【影像学】医疗卫生试题影像学笔试试题及答案

【影像学】医疗卫生试题影像学笔试试题及答案(2)一、单选题1.下列哪种组织在T1WI和T2WI上均呈低信号（）A.脂肪B.水C.骨皮质D.肌肉答案：C。骨皮质内主要为矿物质成分，几乎没有氢质子，因此在T1WI和T2WI上均呈低信号。脂肪在T1WI上呈高信号，T2WI上呈中等信号；水在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；肌肉在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈稍低信号。2.肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于（）A.结核球B.外围型肺癌C.肺囊肿D.错构瘤答案：D。错构瘤内含有脂肪成分，脂肪的CT值一般在-90～-50HU之间，所以肺部肿块内有此密度区常见于错构瘤。结核球多表现为边界清晰的圆形或椭圆形阴影，密度较高且不均匀，可见钙化等；外围型肺癌多表现为分叶状肿块，有毛刺等；肺囊肿多表现为边界清晰的圆形或椭圆形水样密度影，CT值接近0HU。3.下列关于肝海绵状血管瘤的CT表现，哪项是错误的（）A.平扫多为低密度B.增强扫描从周边开始强化C.增强扫描强化逐渐向中心扩展D.延迟扫描病灶密度仍低于周围肝组织答案：D。肝海绵状血管瘤平扫多为低密度灶。增强扫描时，早期从病灶周边开始强化，随着时间延长，强化逐渐向中心扩展，延迟扫描时病灶可呈等密度或高密度充填，与周围肝组织密度一致。4.骨肉瘤的主要X线表现是（）A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块答案：C。骨肉瘤的主要X线表现为骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成和软组织肿块等，但肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现，对诊断具有重要意义。骨质破坏、骨膜反应和软组织肿块在其他骨肿瘤或病变中也可出现。5.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后（）A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天答案：C。大叶性肺炎病理上可分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。实变期（包括红色肝样变期和灰色肝样变期）一般出现在发病后3～4天。6.以下哪种疾病在MRI上表现为“灯泡征”（）A.肝囊肿B.肝海绵状血管瘤C.肝癌D.肝转移瘤答案：B。肝海绵状血管瘤在T2WI上随着回波时间的延长，其信号强度越来越高，呈明显高信号，与周围肝组织形成鲜明对比，如同灯泡一样，称为“灯泡征”。肝囊肿在T2WI上也呈高信号，但信号较均匀，无“灯泡征”表现；肝癌在T2WI上多为稍高信号或等信号，不均匀；肝转移瘤在T2WI上表现多样，一般无“灯泡征”。7.腰椎间盘突出症最易发生的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5和L5～S1答案：D。腰椎间盘突出症好发于腰椎活动度大、承受压力大的部位，L4～5和L5～S1间隙是最常见的发病部位，这是因为该部位承受的压力较大，且活动度相对较大。8.关于脑梗死的CT表现，错误的是（）A.24小时内CT可无阳性发现B.发病24～48小时后可见低密度灶C.低密度灶边界不清D.增强扫描可见脑回状强化答案：C。脑梗死在发病24小时内CT可无阳性发现，或仅表现为局部脑沟变浅等轻微改变。发病24～48小时后，梗死灶呈低密度影，随着时间延长，低密度灶边界逐渐清晰。增强扫描时，在梗死的亚急性期可见脑回状强化。9.急性胰腺炎的CT表现不包括（）A.胰腺肿大B.胰腺密度减低C.胰周渗出D.胰腺钙化答案：D。急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大，密度减低，边界不清，胰周可见渗出改变。胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，是由于胰腺组织长期炎症刺激，钙盐沉积所致，不是急性胰腺炎的CT表现。10.儿童最常见的眼眶内原发性肿瘤是（）A.横纹肌肉瘤B.视神经胶质瘤C.视网膜母细胞瘤D.海绵状血管瘤答案：C。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼眶内原发性肿瘤，多发生于3岁以下儿童。横纹肌肉瘤也是儿童常见的眼眶肿瘤，但相对视网膜母细胞瘤发病率稍低；视神经胶质瘤多发生于儿童和青少年，但不是最常见的；海绵状血管瘤多见于成年人。二、多选题1.以下属于肺部空洞性病变的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿答案：ABC。肺脓肿在急性阶段可形成空洞，洞壁较厚，内可见液平面；肺结核可形成薄壁空洞或厚壁空洞，空洞内一般无液平面；肺癌可出现偏心性空洞，洞壁较厚，内壁不光滑。肺囊肿一般为含液囊肿，表现为圆形或椭圆形水样密度影，无真正的空洞形成，但当囊肿合并感染时，可出现类似空洞的表现，但本质上与上述空洞性病变不同。2.关于肝脏MRI表现，正确的有（）A.正常肝脏在T1WI上呈中等信号B.正常肝脏在T2WI上呈低信号C.肝内血管在T1WI和T2WI上均呈无信号的流空影D.肝脏增强扫描动脉期肝实质强化明显答案：ABC。正常肝脏在T1WI上呈中等信号，在T2WI上呈低信号。肝内血管由于血液的快速流动，在T1WI和T2WI上均表现为无信号的流空影。肝脏增强扫描动脉期主要是肝动脉供血的肝内血管和肝内占位性病变的动脉供血部分强化，肝实质强化不明显，门静脉期肝实质强化达到高峰。3.骨肿瘤的基本X线表现包括（）A.骨质破坏B.骨质增生硬化C.骨膜反应D.肿瘤骨形成答案：ABCD。骨肿瘤的基本X线表现包括骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、肿瘤骨形成、软组织肿块等。骨质破坏表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或消失；骨质增生硬化表现为骨质密度增高，骨小梁增粗；骨膜反应是因骨膜受刺激后，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生；肿瘤骨形成是肿瘤细胞形成的骨组织，是骨肿瘤的特征性表现之一。4.以下哪些是MRI的优点（）A.多参数成像B.无辐射损伤C.对软组织分辨能力强D.对骨骼系统显示优于CT答案：ABC。MRI具有多参数成像的特点，可通过不同的成像序列获得T1WI、T2WI、质子密度加权像等多种图像，提供丰富的诊断信息。MRI检查无辐射损伤，对人体较为安全。其对软组织的分辨能力强，能够清晰显示肌肉、神经、血管等软组织的形态和结构。但MRI对骨骼系统的显示不如CT，CT在显示骨质结构方面具有优势，如骨皮质、骨小梁等。5.关于肾囊肿的CT表现，正确的有（）A.圆形或椭圆形水样密度灶B.边界清晰C.增强扫描无强化D.可单发或多发答案：ABCD。肾囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形水样密度灶，边界清晰，密度均匀，CT值接近0HU。增强扫描时，囊肿无强化，与周围肾实质对比明显。肾囊肿可单发，也可多发，多发者可累及一侧或双侧肾脏。6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学检查方法包括（）A.冠状动脉造影B.CT冠状动脉造影（CTA）C.磁共振冠状动脉造影（MRA）D.超声心动图答案：ABCD。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”，能够清晰显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。CTA可以无创地显示冠状动脉的走行和狭窄情况，对冠状动脉病变的诊断具有重要价值。