ct诊断技术试题及答案

ct诊断技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线在CT成像中的衰减规律，正确的描述是A.衰减系数与物质密度呈反比B.光子能量越高，衰减越明显C.衰减系数与原子序数的立方成正比D.骨组织的衰减系数低于软组织答案：C解析：X线衰减系数与物质的原子序数（Z）的立方成正比（μ∝Z³），与光子能量（hν）的三次方成反比（μ∝1/(hν)³）。骨组织因含大量钙（Z=20），衰减系数显著高于软组织（主要含C、H、O等低原子序数元素）。2.螺旋CT与传统非螺旋CT的核心区别在于A.探测器数量增加B.X线管连续旋转同时床面匀速移动C.采用多排探测器D.扫描时间缩短至秒级答案：B解析：螺旋CT的关键创新是X线管连续旋转扫描的同时，检查床沿纵轴方向匀速移动，使扫描轨迹呈螺旋状，实现容积数据采集；传统CT为逐层扫描，扫描与床移动交替进行。3.关于CT值的定义，正确的计算公式是A.CT值（HU）=（μ水-μ组织）/μ水×1000B.CT值（HU）=（μ组织-μ空气）/μ水×1000C.CT值（HU）=（μ组织-μ水）/μ水×1000D.CT值（HU）=（μ组织-μ水）/μ空气×1000答案：C解析：CT值以水的衰减系数（μ水）为参考，定义为CT值（HU）=（μ组织-μ水）/μ水×1000。空气的μ接近0，骨皮质μ约为2×μ水，故骨皮质CT值约+1000HU，空气约-1000HU。4.能有效减少运动伪影的技术是A.提高管电压B.使用迭代重建算法（IR）C.增加扫描层厚D.缩短扫描时间答案：D解析：运动伪影主要由扫描过程中患者自主或不自主运动（如呼吸、心跳、胃肠蠕动）引起，缩短扫描时间（如螺旋CT的容积扫描、动态扫描）可减少运动对图像的影响；IR主要降低噪声，层厚增加会降低空间分辨率，管电压影响穿透力但不直接减少运动伪影。5.多排螺旋CT（MDCT）中，“排数”指的是A.X线管的数量B.探测器在Z轴方向的排列层数C.每圈扫描覆盖的层数D.数据采集系统（DAS）的通道数答案：B解析：MDCT的“排数”指探测器在Z轴（扫描床移动方向）上的物理排列层数，如16排CT即Z轴方向有16层探测器。排数越多，Z轴覆盖范围越大，扫描速度越快。6.窗宽为400HU，窗位为50HU时，图像显示的CT值范围是A.-150HU～+250HUB.-50HU～+350HUC.0HU～+400HUD.+50HU～+450HU答案：A解析：窗宽（WW）是图像显示的CT值范围，窗位（WL）是该范围的中心值。显示范围=WL±WW/2=50±200，即-150HU～+250HU。7.关于CT增强扫描，错误的描述是A.对比剂经静脉注射后随血流分布B.动脉期通常在注射后25-30秒扫描C.延迟期一般在注射后3-5分钟扫描D.肝血管瘤的典型表现为“早出早归”强化答案：D解析：肝血管瘤的典型强化模式为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐向中心填充）；“早出早归”常见于肝细胞癌（动脉期明显强化，门脉期快速廓清）。8.螺旋CT的螺距（Pitch）计算公式为A.扫描床移动距离/准直宽度B.准直宽度/扫描床移动距离C.扫描时间/旋转时间D.探测器排数×层厚答案：A解析：螺距=扫描床每旋转360°移动的距离/扫描时X线束的准直宽度（单排CT）或总准直宽度（多排CT）。螺距>1时扫描速度加快，但图像Z轴分辨率降低。9.能谱CT的主要优势不包括A.物质分离（如碘、钙）B.单能量成像减少硬化伪影C.降低对比剂用量D.