急危重症护理学模拟试题+答案

急危重症护理学模拟试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于危重症患者的特点（）A.病情复杂多变B.器官功能障碍C.病情发展缓慢D.需要密切监护答案：C。危重症患者病情通常发展迅速，而非缓慢，病情复杂多变、器官功能障碍且需要密切监护是其常见特点。2.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A。冠心病是导致心脏骤停最常见的原因，其引起的心肌梗死等病变易引发严重心律失常导致心脏骤停。3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。4.以下哪种情况不属于高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.QRS波增宽C.PR间期缩短D.室颤答案：C。高钾血症时心电图表现为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长等，严重时可出现室颤，而不是PR间期缩短。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物质增多C.肺顺应性增加D.肺内分流减少答案：A。ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致肺水肿等一系列病理生理变化，肺表面活性物质减少，肺顺应性降低，肺内分流增加。6.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。中心静脉压的正常范围是512cmH₂O，可反映右心房压力及血容量情况。7.以下哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压明显下降D.尿量减少答案：C。休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍高，不会明显下降，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少是休克早期常见表现。8.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。“熊猫眼征”即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现。9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。10.以下哪种药物是治疗洋地黄中毒所致心律失常的首选药物（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮答案：A。苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致心律失常的首选药物，它能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复其活性。11.气管插管时，导管插入深度成人一般为（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C。气管插管时，导管插入深度成人一般为2224cm，以保证导管在气管内位置合适。12.以下哪项不属于糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.大量饮水D.饮食不当答案：C。感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等都可诱发糖尿病酮症酸中毒，大量饮水一般不会诱发，反而有助于稀释血液、促进酮体排出。13.心脏电复律的绝对适应证是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.心房扑动答案：B。心室颤动是心脏电复律的绝对适应证，及时电除颤可恢复心脏正常节律。14.以下哪项是判断昏迷程度的重要指标（）A.瞳孔大小B.生命体征C.角膜反射D.格拉斯哥昏迷评分答案：D。格拉斯哥昏迷评分是判断昏迷程度的重要指标，通过对睁眼反应、语言反应和运动反应进行评分，综合评估昏迷程度。15.急性有机磷农药中毒患者出现的烟碱样症状是（）A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维颤动D.肺水肿答案：C。肌纤维颤动是急性有机磷农药中毒烟碱样症状的表现，瞳孔缩小、流涎、多汗、肺水肿是毒蕈碱样症状。16.以下哪种情况需要紧急透析治疗（）A.血肌酐升高B.轻度高钾血症C.急性肺水肿D.代谢性酸中毒答案：C。急性肺水肿是紧急透析治疗的指征之一，通过透析可迅速清除体内过多水分，减轻心脏负担。血肌酐升高、轻度高钾血症、代谢性酸中毒可根据具体情况决定是否透析。17.以下哪项不是机械通气的并发症（）A.肺气压伤B.呼吸道感染C.低血压D.高碳酸血症答案：D。机械通气可能导致肺气压伤、呼吸道感染、低血压等并发症，机械通气的目的之一是改善通气，一般不会导致高碳酸血症，反而可能引起低碳酸血症。18.中暑患者出现高热、无汗、昏迷，最可能的诊断是（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病答案：D。热射病是中暑最严重的类型，表现为高热、无汗、昏迷等症状，先兆中暑和轻症中暑症状相对较轻，热痉挛主要表现为肌肉痉挛。19.以下哪项是判断心跳骤停的最主要依据（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。判断心跳骤停最主要的依据是大动脉搏动消失，意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大等也可出现，但大动脉搏动消失是关键指标。20.以下哪种药物可用于治疗急性左心衰竭所致的肺水肿（）A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪答案：A。呋塞米是强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，用于治疗急性左心衰竭所致的肺水肿。螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪利尿作用相对较弱。21.以下哪项不属于颅内压增高的“三主征”（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：D。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍是颅内压增高加重后的表现，不属于“三主征”。22.以下哪种心律失常在心电图上表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波（）A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：A。心房颤动心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室颤动表现为QRST波群消失，代之以不规则的颤动波。23.以下哪项不是急性心肌梗死的并发症（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.低血糖答案：D。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞等，低血糖不是其并发症。24.以下哪种情况是吸氧的绝对适应证（）A.呼吸困难B.发绀C.低氧血症D.胸痛答案：C。低氧血症是吸氧的绝对适应证，通过吸氧可提高血氧分压，改善缺氧状态。呼吸困难、发绀可能由多种原因引起，不一定都需要吸氧，胸痛不一定与缺氧有关。25.以下哪项是判断呼吸衰竭的主要指标（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.血氧饱和度（SpO₂）D.A和B答案：D。判断呼吸衰竭主要根据动脉血氧分压（PaO₂）和动脉血二氧化碳分压（PaCO₂），I型呼吸衰竭表现为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；II型呼吸衰竭表现为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。26.以下哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的特点（）A.发病急，进展快B.病死率高C.可累及多个器官D.有明确的器官损伤病因答案：D。MODS常是在严重创伤、感染等急性危重病过程中，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍，不一定有明确的单一器官损伤病因，具有发病急、进展快、病死率高、可累及多个器官等特点。27.以下哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点。28.以下哪项不是创伤现场急救的基本原则（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.先远后近答案：D。