精神科护理学复习练习题及答案

精神科护理学复习练习题及答案一、精神障碍症状学与护理评估A1型单项选择题（每题1分，共20分）1.患者将输液管看成毒蛇而惊恐不安，此症状最可能是A.幻觉 B.错觉 C.感知综合障碍 D.思维散漫 E.妄想答案：B2.患者称“脑子像被抽掉一块，空了”，此体验属于A.思维贫乏 B.思维破裂 C.思维中断 D.思维奔逸 E.思维插入答案：A3.患者反复检查门锁20余次仍不放心，最可能的护理诊断是A.恐惧 B.强迫 C.焦虑 D.抑郁 E.冲动答案：B4.患者坚信自己是“国家特别行动组”成员，此症状属于A.被害妄想 B.夸大妄想 C.罪恶妄想 D.疑病妄想 E.钟情妄想答案：B5.患者表情呆板、语调单调、动作迟缓，最可能提示A.青春性兴奋 B.紧张性木僵 C.抑郁性木僵 D.器质性木僵 E.心因性木僵答案：C6.患者称“外面广播在骂我”，而窗外实际无广播，此症状为A.幻听 B.幻视 C.幻嗅 D.幻触 E.功能性幻觉答案：A7.患者对护士问话答“是、是、是”，语音拖长，此症状为A.病理性赘述 B.持续言语 C.模仿言语 D.刻板言语 E.缄默答案：B8.患者将“苹果”说成“苹—果—”，最可能提示A.语调异常 B.语流中断 C.语词新作 D.语词杂拌 E.语量减少答案：B9.患者对疼痛刺激完全无反应，但瞳孔对光反射存在，最可能为A.紧张性木僵 B.抑郁性木僵 C.器质性昏迷 D.心因性木僵 E.假性痴呆答案：A10.患者称“我的影子被魔鬼收走了”，此症状属于A.人格解体 B.现实解体 C.躯体变形障碍 D.被动体验 E.被控制感答案：B11.患者对任何外界刺激均用“嗯”作答，此症状为A.缄默 B.持续言语 C.刻板动作 D.蜡样屈曲 E.空气枕头答案：A12.患者称“脑子被装了芯片，思想被直播”，此症状为A.思维被广播 B.思维被夺 C.思维插入 D.思维鸣响 E.思维回响答案：A13.患者每日睡眠2小时仍称“精神好”，最可能提示A.躁狂发作 B.抑郁发作 C.焦虑障碍 D.精神分裂症 E.器质性障碍答案：A14.患者对既往爱好丧失兴趣，此症状核心为A.情感淡漠 B.情感倒错 C.情感低落 D.快感缺失 E.焦虑答案：D15.患者称“护士给我饭里下毒”，此症状为A.被害妄想 B.关系妄想 C.嫉妒妄想 D.罪恶妄想 E.疑病妄想答案：A16.患者将“太阳”写成“日+易+勿”，此症状为A.语词新作 B.象征性思维 C.逻辑倒错 D.诡辩症 E.破裂性思维答案：A17.患者突然倒地四肢抽动，但无咬舌、无尿失禁，最可能为A.癫痫大发作 B.癔症性抽搐 C.躁狂发作 D.药源性静坐不能 E.急性肌张力障碍答案：B18.患者称“我能闻到别人闻不到的腐尸味”，此症状为A.幻嗅 B.幻味 C.幻触 D.内感不适 E.躯体妄想答案：A19.患者对亲人去世毫无悲伤，此症状为A.情感淡漠 B.情感迟钝 C.情感倒错 D.情感脆弱 E.易激惹答案：A20.患者反复照镜子称“鼻子歪了”，但外观正常，此症状为A.躯体变形障碍 B.疑病妄想 C.幻视 D.错觉 E.人格解体答案：AA2型病例单项选择题（每题2分，共10分）21.患者男，22岁，首次入院。主诉“耳边有人命令我跳楼”。护士评估时优先应A.评估自杀风险 B.评估攻击风险 C.评估营养状态 D.评估睡眠型态 E.评估经济情况答案：A22.患者女，35岁，抑郁发作，晨起最重，下午稍轻。护士制定护理计划时应A.将危险物品集中在晨起使用 B.将心理治疗安排在晨起 C.将ECT安排在下午 D.将家属探视放在晚间 E.将运动康复放在中午答案：A23.患者男，50岁，慢性酒精中毒，戒断第2天出现震颤谵妄。护士首先应A.立即报告医生准备地西泮 B.约束四肢防跌倒 C.