密闭式静脉输血试题及答案

密闭式静脉输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.密闭式静脉输血前，需对血液制品进行质量检查，重点观察内容不包括（）A.血袋有无破损渗漏B.血液颜色是否正常C.血袋标签是否清晰D.血液中白细胞数量答案：D2.输血前“三查八对”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的凝血功能答案：D3.库存血的保存温度应为（）A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.12-15℃答案：B4.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在（）A.≤10滴/分B.≤20滴/分C.≤30滴/分D.≤40滴/分答案：B5.患者因急性失血需紧急输血，若无法及时检测血型，应优先选择（）A.O型红细胞悬液+AB型血浆B.AB型红细胞悬液+O型血浆C.A型红细胞悬液+B型血浆D.B型红细胞悬液+A型血浆答案：A6.输血过程中，若患者出现腰背剧痛、血红蛋白尿，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C7.自体输血的优点不包括（）A.避免输血相关传染病B.减少同种免疫反应C.适用于所有贫血患者D.节约血液资源答案：C8.输血前需将血液轻轻摇匀，目的是（）A.促进红细胞与血浆混合均匀B.破坏血液中的凝块C.提高血液温度D.增加血液含氧量答案：A9.血液自血库取出后，应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B10.输血过程中，若需更换另一袋血液，两袋血之间应输入少量（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B11.新生儿输血时，首选的血液制品是（）A.全血B.去白红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.血小板悬液答案：B12.输血反应中，最常见的类型是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：A13.大量输血（超过患者血容量1.5倍）后，最易出现的电解质紊乱是（）A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠答案：B14.输血前双人核对时，需核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血型（包括Rh血型）C.血液种类、剂量D.患者的饮食情况答案：D15.若患者为Rh阴性，首次输注Rh阳性血液后，一般不会立即发生溶血反应的原因是（）A.体内无抗Rh抗体B.血液中Rh抗原量少C.输入速度缓慢D.血浆中存在保护性因子答案：A16.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.过敏反应B.循环超负荷C.溶血反应D.细菌污染反应答案：B17.血小板悬液的保存温度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.37℃答案：C18.输血前需评估患者的内容不包括（）A.既往输血史B.药物过敏史C.本次输血的目的D.患者的宗教信仰（如拒绝输血）答案：无（注：实际临床中需评估宗教信仰，此题无正确选项，可能为干扰题）19.若血液运输过程中发生剧烈震荡，可能导致（）A.红细胞破裂B.血小板活性增强C.血浆蛋白变性D.凝血因子激活答案：A20.输血结束后，血袋应保存的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C21.患者输注血小板时，最佳的输注速度是（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.50-60滴/分D.快速输注（80-100滴/分）答案：D22.输血过程中，若怀疑发生细菌污染反应，应立即采取的措施是（）A.减慢输血速度B.更换输血器并继续输注C.停止输血，抽取患者血液和剩余血液做细菌培养D.静脉注射地塞米松答案：C23.自体输血的禁忌证不包括（）A.血液受胃肠道内容物污染B.严重贫血（Hb<100g/L）C.脓毒症患者D.胸腹腔开放性损伤超过4小时答案：B24.输血前，需将血液复温的情况是（）A.输注血小板悬液B.输注冷沉淀C.大量快速输血（>50ml/kg/h）D.输注新鲜冰冻血浆答案：C25.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，处理措施不包括（）A.