演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的通过高仿真情境演练，使药学部、护理部、急诊科、医务科、信息科、保卫科在眼药水用药错误发生后3分钟内完成错误识别、患者评估、拮抗处置、信息上报、舆情封锁、根因复盘六大动作，将角膜损伤率控制在0.1%以下，医疗纠纷发生率控制在0.01%以下。1.2依据《药品管理法》第88条、《医疗纠纷预防与处理条例》第17条、《医疗机构药事管理规定》第34条、《国家药监局药品召回管理办法》第12条、《××三甲医院药害事件应急预案（2023修订版）》第5.2.3条。第二章演练场景与角色设定2.1场景2024年7月15日14:30，眼科门诊3号治疗室，护士A为左眼结膜炎患者（张三，男，34岁）滴注左氧氟沙星滴眼液时，因相邻治疗车混放，实际拿取1%阿托品凝胶。滴注2滴后，患者主诉“视物模糊、心跳加快”。2.2角色与职责指挥长：药学部副主任（兼药害事件应急小组组长）抢救组：急诊科主任、眼科值班医师、当班护士A、护士B评估组：临床药师2人、护理部质控干事1人后勤组：保卫科2人、信息科1人、设备科1人模拟患者：志愿者1名（签署知情同意书，瞳孔对光反射正常）记录组：质控科干事1人（全程4K录像+时间轴打点）观摩组：当日未当班医护人员30人（分3批，每批10人）第三章演练前准备3.1物资清单（双人双锁，14:00前就位）拮抗药：0.5%毛果芸香碱滴眼液10支、2%匹鲁卡品注射液5支急救车：除颤仪、心电监护、阿托品拮抗剂（毒扁豆碱注射液2mg×5支）、氧气、18G留置针、0.9%氯化钠500ml×4袋文书：用药错误上报表（国卫办医政发〔2022〕3号模板）、患者知情同意书、瞳孔对光反射记录表、根因分析鱼骨图空白表信息设备：院内“药害一键上报”PAD、扫码枪、对讲机8台、蓝牙耳机12只标识：黄色警戒线2卷、一次性隔离衣20件、N95口罩30只、医废袋（黄色）10只3.2人员培训（7月10—12日，每天18:00—19:30）模块1：阿托品中毒识别（≥5个症状组合即触发）模块2：0.5%毛果芸香碱滴眼液使用SOP（含3分钟瞳孔直径测量法）模块3：院内系统“药害上报”4步扫码流程考核标准：≥90分方可上岗；不合格者次日补考，仍不合格调离本次演练。3.3通讯测试14:00—14:15，所有对讲机统一频道“6”，指挥长逐一点名，延迟＞2秒即更换设备。第四章演练脚本（分镜级）4.1T0（错误发生瞬间）14:30:00护士A旋开1%阿托品凝胶，滴入患者左眼2滴。14:30:05患者主诉“看灯有彩虹圈”。14:30:10护士A扫瓶身二维码，系统弹出“高警示药品—阿托品”，立即呼叫：“3号室用药错误！”4.2T0+30秒现场封锁护士B立即拉开黄色警戒线，封锁3号室前后门；保卫科1分钟到达，禁止拍照录像。4.3T0+60秒患者评估急诊医师携瞳孔尺、指脉氧、血压计入场：瞳孔：右3mm，左6mm，对光反射左消失；血压：148/92mmHg；心率：112次/分；SpO₂：98%。判定：中度阿托品眼局部中毒。4.4T0+90秒拮抗处置护士A在急诊医师口令下：1.0.9%氯化钠500ml冲洗左眼，持续5分钟；2.0.5%毛果芸香碱滴眼液1滴，压迫泪囊区2分钟；3.每3分钟复测瞳孔直径，目标左瞳孔≤4mm。记录组同步在PAD输入时间轴。4.5T0+5分钟信息上报临床药师扫描药品条码→系统→自动生成“药害事件初报表”→指挥长电子签名→上传至市卫健委“药品不良事件监测平台”。