医院考试考试试题及答案

医院考试考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列哪种情况属于医院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小时后发生的肺炎C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B2.急性心肌梗死患者最典型的心电图改变是？A.ST段压低≥0.05mVB.病理性Q波+ST段弓背向上抬高C.T波倒置呈“冠状T”D.QRS波群增宽≥0.12秒答案：B3.胰岛素治疗糖尿病时最常见的不良反应是？A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.肝功能损害答案：B4.张力性气胸急救的关键措施是？A.高流量吸氧B.立即行胸腔闭式引流C.粗针头穿刺胸膜腔排气减压D.剖胸探查答案：C5.患者术后出现切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，最可能的感染类型是？A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D.医源性感染答案：A6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治疗措施是？A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂联合激素吸入C.控制感染+改善通气D.机械通气答案：C7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即采取的措施是？A.肾上腺素1mg静脉注射B.胺碘酮300mg静脉注射C.非同步电除颤200JD.胸外心脏按压答案：C（注：根据2020AHA指南，高质量CPR与早期除颤同等重要，但题目为“立即采取”，故优先除颤）8.新生儿Apgar评分中不包括的指标是？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D9.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是？A.胃镜检查+黏膜活检B.上消化道钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：A10.患者因外伤致脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，首要的处理措施是？A.快速补液扩容B.急诊脾切除术C.输血D.应用升压药物答案：A（注：抗休克同时准备手术，优先扩容）11.下列哪种药物属于第二代头孢菌素？A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢吡肟答案：B12.糖尿病酮症酸中毒患者的血气分析典型表现为？A.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒（代偿）B.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒答案：A（注：深大呼吸为代偿性呼吸碱中毒）13.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4-6小时，主要目的是？A.防止颅内感染B.预防低颅压性头痛C.减少脑脊液漏出D.促进脑血流恢复答案：B14.患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，最可能的病变部位是？A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.右侧脑干D.左侧脑干答案：A（注：同侧瞳孔散大提示同侧动眼神经受压，对侧肢体偏瘫为对侧皮质脊髓束损伤，故为右侧大脑半球病变）15.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是？A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱+继发性甲状旁腺功能亢进C.贫血D.皮肤干燥答案：B16.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算方法是？A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.0ml+2000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×3.0ml+2000ml答案：A（注：成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤，晶胶体比例为0.5:1，儿童为1:1）17.孕妇发生胎膜早破后，预防感染的关键措施是？A.绝对卧床休息B.保持会阴部清洁C.预防性使用抗生素D.监测体温和白细胞计数答案：B（注：频繁阴道检查会增加感染风险，故清洁护理更关键）18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B19.下列哪种心律失常属于致命性心律失常？A.房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速（持续>30秒）D.一度房室传导阻滞答案：C20.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是？A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K答案：A21.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是？A.降低心脏前负荷B.增强心肌收缩力C.扩张血管D.减慢心率答案：B22.新生儿黄疸最常用的治疗方法是？A.换血疗法B.蓝光照射C.输注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B23.患者行胃大部切除术后出现倾倒综合征，其发生机制主要是？A.胃排空过快，高渗食物进入小肠B.胃酸分泌过多C.吻合口梗阻D.胆汁反流答案：A24.肺结核患者大咯血时，最危险的并发症是？A.失血性休克B.窒息C.肺不张D.结核播散答案：B25.诊断类风湿关节炎最有价值的实验室检查是？A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）D.C反应蛋白（CRP）答案：C26.患者因脑出血入院，意识障碍，右侧肢体瘫痪，护士为其进行口腔护理时，开口器应从？A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.以上均可答案：B27.下列哪种情况需立即终止心肺复苏？A.患者恢复自主循环B.施救者体力不支C.家属要求停止D.心电图呈直线超过30分钟答案：A28.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是？A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：B29.患者输血过程中出现寒战、高热、腰背疼痛，首先考虑？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：C30.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露”属于？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些属于医院感染的防控措施？A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD2.