血管通路护理专科门诊理论试题及答案

血管通路护理专科门诊理论试题及答案一、单选题1.以下哪种血管通路适用于短期（＜1周）静脉输液治疗（）A.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）B.输液港C.外周静脉留置针D.中心静脉导管（CVC）答案：C。外周静脉留置针主要用于短期（一般＜1周）的静脉输液治疗；PICC适用于中长期静脉输液；输液港适用于长期静脉输液治疗；CVC适用于需快速输液、监测中心静脉压等情况，但并非短期＜1周静脉输液治疗的首选。2.关于PICC穿刺点敷料更换频率，正确的是（）A.无菌透明敷料至少每7天更换一次B.无菌纱布敷料至少每3天更换一次C.若穿刺部位有渗血、渗液应及时更换D.以上都对答案：D。无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次，若穿刺部位有渗血、渗液等情况，不管是透明敷料还是纱布敷料都应及时更换。3.以下哪项不是输液港的优点（）A.可长期使用B.感染风险低C.维护简单D.无需局部麻醉植入答案：D。输液港可长期使用，感染风险相对较低，维护也较为简单，但植入输液港需要进行局部麻醉。4.血管通路相关感染的主要病原菌不包括（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：B。血管通路相关感染的主要病原菌有金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌等，大肠杆菌一般不是血管通路相关感染的主要病原菌。5.中心静脉导管（CVC）的尖端位置应位于（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房的交界处B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.头静脉答案：A。中心静脉导管（CVC）的尖端应位于上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房的交界处，以保证输液安全和减少并发症。6.对于血管通路患者，以下哪种情况需要立即拔管（）A.局部皮肤轻度发红B.导管堵塞经处理无效C.输液速度减慢D.穿刺点少量渗血答案：B。导管堵塞经处理无效可能会影响治疗，且有引发血栓等并发症的风险，需要立即拔管；局部皮肤轻度发红可密切观察，不一定需要立即拔管；输液速度减慢可先排查原因进行处理；穿刺点少量渗血可先更换敷料等处理。7.以下关于血管通路维护中洗手的要求，正确的是（）A.洗手时间不少于10秒B.用肥皂和流动水洗手C.洗手后可用公共毛巾擦干D.仅在接触患者前洗手即可答案：B。在血管通路维护中，要用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于15秒，洗手后应用干净的个人专用毛巾或一次性纸巾擦干，且在接触患者前后、进行操作前后等都需要洗手。8.进行PICC穿刺时，穿刺侧肢体测量臂围的位置是（）A.肘横纹上10cmB.肘横纹下10cmC.肘横纹上5cmD.肘横纹下5cm答案：A。进行PICC穿刺时，一般在肘横纹上10cm处测量穿刺侧肢体臂围，以便后续观察有无肿胀等情况。9.血管通路护理中，使用肝素封管液的浓度一般为（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B。临床上血管通路护理中，肝素封管液的浓度一般为10-100U/ml。10.以下哪种情况不属于血管通路的机械性并发症（）A.血栓形成B.穿刺部位血肿C.导管异位D.送管困难答案：A。血栓形成属于血管通路的血栓性并发症，而穿刺部位血肿、导管异位、送管困难都属于机械性并发症。11.血管通路患者发生血栓形成时，首要的处理措施是（）A.