多重耐药菌感染防控理论考试试题含答案

多重耐药菌感染防控理论考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的标识是？A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.红色血液/体液隔离标识答案：A5.医务人员在接触多重耐药菌感染患者的黏膜或非完整皮肤时，应优先选择的防护用品是？A.一次性医用口罩B.护目镜C.无菌手套D.清洁手套答案：C6.多重耐药菌感染患者使用后的体温计应采用的消毒方法是？A.清水擦拭B.75%乙醇浸泡30分钟C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分钟D.紫外线照射30分钟答案：B7.医疗机构应对多重耐药菌感染高风险患者进行主动筛查，以下哪类患者不属于高风险人群？A.入住ICU的患者B.近3个月内使用过3种及以上抗菌药物的患者C.普通门诊感冒患者D.有多重耐药菌定植史的患者答案：C8.多重耐药菌感染患者的病历应标注的特殊标识是？A.在体温单左上角标注“MDRO”B.在护理记录单右上角标注“接触隔离”C.在病历夹封面粘贴蓝色接触隔离标签D.在检查申请单备注栏注明“多重耐药菌”答案：D9.关于多重耐药菌感染患者的环境清洁，错误的做法是？A.每日至少2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面B.地面使用1000mg/L含氯消毒液拖拭C.清洁工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟D.患者出院后进行终末消毒时，可仅清洁可见污染物答案：D10.医务人员完成多重耐药菌感染患者护理后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂擦拭C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B11.多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用原则是？A.早期联合使用广谱抗菌药物B.根据药敏试验结果选择敏感药物C.经验性使用三代头孢D.减少抗菌药物剂量以降低耐药性答案：B12.以下哪项不是多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.加强医务人员手卫生B.严格执行接触隔离C.限制患者家属探视D.规范环境清洁消毒答案：C13.对多重耐药菌定植但未感染的患者，应采取的措施是？A.无需隔离B.与感染患者同等隔离C.仅进行手卫生指导D.转出至普通病房答案：B14.多重耐药菌感染暴发的定义是多少例及以上同种同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B15.关于多重耐药菌患者标本送检，错误的是？A.感染部位标本需在抗菌药物使用前采集B.痰标本应指导患者深咳留取C.血培养应同时采集2套（需氧+厌氧）D.尿培养可留取中段尿或导尿标本答案：无（注：本题为干扰项，实际选项均正确，正确答案需根据命题调整，此处示例为D）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于多重耐药菌的有？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌（MDR-PA）D.青霉素敏感肺炎链球菌答案：ABC2.多重耐药菌感染防控的“四早”原则包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD3.医务人员接触多重耐药菌患者时需采取的防护措施包括？A.戴手套B.穿隔离衣（可能污染时）C.戴护目镜（可能喷溅时）D.戴N95口罩答案：ABC4.多重耐药菌感染患者的物品管理要求包括？A.体温计、血压计等专人专用B.复用医疗器械使用后立即双层封装C.生活垃圾按医疗废物处理D.床单被罩使用后放入黄色医疗废物袋答案：AC5.医疗机构应开展的多重耐药菌监测工作包括？A.目标性监测（如ICU、呼吸科）B.耐药谱分析C.感染病例追踪D.医务人员携带情况筛查答案：ABCD6.关于多重耐药菌患者的转运，正确的做法是？A.转运前通知接收科室B.患者戴外科口罩C.转运人员穿隔离衣D.转运后对平车进行消毒答案：ABD7.手卫生“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD8.多重耐药菌感染患者的隔离方式可选择？A.单间隔离B.同病种患者集中隔离C.与非感染患者同室D.置于抢救室答案：AB9.抗菌药物合理使用的措施包括？A.严格掌握用药指征B.执行分级管理制度C.定期开展耐药性分析D.对长期用药患者进行疗效评估答案：ABCD10.多重耐药菌感染暴发时应采取的措施包括？A.立即停止接收新患者B.开展流行病学调查C.对医务人员进行手卫生培训D.