常用吸入剂的使用专项测试题附答案

常用吸入剂的使用专项测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种吸入装置需要患者主动深快吸气以触发药物释放？A.定量压力气雾剂（MDI）B.干粉吸入剂（DPI）C.软雾吸入剂（SMI）D.雾化器答案：B解析：干粉吸入剂依赖患者吸气产生的气流使药物粉末分散，需主动深快吸气（通常≥60L/min）；MDI靠抛射剂压力释放药物，SMI通过机械压力形成缓慢持续的雾滴，雾化器需外接动力源。2.哮喘急性发作时，首选的吸入给药装置是？A.都保（DPI）B.准纳器（DPI）C.压力定量气雾剂（MDI）联合储雾罐D.单剂量干粉吸入剂答案：C解析：MDI联合储雾罐可减少手口协调要求，快速释放药物（如沙丁胺醇），适用于急性发作时患者可能因呼吸急促导致的协调能力下降。3.使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）后，正确的操作是？A.立即饮水B.深呼气后用力漱口C.屏气10秒后正常呼吸，30分钟内不漱口D.用清水含漱口腔并吐净，避免吞咽答案：D解析：吸入激素后需用清水漱口（不可吞咽），以清除口咽部残留药物，预防念珠菌感染；屏气时间通常为5-10秒，漱口应在用药后立即进行。4.关于噻托溴铵粉雾剂（思力华）的使用，错误的是？A.适用于COPD长期维持治疗B.需每日两次给药C.药物胶囊需放入吸入器刺破后吸入D.避免药物粉末进入眼睛答案：B解析：噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，每日一次给药即可维持24小时作用；其他选项均为正确使用要点。5.儿童使用MDI时，推荐联合使用储雾罐的主要目的是？A.增加药物颗粒大小，减少肺部沉积B.降低药物抛射速度，提高口咽部沉积C.帮助协调按压与吸气动作，提高肺部药物递送效率D.延长药物在口腔内的停留时间答案：C解析：儿童（尤其≤5岁）常因无法协调按压MDI与吸气动作，导致大部分药物沉积于口咽部；储雾罐可缓冲抛射剂速度，使药物在罐内暂时停留，便于儿童随呼吸吸入，提高肺部药物量。6.以下哪类吸入剂使用前需要充分摇匀？A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）B.沙丁胺醇气雾剂（万托林）C.噻托溴铵粉雾剂（思力华）D.奥达特罗软雾吸入剂（思合华能倍乐）答案：B解析：MDI（如沙丁胺醇气雾剂）为混悬液或溶液，使用前需摇匀使药物均匀分布；DPI（信必可、思力华）为粉末制剂，无需摇匀；SMI（思合华能倍乐）为液体经机械加压形成雾滴，也无需摇匀。7.患者使用某吸入剂后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.药物直接刺激咽喉黏膜B.口咽部激素沉积导致局部肌肉功能异常C.药物颗粒过大阻塞声门D.患者对药物成分过敏答案：B解析：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）易在口咽部沉积，抑制局部免疫功能，可能导致声带肌肉张力下降或念珠菌感染，表现为声音嘶哑；其他选项不符合常见不良反应机制。8.关于吸入剂使用时的呼吸步骤，正确的顺序是？①缓慢深呼气（避免过度呼气至不适）②含住吸嘴，嘴唇紧密包裹③按压装置释放药物（MDI）或开始吸气（DPI）④屏气5-10秒⑤缓慢深吸气（尽量深长）A.①→②→⑤→③→④B.①→②→③→⑤→④C.②→①→③→⑤→④D.