立即拔管B.溶栓治疗C.抬高患肢D.局部热敷答案：C。血管通路患者发生血栓形成时，首要措施是抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，同时应避免挤压，在明确情况后再根据具体情况决定是否进行溶栓或拔管等处理。12.对于使用血管通路进行输液的患者，以下哪种药物需要特别关注血管刺激性（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.脂肪乳剂D.普通抗生素答案：C。脂肪乳剂属于高渗性、高刺激性药物，在使用血管通路进行输液时，需要特别关注其血管刺激性，防止发生静脉炎等并发症。13.以下关于血管通路的健康教育内容，错误的是（）A.告知患者保持穿刺部位清洁干燥B.可以随意活动穿刺侧肢体C.教会患者观察穿刺部位有无异常D.提醒患者按要求定期维护答案：B。对于有血管通路的患者，穿刺侧肢体活动需要适度，不能随意活动，以免导致导管移位、打折等情况，影响血管通路的正常使用。14.当发现血管通路局部皮肤出现水疱时，应采取的措施是（）A.挑破水疱，涂抗生素软膏B.保持水疱完整，用无菌纱布覆盖C.用酒精消毒后继续观察D.立即拔管答案：B。当血管通路局部皮肤出现水疱时，应保持水疱完整，用无菌纱布覆盖，防止水疱破裂引发感染，而不是挑破水疱，酒精刺激性较大一般不用于此处消毒，也不是立即拔管的指征。15.以下哪种血管通路在植入后可立即使用（）A.输液港B.PICCC.外周静脉留置针D.隧道式中心静脉导管（TCVC）答案：C。外周静脉留置针在穿刺成功后可立即使用；输液港植入后需要伤口愈合一段时间才能使用；PICC穿刺后可能需要进行X线定位等操作，不是立即就能使用；隧道式中心静脉导管（TCVC）也需要一定时间的恢复。16.血管通路护理中，更换无针接头的时间间隔一般为（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。一般情况下，血管通路护理中无针接头应至少每7天更换一次。17.关于血管通路患者的饮食指导，以下说法正确的是（）A.鼓励患者多吃高盐食物B.限制水分摄入C.增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入D.大量饮酒促进血液循环答案：C。血管通路患者应增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入，以保持大便通畅等；高盐食物可能加重水肿等情况，不应鼓励多吃；水分摄入应根据患者具体病情决定，不能一概而论地限制；大量饮酒对身体有害，不利于血管通路患者的健康。18.以下哪项是PICC的禁忌证（）A.需要长期静脉输液者B.缺乏外周静脉通路者C.肘部血管条件差D.早产儿答案：C。肘部血管条件差不适合进行PICC穿刺，因为PICC通常是通过肘部的静脉进行穿刺置管；需要长期静脉输液者、缺乏外周静脉通路者、早产儿等在符合条件时都可使用PICC。19.血管通路发生感染时，以下处理措施错误的是（）A.立即拔管B.留取导管尖端和血标本进行培养C.应用抗生素治疗D.局部热敷答案：D。血管通路发生感染时，局部热敷可能会导致感染扩散，应避免。正确的做法是立即拔管，留取导管尖端和血标本进行培养，根据培养结果应用抗生素治疗。20.以下哪种方法可用于判断血管通路是否通畅（）A.观察输液速度B.回抽血液C.推注生理盐水时有无阻力D.以上都是答案：D。观察输液速度是否正常、能否顺利回抽血液、推注生理盐水时有无阻力等方法都可用于判断血管通路是否通畅。二、多选题1.常见的血管通路类型包括（）A.外周静脉留置针B.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）C.中心静脉导管（CVC）D.输液港E.动静脉内瘘答案：ABCDE。