主治医师中医外科学考试题及答案

主治医师中医外科学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医外科成为独立专科的年代是（）A.商代B.周代C.秦代D.汉代E.明代答案：B解析：周代医事制度中已有疡医，负责治疗肿疡、溃疡、金创、折疡等疾病，这标志着中医外科成为独立专科。2.外科疾病由多种原因引起，其中最主要的是由于（）A.风寒、暑湿B.火毒、热毒C.气滞、血瘀D.湿邪、虫积E.外来伤害答案：B解析：在外科疾病的病因中，火毒、热毒最为常见，外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节等因素，最终都可能化火生毒，导致外科疾病的发生。3.下列哪项不是辨心恶的症状（）A.神志昏糊B.惊悸时作C.言语呢喃D.烦躁不安E.两手握固答案：E解析：心恶的症状包括神志昏糊、心烦舌燥、疮色紫黑、言语呢喃等。两手握固多见于肝风内动等情况，不属于心恶症状。4.下列哪种病最易引起小腿丹毒（）A.足部挫伤B.脱疽C.足癣糜烂D.足部疔疮E.下肢静脉曲张答案：C解析：足癣糜烂后皮肤破损，细菌容易侵入，导致小腿丹毒的发生。丹毒多由溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损处侵入所致。5.下列哪项不是有头疽的临床特点（）A.局部红肿热痛B.肿块上有多个脓头C.破溃后形似蜂窝D.范围在6-9cmE.易向深部及周围扩散答案：D解析：有头疽初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如蜂窝。范围常超过9-12cm，甚至可达30cm以上。6.蛇头疔成脓后切开引流时，切口宜在（）A.指掌面B.指侧面C.指背面D.指横纹E.指尖部答案：B解析：蛇头疔成脓后，在指侧面作纵形切口，切口尽可能长，但不可超过指关节，以利于引流。7.下列哪种疾病易引起休克（）A.丹毒B.红丝疔C.颈痈D.有头疽E.烂疔答案：E解析：烂疔是一种发于皮肉之间，易于腐烂，病势凶险的急性化脓性疾病。因其具有传染性，病情发展迅速，可导致严重的全身中毒症状，易引起休克。8.乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选（）A.乳房按摩B.金黄散外敷C.针刺少泽、天宗、合谷D.用吸奶器吸尽乳汁E.局部热敷答案：A解析：乳痈初起，郁滞为主，乳房按摩可疏通乳络，排出积乳，是治疗乳痈初起的重要方法，配合热敷、外敷药物等可取得较好效果。9.乳癖的临床表现常随什么而变化（）A.月经周期B.饮食多少C.运动强度D.睡眠长短E.季节变换答案：A解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，其临床表现常与月经周期及情志变化密切相关，部分患者在月经前疼痛加重，月经后减轻。10.气瘿的病因是（）A.忧思郁怒，湿痰凝结B.气郁湿痰，瘀血凝滞C.外感风温，痰热互结D.肺气失宣，痰浊凝结E.水土不服，肝郁气滞答案：E解析：气瘿多因居住高山地区，水土不服，或因情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，水湿内停，聚而为痰，痰气互结，结于颈前而成。11.肉瘿的病因病机是（）A.忧思郁怒，湿痰凝结B.气郁湿痰，瘀血凝滞C.外感风温，痰热互结D.肺气失宣，痰浊凝结E.火毒炽盛，燔灼营血答案：A解析：肉瘿多由忧思郁怒，肝脾气逆，湿痰凝结而成。12.石瘿的病因病机是（）A.忧思郁怒，湿痰凝结B.气郁湿痰，瘀血凝滞C.外感风温，痰热互结D.肺气失宣，痰浊凝结E.火毒炽盛，燔灼营血答案：B解析：石瘿多因气郁、湿痰、瘀血凝滞而成，情志内伤，肝脾气逆，以致气郁、湿痰、瘀血凝滞于颈部而成石瘿。13.瘿痈的病因病机是（）A.忧思郁怒，湿痰凝结B.气郁湿痰，瘀血凝滞C.外感风温，痰热互结D.肺气失宣，痰浊凝结E.火毒炽盛，燔灼营血答案：C解析：瘿痈多因外感风温、风热之邪，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞，郁而化火，发为瘿痈。14.内痔的主要症状是（）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出D.便血，肛门痒E.便血，异物感答案：C解析：内痔的主要症状为便血和脱出。便血一般为无痛性、间歇性便后出鲜血，随着病情发展，内痔可脱出肛门外。15.肛裂的主要症状是（）A.疼痛，便血B.疼痛，坠胀C.便血，坠胀D.疼痛，异物感E.便血，异物感答案：A解析：肛裂的主要症状是肛门周期性疼痛、便血和便秘。