②→①→⑤→③→④答案：B解析：正确步骤为：深呼气（排尽肺内气体，留出空间吸入药物）→含住吸嘴→释放药物（MDI需同步按压）→深吸气（使药物随气流进入肺部）→屏气（让药物沉积）。9.以下哪种情况提示患者可能未正确使用吸入剂？A.使用MDI后，口周可见明显雾滴B.吸入DPI时听到“咔嗒”声（装置提示音）C.使用SMI时，观察到雾滴持续约1.5秒D.吸入激素后漱口，吐出液中无明显药物味道答案：A解析：MDI使用时若口周可见雾滴，说明药物未被有效吸入（可能因按压与吸气不同步、吸嘴未紧裹等），导致药物浪费并增加口咽部沉积；其他选项为正常现象。10.长期使用吸入性糖皮质激素的患者，需重点监测的指标是？A.血常规B.骨密度C.肝功能D.心肌酶谱答案：B解析：长期吸入激素（尤其高剂量）可能导致钙流失，增加骨质疏松风险，需定期监测骨密度；其他指标非特异性。11.哮喘患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）时，错误的做法是？A.打开准纳器至听到“咔嗒”声B.吸入后立即关闭装置C.深呼气后将吸嘴放入口中，用嘴深吸气D.若一次吸入未完成，可重复操作答案：D解析：舒利迭（准纳器）为单剂量装置，每推一次仅释放一剂药物，重复操作会导致过量；其他选项均为正确步骤。12.雾化吸入治疗时，最适宜的雾滴粒径是？A.0.5-1μmB.1-5μmC.5-10μmD.10-20μm答案：B解析：雾滴粒径1-5μm时，可有效沉积于小气道和肺泡；<0.5μm易随呼气排出，>5μm多沉积于口咽部。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，医生开具异丙托溴铵气雾剂，其主要作用机制是？A.激动β2受体，舒张支气管B.拮抗M受体，抑制迷走神经兴奋C.抑制炎症细胞活化D.降低气道高反应性答案：B解析：异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，通过阻断气道平滑肌M受体，减少乙酰胆碱释放，舒张支气管；β2受体激动剂（如沙丁胺醇）为选项A的机制。14.患者诉使用某吸入剂后出现心悸、手抖，最可能的药物是？A.布地奈德B.噻托溴铵C.福莫特罗D.异丙托溴铵答案：C解析：福莫特罗为长效β2受体激动剂，可能激活心肌β1受体，导致心悸；激动骨骼肌β2受体引起手抖；其他药物无此典型不良反应。15.关于吸入剂储存条件，错误的是？A.MDI避免高温（>40℃），防止抛射剂膨胀B.DPI需防潮，开封后需在干燥环境保存C.SMI可冷藏（2-8℃），使用前恢复至室温D.所有吸入剂均可冷冻保存以延长有效期答案：D解析：冷冻可能破坏MDI的混悬状态或SMI的液体结构，导致药物分布不均；DPI冷冻后可能吸潮，均不可冷冻。16.儿童使用氟替卡松气雾剂时，推荐的起始剂量通常为成人剂量的？A.1/4-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.与成人相同答案：A解析：儿童需根据年龄、体重调整剂量，通常起始剂量为成人的1/4-1/2，避免过量导致不良反应。17.以下哪种情况需暂停使用吸入剂并立即就医？A.使用后出现轻微口干（噻托溴铵）B.吸入激素后出现口腔白色斑块（可擦除）C.哮喘急性发作时，吸入沙丁胺醇后症状无缓解D.使用DPI后出现短暂咳嗽答案：C解析：哮喘急性发作时，若急救药物（如沙丁胺醇）使用后无缓解，可能提示病情加重或出现并发症（如气胸），需立即就医；其他选项为常见轻微不良反应或可处理的并发症（如口腔念珠菌感染可通过抗真菌治疗）。18.关于吸入剂使用频率，正确的是？A.