4.6T0+10分钟患者转运患者瞳孔左4.5mm，症状缓解，由急诊医师、护士B陪同转至急诊留观室，继续心电监护2小时。4.7T0+30分钟根因复盘指挥长组织“现场鱼骨图”会议，使用5Why法：Why1：为何拿错？→相邻治疗车混放。Why2：为何混放？→高警示药品无专用红框。Why3：为何无红框？→上周设备科更换治疗车未同步贴标。Why4：为何未贴标？→药学部未将“高警示药品标识”列入验收清单。Why5：为何未列入？→制度缺失。结论：修订《高警示药品目视管理细则》第3.2条，新增“设备科更换治疗车须由药学部、护理部双人验收标识”条款。4.8T0+60分钟舆情封锁信息科监测微博、抖音、小红书关键词“×医院眼药水错药”，0条异常；保卫科对现场30名观摩人员签署保密承诺书，禁止私自上传音视频。4.9T0+120分钟演练结束口令指挥长宣布“演练终止”，所有人员进入5楼学术厅进行总结。第五章评价标准与打分表5.1时效性（30分）错误识别≤30秒（10分）拮抗处置≤90秒（10分）信息上报≤5分钟（10分）5.2正确性（30分）药品核对准确率100%（10分）拮抗药选择正确（10分）瞳孔测量误差≤0.5mm（10分）5.3合规性（20分）文书填写无缺项（10分）医废分类100%（10分）5.4团队协作（20分）指挥长指令复述率100%（10分）无职责真空（10分）总分100分，≥90分合格；75—89分限期整改；＜75分重新演练。第六章奖惩制度6.1奖励演练满分团队：每人奖励500元，年度绩效加2分；提出重大改进建议并被采纳：奖励1000元，院内通报表扬。6.2处罚演练不合格科室：扣发当月质控奖金20%；私自传播演练影像：按《员工手册》第8.3条“泄密”处理，解除劳动合同并追究法律责任。第七章演练后持续改进7.1制度修订72小时内完成《眼药水高警示药品管理SOP》V5.2，新增“双人双锁+二维码唯一标识”条款。7.2信息化升级信息科两周内上线“高警示药品语音提醒”功能，扫描药品即播报“这是阿托品，请再次核对”。7.3培训再强化次月起，将“用药错误VR模拟”纳入新入职护士必修，学时2小时，考核不合格不得独立值班。第八章附件（可直接打印使用）8.1用药错误上报表（空白模板，含20项必填字段）8.2瞳孔对光反射记录表（含刻度尺图示）8.3演练打分表（Excel版，自动求和）8.4保密承诺书（含身份证号、手写签名栏）8.5鱼骨图空白模板（A3横向）第九章常见问题与排错提示Q1：系统扫码无网络？A：提前将高警示药品基础数据下载至PAD本地缓存，断网可离线识别，恢复网络后自动补传。Q2：患者情绪失控？A：演练前志愿者需通过“焦虑量表”评估＜50分；若仍失控，保卫科立即启动“患者安抚脚本”，由心理科医师介入。Q3：拮抗药滴眼后瞳孔仍＞5mm？A：立即加用2%匹鲁卡品注射液0.2ml结膜下注射，同时呼叫眼科主任医师到场。Q4：医废袋破损？A：现场备双层医废袋，破损后连同外层一起更换，按“损伤性废物”补贴标签，防止二次污染。第十章演练记录样例（2024年7月15日真实摘取）时间：14:30:00—16:30:00地点：眼科门诊3号治疗室指挥长：李××（药学部副主任）评分：96分（时效30/30，正确30/30，合规18/20，团队协作18/20）亮点：1.护士A首次使用“语音提醒”功能，提前3秒识别错误；2.保卫科2分15秒完成30人保密承诺签署；缺陷：1.瞳孔尺刻度反光，导致记录组读数延迟5秒；2.医废袋未提前双层，补救耗时15秒；改进：1.下次演练前在所有