关闭门窗防逃跑 D.给予大量咖啡提神 E.让其独处减少刺激答案：A24.患者女，28岁，躁狂发作，语速快、语量大。护士沟通时应A.用简短句子、降低环境刺激 B.立即打断其话题 C.与其辩论妄想内容 D.让其连续讲话释放能量 E.用复杂医学术语答案：A25.患者男，45岁，精神分裂症，长期服用氯氮平。护士发现其发热38.8℃、WBC2.8×10⁹/L，应立即A.停药并报告医生 B.给予布洛芬退热 C.加大氯氮平剂量控制兴奋 D.继续观察24小时 E.鼓励多饮水答案：AB型多项选择题（每题2分，共10分；多选少选均不得分）26.下列属于一级症状（Schneider）的有A.思维被广播 B.思维鸣响 C.被动体验 D.评论性幻听 E.躯体被动体验答案：ACDE27.抑郁发作的核心症状包括A.心境低落 B.兴趣减退 C.精力不足 D.体重增加 E.罪恶妄想答案：ABC28.对幻觉状态的护理措施正确的是A.不强化幻觉内容 B.陪伴并转移注意力 C.与患者争辩幻觉虚假 D.评估幻觉出现频次 E.必要时给予药物答案：ABDE29.木僵状态的护理要点A.定时翻身防压疮 B.鼻饲或静脉营养 C.保持呼吸道通畅 D.强行拉其起床活动 E.观察大小便情况答案：ABCE30.对攻击行为即刻干预包括A.呼叫其他工作人员 B.保持安全距离 C.用命令式语气制止 D.转移环境刺激 E.必要时保护性约束答案：ABDE简答题（每题10分，共20分）31.简述幻觉与错觉的鉴别要点并给出两条护理对策。答案：鉴别：1.幻觉是无外界客观刺激而出现的感知体验；错觉是有客观刺激但感知歪曲。2.幻觉内容常生动、具体；错觉多因刺激模糊、疲劳、恐惧等背景产生。护理对策：1.不否定、不强化患者感知，陪伴并转移注意力至现实活动。2.评估幻觉/错觉出现情境，减少环境模糊刺激，如调整光线、降低噪音。32.列出抑郁发作患者自杀风险三级预警指标及对应护理措施。答案：一级（极高）：有明确自杀计划、遗嘱、手段，近期行为安排后事。措施：24小时一对一陪护，移开危险物品，立即报告医生考虑保护性约束或ECT。二级（高）：频繁死亡话题、严重绝望感、失眠、食欲丧失。措施：每15分钟巡视，夜间手电查房，家属陪护教育，启动自杀评估量表每日评分。三级（中）：被动死亡意念、社交退缩、情绪低落但无计划。措施：签订“不自杀协议”，安排支持性团体活动，每日情绪日记，加强心理教育。二、器质性精神障碍护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）33.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是A.视空间障碍 B.近记忆障碍 C.命名障碍 D.失用 E.失认答案：B34.对谵妄患者夜间加重的护理重点是A.关闭所有灯光 B.让家属陪床 C.给予高剂量镇静药 D.约束四肢 E.禁止饮水答案：B35.慢性硬膜下血肿所致精神症状最常表现为A.情绪高涨 B.波动性意识障碍 C.持续幻觉 D.木僵 E.蜡样屈曲答案：B36.对癫痫自动症状态护士首先应A.保护气道防咬伤 B.立即静脉推注葡萄糖 C.强行按压肢体 D.大声呼叫唤醒 E.立即灌肠答案：A37.肝性脑病患者禁用A.乳果糖 B.新霉素 C.地西泮 D.支链氨基酸 E.低蛋白饮食答案：C38.对路易体痴呆患者最具风险的药物是A.多奈哌齐 B.美金刚 C.氟哌啶醇 D.卡巴拉汀 E.维生素E答案：C39.器质性幻觉最常见形式A.幻视 B.幻听 C.幻嗅 D.幻触 E.本体幻觉答案：A40.对脑外伤后人格改变的核心护理目标是A.恢复记忆 B.控制冲动 C.提高计算力 D.改善失语 E.增加体重答案：B41.对谵妄患者的环境管理错误的是A.