排便时粪便刺激裂口，引起烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛，持续数小时至十余小时。16.肛瘘的主要症状是（）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.流脓，疼痛，瘙痒D.流脓，坠胀，异物感E.便血，坠胀，异物感答案：C解析：肛瘘的主要症状为流脓、疼痛和瘙痒。流脓是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关；当外口闭合，脓液积聚时可出现疼痛；分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。17.脱肛的主要症状是（）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.脱出，坠胀D.脱出，便血E.脱出，瘙痒答案：C解析：脱肛主要表现为直肠黏膜或直肠全层脱出，伴有坠胀感。早期仅在排便时脱出，便后可自行回纳，随着病情发展，脱出物需用手托回，甚至在咳嗽、行走等腹压增加时也可脱出。18.子痰好发于（）A.儿童B.少年C.青壮年D.中老年E.婴幼儿答案：C解析：子痰是发生于肾子的疮痨性疾病，好发于中青年男性。19.精浊好发于（）A.儿童B.少年C.青壮年D.中老年E.婴幼儿答案：C解析：精浊是指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病，好发于青壮年男性。20.臁疮的好发部位是（）A.足部B.小腿下1/3内外侧C.膝关节周围D.大腿内侧E.臀部答案：B解析：臁疮是发生于小腿下部内外侧的慢性溃疡，多因久站或过度负重，导致下肢气血瘀滞，肌肤失养，复因湿热下注，腐蚀肌肤而成。21.脱疽的主要病因病机是（）A.脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络B.湿热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络阻滞C.湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞D.肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养E.情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养答案：A解析：脱疽主要由于脾气不健，肝肾不足，加之外受寒湿之邪，以致寒湿凝滞脉络，气血运行不畅，阳气不能达于四末而发病。22.下列哪项不是股肿的特点（）A.肢体肿胀B.疼痛C.浅静脉怒张D.局部皮温升高E.可触及条索状肿物答案：E解析：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张等。可触及条索状肿物多见于血栓性浅静脉炎。23.冻疮的主要病机是（）A.阳气不达，寒凝血瘀B.气血亏虚，寒邪侵袭C.寒邪侵袭，气血凝滞D.热毒蕴结，气血瘀滞E.湿邪内阻，气血不畅答案：C解析：冻疮是人体遭受寒邪侵袭，导致气血凝滞，局部肌肤失于温煦而发病。24.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占（）A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%答案：B解析：中国九分法将人体体表面积分为11个9%和1个1%。双上肢面积占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。25.下列哪项不是皮肤瘙痒症的临床特点（）A.阵发性瘙痒B.无原发性皮肤损害C.搔抓后可出现抓痕、血痂等D.常与季节有关E.皮疹多对称分布答案：E解析：皮肤瘙痒症以阵发性瘙痒为主要症状，无原发性皮肤损害，搔抓后可出现抓痕、血痂等继发损害，瘙痒常与季节、气候、饮食等因素有关，一般无皮疹对称分布的特点。26.下列哪项不是湿疮的临床特点（）A.多形性损害B.对称分布C.自觉瘙痒D.有渗出倾向E.边界清楚答案：E解析：湿疮具有多形性损害、对称分布、自觉瘙痒、有渗出倾向等特点，其边界一般不清楚。27.下列哪项不是白疕的临床特点（）A.红斑上有银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象D.同形反应E.瘙痒不明显答案：E解析：白疕是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其临床特点为红斑上覆盖有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血现象，部分患者可出现同形反应。