放射科考试题及答案

放射科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线的物理特性，下列哪项错误？A.穿透性是X线成像的基础B.荧光效应是透视检查的基础C.感光效应是X线摄影的基础D.电离效应仅用于放射治疗，与诊断无关答案：D（电离效应是放射防护和放射治疗的基础，诊断中需关注辐射剂量）2.胸部正位片上，右肺门的主要构成结构是？A.右肺动脉下干和肺静脉分支B.右主支气管和淋巴结C.右上叶肺动脉和支气管D.右下叶支气管和肺动脉答案：A（右肺门由右肺动脉下干（外侧）和肺静脉分支（内侧）构成，左肺门以左肺动脉弓为特征）3.下列哪项是急性血行播散型肺结核的典型CT表现？A.双肺多发结节，大小、密度、分布“三均匀”B.肺尖多发空洞伴周围卫星灶C.双肺中下野斑片影，沿支气管分布D.单侧肺门淋巴结肿大伴肺不张答案：A（急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）CT表现为双肺弥漫性粟粒结节，直径1-3mm，大小、密度、分布均匀）4.关于肝海绵状血管瘤的CT增强特征，正确的是？A.动脉期均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B（肝海绵状血管瘤典型表现为“早出晚归”：动脉期边缘结节状强化（与主动脉密度一致），门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质密度一致）5.儿童先天性幽门肥厚狭窄的典型X线征象是？A.胃泡影增大，十二指肠球部变形B.胃内大量潴留液，幽门管呈“线样征”C.小肠阶梯状气液平，结肠无气D.膈下新月形游离气体答案：B（幽门肥厚狭窄时，幽门管因肌层肥厚而变长、变细，钡餐显示幽门管呈“线样征”，胃排空延迟，胃潴留）6.下列哪项是骨肉瘤的特征性X线表现？A.骨皮质虫蚀样破坏，边界不清B.骨膜反应呈“Codman三角”C.病变区可见钙化或骨化影D.软组织肿块内出现放射状骨针（日光征）答案：D（骨肉瘤的特征性表现包括骨破坏、肿瘤骨形成及骨膜反应。其中，放射状骨针（日光征）为肿瘤骨垂直于骨皮质生长所致，是诊断骨肉瘤的重要依据；Codman三角可见于多种骨恶性肿瘤，非特异性）7.急性胰腺炎的CT表现不包括？A.胰腺体积弥漫性增大B.胰腺周围脂肪间隙模糊，出现条索状高密度影C.胰周积液或假性囊肿形成D.胰腺内局灶性低密度坏死区答案：B（急性胰腺炎时，胰腺周围脂肪间隙因炎症渗出而模糊，表现为条索状低密度影，而非高密度；高密度影多见于出血）8.关于乳腺钼靶检查，下列描述错误的是？A.钙化是乳腺癌的重要征象，尤其是细小簇状钙化B.肿块边缘毛刺征提示恶性可能C.导管扩张伴分泌物为良性特征D.皮肤增厚仅见于乳腺癌答案：D（皮肤增厚可见于乳腺癌（肿瘤浸润）、炎症（如乳腺炎）或术后改变，需结合其他征象鉴别）9.蛛网膜下腔出血的首选检查方法是？A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.脑血管造影（DSA）D.头颅CT增强答案：A（急性蛛网膜下腔出血（SAH）时，CT平扫可敏感显示脑沟、脑池内高密度影，阳性率90%以上；MRI对急性期SAH不敏感）10.肾细胞癌的典型CT表现是？A.肾实质内类圆形低密度肿块，增强后无强化B.肿块内可见脂肪密度，增强后脂肪成分不强化C.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化迅速下降（快进快出）D.肾盂内充盈缺损，增强后轻度强化答案：C（肾细胞癌多为富血供肿瘤，动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期及延迟期强化程度下降，呈“快进快出”表现；肾盂癌多表现为肾盂内肿块，强化程度低于肾癌；肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪密度，可鉴别）11.胸部X线片上，“KerleyB线”提示？A.肺间质水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.