减慢输血速度B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松5mgD.口服氯雷他定10mg答案：B（注：轻度过敏反应无需肾上腺素，仅需抗组胺药或激素）26.输血时，为防止空气栓塞，需确保（）A.输血器内无气泡B.血液温度与体温一致C.输血速度均匀D.患者取平卧位答案：A27.新生儿换血疗法时，首选的血液制品是（）A.新鲜全血（<5天）B.库存全血（>14天）C.去白红细胞悬液D.血浆答案：A28.输血过程中，护士发现血袋标签与患者信息不符，应（）A.立即停止输血，更换正确血液B.核对患者腕带后继续输注C.联系血库确认后再决定D.报告医生并暂停输血答案：D29.若患者需输注Rh阴性血液，而血库无同型血，紧急情况下可输注（）A.Rh阳性红细胞悬液（仅1次）B.Rh阳性全血C.Rh阴性血浆D.无需输注答案：A30.输血结束后，护理记录应重点记录（）A.患者的饮食情况B.输血开始和结束时间C.患者的睡眠质量D.病房温度答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.密闭式静脉输血前，双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血试验结果E.患者的血压、心率答案：ABCD2.溶血反应的典型症状包括（）A.寒战、高热B.腰背酸痛C.血红蛋白尿D.黄疸E.皮肤瘙痒答案：ABCD3.输血不良反应的分类包括（）A.免疫性反应（如溶血、过敏）B.非免疫性反应（如循环超负荷）C.感染性反应（如细菌污染）D.迟发性反应（如输血后紫癜）E.心理性反应（如焦虑）答案：ABCD4.库存血长时间保存后，可能发生的变化有（）A.红细胞存活率下降B.血钾浓度升高C.血小板活性降低D.凝血因子V、Ⅷ减少E.血液pH值升高答案：ABCD5.输血禁忌症包括（）A.充血性心力衰竭患者（需严格控制输血量）B.严重肝肾功能不全（需谨慎）C.对血浆蛋白过敏者（禁输含血浆的血液制品）D.贫血但无缺氧症状者（无需输血）E.所有发热患者答案：ABCD6.输血过程中，需密切观察的内容包括（）A.患者的面色、神志B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.尿液颜色（有无血红蛋白尿）D.穿刺部位有无渗血、肿胀E.患者的情绪变化答案：ABCD7.自体输血的方式包括（）A.预存式自体输血（术前采集）B.稀释式自体输血（术中稀释后回输）C.回收式自体输血（术中失血回收）D.胎盘血自体输血E.脐带血自体输血答案：ABC8.输血时发生循环超负荷的高危人群包括（）A.老年人（心肺功能减退）B.婴幼儿（血容量小）C.慢性贫血患者（长期代偿）D.肾功能不全患者（水钠潴留）E.运动员（血容量大）答案：ABCD9.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括（）A.输血的目的、可能的不良反应B.替代治疗方案（如药物纠正贫血）C.患者或家属的签名D.医生的签名E.输血费用答案：ABCD10.血小板输注的指征包括（）A.血小板计数<20×10⁹/L（无出血）B.血小板计数<50×10⁹/L（有出血风险）C.血小板功能障碍（如尿毒症）D.大量输血后血小板减少E.慢性贫血（Hb<60g/L）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.输血前需将血液加温至37℃，以避免低温反应。（）答案：×（仅大量快速输血时需复温，一般无需加温）2.输血过程中，若患者无不适，可将血液与葡萄糖溶液混合输注以补充能量。（）答案：×（血液不可与其他溶液混合，除0.9%氯化钠）3.Rh阴性患者输注Rh阳性血液后，再次输注Rh阳性血液时可能发生溶血反应。（）答案：√（首次输注后产生抗Rh抗体，再次输注会引发免疫反应）4.输血结束后，血袋可直接丢弃至医疗垃圾桶。（）答案：×（需保存24小时备查）5.自体输血适用于所有择期手术患者，无任何禁忌。（）答案：×（如血液污染、脓毒症等为禁忌）6.输血时，为提高效率，可同时从同一静脉通路输注两袋血液。（）答案：×（需间隔输注0.9%氯化钠，避免血液混合反应）7.血小板悬液需快速输注，以确保血小板在体内的活性。（）答案：√（慢速输注会导致血小板聚集，降低疗效）8.输血反应中，发热反应多发生在输血开始后15分钟至2小时内。（）答案：√9.大量输血后，患者可能出现低钙血症（因枸橼酸钠与钙结合）。（）答案：√10.输血前，只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）答案：×（需严格执行“八对”，包括住院号）11.新生儿输血时，应避免输注库存超过7天的血液，以减少高血钾风险。（）答案：√12.输血过程中，若患者出现轻微发热（体温升高≤1℃），可减慢速度并继续观察。（）答案：√13.