MRA也可用于冠状动脉成像，但目前应用相对较少。超声心动图可以观察心脏的结构和功能，评估心肌梗死的范围等，对冠心病的诊断和病情评估也有一定帮助。7.以下哪些是鼻咽癌的影像学表现（）A.鼻咽部软组织增厚或肿块B.咽隐窝变浅或消失C.颈部淋巴结肿大D.骨质破坏答案：ABCD。鼻咽癌在影像学上表现为鼻咽部软组织增厚或肿块，可导致咽隐窝变浅或消失。鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大。肿瘤侵犯周围骨质时，可出现骨质破坏，多见于颅底骨质。8.以下关于乳腺纤维瘤的描述，正确的有（）A.好发于青年女性B.边界清晰C.密度均匀D.增强扫描呈均匀强化答案：ABCD。乳腺纤维瘤好发于青年女性，是一种常见的乳腺良性肿瘤。在影像学上，表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块，密度均匀。增强扫描时，肿块呈均匀强化，强化程度一般较明显。9.小儿先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABC。房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭均属于左向右分流型先天性心脏病，由于左侧心腔压力高于右侧，血液从左侧心腔通过缺损处分流到右侧心腔。法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，由于肺动脉狭窄，右心室压力升高，血液从右向左分流。10.以下哪些是脑肿瘤的间接CT表现（）A.脑水肿B.占位效应C.脑积水D.肿瘤钙化答案：ABC。脑肿瘤的间接CT表现是指肿瘤周围组织因受肿瘤压迫、侵犯等而出现的一系列改变，包括脑水肿、占位效应和脑积水等。脑水肿表现为肿瘤周围的低密度区，可导致脑沟变浅、脑回增宽等。占位效应表现为中线结构移位、脑室受压变形等。脑积水是由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路所致。肿瘤钙化属于脑肿瘤的直接CT表现，是肿瘤本身的特征性表现之一。三、简答题1.简述肺部良、恶性肿块的影像学鉴别要点。肺部良、恶性肿块的影像学鉴别要点如下：-形态：良性肿块多呈圆形或椭圆形，边界清晰，边缘光滑；恶性肿块多呈分叶状，边缘有毛刺，可呈浸润性生长。-密度：良性肿块密度均匀，可伴有钙化，钙化形态多样，如爆米花样、同心圆形等；恶性肿块密度不均匀，较少出现钙化，若有钙化多为细小、散在的钙化。-边缘：良性肿块边缘光滑，无明显的分叶和毛刺；恶性肿块边缘不规则，可见短而细的毛刺，或有棘状突起。-空洞：良性空洞壁较薄，一般厚度均匀，内壁光滑；恶性空洞壁较厚，多为偏心性空洞，内壁不光滑，可呈结节状。-生长速度：良性肿块生长缓慢，长时间内大小变化不明显；恶性肿块生长迅速，短期内体积可明显增大。-周围组织改变：良性肿块周围组织多无明显改变，或仅有轻度的纤维条索影；恶性肿块周围可伴有阻塞性肺炎、肺不张等改变，还可出现胸膜凹陷征、血管集束征等。-淋巴结转移：良性肿块一般无淋巴结转移；恶性肿块容易发生淋巴结转移，表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。2.简述肝脓肿的CT表现。肝脓肿的CT表现根据不同的病理阶段有所不同：-急性炎症期：肝脏局部呈低密度影，边界不清，密度不均匀，增强扫描无强化或仅有轻微强化。-脓肿形成期：平扫可见圆形或椭圆形低密度灶，密度不均匀，中心为液化坏死区，CT值较低，接近水的密度，周围为环形的脓肿壁，密度略高于中心液化区。增强扫描动脉期脓肿壁呈环状强化，强化明显，门脉期和延迟期强化程度逐渐减低，呈“快进快出”表现。脓肿壁周围可伴有低密度的水肿带。-脓肿吸收期：随着病情的好转，脓肿灶逐渐缩小，密度逐渐增高，脓肿壁变薄，强化程度逐渐减弱，最后可完全吸收或留下少许纤维瘢痕组织。3.简述骨巨细胞瘤的X线表现。骨巨细胞瘤的X线表现如下：-好发部位：好发于长骨骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。