神经康复期末复习试题附答案

神经康复期末复习试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种不属于神经系统疾病导致的运动障碍？（）A.帕金森病的震颤B.脑梗死引起的偏瘫C.腰椎间盘突出导致的下肢疼痛D.多发性硬化的共济失调答案：C。解析：腰椎间盘突出导致的下肢疼痛主要是由于腰椎病变压迫神经引起的局部疼痛症状，并非神经系统本身疾病直接导致的运动障碍。而帕金森病的震颤、脑梗死引起的偏瘫、多发性硬化的共济失调均是神经系统疾病引发的运动方面异常。2.偏瘫患者上肢屈肌协同运动中最典型的表现是（）A.肩胛骨前伸B.肩关节外展外旋C.肘关节伸展D.腕关节背伸答案：B。解析：偏瘫患者上肢屈肌协同运动表现为肩胛骨后缩、上提，肩关节外展外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲、内收。所以最典型表现是肩关节外展外旋。3.以下关于Brunnstrom分期，说法错误的是（）A.Ⅰ期：无随意运动B.Ⅱ期：开始出现联合反应C.Ⅲ期：协同运动达到高峰D.Ⅴ期：出现分离运动，但速度较慢答案：D。解析：Ⅴ期时分离运动进一步改善，运动速度也加快，而不是速度较慢。Ⅰ期患者无随意运动；Ⅱ期开始出现联合反应，标志着运动模式开始出现；Ⅲ期协同运动达到高峰。4.神经肌肉电刺激主要用于（）A.改善局部血液循环B.增强肌肉力量C.促进神经再生D.以上都是答案：D。解析：神经肌肉电刺激可以通过电流刺激肌肉收缩，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，增强肌肉力量，同时也有助于维持神经纤维的兴奋性，对促进神经再生有一定帮助。5.以下哪种平衡训练方法属于静态平衡训练？（）A.站在平衡板上左右晃动B.坐-站训练C.单腿站立D.走直线答案：C。解析：静态平衡训练是指在无外力作用下，人体保持某种固定姿势的能力训练。单腿站立属于静态平衡训练。站在平衡板上左右晃动、坐-站训练、走直线都涉及到身体的动态移动，属于动态平衡训练。6.帕金森病患者的步态特点是（）A.慌张步态B.跨阈步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：A。解析：帕金森病患者由于肌张力增高、运动迟缓等原因，表现出慌张步态，即起步困难，一旦起步后小步快速前冲，越走越快，不能及时停步。跨阈步态常见于腓总神经损伤；剪刀步态多见于脑性瘫痪；蹒跚步态常见于小脑病变。7.脊髓损伤患者损伤平面以下感觉、运动完全丧失，属于（）A.完全性脊髓损伤B.不完全性脊髓损伤C.脊髓震荡D.脊髓挫伤答案：A。解析：完全性脊髓损伤是指损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，包括骶段感觉和肛门括约肌自主收缩功能均消失。不完全性脊髓损伤损伤平面以下有部分感觉或运动功能保留。脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的类型，一般数分钟或数小时内可完全恢复。脊髓挫伤是脊髓实质的损伤，有不同程度的功能障碍，但不一定是完全性丧失。8.脑梗死患者早期康复治疗的时间一般是（）A.发病后1周内B.发病后2-3周C.发病后1个月D.发病后3个月答案：A。解析：脑梗死患者早期康复治疗应在发病后1周内开始，早期康复可以促进神经功能的恢复，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。9.以下哪种运动疗法不属于主动运动？（）A.患者自己进行的关节活动度训练B.助力运动C.抗阻运动D.被动运动答案：D。解析：主动运动是指患者依靠自身力量进行的运动，包括患者自己进行的关节活动度训练、助力运动（在治疗师或器械辅助下进行的运动）、抗阻运动（克服阻力进行的运动）。被动运动是由治疗师或器械等外力帮助患者进行的运动，患者本身不主动用力。10.吞咽障碍患者进食时的体位一般为（）A.平卧位B.半卧位，床头抬高30°-60°C.