国家二级心理咨询师考试真题及答案

国家二级心理咨询师考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.求助者因婚姻矛盾前来咨询，自述“每天吵架后我都觉得活着没意思，但从未真的想过自杀”。根据CCMD-3，首先需要排除的是（）。A.抑郁发作B.适应障碍C.焦虑神经症D.人格障碍2.某来访者在SCL-90测试中，人际关系敏感因子分为3.2，抑郁因子分为2.8，其余因子分均小于2。根据结果分析，最可能的解释是（）。A.存在明显人际困扰，抑郁症状较轻B.抑郁症状显著，需重点关注自杀风险C.各因子分均未达阳性标准，无临床意义D.人际关系敏感可能继发于抑郁情绪3.咨询师使用“你说最近一个月总是早醒，每天凌晨3点就醒，再也睡不着，这种情况让你白天特别疲惫。”这句话属于（）。A.内容反应B.情感反应C.具体化技术D.参与性概述4.某求助者，女，28岁，因“无法控制检查门锁”就诊，每天出门前检查10余次，否则心慌出汗。最可能的诊断是（）。A.强迫性神经症B.广泛性焦虑障碍C.恐怖性神经症D.疑病性神经症5.精神分析疗法中，“来访者将对父母的情感转移到咨询师身上”属于（）。A.阻抗B.移情C.反移情D.投射6.关于共情，正确的理解是（）。A.咨询师需完全认同来访者的情绪B.共情的关键是反馈来访者的感受C.共情应避免使用具体的语言描述D.共情等同于给予来访者情感支持7.某来访者MMPI测试结果中，Pd量表T分为75，Hy量表T分为62，其余临床量表均小于60。可能提示（）。A.癔症倾向B.反社会人格倾向C.抑郁倾向D.偏执倾向8.咨询中，来访者突然沉默，目光下移，手指无意识绞动。咨询师最适宜的反应是（）。A.“你现在好像有些话没说完，愿意和我聊聊吗？”B.“沉默的时候，你通常在想什么？”C.“是不是我刚才的话让你不舒服了？”D.“我们可以暂时停一停，等你准备好再继续。”9.系统脱敏法的理论基础是（）。A.精神分析理论B.行为学习理论C.认知理论D.人本主义理论10.某求助者，男性，45岁，因“妻子出轨后情绪低落3个月”就诊，自述“吃不下饭，睡不着觉，工作出错，觉得活着没意义”。最需要评估的是（）。A.婚姻关系修复可能性B.自杀风险C.社会支持系统D.人格特征11.关于阳性强化法，错误的说法是（）。A.目标行为需具体可观察B.强化物应及时且一致C.适用于矫正不良行为D.需严格避免惩罚措施12.某来访者主诉“每次坐电梯就心慌、出汗、头晕，必须立刻跑出去”，这种情况持续半年，影响正常出行。最可能的诊断是（）。A.场所恐怖症B.社交恐怖症C.特定恐怖症D.惊恐障碍13.咨询师在咨询中发现来访者可能存在自伤行为，但来访者要求保密。此时咨询师应（）。A.遵守保密原则，不主动询问B.明确告知保密例外，评估风险C.直接联系来访者家属D.建议来访者转诊至精神科14.贝克认知疗法中，“认为一次失败意味着永远失败”属于（）。A.任意推断B.过度概括C.选择性概括D.夸大或缩小15.某求助者SDS标准分65分，提示（）。A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁16.咨询中，来访者说“我父母从来没爱过我”，咨询师回应“你觉得父母在表达爱的方式上可能让你感受不到？”这属于（）。A.面质技术B.具体化技术C.共情技术D.质疑技术17.关于神经症与精神病的区分，关键指标是（）。A.自知力是否完整B.症状持续时间C.社会功能受损程度D.是否有幻觉妄想18.某来访者因“考试焦虑”求助，咨询师引导其想象“坐在考场里，试卷发下来”，同时练习深呼吸。这属于（）。A.冲击疗法B.生物反馈疗法C.系统脱敏法的想象放松D.认知行为疗法的认知重构19.韦氏成人智力量表中，言语智商（VIQ）与操作智商（PIQ）差异达15分以上，提示（）。A.智力发育异常B.可能存在脑功能损伤C.测试误差D.无特殊临床意义20.人本主义疗法的核心技术是（）。A.解释B.指导C.共情、真诚、无条件积极关注D.行为矫正二、多项选择题（每题2分，共10题）21.心理咨询中，建立良好咨询关系的因素包括（）。A.尊重B.热情C.共情D.积极关注22.属于心理诊断阶段工作内容的有（）。A.收集临床资料B.确定咨询目标C.分析心理问题原因D.制定咨询方案23.关于MMPI量表，正确的说法是（）。A.共包括10个临床量表B.用于评估病理心理C.效度量表包括Q、L、F、KD.T分需转换为标准分24.