儿科护理学师资格认证考试题库及答案

儿科护理学师资格认证考试题库及答案一、单项选择题1.正常足月儿出生时平均体重约为（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B解析：正常足月儿出生体重范围为2500-4000g，平均约3000g（3.0kg），低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿。2.小儿前囟闭合的正常时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.1-1.5岁D.1.5-2岁答案：C解析：前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.0-2.0cm，6个月后逐渐骨化缩小，1-1.5岁时闭合。过早闭合（如<6个月）可能提示小头畸形，过晚闭合（如>2岁）常见于佝偻病、甲状腺功能减退等。3.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色的时间点是（）A.出生后1分钟B.出生后5分钟C.出生后10分钟D.出生后30分钟答案：A解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后即刻的窒息程度，分别在出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评分（必要时）。1分钟评分反映出生时的状态，5分钟评分反映复苏效果。皮肤颜色是1分钟评分的5项指标之一（其余为心率、呼吸、肌张力、喉反射）。4.婴儿添加辅食的最佳月龄是（）A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月答案：C解析：4-6个月是婴儿味觉发育关键期，此时消化酶逐渐成熟，可尝试添加泥状辅食（如含铁米粉、菜泥、果泥）。过早添加（<4个月）可能增加过敏风险，过晚添加（>6个月）可能影响营养摄入和咀嚼能力发展。5.儿童最常见的肺炎类型是（）A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎（小叶性肺炎）是儿童尤其是婴幼儿最常见的肺炎类型，多由细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如呼吸道合胞病毒）引起，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音等。6.轮状病毒肠炎患儿最易出现的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症答案：C解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）以水样便为主，病程中因大量丢失消化液（含钾）、进食减少、钾摄入不足，易发生低钾血症。表现为精神萎靡、肌无力、腹胀、心音低钝等。7.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是（）A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B解析：光疗是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，其中波长425-475nm的蓝光最易被未结合胆红素吸收，使其转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。绿光（500-550nm）疗效与蓝光相近，但临床仍以蓝光为主。8.川崎病患儿使用阿司匹林的主要目的是（）A.退热镇痛B.抗血小板聚集C.抗炎D.预防冠状动脉病变答案：D解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的核心病理是全身性血管炎，冠状动脉损害是主要并发症。阿司匹林在急性期（30-50mg/kg/d）具有抗炎作用，热退后（2周左右）改为小剂量（3-5mg/kg/d）长期服用，主要目的是抗血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成。9.儿童缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足答案：A解析：6个月-2岁儿童生长发育快，对铁的需求增加，若未及时添加含铁辅食（如蛋黄、瘦肉、动物肝脏），易因铁摄入不足导致缺铁性贫血。先天储铁不足（如早产、双胎）、铁吸收障碍（如慢性腹泻）、铁丢失过多（如肠息肉）也是病因，但最常见的是摄入不足。10.婴幼儿呼吸频率正常范围是（）A.16-20次/分B.20-25次/分C.25-30次/分D.30-40次/分答案：D解析：年龄越小，呼吸频率越快。新生儿40-44次/分，1岁以内30-40次/分，1-3岁25-30次/分，4-7岁20-25次/分，8-14岁18-20次/分。11.预防接种时，需在新生儿期接种的疫苗是（）A.麻疹疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.乙脑疫苗答案：C解析：新生儿期需接种卡介苗（预防结核病）和乙肝疫苗第1剂。麻疹疫苗初种年龄为8个月，百白破疫苗初种为3个月（3、4、5月龄各1剂），乙脑疫苗初种为8月龄（灭活疫苗）或2月龄（减毒活疫苗）。12.小儿高热惊厥的特点不包括（）A.多发生于6个月-3岁B.惊厥持续时间多<10分钟C.发作后意识恢复慢D.热退1周后脑电图正常答案：C解析：高热惊厥是儿童最常见的惊厥类型，多发生于6个月-3岁，体温骤升至38.5℃以上时发作。表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续时间短（多<10分钟），发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征，热退1周后脑电图正常。若惊厥持续>15分钟、反复多次发作或发作后有神经系统异常，需警惕复杂性高热惊厥或癫痫。13.儿童液体疗法中，等渗性脱水首选的补液张力是（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张答案：C解析：等渗性脱水时，血清钠130-150mmol/L，细胞内外液渗透压平衡，补液应补充1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。低渗性脱水（血钠<130mmol/L）用2/3张，高渗性脱水（血钠>150mmol/L）用1/3-1/5张。14.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是（）A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按烧伤面积计算法评估（头颈部20%、双上肢18%、躯干28%、双下肢26%）。15.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）多发生于3个月左右，以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃。激期出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征、O型或X型腿），恢复期症状减轻，后遗症期多见于2岁后，残留骨骼畸形。16.婴儿腹泻时，判断脱水程度的主要依据是（）A.皮肤弹性B.尿量C.精神状态D.以上均是答案：D解析：脱水程度评估需综合皮肤弹性、黏膜干燥程度、前囟及眼窝凹陷、尿量、精神状态等。