侧卧位D.站立位答案：B。解析：吞咽障碍患者进食时采取半卧位，床头抬高30°-60°，可以防止食物反流误吸，有利于食物顺利进入食管。平卧位容易导致食物反流和误吸；侧卧位一般不作为常规进食体位；站立位对于一些吞咽障碍患者可能难以维持且不太安全。11.以下关于神经康复中作业治疗的描述，错误的是（）A.主要目标是提高患者的日常生活活动能力B.包括木工、陶艺等工艺制作训练C.不涉及认知功能训练D.可以改善患者的心理状态答案：C。解析：作业治疗的主要目标是提高患者的日常生活活动能力，通过各种有目的的活动，如木工、陶艺等工艺制作训练，来改善患者的运动功能、认知功能和心理状态。认知功能训练也是作业治疗的重要内容之一。12.本体感觉神经肌肉促进法（PNF）中，对角线运动模式不包括（）A.D1屈B.D1伸C.D2屈D.D3伸答案：D。解析：本体感觉神经肌肉促进法（PNF）中有D1屈、D1伸、D2屈、D2伸四种对角线运动模式，不包括D3伸。13.以下哪种物理因子治疗可以起到深部热疗的作用？（）A.红外线照射B.蜡疗C.超声波治疗D.紫外线照射答案：C。解析：超声波治疗可以穿透皮肤和组织，在组织内产生温热效应，起到深部热疗的作用。红外线照射和蜡疗主要是表面热疗，作用较浅。紫外线照射主要有杀菌、促进维生素D合成等作用，一般不产生热疗效果。14.偏瘫患者良肢位摆放时，患侧卧位不正确的是（）A.患肩前伸B.患肘伸展C.患髋屈曲D.患膝微屈答案：C。解析：患侧卧位时，患肩前伸，患肘伸展，患髋应伸展，患膝微屈。患髋屈曲容易导致髋关节挛缩等问题。15.以下关于言语康复训练，说法正确的是（）A.只针对失语症患者B.训练应在患者病情稳定后尽早开始C.训练强度越大越好D.不需要家属参与答案：B。解析：言语康复训练不仅针对失语症患者，还包括构音障碍等其他言语障碍患者。训练应在患者病情稳定后尽早开始，以促进言语功能的恢复。训练强度应根据患者的具体情况合理安排，并非越大越好。家属的参与对于患者的言语康复非常重要，可以在日常生活中给予患者更多的交流和训练机会。16.脊髓损伤患者的呼吸训练不包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸训练C.胸式呼吸训练D.咳嗽训练答案：A。解析：缩唇呼吸主要用于慢性阻塞性肺疾病等患者，以改善呼吸功能。脊髓损伤患者的呼吸训练包括腹式呼吸训练、胸式呼吸训练和咳嗽训练等，以增强呼吸肌力量，促进排痰，预防肺部并发症。17.以下哪种药物可用于改善帕金森病患者的运动症状？（）A.阿司匹林B.左旋多巴C.地塞米松D.甘露醇答案：B。解析：左旋多巴是治疗帕金森病最常用的药物，可以补充脑内多巴胺的不足，改善患者的运动症状。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防心脑血管疾病。地塞米松是糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏等。甘露醇主要用于降低颅内压。18.神经康复评定中，Fugl-Meyer评定量表主要用于评定（）A.平衡功能B.运动功能C.认知功能D.言语功能答案：B。解析：Fugl-Meyer评定量表主要用于评定偏瘫患者的运动功能，包括上肢、下肢的运动功能以及平衡功能等方面。平衡功能有专门的平衡评定量表，如Berg平衡量表。认知功能评定有简易精神状态检查表（MMSE）等。言语功能评定有波士顿失语症检查等。19.以下关于运动再学习技术的描述，错误的是（）A.强调患者主动参与B.以任务为导向C.不考虑患者的个体差异D.注重反馈答案：C。解析：运动再学习技术强调患者主动参与，以任务为导向，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，注重患者在训练过程中的反馈，以促进运动功能的恢复。所以“不考虑患者的个体差异”说法错误。20.以下哪种康复治疗方法可以促进脑损伤患者的神经可塑性？（）A.高压氧治疗B.针灸治疗C.运动疗法D.以上都是答案：D。