焦虑神经症的主要临床表现包括（）。A.无明确对象的紧张恐惧B.植物神经功能紊乱C.强迫行为D.运动性不安25.认知行为疗法的常用技术有（）。A.合理情绪想象技术B.放松训练C.自由联想D.行为矫正26.属于咨询中保密例外的情况有（）。A.来访者有自杀倾向B.来访者涉及刑事案件C.来访者同意公开D.来访者有伤害他人倾向27.关于共情，正确的做法是（）。A.站在来访者角度体验其情感B.避免过度代入自己的经验C.用来访者的语言反馈感受D.保持客观中立的态度28.影响咨询效果的因素包括（）。A.咨询师的专业能力B.来访者的求助动机C.咨询方法的适用性D.社会支持系统29.抑郁发作的核心症状包括（）。A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.自责自罪30.系统脱敏法的步骤包括（）。A.建立焦虑等级表B.进行放松训练C.逐级暴露D.认知重构三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：求助者，女性，25岁，公司职员。主诉：“近3个月情绪低落，失眠，工作效率下降，不想和人交往。”个人史：父母在其10岁时离异，跟随母亲生活，母亲性格强势，对其要求严格。大学期间谈过一次恋爱，因对方劈腿分手，此后未再恋爱。现病史：3个月前因项目失误被领导批评，之后开始失眠，早醒（凌晨2点醒后无法入睡），食欲下降，体重减轻5公斤。自觉“能力差，什么都做不好”，不愿参加同事聚会，觉得“和别人说话很累”。曾尝试自行调整，如运动、听音乐，但无改善。问题：1.该求助者的初步诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.若采用认知行为疗法，咨询的主要步骤是什么？（6分）案例2：求助者，男性，32岁，教师。主诉：“反复检查教案2个月，无法控制，非常痛苦。”个人史：从小成绩优异，父母要求“做事必须完美”。大学毕业后成为教师，对教学要求严格，教案常修改多遍。现病史：2个月前因教案中一处数据错误被学生指出，此后每次备课后都要检查10遍以上，甚至深夜起床检查。明知没必要，但不检查就心慌、出汗，影响睡眠和工作效率。曾自行克制，反而更焦虑。问题：1.该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.解释其心理问题的成因（生物、心理、社会因素）。（6分）3.若使用阳性强化法，具体干预措施有哪些？（6分）案例3：求助者，女性，17岁，高中生。主诉：“害怕上学1个月，一进教室就心跳加速、头晕。”个人史：独生女，父母经商，平时工作忙，较少陪伴。从小成绩优秀，考入重点高中后，成绩排名从年级前10下滑到50名。现病史：1个月前数学考试不及格，被老师当众批评“退步太大”。此后一想到上学就紧张，进教室后心慌、出汗、头晕，曾在课堂上晕倒一次。父母带其就医，躯体检查无异常。问题：1.该求助者的初步诊断是什么？需要收集哪些额外信息？（8分）2.若采用系统脱敏法，如何构建焦虑等级表？（6分）3.咨询中如何处理其“成绩下滑”的认知偏差？（6分）四、简答题（共2题，每题15分）31.简述心理咨询中倾听的技术要点及常见错误。32.说明抑郁发作与抑郁性神经症的区别（从症状特点、病程、社会功能、自知力等方面）。答案及解析一、单项选择题1.A解析：来访者出现“活着没意思”的抑郁情绪，需首先排除抑郁发作（CCMD-3中抑郁发作需满足情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，且持续2周以上）。2.A解析：SCL-90因子分≥2为阳性，人际关系敏感3.2提示明显困扰，抑郁2.8未达显著水平（通常≥3提示严重）。3.A解析：内容反应是咨询师反馈来访者陈述的事实内容，情感反应反馈情绪，此句重点在事实描述。4.A解析：强迫检查属于强迫行为，符合强迫性神经症“有意识的自我强迫与反强迫冲突”的核心特征。5.B解析：移情是来访者将过去对重要他人的情感转移到咨询师身上，反移情是咨询师对来访者的情感反应。6.B解析：共情是体验来访者内心世界并反馈，而非认同；需具体描述感受；不等同于支持。7.B解析：Pd（精神病态）量表T分≥70提示反社会人格倾向，Hy（癔症）62分未达显著水平。8.A解析：来访者沉默可能是思考或情绪抑制，咨询师应温和引导表达，避免假设性提问（如C）或被动等待（D）。