医院护理实习生选拔考核试题与答案

医院护理实习生选拔考核试题与答案一、理论知识考核（共60分）（一）单项选择题（每题1分，共20题）1.无菌包打开后未用完，其有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，未被污染的情况下，24小时内可继续使用。2.测量腋温时，体温计需夹紧的时间为：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C解析：腋温测量需夹紧10分钟以确保准确性。3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B解析：茂菲滴管液面保持1/2-2/3可避免空气进入管道。4.对张力性气胸患者首要的急救措施是：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.应用抗生素答案：C解析：张力性气胸会导致纵隔移位，需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间排气。5.胰岛素注射部位的轮换原则是：A.每天同一部位B.每周同一区域C.每次注射点间距≥1cmD.每月更换注射区域答案：C解析：避免重复注射同一部位导致硬结，每次注射点间距至少1cm。6.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。7.昏迷患者用热水袋保暖时，水温应不超过：A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：昏迷患者感觉减退，水温过高易导致烫伤，一般不超过50℃。8.输血时发生溶血反应，首先应：A.停止输血B.通知医生C.碱化尿液D.双侧腰部封闭答案：A解析：溶血反应需立即停止输血，防止更多红细胞破坏。9.压疮淤血红润期的表现是：A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成C.真皮层坏死D.全层皮肤缺失答案：A解析：淤血红润期为压疮Ⅰ期，表现为可逆性红斑，皮肤完整。10.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可导致腹压骤降，引起虚脱或血尿，首次不超过1000ml。11.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C解析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。12.新生儿黄疸光疗时，双眼应用何种物品保护：A.无菌纱布B.眼罩C.棉垫D.无菌棉球答案：B解析：光疗时需用黑色眼罩保护双眼，避免视网膜损伤。13.采集血培养标本时，需血量一般为：A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B解析：成人血培养一般需5-10ml，儿童1-5ml。14.过敏性休克首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B解析：肾上腺素可收缩血管、增加心输出量，是过敏性休克首选药。15.胃肠减压期间，胃管应保留的位置是：A.食管B.胃体C.幽门D.十二指肠答案：B解析：胃管需插入胃内，末端在胃体部以有效引流。16.正常成人24小时尿量为：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常尿量1000-2000ml/24h，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。17.为患者进行口腔护理时，昏迷患者禁忌：A.用开口器B.漱口C.棉球湿润D.头偏向一侧答案：B解析：昏迷患者吞咽反射减弱，漱口易导致误吸。18.胸外心脏按压的正确部位是：A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3D.心前区答案：C解析：按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。19.胰岛素最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.水肿D.视力模糊答案：B解析：胰岛素过量易导致低血糖，是最常见不良反应。20.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是：A.由内向外B.由外向内C.上下擦拭D.左右擦拭答案：A解析：脐部消毒需从脐窝中心向外环形擦拭，避免污染。（二）多项选择题（每题2分，共10题）1.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的措施包括：A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：ABCD解析：空气栓塞时左侧卧位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉。2.属于特级护理的情况有：A.严重创伤B.复杂大手术后C.器官移植D.生活完全不能自理答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重、需24小时监护的患者，如严重创伤、器官移植等。3.高热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温B.