保持昼夜光线节律 B.放置大字号日历 C.频繁更换病房 D.降低噪音 E.家属固定陪伴答案：C42.阿尔茨海默病晚期最严重的护理问题是A.走失 B.吞咽困难致吸入性肺炎 C.抑郁 D.幻觉 E.失眠答案：B病例分析题（15分）43.患者男，78岁，因“夜间躁动、定向障碍3天”入院。既往高血压、糖尿病。查体：T37.6℃，P102次/分，BP160/90mmHg，意识模糊，不能认人，白天嗜睡，夜间喊叫“有鬼”。实验室：Na⁺128mmol/L，WBC11×10⁹/L，尿常规白细胞满视野。问题：（1）给出最可能的医学诊断（2分）；（2）列出3条护理诊断（6分）；（3）写出对应的3条护理措施（7分）。答案：（1）泌尿系感染诱发老年谵妄。（2）护理诊断：1.急性意识障碍与感染电解质紊乱有关；2.有受伤危险与躁动、定向障碍有关；3.睡眠型态紊乱与昼夜颠倒有关。（3）措施：1.每1小时评估意识、定向力，记录CAMICU评分，监测生命体征及电解质；2.床栏保护、夜间低功率地灯、移除房内地垫防跌倒，必要时家属陪床；3.白天拉开窗帘鼓励活动，夜间减少灯光及操作，22:00给予温热牛奶，必要时遵医嘱小剂量喹硫平。三、精神分裂症与妄想障碍护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）44.精神分裂症最常见的阴性症状是A.幻觉 B.妄想 C.情感淡漠 D.冲动 E.失眠答案：C45.对偏执型精神分裂症患者沟通时护士应A.立即质疑妄想内容 B.用开放式提问 C.与患者争辩 D.保持真诚一致态度 E.避免眼神接触答案：D46.长期使用氯丙嗪最易出现的锥体外系反应是A.急性肌张力障碍 B.静坐不能 C.帕金森综合征 D.TD E.恶性综合征答案：C47.对命令性幻听患者最关键的安全措施是A.关闭门窗 B.24小时陪护 C.让其听耳机音乐 D.说服幻听虚假 E.给予大量抗胆碱药答案：B48.精神分裂症缓解期康复的核心是A.长期住院 B.药物维持+社会技能训练 C.禁止外出 D.单独居住 E.停止用药观察答案：B49.对拒绝服药患者首选的长效针剂是A.氟奋乃静癸酸酯 B.氯丙嗪 C.奥氮平 D.喹硫平 E.阿立哌唑片答案：A50.对紧张性木僵患者错误的护理是A.鼻饲营养 B.被动运动关节 C.强行拉其起床 D.记录出入量 E.观察压疮答案：C51.精神分裂症遗传咨询应告知家属A.子女患病风险约10% B.与疫苗有关 C.绝对不生后代 D.饮食缺锌是主因 E.手术可治愈答案：A52.对社区康复患者最重要的随访指标是A.体重 B.血药浓度 C.再住院率 D.血糖 E.血压答案：C53.对家属的健康教育重点A.药物维持至少1～2年 B.症状消失即可停药 C.避免社会接触 D.鼓励饮酒助眠 E.禁止工作答案：A论述题（20分）54.患者男，26岁，诊断偏执型精神分裂症5年，复发入院。主要症状：被害妄想、命令性幻听、冲动砸窗。既往3次停药复发。请结合生物—心理—社会模式，拟定一份出院后延续护理方案，要求包括药物、心理、家庭、社区四维度，并给出可量化指标。答案：药物维度：1.选用阿立哌唑长效针剂400mg每月肌注，口服补充1周；2.建立“药物日历”手机APP提醒，由社区护士每月上门核对包装回收；3.量化指标：6个月内服药依从性≥95%，血药浓度维持在150–300ng/mL。心理维度：1.出院后第1周起认知行为治疗（CBTp），每周1次，连续16次；2.训练内容：幻听应对技术、妄想检验、复发先兆识别；3.指标：精神病症状评定量表（PSYRATS）幻听分量表下降≥50%。家庭维度：1.家属参加“精神分裂症家庭教育课程”6次，内容包括复发先兆、沟通技巧、危机干预；2.建立家庭“危机卡”，列明急救电话、就近医院、患者药物过敏史；3.