妇产科学习题库(附答案)

妇产科学习题库(附答案)一、选择题1.成年女性子宫体与子宫颈的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:2答案：C解析：成年女性子宫体与子宫颈的比例为2:1，婴儿期为1:2。2.月经周期的长短取决于下列何项因素（）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间答案：A解析：月经周期可分为增生期、分泌期和月经期。分泌期时间相对固定，约为14天，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。3.关于受精卵的发育、运行及着床，正确的是（）A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床C.子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床D.蜕膜不参与胎盘构成E.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞答案：E解析：受精卵在受精后72小时分裂成桑椹胚，受精后第4日进入宫腔，第6-7日开始着床；受精卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变；底蜕膜是胎盘的母体部分。精子与卵子相遇时，精子已经获能，卵子为次级卵母细胞。4.妊娠期血液系统的变化，下列哪项是正确的（）A.血细胞比容增加B.白细胞总数减少C.血沉减慢D.血浆蛋白减少E.大部分凝血因子减少答案：D解析：妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释，血细胞比容降低；白细胞总数轻度增加；血沉加快；血浆蛋白减少，主要是白蛋白减少；大部分凝血因子增加，使血液处于高凝状态。5.下列哪项不属于骨盆外测量的径线（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨棘间径D.坐骨结节间径E.骶耻外径答案：C解析：坐骨棘间径属于骨盆内测量的径线，髂棘间径、髂嵴间径、坐骨结节间径、骶耻外径均为骨盆外测量径线。6.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用。7.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。8.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C解析：产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。9.关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是错误的（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎位触诊清楚C.有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音D.子宫硬如板状，有压痛E.常因胎先露入盆受阻而发生胎位异常答案：D解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期无痛性阴道流血，胎位触诊清楚，有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音，常因胎先露入盆受阻而发生胎位异常。子宫硬如板状、有压痛是胎盘早剥的表现。10.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧，从而出现一系列症状和体征。（二）A2型题1.某孕妇，末次月经为2023年3月10日，其预产期应为（）A.2023年12月17日B.2024年1月17日C.2023年12月27日D.2024年1月27日E.2024年2月17日答案：A解析：预产期的计算方法为：末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。该孕妇末次月经为2023年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，所以预产期为2023年12月17日。2.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，无头盆不称，此时最恰当的处理是（）A.人工破膜B.剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.肌内注射哌替啶答案：D解析：该产妇规律宫缩10小时，宫口开大2cm，处于第一产程潜伏期，潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，目前无头盆不称，应等待自然分娩。3.某产妇，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：产后发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，是急性子宫内膜炎的典型表现。4.孕妇，28岁，妊娠32周，近1周水肿加剧，尿量减少，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），心率116次/分，呼吸22次/分，此患者应首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.肼屈嗪E.甘露醇答案：A解析：该孕妇有妊娠期高血压疾病，出现水肿加剧、蛋白尿（+++）等症状，首选的治疗药物是硫酸镁，可预防和控制子痫的发作。5.初孕妇，孕38周，自觉胎动减少1天，胎心率130次/分，无宫缩，行胎儿生物物理评分，下列哪项提示胎儿缺氧（）A.胎儿呼吸运动2次/20分钟B.胎儿肢体活动3次/20分钟C.胎儿肌张力好D.羊水暗区最大深度4cmE.NST有反应型答案：A解析：胎儿生物物理评分中，胎儿呼吸运动＜1次/20分钟提示胎儿缺氧，该选项胎儿呼吸运动2次/20分钟已接近异常标准，提示可能存在胎儿缺氧。（三）B型题A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分植入E.凝血功能障碍1.胎盘娩出前阴道多量流血，暗红色，有血块，考虑为（）答案：C解析：胎盘剥离不全时，胎盘娩出前阴道多量流血，暗红色，有血块。2.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，考虑为（）答案：B解析：软产道损伤时，胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红。3.胎盘娩出后阴道流血不止，子宫软，轮廓不清，考虑为（）答案：A解析：子宫收缩乏力时，胎盘娩出后阴道流血不止，子宫软，轮廓不清。二、填空题1.女性内生殖器包括______、______、______和______。答案：阴道；子宫；输卵管；卵巢2.月经周期的调节主要涉及______、______和______。答案：下丘脑；垂体；卵巢3.妊娠期血容量增加达高峰是在妊娠______周。答案：32-344.枕先露的分娩机制包括______、______、______、______、______、______和______。答案：衔接；下降；俯屈；内旋转；仰伸；复位及外旋转；胎肩及胎儿娩出5.产后出血是指胎儿娩出后______小时内失血量超过______ml。答案：24；500三、简答题1.简述胎盘的功能。答：胎盘的功能包括：（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O₂，在母体与胎儿之间，O₂及CO₂以简单扩散方式进行交换。（2）营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘；胎盘中含有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。（3）排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述第一产程的临床表现及处理。答：（1）临床表现：①规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加，间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1分钟或更长，间歇期仅1-2分钟。②宫口扩张：临产后规律宫缩的结果是宫口扩张和胎先露下降。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张分潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时；活跃期是指宫口扩张3-10cm，此期扩张速度加快，约需4小时，最大时限为8小时。③胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过肛门检查或阴道检查，明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。④胎膜破裂：简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约100ml，称前羊水，形成的前羊膜囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。（2）处理：①一般处理：包括精神安慰、饮食、活动与休息、排尿与排便等。鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，以保证精力和体力充沛。临产后，可在病房内适当活动，有助于产程进展。若初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展，但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。②产程观察：-子宫收缩：观察宫缩的持续时间、间歇时间及强度。常用方法有触诊法和胎儿监护仪监测。-胎心：用听诊器于潜伏期每隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。也可用胎儿监护仪监测。-宫口扩张及胎头下降：通过肛门检查或阴道检查来确定宫口扩张程度和胎头下降程度。绘制产程图，产程图以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫口扩张曲线和胎头下降曲线，能直观地反映产程进展情况。-胎膜破裂：一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素预防感染。3.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。①按摩子宫：助产者一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。也可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。②应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。缩宫素可静脉滴注或肌内注射；麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，使子宫强直性收缩，但心脏病、高血压患者慎用；前列腺素类药物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，效果较好。③填塞宫腔：应用无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。操作时助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序填紧宫腔，24小时后取出纱布条，取出前应先静脉滴注缩宫素，并给予抗生素预防感染。④结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。⑤切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘部分剥离者，可行手取胎盘术。胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大号刮匙刮取残留组织。胎盘植入者，应根据植入面