提高空间分辨率答案：D解析：能谱CT通过双能量扫描获取不同能量下的衰减数据，可实现物质分离、单能量优化（减少硬化伪影）、定量分析（如碘浓度），但空间分辨率主要由探测器单元大小、层厚等决定，与能谱技术无直接关联。10.关于CT灌注成像（CTP），正确的应用是A.主要反映组织的微观结构B.参数包括血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）C.需注射大剂量对比剂（>200ml）D.常用于骨密度测量答案：B解析：CTP通过动态扫描观察对比剂在组织中的灌注过程，计算BF（单位时间内流经单位体积组织的血流量）、BV（单位体积组织内的血容量）、MTT（对比剂通过毛细血管床的平均时间）等参数，反映组织的血流动力学状态，常用于脑梗死、肿瘤等疾病的评估，对比剂用量通常为50-80ml。11.肺部高分辨率CT（HRCT）的扫描参数特点是A.层厚1-2mm，高空间分辨率算法B.层厚5-10mm，软组织算法C.管电压80kV，大螺距D.不使用对比剂，低剂量模式答案：A解析：HRCT通过薄层扫描（1-2mm）、高空间分辨率重建算法（骨算法或边缘增强算法）、小视野（FOV）等技术，提高肺组织细微结构（如小叶间隔、支气管壁）的显示能力，主要用于间质性肺疾病、支气管扩张等的诊断。12.金属伪影的主要产生机制是A.光子不足导致噪声增加B.金属物体对X线的高衰减引起线束硬化C.患者移动导致数据错位D.探测器响应不一致答案：B解析：金属（如种植牙、钢板）对X线的衰减远高于周围组织，导致穿过金属的X线束中低能光子被大量吸收（线束硬化），探测器接收的信号严重失真，在图像上表现为金属周围的放射状或条状伪影。13.关于CT图像的空间分辨率，错误的是A.与探测器单元大小成反比B.层厚越薄，空间分辨率越高C.高分辨率算法可提高空间分辨率D.与矩阵大小无关答案：D解析：空间分辨率指区分两个相邻物体的最小距离，单位为LP/cm（线对/厘米）。探测器单元越小、层厚越薄、矩阵越大（像素越小）、使用高分辨率算法，空间分辨率越高。14.儿童胸部CT检查时，为降低辐射剂量可采取的措施是A.提高管电压（120kV→140kV）B.增加管电流（200mA→300mA）C.使用自动管电流调制（ATCM）D.延长扫描时间答案：C解析：ATCM（自动管电流调制）可根据患者体型和组织密度自动调整管电流，在保证图像质量的前提下降低辐射剂量；儿童检查应采用低管电压（如80-100kV）、适当降低管电流、缩短扫描时间，避免不必要的剂量增加。15.关于CT血管造影（CTA），正确的操作是A.扫描延迟时间越短越好B.对比剂注射速率一般为1-2ml/sC.需使用心电门控技术减少心脏搏动伪影D.头颈部CTA通常选择颈动脉分叉水平作为触发层面答案：D解析：头颈部CTA常以颈动脉分叉（C3-4水平）为触发层面，当该层面CT值达到阈值（如100-150HU）时启动扫描，确保对比剂充盈最佳时机；对比剂注射速率通常为3-5ml/s（儿童可降低）；心脏CTA需心电门控，普通CTA无需；延迟时间需根据检查部位调整（如主动脉CTA延迟15-20秒，肾动脉CTA延迟60秒）。16.脑梗死超急性期（<6小时）的CT表现是A.明显低密度灶B.脑沟变浅、中线移位C.局部脑回肿胀，密度略减低D.高密度出血灶答案：C解析：超急性期脑梗死（0-6小时）因细胞毒性水肿，CT可能仅表现为局部脑回肿胀、密度略减低（CT值降低约5-10HU），或出现“致密动脉征”（闭塞血管密度增高）；6小时后逐渐出现明显低密度灶，24小时后病灶显示更清晰。17.关于肝脏CT多期增强扫描，扫描顺序正确的是A.平扫→门脉期→动脉期→延迟期B.平扫→动脉期→门脉期→延迟期C.