医院感染诊断与暴发处置+手术部位感染试题附答案

医院感染诊断与暴发处置+手术部位感染试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院患者在医院内获得的感染2.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.接触感染和空气感染3.下列哪项不属于手术部位感染的危险因素（）A.患者年龄、营养状况、免疫功能B.手术持续时间C.手术切口类型D.手术医生的手术技巧4.手术部位感染监测中，清洁手术切口感染率应控制在（）A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤4%5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.56.以下哪种病原体不是医院感染常见的病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.流感病毒7.手术部位感染分为（）A.表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染B.清洁手术切口感染、清洁污染手术切口感染和污染手术切口感染C.早期手术切口感染和晚期手术切口感染D.急性手术切口感染和慢性手术切口感染8.诊断导管相关性血流感染时，血培养标本采集正确的是（）A.同时采集至少两套血培养标本，一套从独立外周静脉采集，另一套从导管采集B.只从导管采集血培养标本C.只从独立外周静脉采集血培养标本D.先从导管采集血培养标本，再从独立外周静脉采集血培养标本9.医院感染暴发报告管理第一责任人为（）A.医院法定代表人B.医院感染管理科科长C.医务科科长D.护理部主任10.下列关于手术部位感染的预防措施，错误的是（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.术前一天沐浴、更衣C.术前预防性应用抗生素应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药D.手术过程中应严格遵守无菌技术操作原则，手术时间超过3小时，术中应追加一剂抗生素11.医院感染病例监测中，下列哪种情况不需要报告（）A.普通感冒B.术后切口感染C.医院获得性肺炎D.导管相关性血流感染12.手术切口分类中，清洁污染手术是指（）A.手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官B.手术野有污染的可能，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，但不伴有明显污染C.手术野存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染D.有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术13.医院感染暴发处置流程不包括（）A.报告B.调查C.控制D.隐瞒14.下列关于医院感染诊断，正确的是（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染D.以上都是15.手术部位感染的主要病原菌是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.病毒二、多选题（每题3分，共30分）1.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.血液传播E.虫媒传播2.手术部位感染的临床表现包括（）A.红、肿、热、痛B.切口渗液C.发热D.白细胞计数升高E.切口裂开3.医院感染暴发的可能途径有（）A.接触传播B.空气传播C.共同媒介物传播D.生物媒介传播E.以上都是4.预防手术部位感染的措施有（）A.加强手术人员的无菌技术操作B.合理使用抗生素C.严格遵守手术操作规程D.加强患者的营养支持E.做好手术环境的清洁与消毒5.医院感染管理的三级组织包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室医院感染管理小组D.医务科E.护理部6.手术部位感染的诊断方法有（）A.临床症状和体征B.实验室检查C.影像学检查D.组织病理学检查E.以上都是7.医院感染监测的目的包括（）A.及时发现医院感染流行和暴发B.了解医院感染的发病率、危险因素C.评价医院感染控制措施的效果D.为医院感染的预防和控制提供科学依据E.以上都是8.发生医院感染暴发时，应采取的措施包括（）A.立即停止相关操作，封存可疑物品B.开展流行病学调查C.对感染患者进行隔离治疗D.对密切接触者进行医学观察E.对环境进行消毒和清洁9.手术切口感染的危险因素包括（）A.患者的年龄、基础疾病B.手术时间C.手术切口类型D.手术室的环境E.术后引流情况10.医院感染的易感人群包括（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作的患者E.慢性病患者三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染一定是在住院期间发生的感染。（）2.手术部位感染只发生在手术后。（）3.医院感染暴发时，应立即报告当地卫生行政部门。（）4.清洁手术切口不需要预防性应用抗生素。（）5.医院感染管理的重点部门包括手术室、重症监护室、新生儿室等。（）6.只要手术人员严格遵守无菌技术操作原则，就不会发生手术部位感染。（）7.医院感染病例监测只需要监测住院患者。（）8.发生医院感染暴发时，应对所有患者进行隔离。（）9.手术部位感染的病原菌主要来源于患者自身。（）10.医院感染的发生与医院的管理水平无关。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述手术部位感染的预防措施。2.简述医院感染暴发的处置流程。答案一、单选题1.D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；B选项由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于感染；C选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.A。医院感染按其病原体的来源可分为外源性医院感染和内源性医院感染。外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者、污染的医疗器械等；内源性感染是指病原体来自患者自身的体内或体表的正常菌群。3.D。