多数患者有不同程度的瘙痒。28.下列哪项不是粉刺的临床特点（）A.好发于青春期男女B.皮疹以粉刺、丘疹、脓疱、结节等为主C.有自限性D.皮肤油腻E.瘙痒剧烈答案：E解析：粉刺好发于青春期男女，皮疹以粉刺、丘疹、脓疱、结节等为主，一般有自限性，患者皮肤多油腻。多数患者瘙痒不明显。29.下列哪项不是淋病的临床特点（）A.尿频、尿急、尿痛B.尿道口溢脓C.发热、头痛D.女性可累及宫颈E.潜伏期1-14天答案：C解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿道口溢脓，女性可累及宫颈等部位，潜伏期一般为1-14天。发热、头痛等全身症状一般不常见。30.下列哪项不是梅毒的临床特点（）A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒主要表现为梅毒疹C.三期梅毒主要表现为心血管梅毒、神经梅毒等D.潜伏梅毒无症状，但梅毒血清反应阳性E.梅毒不具有传染性答案：E解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病。一期梅毒主要表现为硬下疳，二期梅毒主要表现为梅毒疹，三期梅毒可累及心血管、神经等多个系统。潜伏梅毒虽无症状，但梅毒血清反应阳性，且具有传染性。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于外科疾病致病因素的有（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害E.劳伤虚损答案：ABCDE解析：外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损等。外感六淫可直接侵袭人体，导致外科疾病；情志内伤可使气血失调，脏腑功能紊乱而发病；饮食不节可损伤脾胃，导致湿热内生；外来伤害如跌打损伤、金刃创伤等可直接损伤皮肉筋骨；劳伤虚损可使人体正气不足，易受邪侵。2.下列关于辨脓的方法，正确的有（）A.按触法B.透光法C.点压法D.穿刺法E.B超检查答案：ABCDE解析：辨脓的方法有多种。按触法是通过手指按压患处，感受是否有波动感来判断有无脓液；透光法适用于指、趾部的化脓性疾病，通过观察局部透光情况判断有无积脓；点压法用于肌肉深部脓肿的诊断；穿刺法是直接用注射器穿刺抽取脓液以明确诊断；B超检查可清晰显示脓肿的大小、位置等情况。3.乳痈的病因病机有（）A.乳汁郁积B.肝郁胃热C.感受外邪D.阴虚内热E.痰瘀互结答案：ABC解析：乳痈的病因病机主要为乳汁郁积、肝郁胃热和感受外邪。乳汁郁积是最常见的原因，可导致乳络不畅，气血瘀滞；肝郁胃热可使乳汁分泌异常，化热成痈；外感风邪或热毒之邪，也可侵袭乳房，引发乳痈。4.瘿病的常见类型有（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD解析：瘿病常见的类型有气瘿、肉瘿、石瘿和瘿痈。气瘿多因肝郁气滞、水土不服所致；肉瘿多由忧思郁怒、湿痰凝结而成；石瘿多因气郁、湿痰、瘀血凝滞所致；瘿痈多因外感风温、风热之邪，内有肝郁胃热而成。血瘿并非常见类型。5.内痔分期的主要依据是（）A.便血的多少B.痔核脱出的情况C.疼痛的程度D.有无瘙痒E.有无便秘答案：AB解析：内痔分期主要依据便血的多少和痔核脱出的情况。一期内痔主要以便血为主，无痔核脱出；二期内痔便血可减少，排便时有痔核脱出，便后可自行回纳；三期内痔痔核脱出后需用手托回；四期内痔痔核长期脱出不能回纳。6.肛瘘的分类方法有（）A.按内外口分类B.按瘘管高低分类C.按瘘管数量分类D.按病因分类E.按病程分类答案：ABC解析：肛瘘的分类方法主要有按内外口分类（如单口内瘘、单口外瘘、内外瘘等）、按瘘管高低分类（低位肛瘘和高位肛瘘）和按瘘管数量分类（单纯性肛瘘和复杂性肛瘘）。7.脱疽的辨证分型有（）A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE解析：脱疽根据其不同的临床表现和病机，可分为寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证和气血两虚证。寒湿阻络证表现为患肢怕冷、麻木、疼痛等；血脉瘀阻证可见患肢疼痛加剧、皮色暗红等；湿热毒盛证表现为患肢红肿热痛、破溃流脓等；热毒伤阴证可见皮肤干燥、趾（指）甲增厚变形等；气血两虚证表现为患肢肌肉萎缩、创面久不愈合等。8.下列关于皮肤瘙痒症的治疗，正确的有（）A.避免搔抓B.外用止痒剂C.内服抗组胺药物D.积极治疗原发病E.