轻度脱水：尿量稍减少，皮肤弹性稍差；中度脱水：尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷；重度脱水：尿量极少或无尿，皮肤弹性极差，精神萎靡或昏迷。17.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内（通过胎盘）、产时（产道接触）、产后（脐部、皮肤、呼吸道等）。其中产后感染最常见，尤其是脐部（新生儿脐部残端未完全闭合，易被细菌侵入）。18.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎支原体答案：B解析：急性肾小球肾炎多发生于A组β溶血性链球菌感染后（如咽炎、皮肤脓疱疮），属于免疫复合物性肾小球肾炎。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。19.儿童营养不良最先减少的体成分是（）A.脂肪B.肌肉C.骨骼D.内脏器官答案：A解析：营养不良早期，机体首先动用储存的脂肪供能，故皮下脂肪减少为最早表现（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊）。随后肌肉萎缩，最后出现器官功能减退。20.早产儿暖箱温度的设定主要依据（）A.出生体重B.胎龄C.日龄D.以上均是答案：D解析：早产儿体温调节能力差，需置于中性温度（使机体代谢率最低、耗氧量最少的环境温度）的暖箱中。中性温度主要根据出生体重、胎龄、日龄调整：出生体重越低、胎龄越小、日龄越小，所需暖箱温度越高（如1000g早产儿出生10天内暖箱温度34℃，2000g早产儿出生2天内温度33℃）。二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道，保持气道通畅；B（Breathing）建立有效呼吸；C（Circulation）维持正常循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗（如肾上腺素、扩容剂）；E（Evaluation）评估（贯穿全程）。2.儿童肺炎合并心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏短时间内增大>2cmD.烦躁不安、面色苍白或发灰答案：ABCD解析：肺炎合并心衰的诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；③突然极度烦躁，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏迅速增大（右肋下>3cm或短时间内增大>2cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。3.腹泻患儿补液时需注意（）A.见尿补钾B.补钾浓度不超过0.3%C.重度酸中毒首选5%碳酸氢钠D.第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量答案：ABD解析：腹泻补液原则：①累积损失量（轻30-50ml/kg，中50-100ml/kg，重100-120ml/kg）于8-12小时补完；②继续损失量和生理需要量于12-16小时补完；③补钾需见尿后（或输液前6小时有尿），浓度≤0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾≤3ml），每日补钾时间≥8小时；④重度酸中毒（pH<7.2）可予1.4%碳酸氢钠纠酸，5%碳酸氢钠为高渗液，需稀释后使用（稀释成1.4%需加2倍生理盐水）。4.新生儿黄疸需警惕胆红素脑病的情况有（）A.血清总胆红素>20mg/dl（342μmol/L）（足月儿）B.血清总胆红素>15mg/dl（257μmol/L）（早产儿）C.黄疸出现早（生后24小时内）D.黄疸进展快（每日上升>5mg/dl）答案：ABCD解析：胆红素脑病（核黄疸）是高未结合胆红素血症的严重并发症，常见于血清总胆红素水平过高（足月儿>342μmol/L，早产儿>257μmol/L）、黄疸进展快（每日上升>85μmol/L）、存在高危因素（如早产、溶血、酸中毒）时。临床表现为嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐、角弓反张等。5.川崎病的典型临床表现包括（）A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿、指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD解析：川崎病诊断标准（需满足5项及以上，或4项+冠状动脉病变）：①发热≥5天；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤手足硬性水肿（急性期）、指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（单侧>1.5cm）。三、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎（细菌性）。解析：患儿有发热、咳嗽、气促，查体见呼吸增快（>40次/分，8个月婴儿正常呼吸30-40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌性支气管肺炎表现。问题2：该患儿目前最主要的护理问题是什么？需采取哪些护理措施？答案：最主要的护理问题是“气体交换受损：与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关”。护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），拍背排痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%；③监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律、发绀情况；④体位：取半卧位或抬高床头，减少回心血量，减轻肺部淤血；⑤控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）；⑥维持体温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚）。案例2：患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题1：该患儿脱水程度及性质如何？答案：中度等渗性脱水。解析：患儿腹泻4天，尿量明显减少，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，符合中度脱水（轻度：尿量稍减少，皮肤弹性稍差；重度：无尿，皮肤弹性极差）。血钠135mmol/L（130-150mmol/L）为等渗性脱水。问题2：该患儿需如何补钾？答案：①见尿补钾（或输液前6小时有尿）；②补钾浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③每日补钾总量100-300mg/kg（即10%氯化钾1-3ml/kg）；④静脉补钾时间≥8小时；⑤能口服者可改为口服补钾（如10%氯化钾溶液）。案例3：患儿，男，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温持续39-40℃，抗生素治疗无效。查体：双侧球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，躯干部见红色斑丘疹，手足硬性水肿，颈部可触及1个2cm×2cm淋巴结（质软、无压痛）。心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热≥5天（抗生素无效）；②双侧球结膜充血；③口唇皲裂、草莓舌