手术医生的手术技巧一般不属于手术部位感染的危险因素。患者年龄、营养状况、免疫功能会影响患者的抵抗力；手术持续时间越长，感染风险越高；手术切口类型不同，感染几率也不同。4.A。手术部位感染监测中，清洁手术切口感染率应控制在≤1%。5.B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。6.D。流感病毒主要引起流行性感冒，不属于医院感染常见的病原体。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、结核分枝杆菌都是医院感染常见的病原体。7.A。手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染。8.A。诊断导管相关性血流感染时，应同时采集至少两套血培养标本，一套从独立外周静脉采集，另一套从导管采集。9.A。医院感染暴发报告管理第一责任人为医院法定代表人。10.B。术前应尽量缩短患者术前住院时间，减少感染机会；术前预防性应用抗生素应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药；手术过程中应严格遵守无菌技术操作原则，手术时间超过3小时，术中应追加一剂抗生素。术前应在手术当日沐浴、更衣，而不是术前一天。11.A。普通感冒一般是由病毒引起的上呼吸道感染，不属于医院感染，不需要报告。术后切口感染、医院获得性肺炎、导管相关性血流感染都属于医院感染，需要报告。12.B。手术切口分类中，清洁污染手术是指手术野有污染的可能，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，但不伴有明显污染。13.D。医院感染暴发处置流程包括报告、调查、控制等，隐瞒是错误的做法。14.D。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染。15.A。手术部位感染的主要病原菌是革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌等。二、多选题1.ABCDE。医院感染的传播途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播、血液传播、虫媒传播等。2.ABCDE。手术部位感染的临床表现包括红、肿、热、痛、切口渗液、发热、白细胞计数升高、切口裂开等。3.ABCDE。医院感染暴发的可能途径有接触传播、空气传播、共同媒介物传播、生物媒介传播等。4.ABCDE。预防手术部位感染的措施包括加强手术人员的无菌技术操作、合理使用抗生素、严格遵守手术操作规程、加强患者的营养支持、做好手术环境的清洁与消毒等。5.ABC。医院感染管理的三级组织包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组。6.ABCDE。手术部位感染的诊断方法有临床症状和体征、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等。7.ABCDE。医院感染监测的目的包括及时发现医院感染流行和暴发、了解医院感染的发病率、危险因素、评价医院感染控制措施的效果、为医院感染的预防和控制提供科学依据等。8.ABCDE。发生医院感染暴发时，应采取的措施包括立即停止相关操作，封存可疑物品、开展流行病学调查、对感染患者进行隔离治疗、对密切接触者进行医学观察、对环境进行消毒和清洁等。9.ABCDE。手术切口感染的危险因素包括患者的年龄、基础疾病、手术时间、手术切口类型、手术室的环境、术后引流情况等。10.ABCDE。医院感染的易感人群包括老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、接受侵入性操作的患者、慢性病患者等。三、判断题1.×。医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。2.×。手术部位感染可发生在手术后，也可能在手术过程中就已经感染。3.√。医院感染暴发时，应立即报告当地卫生行政部门。4.×。清洁手术切口一般不需要预防性应用抗生素，但在一些特殊情况下，如手术范围大、时间长、污染机会增加等，也需要预防性应用抗生素。5.√。医院感染管理的重点部门包括手术室、重症监护室、新生儿室等。6.×。即使手术人员严格遵守无菌技术操作原则，也不能完全避免手术部位感染，因为还有患者自身因素、手术环境等多种因素影响。7.×。医院感染病例监测不仅需要监测住院患者，还包括门诊患者等。8.×。发生医院感染暴发时，应根据具体情况对感染患者和密切接触者进行隔离，而不是对所有患者进行隔离。9.√。手术部位感染的病原菌主要来源于患者自身的体内或体表的正常菌群。10.×。医院感染的发生与医院的管理水平密切相关，良好的管理可以有效预防和控制医院感染。四、简答题1.手术部位感染的预防措施如下：手术前：患者准备：尽量缩短患者术前住院时间，减少医院内感染的机会；术前应做好个人卫生，如沐浴、更衣等；积极治疗基础疾病，改善患者的营养状况和免疫功能。预防性应用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理预防性应用抗生素，应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中应追加一剂抗生素。手术中：严格遵守无菌技术操作原则：手术人员应严格洗手、消毒，穿戴无菌手术衣和手套；手术过程中应保持手术野的无菌，避免交叉感染。减少组织损伤：手术操作应轻柔、准确，避免过度牵拉、挤压组织，减少组织损伤。合理使用手术器械和材料：手术器械和材料应严格消毒灭菌，避免使用污染的器械和材料。手术后：切口护理：保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料；观察切口有无红肿、渗液等情况，如有异常及时处理。引流管理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压；根据引流情况，及时拔除引流管。加强营养支持：术后应给予患者足够的营养支持，促进切口愈合。合理使用抗生素：根据患者的病情和细菌培养结果，合理使用抗生素，避免滥用抗生素。2.医院感染暴发的处置流程如下：发现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告医院感染管理科和相关部门，医院感染管理科应及时报告医院法定代表人，并在规定时间内报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。调查：组织相关人员开展流行病学调查，包括病例的基本信息、临床表现