补充水分和电解质C.冰袋冷敷头部D.乙醇擦浴（婴幼儿禁用）答案：ABCD解析：高热护理需密切监测体温，物理降温（婴幼儿禁用乙醇），补充液体。4.留置导尿患者预防尿路感染的措施有：A.保持尿道口清洁B.每日更换导尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.鼓励多饮水答案：ACD解析：导尿管无需每日更换（普通导尿管7-10天更换），重点是保持引流通畅和清洁。5.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段理论。6.属于基础生命支持（BLS）的内容有：A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.除颤答案：ABCD解析：BLS包括C（循环）-A（气道）-B（呼吸）-D（除颤）。7.糖尿病患者饮食护理原则包括：A.控制总热量B.高碳水化合物C.适量蛋白质D.低脂肪答案：ACD解析：糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物占50%-60%，非高比例。8.小儿头皮静脉穿刺的特点包括：A.外观呈微蓝色B.触之无搏动C.血流向心D.推药时阻力小答案：ABCD解析：头皮静脉与动脉的区别：静脉色蓝、无搏动、血流向心、推药无阻力。9.抢救室必备的急救药品包括：A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：ABCD解析：抢救室需备齐心肺复苏、抗休克、抗心律失常等药物。10.护士在执行医嘱时应做到：A.仔细核对B.疑问时重新确认C.口头医嘱需复述确认D.及时执行答案：ABCD解析：医嘱执行需严格核对，避免错误，口头医嘱需复述无误后执行。（三）判断题（每题1分，共10题）1.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内。（×）解析：无菌物品一旦取出，不可放回，以免污染。2.测量血压时，袖带过宽会导致测得血压值偏高。（×）解析：袖带过宽会使测得值偏低，过窄则偏高。3.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（√）解析：昏迷患者吞咽反射消失，头后仰可增大咽喉通道弧度，插入15cm（会厌部）时托头使下颌靠近胸骨柄，便于胃管进入食管。4.青霉素皮试液的浓度为500U/ml。（√）解析：青霉素皮试浓度为200-500U/ml，通常配制500U/ml。5.大量不保留灌肠时，成人灌肠液量为500-1000ml，液面距肛门40-60cm。（√）解析：成人灌肠液量500-1000ml，小儿200-500ml，液面高度40-60cm。6.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压。（×）解析：新生儿复苏顺序为A（airway，清理呼吸道）-B（breathing，建立呼吸）-C（circulation，维持循环）。7.压疮Ⅲ期表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露。（√）解析：压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪，无肌肉、骨骼暴露。8.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射。（√）解析：普通胰岛素（短效）需餐前30分钟注射，速效胰岛素可餐前即刻注射。9.搬运腰椎骨折患者时，应采用一人抬头、一人抬脚的方法。（×）解析：腰椎骨折需三人平托法，保持身体轴线一致，避免脊髓损伤。10.急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压。（√）解析：禁食可减少胰液分泌，胃肠减压可减轻腹胀，是急性胰腺炎重要护理措施。二、实践操作考核（共30分，每项10分）（一）密闭式静脉输液法（成人手背静脉）操作步骤及评分标准：1.操作前准备（2分）：核对医嘱、患者信息；评估血管（选择粗直、弹性好的手背静脉）；准备用物（输液器、液体、消毒用品、止血带等）；戴口罩、洗手。2.排气（2分）：将输液管倒置，打开调节器，液体流至茂菲滴管1/2-2/3，缓慢放下，排尽下段空气至针头处无气泡。3.穿刺（4分）：扎止血带（距穿刺点上方6-8cm），消毒皮肤（直径≥5cm），待干；再次核对，嘱患者握拳；穿刺时与皮肤呈15-30°进针，见回血后平行进针少许；松止血带、松拳，固定针柄（无菌敷贴+胶布交叉固定）。4.调节滴速（1分）：根据患者年龄、病情、药物性质调节（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）。5.操作后（1分）：记录输液时间、滴速，整理用物，告知注意事项（勿随意调节滴速、穿刺部位勿用力）。（二）心肺复苏（成人，无除颤仪）操作步骤及评分标准：1.评估环境（1分）：确认环境安全，轻拍重喊判断意识（“先生/女士，你怎么了？”）。2.启动急救（1分）：呼求帮助（“快来人，准备急救！”），记录时间。3.胸外按压（4分）：将患者置于硬板床，去枕平卧；定位两乳头连线中点，掌根重叠，手指翘起；按压深度5-6cm，频率100-120次/分；按压与放松时间相等，保证胸廓完全回弹。4.开放气道（1分）：清理口鼻异物（如有），采用仰头提颏法开放气道（下颌角与耳垂连线垂直于地面）。5.人工呼吸（2分）：用呼吸面罩或口对口（捏鼻），每次吹气1秒，见胸廓抬起；按压与呼吸比30:2。