初级护师考试经典试题及答案

初级护师考试经典试题及答案1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复感染C.少量咯血D.发热E.喘息答案：A解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中最突出的症状是长期反复咳嗽。反复感染是其常见诱因；少量咯血不是慢性支气管炎的典型表现；发热一般在合并感染等情况下出现；喘息在部分患者可存在，但不是最突出症状。2.患者男性，65岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴气促。查体：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.慢性支气管炎急性发作C.支气管哮喘D.气胸E.胸腔积液答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，提示慢性支气管炎。3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴气促等症状，符合慢性支气管炎急性发作的表现。肺炎多起病急骤，高热等全身症状更明显；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多与接触变应原等有关；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现；胸腔积液多有胸痛、呼吸困难，查体有胸腔积液体征。3.患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天入院。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为慢性喘息型支气管炎。下列治疗措施中，错误的是（）A.控制感染B.祛痰、止咳C.应用支气管扩张剂D.低流量吸氧E.高流量吸氧答案：E解析：慢性喘息型支气管炎治疗原则包括控制感染、祛痰止咳、应用支气管扩张剂等。患者多存在缺氧和二氧化碳潴留，应给予低流量吸氧，高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，引起肺性脑病等严重并发症。4.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状E.消化系统症状答案：B解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现，患者可出现呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；精神神经症状、心血管系统症状、消化系统症状等多在病情进展到一定程度时出现。5.患者男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.高压氧舱治疗答案：A解析：根据患者的血气分析结果，PaO₂45mmHg（低于60mmHg），PaCO₂70mmHg（高于50mmHg），可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是持续低流量、低浓度给氧，因为这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果给予高流量、高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。外科护理学部分1.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm的区域，以保证手术区域处于相对无菌的环境，减少手术感染的机会。如果手术有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。2.患者男性，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折入院。现需紧急手术，术中操作不正确的是（）A.手术人员的手臂应保持在腰部以上B.不可在手术人员背后传递器械C.手术中如手套破损应立即更换D.手术过程中，手术区的布单浸湿后，应继续手术E.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高答案：D解析：手术过程中，手术区的布单浸湿后，其无菌隔离作用被破坏，应及时更换，以防止细菌污染手术切口，而不是继续手术。手术人员的手臂应保持在腰部以上，防止被污染；不可在手术人员背后传递器械，因为背后是有菌区；手术中如手套破损应立即更换，以保证手术操作的无菌；参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，避免影响手术操作和增加污染机会。3.患者女性，45岁。因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。术后护理措施中，错误的是（）A.术后取半卧位B.术后24小时内开始活动手部及腕部C.术后伤口加压包扎D.术后引流管一般在术后4～5天拔除E.术后患侧上肢避免测血压、抽血答案：D解析：乳腺癌改良根治术后引流管一般在术后24小时内引流量不超过10～15ml，且创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感时即可考虑拔管，而不是术后4-5天拔除。术后取半卧位有利于呼吸和引流；术后24小时内开始活动手部及腕部，可促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩；术后伤口加压包扎可使皮瓣与胸壁紧密贴合，防止皮瓣下积血、积液；术后患侧上肢避免测血压、抽血，防止影响患侧上肢血液循环，导致肿胀等并发症。4.患者男性，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口疼痛，局部红肿、压痛。应考虑为（）A.外科手术热B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.泌尿系统感染答案：B解析：患者术后第3天出现发热、切口疼痛，局部红肿、压痛等表现，符合切口感染的特点。外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后1-2天出现；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。5.患者女性，60岁。因肠梗阻入院。非手术治疗期间，出现下列哪项表现提示肠绞窄（）A.腹痛阵发性加剧B.呕吐频繁C.肛门排便排气停止D.有明显的腹膜刺激征E.腹胀明显答案：D解析：肠绞窄是肠梗阻的严重类型，提示肠管血运障碍。有明显的腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，是肠绞窄的重要表现，因为肠管绞窄坏死时，肠内容物及细菌等会渗出到腹腔，引起腹膜炎症。