胸腔积液答案：A（KerleyB线是肺小叶间隔水肿的表现，为胸膜下垂直于胸壁的短线状影，常见于左心衰竭引起的肺间质水肿）12.关于食管癌的钡餐造影表现，错误的是？A.管腔狭窄，范围局限，边缘不规则B.黏膜皱襞中断、破坏C.病变段管壁僵硬，蠕动消失D.龛影位于管腔轮廓外，周围有充盈缺损答案：D（食管癌的龛影多位于管腔轮廓内（因肿瘤溃疡形成），周围有不规则充盈缺损；龛影位于管腔外多见于胃溃疡）13.腰椎间盘突出的CT直接征象是？A.硬膜囊受压变形B.神经根受压移位C.椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘D.椎间隙变窄答案：C（直接征象为椎间盘组织局限性突出于椎体后缘，可伴钙化；硬膜囊受压、神经根移位为间接征象）14.儿童化脓性骨髓炎的早期X线表现是？A.骨皮质破坏，可见死骨B.骨膜反应呈层状C.软组织肿胀，肌肉间隙模糊D.骨质疏松，骨小梁模糊答案：C（化脓性骨髓炎早期（发病10天内）X线常无明显骨改变，仅表现为软组织肿胀（皮下脂肪层内条纹状密度增高影，肌肉间隙模糊）；约2周后出现骨破坏）15.关于甲状腺癌的超声特征，错误的是？A.结节边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（沙粒样钙化）C.血流信号丰富，以周边血流为主D.纵横比＞1（垂直生长）答案：C（甲状腺癌超声多表现为内部血流丰富，以穿支血流（内部血流）为主；良性结节多为周边血流）16.肺错构瘤的典型X线表现是？A.肺内孤立结节，边缘光滑，可见“爆米花样”钙化B.肺门肿块，伴阻塞性肺炎C.双肺多发结节，大小不等，部分有空洞D.胸膜下结节，伴胸膜牵拉征答案：A（肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，X线/CT表现为边缘光滑的结节，内可见脂肪密度或“爆米花样”钙化）17.关于MRI的T1WI和T2WI信号，下列配对错误的是？A.脂肪：T1WI高信号，T2WI高信号B.脑脊液：T1WI低信号，T2WI高信号C.钙化：T1WI低信号，T2WI低信号D.出血急性期（＜24小时）：T1WI高信号，T2WI高信号答案：D（出血急性期（去氧血红蛋白）：T1WI等或低信号，T2WI低信号；亚急性期（正铁血红蛋白）：T1WI高信号，T2WI高信号）18.中央型肺癌的早期X线表现是？A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.支气管腔内结节，管腔狭窄C.肺野内孤立性结节D.胸腔积液答案：B（中央型肺癌发生于段及以上支气管，早期肿瘤局限于支气管内，X线可能仅显示局限性肺气肿或肺不张，CT可显示支气管腔内结节或管壁增厚、管腔狭窄）19.关于肝转移癌的CT表现，正确的是？A.多为单发，边界清晰B.增强后呈“牛眼征”（中心低密度，周围环状强化）C.动脉期明显强化，门脉期强化持续D.与原发性肝癌相比，血供更丰富答案：B（肝转移癌多为多发，血供因原发灶不同而异（如结直肠癌转移多为少血供），增强后典型表现为“牛眼征”（中心坏死低密度，周围环状强化）；原发性肝癌多为富血供，动脉期强化明显）20.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清晰，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，伴层状骨膜反应C.骨骺区成骨性破坏，可见肿瘤骨D.关节周围软组织钙化，骨端骨质疏松答案：A（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），表现为偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡样”改变（因分隔所致），边界清晰，无明显骨膜反应（除非合并病理性骨折））二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是肺实变的X线表现？A.片状高密度影，边缘模糊B.可见支气管充气征C.病变内可见含气支气管影D.肺体积缩小答案：ABC（肺实变时，肺泡内充满液体、细胞等，X线表现为片状高密度影，边缘模糊；因支气管未被累及，可见支气管充气征（含气支气管影）；肺体积一般无缩小（肺不张时体积缩小））2.