指标：家庭负担量表（FBS）得分下降≥20分；家属对复发先兆识别准确率≥90%。社区维度：1.社区精神康复站安排患者参加“超市收银”职业训练，每日4小时，逐步晋升；2.同伴支持小组每周1次，由康复者分享；3.指标：6个月内再住院率为0；社会功能量表（PSP）评分≥70分；获得竞争性就业岗位1个。四、心境障碍与自杀干预护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）55.抑郁发作最危险的并发症是A.焦虑 B.自杀 C.幻觉 D.木僵 E.肥胖答案：B56.对躁狂患者高热量饮食的主因是A.活动增多消耗大 B.药物致代谢慢 C.吞咽困难 D.恶心呕吐 E.腹泻答案：A57.抑郁患者睡眠障碍特征A.入睡困难、早醒 B.睡眠过多 C.睡眠节律提前 D.深睡眠增加 E.无梦睡眠答案：A58.对双相障碍患者禁用A.锂盐 B.丙戊酸钠 C.帕罗西汀单药 D.喹硫平 E.拉莫三嗪答案：C59.锂盐中毒早期表现A.震颤、腹泻 B.皮疹 C.白细胞升高 D.低血糖 E.高血压答案：A60.对自杀未遂患者24小时内护理重点A.一对一陪护 B.让其独处冷静 C.立即出院 D.禁止家属探视 E.不给饮食答案：A61.抑郁患者药物治疗起效时间通常A.1–2周 B.1–3天 C.4–6周 D.6个月 E.立即答案：A62.对躁狂患者环境颜色宜选A.红色 B.橙色 C.蓝色 D.黄色 E.荧光绿答案：C63.抑郁患者最适宜团体治疗形式A.支持性团体 B.舞蹈治疗 C.催眠 D.高压氧 E.冒险训练答案：A64.对自杀高危患者签订“不自杀协议”属于A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.无意义 E.违法答案：B案例分析题（20分）65.患者女，33岁，因“情绪低落、自杀意念1月”入院。入院当日趁护士不备用鞋带自缢，被及时发现。既往双相障碍，本次为抑郁相。查体：颈部勒痕，BP130/80mmHg，HR96次/分，拒食。问题：（1）写出3条即刻护理措施（9分）；（2）写出2条长期心理护理策略（6分）；（3）列举2条家属教育要点（5分）。答案：（1）即刻措施：1.立即行一对一陪护，移除病房内所有绳索、玻璃、锐器，改用塑料餐具；2.报告医生评估是否需要保护性约束或紧急ECT，建立静脉通道补液；3.每15分钟评估意识、情绪、自杀意念强度（NRS0–10分），记录于特护单。（2）长期策略：1.认知行为治疗：识别自动负性思维，布置“愉悦事件清单”，每日完成3件小事并记录情绪评分；2.正念训练：每日傍晚团体正念呼吸20分钟，8周后复查抑郁自评量表（SDS）目标下降≥50%。（3）家属教育：1.告知双相抑郁期自杀风险最高，需确保家中无大量药物、刀具、绳索，药物由家属保管每日发放；2.教育家属使用“QPR”（Question询问、Persuade劝说、Refer转介）技术，发现异常意念立即陪同就诊或拨打心理危机热线。五、神经症性、应激及躯体形式障碍护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）66.惊恐障碍急性发作最突出的症状A.心境低落 B.濒死感 C.幻觉 D.妄想 E.冲动答案：B67.对强迫行为最有效的行为治疗A.暴露与反应预防（ERP） B.系统脱敏 C.生物反馈 D.森田疗法 E.催眠答案：A68.PTSD患者闪回症状特点A.回忆内容可变 B.如同身临其境 C.可主动控制 D.内容愉快 E.无生理反应答案：B69.对躯体化障碍患者最应避免A.频繁更换医生 B.建立固定医患关系 C.定期随访 D.心理教育 E.团体治疗答案：A70.对社交焦