动脉期→平扫→门脉期→延迟期D.平扫→延迟期→动脉期→门脉期答案：B解析：肝脏增强扫描常规顺序为平扫→动脉期（注射后25-30秒，显示肝动脉及肝癌等富血供肿瘤）→门脉期（注射后60-70秒，显示门静脉及肝实质强化）→延迟期（注射后3-5分钟，观察病灶廓清或填充情况）。18.胰腺癌的CT典型表现是A.胰头区低密度肿块，动脉期强化不明显，门脉期呈相对低密度B.胰腺弥漫性增大，密度均匀，强化明显C.胰尾部囊性肿块，壁薄，无强化D.胰腺内高密度钙化灶，无软组织肿块答案：A解析：胰腺癌多为少血供肿瘤，动脉期强化程度低于正常胰腺（正常胰腺动脉期显著强化），表现为低密度肿块；门脉期肿瘤仍呈相对低密度，常伴胰管扩张、胆管扩张（“双管征”）及周围血管侵犯。19.关于腰椎CT的扫描范围，正确的是A.从T12上缘至S1下缘B.从L1上缘至L5下缘C.仅扫描病变椎间隙上下各1个椎体D.从T10下缘至S2上缘答案：A解析：腰椎CT常规扫描范围为T12上缘至S1下缘，覆盖全部腰椎及腰骶关节，确保观察L1/L2至L5/S1共5个椎间隙，避免遗漏病变。20.关于CT质量控制中的水模测试，主要检测的参数是A.空间分辨率、密度分辨率、CT值准确性B.扫描时间、螺距精度、管电压稳定性C.床移动精度、探测器灵敏度、准直宽度D.图像噪声、伪影数量、矩阵大小答案：A解析：水模（均匀密度模体）用于检测CT的密度分辨率（区分不同密度的能力）、CT值准确性（水模CT值应接近0HU±5HU）及均匀性（模体中心与边缘CT值差异应<5HU）；空间分辨率通常用线对模体检测。二、简答题（每题8分，共48分）1.简述CT图像后处理技术的主要类型及其临床应用。答案：CT后处理技术主要包括：（1）多平面重组（MPR）：将容积数据重组为轴位、冠状位、矢状位或任意斜面图像，用于显示解剖结构的空间关系（如脊柱骨折的三维定位、脑血管走行）。（2）最大密度投影（MIP）：显示某一方向上最高密度结构，适用于血管（CTA）、结石（泌尿系结石）的显示。（3）最小密度投影（minIP）：显示某一方向上最低密度结构，常用于肺气道（支气管扩张）、内耳淋巴液的显示。（4）容积再现（VR）：通过三维渲染显示组织的立体形态，用于骨骼（骨折）、肿瘤与周围结构的关系评估。（5）曲面重组（CPR）：沿感兴趣结构（如冠状动脉、输尿管）的走行曲面重组，直观显示其全程形态（如输尿管结石的位置）。（6）CT血管造影（CTA）：通过MIP、VR等技术重建血管，用于动脉瘤、血管狭窄的诊断。2.列举5种常见的CT伪影类型，并说明其产生原因及解决方法。答案：（1）金属伪影：因金属（如义齿、钢板）对X线的高衰减导致线束硬化，图像出现放射状或条状伪影。解决方法：调整扫描参数（提高管电压、使用迭代重建）、改变扫描角度、金属伪影校正算法。（2）运动伪影：患者呼吸、心跳或自主运动导致数据错位，表现为模糊或条带状伪影。解决方法：缩短扫描时间（螺旋CT、动态扫描）、呼吸训练（屏气扫描）、使用镇静剂（儿童或不配合患者）。（3）线束硬化伪影：X线束通过厚层组织（如头颅）时低能光子被吸收，剩余高能光子导致探测器信号偏差，表现为均匀组织内的低密度条带（如“杯状伪影”）。解决方法：使用滤过板（如薄铝片）预处理X线束、软件校正（线性插值）。（4）环状伪影：单个或多个探测器单元故障（灵敏度异常），表现为图像中环形或弧形高密度/低密度带。解决方法：定期校准探测器、更换故障探测器。（5）部分容积效应伪影：扫描层厚内包含不同密度组织（如肺组织与肋骨），导致CT值失真。解决方法：减小层厚（HRCT）、薄层重组。3.试述CT增强扫描中对比剂不良反应的分级及处理原则。