9.B解析：系统脱敏法基于经典条件反射（行为学习理论），通过放松对抗焦虑。10.B解析：来访者出现“活着没意义”的自杀观念，需优先评估自杀风险（如有无计划、准备等）。11.D解析：阳性强化法强调正强化，但不绝对排除惩罚，需根据具体情况使用。12.A解析：场所恐怖症主要表现为对特定场所（如电梯、商场）的恐惧，符合“必须立刻逃离”的特征。13.B解析：保密例外包括自伤/伤人风险，咨询师需告知来访者保密限制并评估风险程度。14.B解析：过度概括是将个别事件泛化为普遍规律（如“一次失败=永远失败”）。15.C解析：SDS标准分53-62为轻度，63-72为中度，≥73为重度，65分属中度。16.B解析：具体化技术是引导来访者澄清模糊表述（如“从来没爱过”），明确具体感受。17.A解析：神经症患者自知力完整（主动求治），精神病患者自知力缺失（否认有病）。18.C解析：系统脱敏法包括放松训练、构建焦虑等级、逐级暴露（想象或现实），此为想象暴露阶段。19.B解析：VIQ与PIQ差异≥15分可能提示脑功能损伤（如左/右半球优势异常）。20.C解析：人本主义强调咨询师的核心条件：共情、真诚、无条件积极关注。二、多项选择题21.ABCD解析：咨询关系的建立依赖尊重、热情、共情、积极关注等因素。22.AC解析：心理诊断阶段主要是收集资料、分析原因；确定目标和制定方案属于咨询阶段。23.BC解析：MMPI有10个临床量表和4个效度量表（Q、L、F、K），用于评估病理心理，原始分需转换为T分。24.ABD解析：焦虑神经症表现为无明确对象的焦虑（广泛性焦虑）、植物神经症状（心慌、出汗）、运动性不安（坐立不安），强迫行为属于强迫症。25.ABD解析：自由联想是精神分析技术，认知行为疗法包括认知重构（如合理情绪想象）、行为矫正（如放松训练）。26.ABCD解析：保密例外包括自杀/自伤、伤害他人、法律要求、来访者同意等情况。27.ABCD解析：共情需体验来访者情感，避免代入自身经验，用其语言反馈，保持客观。28.ABCD解析：咨询效果受咨询师能力、来访者动机、方法适用性、社会支持等多因素影响。29.ABC解析：抑郁发作的核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降（ICD-10），自责自罪属附加症状。30.ABC解析：系统脱敏法步骤：放松训练→建立焦虑等级→逐级暴露（从低到高），认知重构属认知疗法。三、案例分析题案例1答案：1.初步诊断：抑郁发作（轻度或中度）。依据：①症状标准：情绪低落、兴趣减退（不愿交往）、精力下降（工作效率低）、失眠早醒、食欲下降、自责（“能力差”）；②严重标准：社会功能受损（工作、社交）；③病程标准：持续3个月（≥2周）；④排除标准：躯体检查无异常，无幻觉妄想。2.鉴别诊断：①抑郁性神经症（病程更长，症状较轻，无生物学症状如早醒、体重下降）；②焦虑症（以焦虑为主，无显著情绪低落）；③躯体疾病所致抑郁（已排除躯体疾病）。3.认知行为疗法步骤：①建立咨询关系，收集资料；②识别负性自动思维（如“我能力差”）；③检验思维的真实性（如回顾过去成功经历）；④用合理认知替代（如“一次失误不代表能力差”）；⑤行为激活（制定日常活动计划，逐步增加社交）；⑥巩固疗效，预防复发。案例2答案：1.初步诊断：强迫性神经症。依据：①症状标准：强迫检查（反复检查教案）、反强迫（明知没必要但无法控制）、焦虑情绪（不检查则心慌）；②严重标准：社会功能受损（影响睡眠和工作）；③病程标准：持续2个月（≥3个月可确诊，此处接近）；④排除标准：无器质性病变，无其他精神症状。2.成因：①生物因素：可能有遗传易感性（无明确资料）；②心理因素：追求完美的性格（“做事必须完美”）、认知偏差（“数据错误=教学失败”）；③社会因素：负性事件（被学生指出错误）、家庭教养方式（父母严格要求）。3.阳性强化法措施：①明确目标行为（减少检查次数至合理范围，如2次/教案）；②确定强化物（如完成目标后奖励看电影、休息）；③记录基线水平（目前每日检查10次）；④逐步强化：每减少1次检查给予强化；⑤巩固阶段：逐渐延长强化间隔，维持目标行为。案例3答案：1.初步诊断：场所恐怖症（学校恐怖）。需收集的额外信息：①恐怖情绪的具体触发点（仅教室？还是整个校园？）；②是否有其他躯体症状（如恶心、颤抖）；③既往是否有类似恐怖经历；④家庭支持情况（父母对成绩的态度）；⑤是否有自杀观念（排除抑郁）。2.焦虑等级表构建：①想