创伤现场急救的基本原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救；应先近后远，优先救治距离近的伤员。29.以下哪项是监测肾功能的最常用指标（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.以上都是答案：D。血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率都是监测肾功能的常用指标，内生肌酐清除率更能准确反映肾小球滤过功能。30.以下哪项不是气管切开的并发症（）A.出血B.感染C.气胸D.气管食管瘘答案：C。气管切开的并发症包括出血、感染、气管食管瘘等，气胸一般不是气管切开的并发症，多与胸部创伤或机械通气等有关。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些属于危重症患者的护理评估内容（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.各系统功能E.心理社会状况答案：ABCDE。危重症患者的护理评估应全面，包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、各系统功能以及心理社会状况等方面。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效时能扪及大动脉搏动，面色、口唇、甲床等色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，出现自主呼吸，收缩压在60mmHg以上。3.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等类型。4.以下哪些是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施（）A.机械通气B.补充血容量C.应用糖皮质激素D.控制感染E.营养支持答案：ABCDE。ARDS的治疗措施包括机械通气改善氧合、补充血容量维持循环稳定、应用糖皮质激素减轻炎症反应、控制感染去除病因、营养支持增强机体抵抗力等。5.以下哪些是中心静脉压（CVP）升高的原因（）A.血容量过多B.右心功能不全C.血管收缩D.心包填塞E.胸腔内压力增高答案：ABCDE。血容量过多、右心功能不全、血管收缩、心包填塞、胸腔内压力增高都可导致中心静脉压升高。6.颅脑损伤患者的护理要点包括（）A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.控制颅内压D.预防并发症E.心理护理答案：ABCDE。颅脑损伤患者护理要点包括密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、控制颅内压、预防并发症以及做好心理护理等。7.以下哪些是急性肾衰竭少尿期的护理措施（）A.严格限制入水量B.控制钾摄入C.纠正酸中毒D.预防感染E.提供足够的热量答案：ABCDE。急性肾衰竭少尿期护理措施包括严格限制入水量、控制钾摄入、纠正酸中毒、预防感染、提供足够的热量等，以维持内环境稳定。8.以下哪些是洋地黄中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.视力模糊、黄视或绿视C.各种心律失常D.头痛、头晕E.心电图出现鱼钩样改变答案：ABC。恶心、呕吐、视力模糊、黄视或绿视、各种心律失常是洋地黄中毒的表现，心电图出现鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，不是中毒表现，头痛、头晕一般不是洋地黄中毒的典型表现。9.以下哪些是机械通气的适应证（）A.呼吸衰竭B.心肺复苏后C.胸部创伤D.神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力E.大手术期间和术后呼吸支持答案：ABCDE。呼吸衰竭、心肺复苏后、胸部创伤、神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力、大手术期间和术后呼吸支持等都是机械通气的适应证。10.以下哪些是急性有机磷农药中毒的急救措施（）A.迅速清除毒物B.应用解毒药物C.保持呼吸道通畅D.防治并发症E.血液透析答案：ABCD。急性有机磷农药中毒的急救措施包括迅速清除毒物、应用解毒药物（如阿托品、解磷定等）、保持呼吸道通畅、防治并发症等，血液透析一般不是其主要的治疗方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的急救措施，操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：确认患者无意识后，立即呼喊周围人帮忙拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED）。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气两次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至AED到达或专业急救人员到来。（8）使用AED：将AED电极片贴于患者胸部正确位置，按照AED提示操作，如有除颤指征，进行除颤，除颤后立即继续CPR。2.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：体位：采取中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善缺氧状态。保暖：避免患者受凉，但不可用热水袋等局部加温，以免加重组织缺氧。（2）病情观察：生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化，尤其是血压和脉率，以判断休克的程度和治疗效果。意识状态：观察患者意识是否清醒、有无烦躁、淡漠、昏迷等变化，反映脑部血液灌注情况。皮肤黏膜：观察皮肤色泽、温度、湿度及有无瘀斑等，了解外周循环状况。尿量：准确记录每小时尿量，是反映肾灌注情况的重要指标，尿量少于25ml/h提示肾灌注不足。中心静脉压（CVP）：动态监测CVP，结合血压变化判断血容量和心功能状态。（3）补充血容量：迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液，根据患者情况调整补液速度和量。观察补液效果，如血压回升、尿量增加等。（4）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物浓度、滴速和不良反应。使用强心剂时，严格掌握剂量和用法，观察心率、心律变化。（5）心理护理：关心安慰患者和家属，缓解其紧张、恐惧情绪，增强治疗信心。（6）预防并发症：预防肺部感染，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。预防压疮，保持皮肤清洁干燥，定时更换体位。预防血栓形成，鼓励患者活动肢体，必要时使用抗凝药物。3.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：发病后12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。病情稳定后，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等，但应避免过度劳累。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。发病初期可给予流食，随后过渡到半流食、软食。（3）吸氧：给予鼻导管吸氧，流量25L/min，以增加心肌氧供，缓解疼痛。（4）病情观察：持续心电监护，观察心电图变化，及时发现心律失常等并发症。密切监测生命体征，如体温、血压、呼吸等，观察有无心力衰竭等表现。观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物。（5）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等，注意观察药物疗效和不良反应。溶栓治疗时，密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。（6）心理护理：关心安慰患者，解释病情和治疗方法，缓解其紧张、恐惧情绪，保持情绪稳定。（7）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。（8）康复指导：指导患者出院后坚持服药，定期复查。合理安排生活，避免劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因。适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但应循序渐进。四、案例分析题（每题20分，共30分）案例：患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。患者胸痛呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出该患者目前的主要护理诊断。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。依据：