-骨质破坏：表现为偏心性、膨胀性骨质破坏区，边界清晰，无明显的骨质增生和骨膜反应。破坏区呈圆形或椭圆形，可呈多房性或单房性，多房性者可见粗细不等的骨嵴分隔。-骨皮质改变：骨皮质变薄，可呈肥皂泡样改变，严重时骨皮质可被穿破，形成软组织肿块。-关节受累情况：肿瘤一般不侵犯关节软骨，但可累及关节面下骨质，导致关节面破坏。4.简述脑转移瘤的MRI表现。脑转移瘤的MRI表现如下：-病灶部位：多位于大脑半球皮质及皮质下区，也可发生于小脑、脑干等部位。-信号特点：在T1WI上多呈低信号，信号不均匀；在T2WI上多呈高信号，周围可见明显的水肿带，水肿范围一般较大。部分转移瘤内可见出血、坏死等改变，出血在T1WI和T2WI上可呈高信号，坏死区呈更低信号。-增强扫描：增强扫描时，转移瘤呈明显强化，强化方式多样，可呈结节状、环状、均匀强化等。环状强化的壁较厚，且不均匀，可伴有壁结节。-占位效应：转移瘤周围水肿明显，可导致明显的占位效应，表现为中线结构移位、脑室受压变形等。5.简述超声检查在妇产科的应用。超声检查在妇产科的应用广泛，主要包括以下方面：-早期妊娠诊断：超声可以在妊娠早期（约5周）显示妊娠囊，确定妊娠的部位和胚胎的存活情况。随着孕周的增加，还可以观察到胎芽、胎心搏动等。-胎儿发育监测：定期超声检查可以测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等各项生长参数，评估胎儿的生长发育情况，判断胎儿是否与孕周相符。还可以观察胎儿的解剖结构，筛查胎儿是否存在结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等。-胎盘和羊水评估：超声可以观察胎盘的位置、形态、成熟度等，判断是否存在前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常情况。同时，还可以测量羊水指数或最大羊水深度，评估羊水量是否正常，过多或过少均可能提示胎儿存在异常。-妇科疾病诊断：超声可以检查子宫和附件的形态、大小、结构等，诊断多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。对于盆腔内的积液、包块等病变也能清晰显示，并初步判断其性质。-监测卵泡发育：在不孕症的治疗中，超声可以监测卵泡的发育过程，观察卵泡的大小、数量和形态，指导适时进行性生活或采取辅助生殖技术，提高受孕几率。四、论述题1.论述不同影像学检查方法在肝脏疾病诊断中的应用及优缺点。肝脏疾病的诊断需要综合运用多种影像学检查方法，不同方法各有其优缺点，具体如下：-超声检查-应用：超声检查是肝脏疾病的首选筛查方法，可清晰显示肝脏的形态、大小、实质回声等情况。常用于检测肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变，还可观察肝脏的血流情况，评估门静脉、肝静脉和肝动脉的血流动力学变化。在超声引导下，还可以进行肝脏穿刺活检、肝脓肿引流等介入操作。-优点：操作简便、无创、无辐射，可实时动态观察肝脏的情况，价格相对低廉，可多次重复检查。对肝脏内的液性病变，如肝囊肿等，诊断准确性高。-缺点：对肥胖患者、肠道气体干扰明显的患者，图像质量可能受到影响，对较小的病变可能显示不清。超声检查的结果受检查者经验影响较大，对一些复杂病变的定性诊断存在一定局限性。-CT检查-应用：CT平扫可以发现肝脏内的占位性病变、结石等，判断病变的位置、大小和形态。增强CT扫描通过静脉注射对比剂，可观察肝脏病变的血供情况，有助于肝脏疾病的定性诊断，如鉴别肝癌、肝血管瘤和肝囊肿等。CT还可用于评估肝脏疾病的分期，观察有无肝外转移等情况。-优点：CT图像空间分辨率高，能够清晰显示肝脏的解剖结构和病变细节，对肝脏病变的检出率较高。增强扫描可以提供病变的血供信息，为病变的定性诊断提供重要依据。CT检查结果相对客观，不同检查者之间的一致性较好。-缺点：CT检查存在一定的辐射剂量，对碘对比剂过敏的患者不能进行增强扫描。对于一些微小病变，CT可能仍难以发现，且对肝脏功能的评估不如MRI敏感。