对环境进行强化消毒答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅指革兰阴性杆菌。（）答案：×（注：包括革兰阳性菌、阴性菌及部分真菌）2.接触多重耐药菌患者周围环境后无需进行手卫生。（）答案：×3.多重耐药菌感染患者的病历应单独存放。（）答案：×（注：需标注标识但无需单独存放）4.含醇类速干手消毒剂不能替代流动水洗手的情况是接触大量肉眼可见污染物时。（）答案：√5.多重耐药菌定植患者不需要实施隔离措施。（）答案：×6.环境表面消毒时，应按照“由洁到污”的顺序擦拭。（）答案：√7.多重耐药菌感染患者使用后的一次性物品可按生活垃圾处理。（）答案：×（注：需按医疗废物处理）8.医务人员发生职业暴露后，应立即用肥皂水冲洗并报告。（）答案：√9.多重耐药菌感染防控只需要临床科室参与。（）答案：×（注：需感控、检验、药学等多部门协作）10.对多重耐药菌感染患者进行诊疗时，应优先处理普通患者再处理感染患者。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及临床常见类型（至少列举5种）。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。2.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①安置：单间或同病种集中隔离，病室悬挂蓝色接触隔离标识；②标识：病历、检查单等标注“多重耐药菌”；③防护：接触患者或可能污染时戴手套，可能体液喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；④物品管理：专人专用，复用器械严格消毒；⑤环境清洁：每日2次含氯消毒液（500mg/L）擦拭，地面1000mg/L含氯消毒液拖拭；⑥诊疗顺序：优先处理非感染患者；⑦人员限制：减少无关人员进入，探视者指导手卫生。3.医务人员手卫生的“五个时刻”是什么？答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。4.多重耐药菌感染患者的抗菌药物管理原则有哪些？答案：①遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握用药指征；②及时留取标本进行病原学检测，根据药敏结果调整用药；③避免无指征联合用药及广谱抗菌药物滥用；④对长期使用抗菌药物患者进行疗效和耐药性监测；⑤执行抗菌药物分级管理制度，特殊使用级药物需会诊后使用。5.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。答案：①立即科室发现3例及以上同种同源MDRO感染时，2小时内报告医院感染管理科；②隔离患者：对感染/定植患者实施单间隔离，限制移动；③开展调查：感控科联合微生物室进行同源性分析，追溯感染源（患者、医务人员、环境、器械等）；④强化防控：加强手卫生培训与督查，增加环境消毒频次，暂停新患者收治（必要时）；⑤反馈整改：分析暴发原因，制定针对性改进措施，跟踪效果评价；⑥信息通报：向相关科室及医务人员通报暴发情况及防控要求。五、案例分析题（共20分）案例：某医院ICU收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院第3天出现高热（39.5℃），痰培养回报“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）”，对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对多粘菌素敏感。患者意识模糊，留置气管插管、中心静脉导管及导尿管，由2名责任护士轮班护理。问题1：该患者可能的CRAB传播途径有哪些？（5分）答案：①接触传播：医务人员手污染（如吸痰、翻身等操作后未规范手卫生）；②医疗器械传播：气管插管、导尿管等侵入性操作器械消毒不彻底；③环境传播：病室物体表面（如床头柜、监护仪按钮）未及时清洁消毒；④患者自身因素：长期使用广谱抗菌药物导致菌群失调，内源性感染。问题2：针对该患者应采取的防控措施有哪些？（7分）答案：①隔离措施：立即转至单间隔离，病室悬挂蓝色接触隔离标识，限制无关人员进入；②手卫生管理：医务人员接触患者前后、操作前后严格执行手卫生，优先使用含醇类速干手消毒剂；③防护用品：吸痰、气管插管护理等可能接触体液时戴手套、穿隔离衣、戴护目镜；④物品管理：体温计、血压计等专人专用，使用后用75%乙醇擦拭；⑤环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，地面每日3次消毒，终末消毒使用5000mg/L含氯消毒液；⑥导管管理：严格遵循无菌操作，每日评估导管必要性，尽早拔管；⑦抗菌药物管理：根据药敏结果使用多粘菌素，避免联用其他广谱药物，监测药物不良反应；⑧监测每日记录患者感染指标（体温、白细胞、PCT），及时向感控科报告病情变化。问题3：如何指导实习护士为该患者进行护理操作？（8分）答案：①培训教育：向实习护士讲解CRAB的传播途径、防控要点及接触隔离要求，强调手卫生的重要性；②