答案：对比剂不良反应分为轻、中、重度：（1）轻度反应（发生率5%-10%）：表现为恶心、呕吐、荨麻疹、头晕。处理：密切观察，无需特殊治疗，可给予抗组胺药（如氯雷他定）。（2）中度反应（发生率0.1%-0.5%）：表现为面部水肿、支气管痉挛（喘息）、血压下降（收缩压90-60mmHg）。处理：立即停止注射，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（地塞米松10mg静脉注射）、氧疗。（3）重度反应（发生率<0.1%）：表现为喉头水肿（呼吸困难）、过敏性休克（血压<60mmHg）、心跳骤停。处理：立即抢救，开放气道（必要时气管插管），肾上腺素（1mg静脉注射）、快速补液（生理盐水1000ml）、心肺复苏（CPR），联系急诊科协助。4.简述多层螺旋CT（MDCT）与单层螺旋CT（SSCT）的主要区别及优势。答案：主要区别：（1）探测器结构：SSCT为单排探测器（1层），MDCT为多排探测器（4、16、64甚至320层）。（2）扫描覆盖范围：SSCT每圈扫描覆盖层厚（如10mm），MDCT每圈覆盖宽度=排数×层厚（如64排×0.5mm=32mm）。（3）扫描速度：MDCT因Z轴覆盖范围大，完成相同扫描范围的时间更短（如全胸扫描<10秒）。（4）Z轴分辨率：MDCT通过薄层重建（如0.5mm）可获得更高的Z轴分辨率，减少部分容积效应。优势：①更快的扫描速度，减少运动伪影（尤其儿童、急诊患者）；②更薄的层厚，提高微小病变（如肺小结节）的检出率；③多期增强扫描更精准（如肝脏动脉期、门脉期的时间窗更准确）；④支持三维后处理（如VR、CPR）的质量更高；⑤降低辐射剂量（通过更短的扫描时间或自动管电流调制）。5.试述肺磨玻璃结节（GGO）的CT表现及鉴别诊断要点。答案：CT表现：肺内密度轻度增高的云雾状阴影，边界清晰或模糊，其内可见支气管及血管影（不被遮盖）。根据内部是否有实性成分分为纯GGO（pGGO）和混合性GGO（mGGO，含实性成分）。鉴别诊断要点：（1）良性病变：①炎症（如肺炎、机化性肺炎）：形态不规则，边缘模糊，短期（2-4周）复查可缩小或消失；②肺间质纤维化：常伴网格影、蜂窝肺，位于胸膜下；③局灶性肺出血：有外伤或凝血功能障碍史，CT值较高（30-50HU），2周内吸收。（2）恶性病变（腺癌或癌前病变）：①形态：圆形/类圆形，边缘有分叶、毛刺；②内部：mGGO的实性成分>5mm（提示浸润性腺癌可能），pGGO直径>10mm需警惕；③动态变化：随访（3、6、12个月）显示增大或密度增高（“恶性生长”）；④血管征：病灶内血管扭曲、增粗（肿瘤血管提供）。6.简述头颅CT平扫在急性脑卒中中的应用价值。答案：（1）鉴别缺血性卒中与出血性卒中：脑出血表现为高密度灶（CT值50-90HU），边界清楚；脑梗死超急性期（<6小时）可能无明显异常，6小时后逐渐出现低密度灶。（2）确定出血部位及量：基底节区出血（壳核、丘脑）最常见，脑叶出血需考虑血管畸形，小脑出血易导致脑疝；出血量计算（多田公式：体积=0.5×长×宽×层数）。（3）评估占位效应：中线移位、脑室受压、脑沟消失提示脑水肿或血肿扩大，需紧急处理（如手术）。（4）排除其他疾病：如脑肿瘤卒中（病灶内混杂密度，有占位效应）、蛛网膜下腔出血（脑沟、脑池高密度）。（5）指导治疗：脑出血需控制血压、降颅压或手术；脑梗死在排除出血后可进行溶栓或取栓治疗。三、案例分析题（每题6分，共12分）案例1：患者男性，65岁，突发头痛、右侧肢体无力2小时。头颅CT平扫显示左侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构向右