关于肝癌的CT增强表现，正确的有？A.动脉期明显强化（富血供）B.门脉期强化程度低于肝实质（快进快出）C.延迟期呈低密度D.肿瘤内可见动静脉瘘答案：ABCD（肝癌多由肝动脉供血，动脉期明显强化；门脉期肝实质因门静脉供血强化，肿瘤强化迅速下降，呈低密度（快进快出）；动静脉瘘为肿瘤内肝动脉-门静脉分流，表现为门脉分支早期强化）3.下列哪些征象提示肠梗阻为绞窄性？A.孤立、固定的肠袢（咖啡豆征）B.肠壁增厚，呈“靶环征”（双晕征）C.腹腔积液D.阶梯状气液平答案：ABC（绞窄性肠梗阻因肠壁缺血，可出现肠壁增厚（水肿）、“靶环征”（黏膜层和浆膜层强化，中间层水肿低密度）、孤立固定肠袢（闭袢性梗阻）及腹腔积液；阶梯状气液平为单纯性肠梗阻的表现）4.关于椎间盘突出的MRI表现，正确的有？A.T2WI上椎间盘信号减低（变性）B.突出的椎间盘组织呈低信号（T1WI）或等信号（T2WI）C.硬膜囊受压变形D.神经根受压移位答案：ABCD（椎间盘变性时T2WI信号减低；突出的椎间盘组织在T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号（因含水）；硬膜囊和神经根受压为间接征象）5.下列哪些是肺结核的CT特征？A.多发生于上叶尖后段和下叶背段B.病灶多样性（渗出、增殖、钙化、空洞）C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.增强后明显均匀强化答案：ABC（肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段；病灶常多种形态共存；肺门/纵隔淋巴结肿大，可钙化；结核病灶因干酪样坏死，增强后多呈环形强化或无强化）6.关于脑梗死的CT表现，正确的有？A.超急性期（＜6小时）CT可无阳性发现B.急性期（6-72小时）表现为低密度灶，边界不清C.亚急性期（3-10天）病灶周围水肿加重，占位效应明显D.慢性期（＞1个月）病灶呈低密度，边界清晰，体积缩小答案：ABCD（超急性期脑梗死CT常阴性，需MRI（DWI序列）确诊；急性期开始出现低密度；亚急性期水肿达高峰，占位效应显著；慢性期坏死组织吸收，形成软化灶，体积缩小）7.下列哪些是骨肉瘤的X线表现？A.溶骨性破坏B.成骨性改变（肿瘤骨）C.骨膜反应（Codman三角、日光征）D.软组织肿块答案：ABCD（骨肉瘤为混合性骨破坏（溶骨+成骨），可见肿瘤骨（云絮状、斑块状）；骨膜反应因肿瘤破坏骨膜，形成Codman三角；软组织肿块内可见肿瘤骨（日光征））8.关于胆囊结石的超声表现，正确的有？A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.合并胆囊炎时胆囊壁增厚答案：ABCD（胆囊结石典型表现为强回声团、后方声影、可移动；合并炎症时胆囊壁增厚（＞3mm），毛糙）9.关于肺脓肿的CT表现，正确的有？A.早期为大片状高密度影，边缘模糊B.液化坏死期可见空洞，内有气液平C.空洞壁较厚，内缘光滑D.增强后空洞壁明显强化答案：ABCD（肺脓肿早期为肺实变（渗出期）；液化坏死期坏死组织排出形成空洞，气液平为特征；空洞壁因炎症充血，增强后明显强化；慢性肺脓肿壁可增厚，内缘光滑）10.关于肾结核的X线/CT表现，正确的有？A.肾盏边缘虫蚀样破坏B.肾盂积水，肾实质内多发囊状低密度影（结核性脓肿）C.肾实质钙化（全肾钙化时称为“自截肾”）D.输尿管增粗、僵硬，管腔狭窄答案：ABCD（肾结核早期侵犯肾盏，导致边缘虫蚀样破坏；进展期结核性脓肿形成，肾实质内囊状低密度影；钙化常见，全肾钙化提示肾功能丧失（自截肾）；输尿管受累时增粗、僵硬，管腔狭窄或扩张）三、名词解释（每题3分，共15分）1.肺门舞蹈征：肺门血管（肺动脉）因血流增加而搏动增强的现象，常见于左向右分流的先天性心脏病（如房间隔缺损），X线透视下可见肺门血管影明显搏动。2.双泡征：新生儿十二指肠梗阻的典型X线征象，表现为胃泡影（第一泡）和十二指肠球部扩张的泡影（第二泡），腹部其余肠管无气或少量气体，常见于十二指肠闭锁或狭窄。3.骨膜三角（Codman三角）：骨膜受肿瘤或炎症刺激后，骨膜增生形成层状或放射状骨膜反应，当病变突破骨膜时，两端残留的骨膜与骨皮质之间形成三角形高密度影，常见于骨肉瘤、尤文肉瘤等恶性骨肿瘤。