外周静脉留置针用于短期静脉输液；PICC适用于中长期输液；CVC可快速输液及监测中心静脉压等；输液港用于长期输液治疗；动静脉内瘘主要用于血液透析等。2.血管通路护理中，预防感染的措施有（）A.严格遵守无菌操作原则B.定期更换敷料C.保持穿刺部位清洁干燥D.合理使用抗生素E.加强患者的营养支持答案：ABCDE。严格遵守无菌操作原则可防止细菌污染；定期更换敷料能保持穿刺部位的清洁；保持穿刺部位清洁干燥可减少细菌滋生；合理使用抗生素可预防和控制感染；加强患者营养支持可提高患者抵抗力，有利于预防感染。3.血管通路发生血栓形成的危险因素有（）A.患者高凝状态B.血管内膜损伤C.导管材质D.患者活动过少E.输液速度过快答案：ABCD。患者高凝状态易形成血栓；血管内膜损伤可导致血小板聚集形成血栓；导管材质可能影响血液的凝固性；患者活动过少导致血流缓慢，增加血栓形成风险。输液速度过快一般不是血栓形成的危险因素。4.以下关于PICC护理的说法，正确的是（）A.穿刺后24小时内更换敷料B.保持穿刺侧肢体避免过度活动C.可以用于常规抽血D.可用于输注化疗药物E.定期测量臂围答案：ABDE。PICC穿刺后24小时内需要更换敷料；穿刺侧肢体过度活动可能导致导管移位等，应适度活动；PICC可以用于输注化疗药物等刺激性药物；定期测量臂围可观察有无肿胀等异常。但PICC一般不用于常规抽血，以免损伤导管。5.血管通路护理中，正确的封管方法包括（）A.采用脉冲式封管B.封管液量应不少于导管和附加装置容积的1.2倍C.正压封管D.先夹闭夹子再拔出注射器E.用生理盐水封管后无需再用肝素封管答案：ABC。血管通路封管应采用脉冲式封管，封管液量应不少于导管和附加装置容积的1.2倍，且要正压封管。应先拔出注射器再夹闭夹子，防止血液反流；用生理盐水封管后是否再用肝素封管需要根据具体情况决定。6.血管通路相关并发症包括（）A.感染B.血栓形成C.静脉炎D.导管堵塞E.穿刺部位渗血答案：ABCDE。血管通路在使用过程中可能出现感染、血栓形成、静脉炎、导管堵塞、穿刺部位渗血等多种并发症。7.对于血管通路患者的健康教育内容包括（）A.保持穿刺部位清洁干燥B.避免剧烈活动穿刺侧肢体C.按要求定期维护D.告知患者出现异常及时就诊E.指导患者正确的活动方式答案：ABCDE。这些健康教育内容能帮助患者更好地自我管理血管通路，减少并发症的发生。8.以下哪些药物通过血管通路输注时需要密切观察（）A.化疗药物B.高渗性药物C.刺激性药物D.血管活性药物E.普通抗生素答案：ABCD。化疗药物、高渗性药物、刺激性药物、血管活性药物对血管刺激性大或有特殊药理作用，通过血管通路输注时需要密切观察。9.血管通路护理中，评估的内容包括（）A.穿刺部位情况B.导管通畅情况C.患者的凝血功能D.患者的心理状态E.输液速度和液体性质答案：ABCDE。全面评估穿刺部位、导管通畅、患者凝血功能、心理状态以及输液情况等，有助于保障血管通路的安全使用和患者的治疗效果。10.中心静脉导管（CVC）的常见置管途径有（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.头静脉E.贵要静脉答案：ABC。颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉是中心静脉导管（CVC）常见的置管途径；头静脉和贵要静脉一般用于PICC置管。三、判断题1.外周静脉留置针可用于输注刺激性药物。（×）外周静脉留置针一般用于短期、非刺激性药物的输注，刺激性药物可能会导致静脉炎等并发症，不适合用外周静脉留置针输注。2.血管通路护理中，只要操作前洗手即可，操作后不需要洗手。（×）在血管通路护理中，操作前后都需要洗手，以防止交叉感染。3.输液港维护时，只要严格消毒，无需回抽血液。（×）输液港维护时，需要回抽血液，以确认导管是否通畅，有无血栓形成等情况。