多重耐药菌医院感染防控相关知识试题含答案

多重耐药菌医院感染防控相关知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对临床使用的同一类抗菌药物中的2种或2种以上耐药B.对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药C.对临床使用的任意3种抗菌药物耐药D.对碳青霉烯类抗菌药物耐药答案：B2.下列不属于常见多重耐药菌的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C3.多重耐药菌最主要的传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C4.医务人员在接触多重耐药菌患者前后，应严格执行手卫生。手卫生的首选方法是：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂消毒C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B5.对多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C6.多重耐药菌患者的床单元物体表面消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B7.医院应多长时间对多重耐药菌分布和耐药情况进行汇总分析？A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B8.多重耐药菌患者转出或出院后，其床单元应进行：A.日常清洁B.终末消毒C.紫外线照射30分钟D.无需特殊处理答案：B9.对多重耐药菌感染患者使用抗菌药物时，应优先参考：A.经验性用药B.患者经济承受能力C.细菌培养及药敏结果D.医生个人习惯答案：C10.医院感染暴发是指短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B11.多重耐药菌患者使用的诊疗器械、器具应：A.与其他患者共用B.专用，使用后立即清洁C.专用，使用后先消毒再清洁D.专用，使用后先清洁再消毒答案：C12.接触多重耐药菌患者的血液、体液时，应佩戴：A.医用外科口罩B.护目镜C.手套D.防护服答案：C13.多重耐药菌监测的核心环节不包括：A.病原学检测B.耐药性分析C.患者经济状况D.感染病例追踪答案：C14.对多重耐药菌定植患者的管理应：A.等同于感染患者B.无需隔离C.仅需加强手卫生D.减少诊疗操作答案：A15.多重耐药菌医院感染防控的“核心措施”是：A.抗菌药物管理B.手卫生与接触隔离C.环境消毒D.人员培训答案：B16.新生儿重症监护病房（NICU）多重耐药菌监测的重点对象是：A.陪护人员B.医务人员C.长期住院患儿D.探视家属答案：C17.多重耐药菌感染患者的医疗废物应：A.混入生活垃圾B.双层黄色医疗废物袋封装C.单层黄色医疗废物袋封装D.用黑色垃圾袋封装答案：B18.以下哪种情况不需要更换手套？A.接触患者血液后B.接触不同患者之间C.接触同一患者的不同部位D.手套有明显污染时答案：C19.多重耐药菌防控培训的重点人群是：A.行政管理人员B.临床医务人员C.后勤保障人员D.患者家属答案：B20.对多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，应额外佩戴：A.医用防护口罩（N95）B.无菌手套C.护目镜或防护面屏D.鞋套答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.多重耐药菌的传播途径包括：A.医务人员手传播B.污染的医疗器械C.患者之间直接接触D.污染的环境表面答案：ABCD2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：A.加强手卫生B.严格执行接触隔离C.规范清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD3.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，应采取的措施包括：A.床头悬挂接触隔离标识B.限制人员探视C.专用诊疗器械D.医护人员穿隔离衣答案：ABCD5.环境表面清洁消毒的要求包括：A.每日至少2次擦拭B.污染后立即消毒C.使用含氯消毒液（1000mg/L）D.清洁工具分区使用（如治疗车与病床区分开）答案：ABCD6.多重耐药菌监测的内容包括：A.感染/定植病例的报告B.耐药谱的动态分析C.传播环节的追溯D.防控措施的效果评价答案：ABCD7.医务人员接触多重耐药菌患者时，需正确使用的防护装备包括：A.手套B.隔离衣C.护目镜（可能接触体液时）D.医用外科口罩答案：ABC8.抗菌药物合理使用的原则包括：A.严格掌握用药指征B.优先根据药敏结果选药C.避免不必要的联合用药D.控制预防使用疗程答案：ABCD9.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的处置步骤包括：A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.强化环境终末消毒D.对医务人员进行暴露评估答案：ABCD10.多重耐药菌防控培训的主要内容包括：A.MDRO的定义与危害B.手卫生规范C.隔离技术操作D.抗菌药物管理政策答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.多重耐药菌仅指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌。（）答案：√2.多重耐药菌感染患者必须单独安置，不可与其他患者同室。（）答案：×（注：可与同种病原体感染患者同室）3.接触多重耐药菌患者后，仅需在明显污染时洗手，否则可用速干手消毒剂。