冷沉淀的主要成分是因子Ⅷ、纤维蛋白原和vWF，需快速输注。（）答案：√14.输血时，为防止过敏反应，可常规预防性使用抗组胺药。（）答案：×（无明确证据支持常规预防，仅过敏史者需谨慎）15.输血后，患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血，可能是血小板输注无效或DIC。（）答案：√16.输血前，需检查血袋有无破损，但无需检查输血器的有效期。（）答案：×（需检查输血器的有效期和包装完整性）17.输注血浆时，无需严格匹配ABO血型，只需相容即可。（）答案：√（血浆主要含抗体，需与受血者红细胞相容）18.输血过程中，若患者出现呼吸困难，应立即取半卧位并给予氧气吸入。（）答案：√19.自体输血不会发生溶血反应，因此无需进行血型鉴定。（）答案：×（仍需鉴定血型，避免操作错误）20.输血结束后，护士应在病历中记录输血的种类、量、时间及患者反应。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述密闭式静脉输血的“三查八对”具体内容。答案：三查：①查血液的有效期；②查血液的质量（有无凝块、溶血、变色、气泡等）；③查输血装置是否完好（输血器有无破损、滤网是否正常）。八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型（包括Rh血型）、血液种类、剂量（血量）、交叉配血试验结果。2.输血前双人核对的流程及意义。答案：流程：由两名医护人员共同核对，一人朗读患者信息及血液标签内容，另一人逐项核对病历、腕带、血袋标签，确认无误后双方签字。意义：通过双人核对机制，最大限度减少因信息错误导致的输血事故（如血型不符、患者错误），保障输血安全。3.溶血反应的分期及各期临床表现。答案：①初期（红细胞破坏开始）：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，表现为头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛。②中期（大量血红蛋白释放）：红细胞溶解，血红蛋白进入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿（尿液呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降。③后期（肾小管坏死）：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质形成结晶，阻塞肾小管；此外，抗原-抗体反应导致肾小管内皮缺血、坏死，表现为少尿、无尿，严重者发生急性肾衰竭。4.输血过程中发生过敏反应的处理措施。答案：①轻度反应（皮肤瘙痒、荨麻疹）：减慢输血速度，皮下注射抗组胺药（如氯雷他定）或静脉注射地塞米松5-10mg，观察病情变化。②中重度反应（呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克）：立即停止输血，保持静脉通路，给予高流量吸氧（4-6L/min）；皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（儿童0.01mg/kg）；必要时行气管插管或切开；静脉滴注糖皮质激素（如氢化可的松100-200mg）；监测生命体征，记录尿量。5.大量输血（超过患者血容量1.5倍）可能引发的并发症及预防措施。答案：并发症：①低体温（冷血输入导致）；②高血钾（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；③低钙血症（枸橼酸钠与钙结合）；④凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释性减少）；⑤循环超负荷（血容量骤增）。预防措施：①输注前将血液复温（使用血液加温器）；②监测血钾、血钙水平，必要时补充钙剂（如葡萄糖酸钙）；③输注血小板、新鲜冰冻血浆或冷沉淀以纠正凝血功能；④控制输血速度，对心功能不全者使用利尿剂（如呋塞米）；⑤密切监测生命体征及中心静脉压。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，医嘱输注红细胞悬液2U。输血15分钟后，患者主诉腰背部疼痛，恶心，测T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）分析可能的原因。（3）列出紧急处理步骤。答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合）。（2）可能原因：输血前血型鉴定或交叉配血错误；血袋标签与患者信息不符；血液运输或保存过程中被污染导致红细胞破坏。（3）处理步骤：①立即停止输血，保留静脉通路（更换输血器，输注0.9%氯化钠）；②