急性左心衰竭的典型临床表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC（注：颈静脉怒张为右心衰表现）3.糖尿病患者的饮食治疗原则包括？A.控制总热量B.碳水化合物占50-60%C.蛋白质占15-20%D.脂肪占20-30%答案：ABCD4.创伤现场急救的“五大技术”包括？A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD（注：另一个为通气）5.下列哪些情况需紧急手术治疗？A.绞窄性肠梗阻B.急性化脓性阑尾炎C.胃溃疡大出血经保守治疗无效D.闭合性肾损伤答案：ABC6.支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括？A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）D.长效β2受体激动剂（如沙美特罗）答案：ABC（注：沙美特罗为维持期用药）7.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD（注：遵循ABCDE原则：A气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）8.下列哪些是恶性肿瘤的转移方式？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD9.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是？A.左侧卧位B.头低足高位C.右侧卧位D.头高足低位答案：AB（注：左侧卧位可使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口）10.下列哪些属于临终关怀的原则？A.以治愈为主的治疗转向以对症为主的照料B.维护患者的尊严和权利C.提高临终患者的生命质量D.关注家属的心理支持答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压危象的处理原则。答案：①快速降压：首选静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔），1小时内平均动脉压降低≤25%，2-6小时降至160/100mmHg左右；②控制抽搐：地西泮静脉注射；③降低颅内压：甘露醇快速静滴；④处理靶器官损害（如急性左心衰予利尿剂、吗啡；急性肾衰予血液透析）；⑤监测生命体征及电解质。2.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：水封瓶长管浸入水中3-4cm，更换引流瓶时双重夹闭；②体位与活动：取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸；③观察引流液：记录量、色、性状（正常为淡红色，若每小时>200ml持续3小时提示活动性出血）；④保持引流通畅：避免折叠、扭曲，定时挤压；⑤拔管指征：肺复张良好，无气体溢出，24小时引流量<50ml，X线确认肺复张后夹管24小时无异常可拔管；⑥拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等气胸复发表现。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。答案：①高血糖（血糖>13.9mmol/L）；②酮症（血酮>3mmol/L或尿酮阳性）；③酸中毒（动脉血pH<7.3或HCO3⁻<15mmol/L）；④临床表现：多饮、多尿加重，恶心呕吐，深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味，严重者昏迷；⑤排除其他原因引起的酸中毒（如乳酸酸中毒、尿毒症）。4.简述围手术期患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后早期下床活动，卧床时抬高下肢，使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置；②药物预防：低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd）、普通肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班）；③评估风险：使用Caprini评分筛选高危患者；④避免脱水：维持有效血容量；⑤避免在下肢进行静脉穿刺；⑥对肥胖、肿瘤、高龄、既往DVT史患者加强监测（如D-二聚体、超声检查）。5.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触，保持气道通畅，高流量吸氧；②肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（严重者可静脉注射0.1-0.2ml，稀释后缓慢推注）；③建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液1000-2000ml）；④糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静注或甲泼尼龙120-240mg静滴）；⑤抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌注）；⑥支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入；⑦心跳骤停者立即CPR；⑧监测生命体征（血压、心率、SpO2），记录出入量；⑨病情稳定后转重症监护室观察至少24小时。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，左侧肢体无力，意识模糊。急诊查体：BP220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，病理征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影，大小约4cm×3cm，周围见低密度水肿带，中线结构左移0.5cm。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的治疗措施有哪些？3.可能出现的并发症有哪些？答案：1.诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）；依据：①老年男性，有长期高血压病史；②情绪激动后急性起病，剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现）、意识障碍、左侧肢体偏瘫；③头颅CT示右侧基底节区高密度影（脑出血典型表现），伴中线移位。2.治疗措施：①控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血），首选静脉降压药（如乌拉地尔、尼卡地平）；②降低颅内压：20%甘露醇125mlq6h快速静滴（注意肾功能），联合呋塞米20-40mg静注；③保持气道通畅：昏迷患者需气管插管或气管切开，机械通气；④营养支持：发病24-48小时内鼻饲或静脉营养；⑤防治并发症：预防应激性溃疡（奥美拉唑40mgqd静注）、肺部感染（定时翻身拍背、吸痰）、深静脉血栓（低分子肝素4000Uqd皮下注射）；⑥手术评估：出血量>30ml（基底节区），中线移位>0.5cm，有手术指征（如微创血肿清除术或去骨瓣减压术），需神经外科会诊。3.并发症：①脑疝（小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，表现为瞳孔不等大、呼吸骤停）；②上消化道出血（应激性溃疡）；③肺部感染（坠积性肺炎）；④下肢深静脉血栓；⑤癫痫发作；⑥脑积水（血液阻塞脑脊液循环）；⑦多器官功能衰竭（严重者）。案例2：患者女性，32岁，妊娠39周，规律宫缩1