-MRI检查-应用：MRI具有多参数、多序列成像的特点，能够提供丰富的肝脏解剖和病理信息。对于肝脏疾病的诊断，尤其是对软组织的分辨能力优于CT，可用于鉴别肝脏良、恶性肿瘤，判断肿瘤的组织学类型。磁共振血管造影（MRA）和磁共振胆胰管造影（MRCP）还可以分别显示肝脏的血管和胆胰管系统，对诊断肝脏血管性疾病和胆胰管疾病有重要价值。-优点：无辐射损伤，对肝脏病变的定性诊断准确性较高，能够更清晰地显示肝脏病变的内部结构和组织成分。MRA和MRCP为无创检查，可替代部分有创的血管造影和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。-缺点：检查时间长，费用较高，对体内有金属植入物的患者不适用。检查过程中需要患者保持安静，否则会产生伪影，影响图像质量。此外，MRI对急性出血等病变的诊断不如CT敏感。-CT动脉造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）-应用：CTA和DSA主要用于显示肝脏的血管情况，在肝脏肿瘤的诊断中，可清晰显示肿瘤的供血动脉、血管的走行和有无血管侵犯等，对于制定手术方案和介入治疗具有重要指导意义。DSA还可同时进行血管内介入治疗，如肝动脉化疗栓塞术等。-优点：能够清晰、准确地显示肝脏血管的形态和病变情况，为肝脏血管性疾病的诊断和治疗提供直接的依据。DSA是诊断肝脏血管病变的“金标准”，在介入治疗方面具有不可替代的作用。-缺点：CTA需要注射碘对比剂，有一定的辐射剂量，且对血管的显示不如DSA清晰。DSA是一种有创检查，存在一定的并发症风险，如出血、感染、血管损伤等，费用也相对较高。-放射性核素显像-应用：放射性核素显像可用于评估肝脏的功能和血流灌注情况，如肝动态显像可以观察肝脏的血流灌注过程，判断肝脏的血流动力学变化。此外，一些特异性的放射性药物还可用于肝癌的诊断和鉴别诊断，如正电子发射断层显像（PET）/CT可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性，发现肝脏内的隐匿性转移灶，对肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要意义。-优点：能够反映肝脏的功能和代谢情况，对于肝脏疾病的诊断和病情评估有独特的价值。PET/CT可以全身显像，发现身体其他部位的转移灶，为肿瘤的综合治疗提供全面的信息。-缺点：放射性核素显像的图像空间分辨率较低，对肝脏病变的定位和形态显示不如CT和MRI清晰。检查费用较高，且存在一定的辐射剂量。综上所述，在肝脏疾病的诊断中，应根据患者的具体情况，合理选择影像学检查方法，必要时联合应用多种检查手段，以提高诊断的准确性。2.论述骨肿瘤的影像学诊断原则和方法。骨肿瘤的影像学诊断对于骨肿瘤的早期发现、定性诊断、分期和治疗方案的制定具有重要意义，其诊断原则和方法如下：-诊断原则-综合分析：骨肿瘤的影像学诊断需要综合考虑患者的年龄、性别、症状、体征和影像学表现等多方面因素。不同类型的骨肿瘤好发于不同的年龄组，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤好发于20～40岁的成年人，而多发性骨髓瘤多见于老年人。同时，患者的症状如疼痛、肿块、功能障碍等以及体征也能为诊断提供重要线索。-全面观察：对骨肿瘤的影像学表现要进行全面观察，包括病变的部位、大小、形态、密度、边缘、周围组织改变以及有无骨质破坏、骨质增生、骨膜反应、肿瘤骨形成等。一个部位的病变可能需要多种影像学检查方法进行观察，以获取更全面的信息。-动态观察：对于一些难以确诊的骨肿瘤，需要进行动态观察，定期复查影像学检查，观察病变的生长速度、形态变化等。良性骨肿瘤生长缓慢，长期观察变化不大；而恶性骨肿瘤生长迅速，短期内可出现明显的变化。-结合病理：影像学诊断只是初步判断，最终的确诊需要依靠病理检查。在影像学检查发现骨肿瘤后，应根据情况选择合适的方法获取病变组织进行病理检查，如穿刺活检、切开活检等，以明确肿瘤的组织学类型和分级。-诊断方法-X线检查：X线检查是骨肿瘤诊断的基础方法，能够清晰显示