热水烫洗答案：ABCD解析：皮肤瘙痒症的治疗应避免搔抓，防止继发感染；可外用止痒剂缓解症状；内服抗组胺药物可减轻瘙痒；同时要积极治疗可能存在的原发病。热水烫洗会加重皮肤瘙痒，应避免。9.下列关于湿疮的治疗，正确的有（）A.急性湿疮以清热利湿为主B.慢性湿疮以养血润肤为主C.可外用炉甘石洗剂等D.可使用糖皮质激素软膏E.避免食用辛辣、海鲜等食物答案：ABCDE解析：急性湿疮多属湿热证，治疗以清热利湿为主；慢性湿疮多属血虚风燥证，治疗以养血润肤为主。外用药物可根据病情选择炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。同时，患者应避免食用辛辣、海鲜等食物，以免加重病情。10.下列关于性传播疾病的预防措施，正确的有（）A.避免不洁性行为B.使用安全套C.注意个人卫生D.加强体育锻炼E.定期进行体检答案：ABCDE解析：性传播疾病的预防措施包括避免不洁性行为，这是预防的关键；使用安全套可有效降低感染风险；注意个人卫生，保持外生殖器清洁；加强体育锻炼，增强机体免疫力；定期进行体检，早发现、早治疗。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述外科疾病的辨证方法。答：外科疾病的辨证方法主要有以下几种：（1）辨病：通过对疾病的临床表现、病史、检查等进行综合分析，明确疾病的诊断。不同的外科疾病有其独特的症状、体征和发展规律，准确辨病有助于制定针对性的治疗方案。（2）阴阳辨证：是外科疾病辨证的总纲。阳证多表现为急性发作，局部红肿热痛明显，皮色焮红，发病迅速，病程较短，伴有发热、口渴等全身症状；阴证多表现为慢性发作，局部皮色不变或紫暗，肿势平塌，疼痛不剧烈，病程较长，全身症状不明显或有虚寒表现。（3）部位辨证：根据外科疾病发生的部位不同，结合经络气血的分布特点进行辨证。例如，头面部多与阳明经有关，颈项部多与少阳经有关等。了解疾病所在部位与经络的关系，有助于准确用药。（4）经络辨证：依据经络的循行部位和生理功能，判断疾病与经络的联系。经络不通可导致气血凝滞，从而引发外科疾病。如乳痈多与足阳明胃经和足厥阴肝经有关。（5）局部辨证：观察局部病变的形态、色泽、温度、硬度、肿胀程度、疼痛性质等，判断疾病的性质和阶段。如肿块坚硬如石，多为瘀血凝滞；肿块柔软如绵，多为痰湿凝聚。（6）全身辨证：结合患者的全身症状，如发热、恶寒、口渴、纳差、大便秘结或溏薄、小便短赤或清长等，以及舌象、脉象等进行综合分析，判断脏腑功能的盛衰和气血的盈亏。2.简述乳痈的治疗原则和方法。答：乳痈的治疗原则以消、托、补为基本大法，根据不同的病程阶段采取相应的治疗方法。（1）初期：以消法为主，目的是消散郁滞的乳汁，控制炎症的发展。-内治：治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。若乳汁壅滞明显，可加漏芦、王不留行、路路通等通乳之品；若发热明显，可加石膏、知母等清热之品。-外治：可采用乳房按摩，疏通乳络，排出积乳。也可外敷金黄散、玉露散等清热解毒、消肿止痛的药物。（2）成脓期：以托法为主，托毒外出，防止毒邪内陷。-内治：治宜清热解毒、托里透脓，方用透脓散加减。若热毒炽盛，可加蒲公英、紫花地丁等增强清热解毒之力。-外治：一旦脓肿形成，应及时切开引流。切口应选择在脓肿波动最明显处，按乳络方向作放射状切口，避免损伤乳腺导管。（3）溃后期：以补法为主，调理气血，促进疮口愈合。-内治：若气血两虚，治宜补益气血，方用八珍汤加减；若余毒未清，治宜清解余毒，方用四妙汤加减。-外治：用八二丹、九一丹提脓祛腐，外敷金黄膏；待脓尽新生时，改用生肌散、生肌玉红膏收口。3.简述内痔的临床表现和分期。答：内痔的临床表现主要有以下几点：（1）便血：是内痔最常见的症状，一般为无痛性、间歇性便后出鲜血，血色鲜红，不与粪便相混。便血的原因是排便时粪便擦破痔核表面的黏膜，或排便用力使血管内压力增高，导致曲张静脉血管破裂出血。（2）脱出：随着病情的发展，内痔逐渐增大，可脱出肛门外。初期脱出物可自行回纳，后期需用手托回，甚至在咳嗽、行走等腹压增加时也可脱出，且难以回纳。（3）肛门不适：可出现肛门坠胀、瘙痒等不适症状。瘙痒是由于内痔脱出时，分泌物刺激肛周皮肤引起。（4）嵌顿和坏死：当内痔脱出不能及时回纳时，可发生嵌顿，导致局部血液循环障碍，出现肿胀、疼痛加剧，甚至发生坏死、感染等严重并发症。内痔的分期主要根据痔核脱出的情况进行划分：（1）一期内痔：主要表现为便血，无痔核脱出。便血可呈点滴状或喷射状，便后出血可自行停止。（2）二期内痔：便血可减少，排便时有痔核脱出，便后可自行回纳。此时患者可自觉肛门有肿物脱出，但能自行还纳，不影响日常生活。（3）三期内痔：排便