4.血管通路患者出现发热，一定是发生了感染。（×）血管通路患者发热可能由多种原因引起，感染只是其中之一，还可能与其他疾病、药物热等有关。5.对于PICC患者，睡眠时可以压迫穿刺侧肢体。（×）睡眠时压迫穿刺侧肢体可能导致导管移位、血液循环不畅等问题，应避免。6.血管通路护理中，无菌透明敷料一旦出现卷边应及时更换。（√）无菌透明敷料卷边后会破坏其密封性，增加感染风险，应及时更换。7.血管通路发生堵塞时，可以用力推注生理盐水冲管。（×）用力推注生理盐水可能会导致血栓脱落，引发严重后果，应先评估堵塞原因，采取合适的方法处理。8.血管通路患者可以自行随意调整输液速度。（×）输液速度需要根据患者病情、药物性质等因素由医护人员进行调整，患者不能自行随意调整。9.血管通路患者饮食无需特殊注意。（×）血管通路患者饮食应根据具体病情和治疗需要进行调整，如避免高盐、高脂等食物，增加营养等。10.只要血管通路没有出现异常，就不需要进行定期维护。（×）即使血管通路没有出现异常，也需要按照规定进行定期维护，以预防并发症的发生。四、简答题1.简述血管通路护理的基本原则。答：血管通路护理的基本原则包括以下几个方面：-无菌原则：在进行血管通路的穿刺、维护、换药等操作过程中，必须严格遵守无菌技术，使用无菌物品，防止细菌感染。例如在更换敷料、连接输液装置等操作前，要严格洗手、戴无菌手套，消毒穿刺部位等。-保持通畅：定期检查血管通路的通畅情况，通过回抽血液、观察输液速度等方式判断。采用正确的封管方法，如脉冲式封管和正压封管，防止血液反流形成血栓堵塞导管。封管液的选择和用量要合适，封管液量应不少于导管和附加装置容积的1.2倍。-观察与评估：密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，定期测量臂围，观察肢体有无肿胀。同时评估患者的全身情况，如有无发热、寒战等感染迹象。还要评估血管通路的功能状态，如能否顺利输液、回抽血液是否顺畅等。-正确固定：妥善固定血管通路装置，防止其移位、脱出。对于PICC、CVC等导管，要使用专用的固定装置，确保导管固定牢固。-健康教育：向患者及家属进行健康教育，告知他们血管通路的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动穿刺侧肢体，按要求定期维护等，提高患者的自我护理能力。-合理使用：根据患者的病情、治疗方案和药物性质，选择合适的血管通路类型。同时，要避免在同一血管通路同时输注不相容的药物，防止发生药物不良反应。2.简述PICC的常见并发症及处理方法。答：PICC的常见并发症及处理方法如下：-机械性静脉炎：-原因：主要由于穿刺时对血管内膜的损伤、导管材质过硬、送管速度过快等引起。-处理方法：抬高患肢，促进血液回流；局部湿热敷，可用50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷；疼痛明显者可遵医嘱使用止痛药物；症状严重者可暂停使用PICC，待症状缓解后再评估是否继续使用。-感染：-原因：包括局部皮肤消毒不严格、无菌操作不规范、患者自身免疫力低下等。-处理方法：若为局部感染，可加强局部换药，使用抗生素软膏涂抹；若出现全身感染症状，如发热、寒战等，应立即拔除导管，并留取导管尖端和血标本进行培养，根据培养结果选用敏感抗生素治疗。-血栓形成：-原因：患者高凝状态、血管内膜损伤、导管材质等因素可导致血栓形成。-处理方法：抬高患肢，禁止按摩，避免血栓脱落；遵医嘱进行溶栓治疗，如使用尿激酶等药物；必要时可考虑拔除导管。-导管堵塞：-原因：主要是封管方法不当、血液反流形成血栓堵塞导管，或者输注药物后未及时冲管导致药物沉积。-处理方法：若为血栓性堵塞，可使用溶栓药物如尿激酶进行溶栓处理；若为非血栓性堵塞，可尝试用生理盐水缓慢推注冲管，但不可强行推注。