4.牛眼征：肝转移癌的典型CT增强表现，肿瘤中心为低密度坏死区，周围为环状强化带（肿瘤组织），最外层为受压的肝组织或水肿带（可无），形似牛眼，多见于结直肠癌肝转移。5.支气管充气征：肺实变时，肺泡内充满液体或细胞成分，而支气管内仍含气体，在X线或CT上表现为实变肺组织内的条状低密度影（气体），提示实变未累及支气管，常见于大叶性肺炎、肺不张等。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述大叶性肺炎各期的X线表现。答：大叶性肺炎分为四期：（1）充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、局部淡薄模糊影；（2）红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段大片状高密度影，边缘模糊，可见支气管充气征；（3）灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度均匀增高，边界清晰（叶间裂为界），支气管充气征更明显；（4）消散期（7天后）：实变影密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最终完全吸收（约2周）。2.列举肝硬化的CT表现。答：肝硬化CT表现包括：（1）肝脏形态改变：体积缩小，肝叶比例失调（右叶缩小，左叶和尾状叶增大）；表面凹凸不平（结节状）；（2）肝实质密度：弥漫性不均匀，可见再生结节（等或略高密度），增强后无明显强化；（3）继发性改变：门脉高压（门脉主干增粗＞13mm，侧支循环开放如食管胃底静脉曲张、脾大（脾长径＞12cm或厚度＞5cm）、腹腔积液（肝周、脾周低密度影））。3.简述儿童骨折的特殊类型及X线特征。答：儿童骨骼含骨骺和骺板，骨折类型特殊：（1）青枝骨折：骨皮质部分断裂，另一侧骨皮质弯曲（如柳枝折断），X线表现为骨皮质皱折、凹陷或隆突，无完全断裂；（2）骨骺损伤（Salter-Harris分型）：Ⅰ型（骨骺分离，骺线增宽）；Ⅱ型（骨骺分离伴干骺端小骨片）；Ⅲ型（骨骺骨折）；Ⅳ型（骨骺和干骺端骨折）；Ⅴ型（骺板压缩），X线需注意骺线异常、骨骺移位或骨片分离；（3）骨膜下骨折：骨皮质完整，骨膜下出血、增厚，X线可见局部骨膜反应（层状或线状高密度影）。4.简述脑膜瘤的CT和MRI表现。答：（1）CT表现：-平扫：脑实质外类圆形高密度或等密度肿块，边界清晰，可见钙化（沙粒样或斑片状）；-增强：明显均匀强化，可见“脑膜尾征”（肿瘤基底处脑膜增厚强化）；-占位效应：周围脑水肿（轻至中度），邻近颅骨增生或破坏。（2）MRI表现：-T1WI：等或略低信号；T2WI：等或略高信号；-增强：明显均匀强化，脑膜尾征更清晰；-其他：DWI序列信号不高（与胶质瘤鉴别）。5.简述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及临床意义。答：Balthazar分级基于CT表现评估胰腺炎严重程度：-A级：胰腺及胰周正常（0分）；-B级：胰腺局灶或弥漫性肿大（胰实质改变），无胰周改变（1分）；-C级：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊（2分）；-D级：胰腺肿大+胰周单个积液区（3分）；-E级：胰腺肿大+胰周多个积液区或胰腺内/胰周积气（4分）。分级越高，病情越重，死亡率增加（E级死亡率约50%）。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内可见空泡征，周围见胸膜牵拉征。增强扫描：动脉期明显强化（CT值从45HU升至120HU），门脉期强化程度下降（CT值85HU）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.诊断依据：-病史：老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；-CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好