解析：高压氧治疗可以提高血氧分压，增加脑组织的氧供应，促进神经细胞的代谢和修复，有利于神经可塑性。针灸治疗通过刺激穴位，调节神经功能，促进神经再生和修复。运动疗法可以通过不断的运动训练，刺激大脑皮质，促进神经回路的重建和功能的代偿，也有助于神经可塑性。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.神经系统疾病康复治疗的目标包括（）A.改善运动功能B.提高日常生活活动能力C.促进神经再生D.改善心理状态答案：ABCD。解析：神经系统疾病康复治疗的目标是多方面的，包括改善患者的运动功能，提高日常生活活动能力，使患者能够更好地自理生活；促进神经再生，尽可能恢复受损神经的功能；同时关注患者的心理状态，帮助患者调整心态，积极面对疾病。2.以下属于神经康复治疗技术的有（）A.Bobath技术B.Rood技术C.运动再学习技术D.强制性使用运动疗法答案：ABCD。解析：Bobath技术通过抑制异常运动模式，促进正常运动模式的出现；Rood技术利用各种感觉刺激来调节肌肉的张力和运动；运动再学习技术强调以任务为导向，让患者主动参与运动学习；强制性使用运动疗法通过限制健侧肢体的使用，强制患者使用患侧肢体，以促进患侧肢体功能的恢复。3.脊髓损伤患者常见的并发症有（）A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.泌尿系统感染答案：ABCD。解析：脊髓损伤患者由于长期卧床、肢体活动受限等原因，容易发生压疮，尤其是骨隆突部位。呼吸肌功能减弱导致排痰不畅，易引发肺部感染。肢体血液循环减慢，易形成深静脉血栓。排尿功能障碍容易导致泌尿系统感染。4.以下关于偏瘫患者康复训练的说法，正确的有（）A.早期应进行良肢位摆放B.训练应循序渐进C.应重视患侧肢体的训练，忽略健侧肢体D.可结合物理因子治疗答案：ABD。解析：偏瘫患者早期进行良肢位摆放可以预防关节挛缩、畸形等并发症。康复训练应循序渐进，根据患者的病情和恢复情况逐步增加训练强度和难度。在训练过程中，不仅要重视患侧肢体的训练，也应适当进行健侧肢体的训练，以维持整体的身体功能。物理因子治疗如电刺激、热疗等可以辅助康复训练，促进恢复。5.言语康复训练的方法包括（）A.发音训练B.口语表达训练C.阅读理解训练D.书写训练答案：ABCD。解析：言语康复训练针对不同的言语障碍类型有多种方法，发音训练可以帮助患者改善发音清晰度；口语表达训练提高患者的语言表达能力；阅读理解训练针对有阅读障碍的患者；书写训练有助于恢复患者的书写功能。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述偏瘫患者运动功能恢复的Brunnstrom分期特点。答：Brunnstrom分期将偏瘫患者运动功能恢复分为六期，各期特点如下：-Ⅰ期：弛缓期，无随意运动，肌肉松弛，肢体无任何自主活动能力。-Ⅱ期：开始出现联合反应，这是一种异常的反射性活动，可表现为健侧肢体用力活动时，患侧肢体出现不自主的相同或相反方向的运动。开始出现微弱的肌肉收缩，但无关节运动。-Ⅲ期：协同运动达到高峰，出现典型的屈肌或伸肌协同运动模式。屈肌协同运动表现为肩胛骨后缩、上提，肩关节外展外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲、内收；伸肌协同运动表现为肩胛骨前伸，肩关节内收内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸、桡偏，手指伸展。-Ⅳ期：协同运动模式逐渐减弱，开始出现分离运动。如在屈肘90°的情况下，前臂可旋前旋后；肩关节外展90°，肘关节伸展等。-Ⅴ期：分离运动进一步改善，运动速度加快，可完成更复杂的分离运动，如肩关节外展90°并上举过头，肘关节伸展等。-Ⅵ期：运动接近正常水平，协调运动和精细运动基本恢复，可完成各种复杂的动作，如手指的对指、捏物等，肌肉力量和运动速度也基本正常。2.简述脊髓损伤患者的康复治疗原则。