6.评估效果（1分）：5个循环后评估呼吸、心跳（触摸颈动脉≤10秒），无恢复继续CPR。（三）无菌技术操作（铺无菌盘）操作步骤及评分标准：1.准备（2分）：环境清洁、宽敞；戴口罩、洗手；检查无菌包名称、有效期、包装是否完整。2.开包（2分）：取无菌治疗巾包，解开系带，托住包底打开，用无菌钳取出1块治疗巾放于治疗盘。3.铺盘（4分）：双手捏住治疗巾两上角的外面，扇形折叠（内面向上）；放入无菌物品（距边缘≥2cm）；将上层治疗巾向下覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧反折1次。4.标记（1分）：注明铺盘时间（有效期4小时）。5.整理（1分）：清理用物，洗手记录。三、案例分析题（共30分，每题10分）（一）内科案例患者，男，65岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1周，意识模糊2小时”入院。既往糖尿病史10年，未规律用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；深大呼吸，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.25。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察哪些指标？答案：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病史、“三多一少”加重、意识模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮升高、代谢性酸中毒（pH＜7.35）。2.首要措施是补液（先快后慢）。DKA患者存在严重脱水（失水量约体重10%），快速补液可纠正低血容量、改善微循环，同时促进胰岛素发挥作用。3.重点观察：①生命体征（尤其呼吸频率、深度，血压）；②血糖、血酮、电解质（钾、钠）、血气分析；③尿量（每小时≥30ml提示补液有效）；④意识状态变化；⑤有无低钾表现（如心律失常、肌无力）。（二）外科案例患者，女，48岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第3天，主诉切口疼痛加重，体温38.9℃。查体：切口红肿，局部皮温高，有压痛，可见少量脓性分泌物。问题：1.该患者发生了什么并发症？2.请列出3项护理措施。3.如何预防此类并发症？答案：1.切口感染。依据：术后3天（感染常发生于术后3-5天）、体温升高、切口红肿热痛、脓性分泌物。2.护理措施：①拆开部分缝线，充分引流脓液（必要时放置引流条）；②每日换药（用生理盐水或0.5%碘伏清洁创面，根据渗出情况选择敷料）；③遵医嘱使用抗生素（根据药敏结果调整）；④监测体温变化，物理降温（如温水擦浴）；⑤加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。3.预防措施：①严格无菌操作（手术过程、换药）；②术前清洁皮肤，控制感染灶；③术后保持切口干燥（避免敷料渗湿及时更换）；④合理使用预防性抗生素（术前0.5-2小时给药）；⑤增强患者免疫力（纠正贫血、低蛋白血症）。（三）儿科案例患儿，男，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，无咳嗽、呕吐。查体：意识不清，双眼上翻，四肢强直抖动，口周发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.请描述急救处理步骤。3.家长询问“孩子以后发热还会抽搐吗？”应如何回答？答案：1.高热惊厥（单纯型）。依据：2岁幼儿（好发6月-5岁），高热（＞38.5℃）诱发，抽搐表现为全身性、短暂（＜15分钟），无神经系统异常。2.急救步骤：①保持呼吸道通畅（立即侧卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物）；②控制抽搐（地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，或水合氯醛0.5ml/kg灌肠）；③降温（物理降温：温水擦浴、冰袋敷额头；药物降温：对乙酰氨基酚或布洛芬）；④吸氧（改善缺氧，氧流量1-2L/min）；⑤监测生命体征（呼吸、心率、体温、意识）；⑥观察抽搐持续时间、频率、部位。3.回答要点：①单纯型高热惊厥预后良好，5岁后大多不再发作；②约30%-40%患儿会复发（首次发作年龄＜18月、发热＜24小时内抽搐、有家族史者复发风险高）；③指导家长：今后发热时及时降温（体温＞38℃即开始物理降温，必要时用退热药）；④避免体温骤升，家中备退热药；⑤抽搐时勿强行按压肢体，保持侧卧位，及时送医。四、综合素质考核（共30分，每题10分）（一）沟通能力场景：你为一位70岁老年患者静脉穿刺，首次失败，患者情绪激动：“你是不是实习的？这么不熟练！我血管本来就不好，再扎就废了！”问题：请模拟你的回应及后续处理。答案：回应：“爷爷/奶奶，实在对不起，让您受苦了！我是护理实习生，今天在老师指导下操作。您的血管确实比较细，我让带教老师来帮您扎，保证一次成功，您看可以吗？”（语气诚恳，表达歉意和解决问题的意愿）后续处理：①立即请带教老师评估血管，由老师完成穿刺；②穿刺成功后再次道歉：“爷爷/奶奶，刚才让您紧张了，感谢您的理解！我会认真学习，以后尽量不让您再受这种罪。”；③操作后多巡视，观察输液情况，增加患者信任；④下班后总结失败原因（血管选择、进针角度等），向老师请教改