（）答案：×（注：所有接触后均需执行手卫生）4.多重耐药菌患者的床头柜应每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次。（）答案：×（注：需每日2次，浓度1000mg/L）5.不同种类的多重耐药菌患者可安置在同一房间。（）答案：×（注：需同种同源或单独安置）6.多重耐药菌患者使用后的一次性医疗用品应按感染性废物处理。（）答案：√7.特殊使用级抗菌药物的使用需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊。（）答案：√8.患者体温正常、症状缓解后即可解除多重耐药菌隔离。（）答案：×（注：需根据临床症状及病原学结果综合判断）9.新生儿由于免疫力低，是多重耐药菌感染的高危人群。（）答案：√10.清洁多重耐药菌患者床单元时，应遵循“由洁到污”的顺序。（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题，25分）1.请简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见菌种。答案：多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见菌种包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.接触传播是多重耐药菌的主要传播途径，简述其防控措施。答案：（1）严格执行手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境后均需洗手或使用速干手消毒剂；（2）实施接触隔离，患者安置于单间或同种病原体感染患者同室，悬挂隔离标识；（3）诊疗器械专用，使用后严格消毒；（4）医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套，操作结束后及时脱卸并执行手卫生；（5）规范环境清洁消毒，每日2次擦拭物体表面，使用1000mg/L含氯消毒液，污染时立即消毒；（6）限制无关人员探视，探视者需戴手套并执行手卫生。3.手卫生的“五个时刻”具体指什么？答案：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前（如进行注射、导尿等操作前）；（3）接触患者体液暴露后（如接触血液、痰液、分泌物后）；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后（如接触病床、床头柜等物体表面后）。4.简述多重耐药菌患者环境清洁消毒的具体要求。答案：（1）日常清洁：每日至少2次对床单元（包括床头桌、椅子、监护仪、输液架等）进行擦拭消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；（2）污染处理：当物体表面被血液、体液等污染时，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭（如为大量污染，先用吸湿材料清除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭）；（3）终末消毒：患者转出或出院后，对床单元进行彻底消毒，包括床垫、枕芯等可使用紫外线照射或过氧化氢喷雾消毒；（4）清洁工具管理：使用专用清洁工具（如抹布、拖布），分区使用并标记，用后浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，晾干备用。5.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应遵循哪些处置流程？答案：（1）立即隔离患者：对确诊或疑似病例实施单间隔离，限制移动；（2）报告与启动应急：2小时内向医院感染管理部门报告，启动暴发处置预案；（3）流行病学调查：追踪感染源（如患者、医务人员、环境等），分析传播途径（如接触传播、器械污染等）；（4）强化防控措施：加强手卫生监管、升级环境消毒（如增加消毒频次、使用高水平消毒剂）、严格执行接触隔离、暂停接受新患者（如ICU等重点科室）；（5）病原学监测：对病例、密切接触者、环境样本进行连续采样培养，明确同源性；（6）效果评价：通过感染病例数、环境采样结果等评估措施有效性，调整防控策略；（7）总结与反馈：暴发终止后1周内形成总结报告，全院通报并改进防控流程。五、案例分析题（15分）某医院ICU近1周内连续收治3例肺炎克雷伯菌（ESBLs+）感染患者，均表现为呼吸机相关肺炎。经调查发现，3例患者曾使用同一台呼吸机（未规范消毒），且多名护士在护理过程中未严格执行手卫生。问题：1.分析该事件中可能的传播途径。（5分）2.应立即采取哪些防控措施？（5分）3.后续需开展哪些监测工作？（5分）答案：1.可能的传播途径：（1）医疗器械污染：呼吸机未规范消毒，导致病原体通过呼吸回路传播；（2）手卫生缺陷：护士未严格执行手卫生，通过接触患者或污染器械后未清洁的手传播；（3）环境表面污染：患者床单元物体表面（如呼吸机按钮、监护仪屏幕）被污染，成为间接传播媒介。2.立即采取的防控措施：（1）隔离患者：将3例患者分别安置于单间，悬挂接触隔离标识，限制无关人员进入；（2）器械管理：停用可疑呼吸机，进行终末消毒（采用2%戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌），其他共用器械（如吸痰管、体温计）实行专用；（3）强化手卫生：在ICU入口及病床旁增设速干手消毒剂，安排感控护士现场督导，对未执行手卫生的医务人员进行即时培训；（4）环境消毒：增加物体表面消毒频次至每日3次，使用1000mg/L含氯消毒液，重点擦拭呼吸机周边、护理车等高频接触区域；（5）人员管控：对参与护理的护士进行咽拭子、手拭子采样，排查是否为定植源；限制探视，探视者需戴手套并接受手卫生指导。3