答：脊髓损伤患者的康复治疗原则主要包括以下几点：-早期介入：在患者病情稳定后应尽早开始康复治疗，一般在脊髓损伤后生命体征平稳、脊柱稳定性良好时即可开始。早期康复可以预防并发症的发生，促进神经功能的恢复。-全面康复：康复治疗应涵盖身体功能、心理、社会等多个方面。包括运动功能训练、改善呼吸功能、预防并发症、进行心理疏导和支持、提高患者的社会参与能力等。-个性化治疗：根据患者的损伤平面、损伤程度、个体差异等制定个性化的康复方案。不同的损伤平面和程度会导致不同的功能障碍，因此治疗方法和目标也应有所不同。-循序渐进：康复训练应遵循循序渐进的原则，从简单到复杂，从低强度到高强度，逐步增加训练的难度和负荷，避免过度疲劳和损伤。-综合治疗：采用多种康复治疗方法相结合，如运动疗法、物理因子治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，以达到最佳的治疗效果。-长期坚持：脊髓损伤的康复是一个长期的过程，需要患者和家属有足够的耐心和毅力，坚持长期的康复训练，以不断提高患者的功能水平和生活质量。四、论述题（每题10分，共15分）1.论述脑梗死患者的康复治疗方案。答：脑梗死患者的康复治疗方案应根据患者的病情、病程和个体差异进行制定，以下是一个较为全面的康复治疗方案：-急性期（发病后1-2周）-良肢位摆放：在患者卧床期间，正确摆放肢体位置，预防关节挛缩和畸形。如患侧卧位时，患肩前伸，患肘伸展，患髋伸展，患膝微屈；仰卧位时，应避免被子压迫患侧肢体等。-被动运动：由治疗师或家属帮助患者进行关节的被动活动，包括各关节的屈伸、旋转等运动，每天进行2-3次，每次每个关节活动5-10下，以维持关节的活动度，促进血液循环。-预防并发症：密切观察患者的生命体征，预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。定时翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。-恢复期（发病后2周-6个月）-运动疗法-床上训练：包括翻身、坐起、坐位平衡训练等。逐渐增加患者的坐立时间，提高坐位平衡能力。-站立训练：在患者具备一定的坐位平衡能力后，进行站立训练，可先借助起立床或平行杠进行站立，逐渐过渡到独立站立和站立平衡训练。-步行训练：当患者站立平衡较好时，开始进行步行训练，包括迈步、重心转移等训练，可使用助行器辅助行走。-上肢及手功能训练：进行上肢的屈伸、抬举等运动训练，同时注重手的精细动作训练，如抓握、对指等，可使用握力器、手指训练球等辅助工具。-物理因子治疗：可采用神经肌肉电刺激、红外线照射、超声波治疗等物理因子治疗方法，促进肌肉收缩，改善局部血液循环，减轻疼痛和水肿。-作业治疗：通过日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的自理能力。还可进行工艺制作等训练，改善患者的手眼协调能力和运动控制能力。-言语治疗：对于有言语障碍的患者，进行言语功能评估，根据障碍类型进行针对性训练，如发音训练、口语表达训练、阅读理解训练等。-心理治疗：关注患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等情绪问题。通过心理疏导、支持等方法，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗。-后遗症期（发病6个月以后）-继续巩固康复训练成果，维持已恢复的功能，防止功能退化。-进一步提高患者的生活自理能力和社会参与能力，可进行职业康复训练，帮助患者回归社会。-定期进行复查和评估，根据患者的恢复情况调整康复方案。2.论述神经康复中物理因子治疗的作用和常用方法。答：神经康复中物理因子治疗具有多种作用，常用方法也有很多，以下分别进行论述：-物理因子治疗的作用-改善局部血液循环：物理因子如热疗（红外线、蜡疗等）可以使局部血管扩张，增加血液流速，改善组织的血液供应，为神经和肌肉组织提供更多的营养物质和氧气，促进代谢产物的排出，有利于损伤组织的修复。-缓解疼痛：一些物理因子治疗具有镇痛作用。