腹痛阵发性加剧、呕吐频繁、肛门排便排气停止、腹胀明显等在单纯性肠梗阻也可出现，不是肠绞窄的特异性表现。妇产科护理学部分1.正常足月妊娠时，羊水量约为（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.2000ml答案：C解析：正常足月妊娠时，羊水量约为800ml。妊娠8周时约5-10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少。羊水量少于300ml称为羊水过少，多于2000ml称为羊水过多。2.患者女性，28岁。妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时的护理措施，错误的是（）A.鼓励产妇每2-4小时排尿一次B.定时听胎心音C.给予高热量、易消化饮食D.指导产妇正确使用腹压E.遵医嘱给予镇静剂答案：D解析：产妇宫口开大5cm，尚未开全，此时不应指导产妇使用腹压，过早使用腹压可能会导致宫颈水肿、产妇疲劳等，应在宫口开全后指导产妇正确使用腹压。鼓励产妇每2-4小时排尿一次，可防止膀胱充盈影响宫缩和胎头下降；定时听胎心音可及时了解胎儿宫内情况；给予高热量、易消化饮食可保证产妇有足够的能量；遵医嘱给予镇静剂可缓解产妇紧张情绪，保证休息。3.患者女性，产后第3天。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅。首先应采取的措施是（）A.热敷乳房B.用吸奶器吸乳C.生麦芽煎汤喝D.让新生儿多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D解析：产后乳房胀痛、乳汁排出不畅，首先应让新生儿多吸吮，通过吸吮刺激可促进乳汁分泌和排出，同时也有利于子宫收缩恢复。热敷乳房、用吸奶器吸乳可在一定程度上缓解症状，但不是首要措施；生麦芽煎汤喝是用于回乳的；芒硝外敷乳房多用于乳房胀痛伴有硬结等情况。4.患者女性，30岁。葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续阳性，胸部X线片显示片状阴影。应考虑为（）A.葡萄胎残留B.再次妊娠C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.肺结核答案：C解析：葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续阳性，且胸部X线片显示片状阴影，提示有转移灶，结合病史考虑为侵蚀性葡萄胎。葡萄胎残留一般不会出现肺部转移表现；再次妊娠血hCG升高，但结合病史不符合；绒毛膜癌多继发于葡萄胎排空后1年以上；肺结核多有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，与血hCG升高无关。5.患者女性，45岁。月经紊乱1年，周期不规则，经量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。基础体温呈单相型。应考虑为（）A.无排卵性功血B.有排卵性功血C.闭经D.痛经E.围绝经期综合征答案：A解析：患者月经紊乱，周期不规则，经量时多时少，基础体温呈单相型，提示无排卵。无排卵性功血多见于青春期和围绝经期女性，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定。有排卵性功血基础体温呈双相型；闭经是指无月经或月经停止；痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时伴有腰酸或其他不适；围绝经期综合征除了月经紊乱外，还有潮热、出汗、情绪波动等一系列症状。儿科护理学部分1.小儿出生后，生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是指自出生到1周岁之前，此期小儿生长发育迅速，是小儿生长发育最快的时期。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至28天之前，此期小儿适应外界环境能力较差；幼儿期是指1-3周岁小儿，生长发育速度较婴儿期减慢；学龄前期是指3周岁至6-7岁入小学前，体格生长发育处于稳步增长状态；学龄期是指自入小学始（6-7岁）至青春期前，生长速度相对缓慢。2.患儿，男，8个月。因腹泻伴呕吐3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少等表现，判断为中度脱水。血清钠135mmol/L（正常范围130-150mmol/L），提示为等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，皮肤稍干燥，弹性尚可，前囟和眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，前囟和眼窝深陷，哭时无泪，尿量极少或无尿。低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。3.患儿，女，1岁。因发热、咳嗽、气促3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征明显。双肺可闻及中、细湿啰音。诊断为支气管肺炎。该患儿目前最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及中、细湿啰音，提示存在肺部炎症，导致气体交换障碍，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，所以目前最主要的护理问题是气体交换受损。体温过高也是存在的问题，但不是最主要的；清理呼吸道无效可能存在，但与气体交换受损相比，不是最关键的；营养失调在短期内不是主要问题；潜在并发症心力衰竭目前尚未发生，不是最主要护理问题。4.患儿，男，3岁。因化脓性脑膜炎入院。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞占90%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L。应首选的治疗药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.头孢曲松D.庆大霉素E.红霉素答案：C解析：化脓性脑膜炎治疗应选择能透过血-脑屏障、对病原菌敏感的抗生素。头孢曲松对常见的化脓性脑膜炎病原菌如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性，且能较好地透过血-脑屏障，是治疗化脓性脑膜炎的常用药物。青霉素对部分病原菌有效，但耐药情况逐渐增多；氯霉素副作用较大，现已较少使用；庆大霉素有耳毒性和肾毒性，一般不用于化脓性脑膜炎的治疗；红霉素主要用于支原体、衣原体等感染，对化脓性脑膜炎病原菌效果不佳。5.患儿，女，5岁。因患风湿热入院。治疗中给予青霉素静脉滴