-导管移位或脱出：-原因：患者活动不当、固定不牢固等可导致导管移位或脱出。-处理方法：若导管轻度移位，可在严格无菌操作下调整导管位置；若导管脱出较多，应评估是否需要重新置管。3.请说明血管通路患者发生血管痉挛的原因及预防措施。答：血管通路患者发生血管痉挛的原因及预防措施如下：-原因：-寒冷刺激：环境温度较低，特别是在冬季，患者暴露在冷空气中，或者输入的液体温度过低，都可能刺激血管，引起血管痉挛。-精神紧张：患者对治疗存在恐惧、焦虑等情绪，精神过度紧张，会导致交感神经兴奋，使血管收缩，引发血管痉挛。-反复穿刺：多次在同一部位进行穿刺，会对血管造成机械性损伤，导致血管壁的应激反应，引起血管痉挛。-药物刺激：某些药物对血管有刺激性，如化疗药物、高渗性药物等，输注时会刺激血管，引起血管痉挛。-预防措施：-环境调节：保持治疗环境温暖，避免寒冷刺激。可适当提高室内温度，必要时对输入的液体进行加温处理。-心理护理：在治疗前向患者做好解释工作，介绍治疗过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪。可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式缓解其心理压力。-提高穿刺技术：护士应熟练掌握穿刺技巧，尽量做到一次穿刺成功，减少反复穿刺对血管的损伤。-合理用药：对于有刺激性的药物，应选择合适的血管通路进行输注，同时在输注过程中密切观察患者的反应，如有不适及时处理。4.如何对血管通路患者进行有效的健康教育？答：对血管通路患者进行有效的健康教育可从以下几个方面入手：-疾病与血管通路知识教育：向患者及家属详细介绍血管通路的类型、作用、使用目的和重要性。例如，对于PICC患者，要告知其是通过外周静脉穿刺将导管置入中心静脉，可用于中长期输液治疗，避免反复穿刺带来的痛苦。同时，讲解血管通路可能出现的并发症，如感染、血栓等，让患者了解相关风险。-穿刺部位护理指导：-保持清洁干燥：告知患者穿刺部位要避免沾水，洗澡时可使用防水敷贴保护。如果穿刺部位出现渗血、渗液等情况，要及时告知医护人员。-观察局部情况：教会患者观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常，如有异常及时就诊。-避免外力碰撞：提醒患者注意保护穿刺侧肢体，避免受到外力碰撞或挤压，防止导管移位、脱出。-活动指导：-适度活动：鼓励患者进行适度的活动，但要避免过度用力和剧烈运动。如PICC患者可进行日常的轻微活动，如刷牙、洗脸等，但应避免提重物、游泳等。-正确姿势：指导患者在睡眠和休息时保持正确的姿势，避免压迫穿刺侧肢体。-维护知识教育：-定期维护：告知患者按照医护人员的要求定期到医院进行血管通路的维护，如更换敷料、封管等。-封管注意事项：向患者及家属讲解封管的重要性和正确方法，避免因封管不当导致导管堵塞。-饮食指导：根据患者的病情和治疗需要，给予合理的饮食建议。例如，鼓励患者多吃富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。-应急处理教育：教会患者在出现一些紧急情况时的处理方法，如导管意外脱出、局部出血等。告知患者一旦发生这些情况，应立即采取正确的应急措施，并及时联系医护人员。五、案例分析题患者，女，65岁，因“肺部感染”入院，医生开具医嘱需要进行长期静脉输液治疗。护士为其选择了PICC进行血管通路建立。在PICC置管后第3天，患者主诉穿刺部位疼痛，局部皮肤发红，体温38.5℃。请问：1.该患者可能出现了什么并发症？答：该患者可能出现了局部感染并发症。患者在PICC置管后第3天出现穿刺部位疼痛、局部皮肤发红，同时伴有发热，这些表现符合局部感染的症状。可能是在置管过程中无菌操作不严格，或者置管后穿刺部位护理不当，导致细菌感染，引起局部炎症反应。2.