例如，超声波治疗可以通过机械效应和温热效应，降低神经末梢的兴奋性，减轻疼痛感觉。电刺激也可以通过刺激神经纤维，干扰疼痛信号的传导，达到缓解疼痛的目的。-促进神经再生和修复：某些物理因子如高压氧治疗可以提高血氧分压，增加脑组织的氧含量，促进神经细胞的代谢和修复。神经肌肉电刺激可以维持神经纤维的兴奋性，促进神经轴突的生长和再生。-调节肌肉张力：对于肌张力异常的患者，物理因子治疗可以起到调节作用。如痉挛肌电刺激疗法可以通过刺激痉挛肌的拮抗肌，降低痉挛肌的肌张力。温热疗法也可以使肌肉放松，缓解肌肉痉挛。-增强机体免疫功能：物理因子治疗可以调节机体的免疫功能，提高机体的抵抗力，有助于预防和控制感染等并发症的发生。-常用的物理因子治疗方法-电疗法-神经肌肉电刺激：通过电流刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，增强肌肉力量，常用于偏瘫、截瘫等患者的肌肉功能恢复。-痉挛肌电刺激疗法：用于降低痉挛肌的肌张力，改善肌肉的运动功能。-经皮神经电刺激（TENS）：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经纤维，达到缓解疼痛的目的。-光疗法-红外线照射：具有温热效应，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。-紫外线照射：有杀菌、促进维生素D合成等作用，还可以调节机体的免疫功能。-超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应和空化效应，促进组织的代谢和修复，减轻炎症和疼痛，常用于软组织损伤、神经损伤等的治疗。-磁疗法：通过磁场作用于人体，调节生物电活动，改善血液循环，促进组织修复，对一些疼痛性疾病和神经系统疾病有一定的治疗作用。-热疗法-蜡疗：利用加热后的石蜡作为热导体，将热量传递给人体，具有温热、机械压迫和润滑作用，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。-热敷：使用热水袋、热毛巾等进行热敷，简单易行，可促进局部血液循环，减轻疼痛。-冷疗法：通过冷敷可以降低局部组织的温度，减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛，常用于急性损伤的早期。五、案例分析题（15分）患者，男性，60岁，因突发左侧肢体无力2天入院，诊断为脑梗死。查体：神志清楚，言语稍含糊，左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性。请为该患者制定一个早期康复治疗计划。答：根据患者的情况，制定以下早期康复治疗计划：-康复评定-对患者进行全面的康复评定，包括运动功能（如Brunnstrom分期评定、Fugl-Meyer评定等）、言语功能、认知功能、日常生活活动能力等方面的评定，以了解患者的功能障碍程度和康复潜力。-康复治疗目标-近期目标：预防并发症的发生，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等；维持关节活动度，防止肌肉萎缩；促进左侧肢体的运动功能恢复，提高患者的肌肉力量和运动控制能力。-远期目标：改善患者的运动功能和言语功能，提高日常生活活动能力，使患者能够达到部分或完全自理生活。-康复治疗方法-良肢位摆放-仰卧位：头部放置于舒适的位置，患侧肩胛骨下方垫一薄枕，使肩胛骨前伸，患侧上肢伸展，置于体旁，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸展。患侧下肢伸直，膝关节微屈，在膝关节下方垫一薄枕，防止膝关节过伸，踝关节保持中立位，可使用足托板防止足下垂。-患侧卧位：患侧在下，患肩前伸，避免受压，患肘伸展，前臂旋后，手掌向上。患髋伸展，患膝微屈。健侧下肢屈髋屈膝，置于舒适的支撑物上。-健侧卧位：健侧在下，患肩前伸，上肢放在身前的枕头上，肘、腕关节伸直，手指伸展。患侧下肢屈髋屈膝，放在身前的