沙丁胺醇气雾剂（急救用药）可每日使用8次B.布地奈德福莫特罗（维持+急救）需每日固定2次，急救时额外使用C.噻托溴铵粉雾剂需每日3次D.异丙托溴铵气雾剂需每周1次答案：B解析：信必可（布地奈德福莫特罗）为复合制剂，作为维持治疗时每日2次，哮喘发作时可额外吸入（最多8吸/24小时）；沙丁胺醇急救用药一般不超过4次/日（24小时内≤8吸），过量可能导致心律失常；噻托溴铵每日1次，异丙托溴铵每日3-4次。19.患者使用吸入剂后，正确的记录内容不包括？A.用药时间B.药物剂量C.用药后症状变化D.装置外观颜色答案：D解析：需记录用药时间、剂量、症状改善/加重情况、不良反应等；装置外观颜色非必要记录内容（除非颜色变化提示变质）。20.关于吸入剂装置的清洁，正确的是？A.MDI吸嘴可用酒精擦拭B.DPI装置可水洗后晾干C.SMI吸嘴用干布擦拭，避免进水D.所有装置均可用热水浸泡消毒答案：C解析：SMI（如能倍乐）为精密机械装置，进水可能损坏内部结构，需用干布擦拭；MDI吸嘴可用清水冲洗后晾干（不可用酒精，可能溶解塑料）；DPI（如都保）不可水洗，可用干布清洁；热水浸泡可能破坏装置材质。二、判断题（每题1分，共10分）1.干粉吸入剂（DPI）使用时，深慢吸气比深快吸气更有利于药物沉积。（×）解析：DPI依赖气流分散药物，需深快吸气（≥60L/min），深慢吸气可能导致药物分散不充分，沉积于口咽部。2.吸入激素后立即饮水可以完全避免口腔念珠菌感染。（×）解析：饮水仅能冲洗部分药物，正确方法是用清水含漱并吐净（不可吞咽），必要时使用抗真菌药物。3.定量气雾剂（MDI）的药物剂量标注为“每揿100μg”，则每次使用1揿即摄入100μg药物。（×）解析：MDI释放的药物仅有约10-20%沉积于肺部，其余沉积于口咽部或随呼气排出，实际肺部摄入量低于标注剂量。4.软雾吸入剂（SMI）的雾滴速度慢、持续时间长，更适合老年人或协调性差的患者。（√）解析：SMI雾滴速度（约3m/s）远低于MDI（约30m/s），持续时间约1.5秒，便于患者同步吸入，适合协调性差的人群。5.哮喘患者急性发作时，应优先选择高剂量激素吸入而非急救β2受体激动剂。（×）解析：急性发作期需快速缓解支气管痉挛，首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），激素吸入为长期控制用药，急性发作时需联合使用但非优先。6.儿童使用吸入剂时，可将装置直接对准鼻腔吸入以减少口咽部沉积。（×）解析：鼻腔结构复杂，药物沉积率低（<10%），且可能刺激鼻黏膜，应经口吸入。7.漏用一次维持治疗的吸入剂（如信必可），应在下一次用药时加倍剂量补用。（×）解析：漏用维持药物时，若接近下次用药时间，无需补用，不可加倍；若间隔时间较长（如超过12小时），可补用一次，避免血药浓度波动。8.长期使用吸入性抗胆碱能药物（如噻托溴铵）会导致痰液变稠，增加排痰困难。（√）解析：抗胆碱能药物抑制腺体分泌，可能使痰液黏稠，COPD患者需配合多饮水或使用祛痰药。9.吸入剂装置的剩余剂量可通过观察药罐重量（MDI）或计数窗口（DPI）判断。（√）解析：MDI可通过称重（每揿重量固定）估算剩余次数，DPI（如都保、准纳器）通常有计数窗口显示剩余剂量。10.妊娠早期哮喘患者应禁用所有吸入剂，避免影响胎儿。（×）解析：妊娠合并哮喘时，控制不佳的哮喘对胎儿风险大于药物，需在医生指导下使用安全级别较高的药物（如布地奈德为B类，相对安全）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述定量压力气雾剂（MDI）与干粉吸入剂（DPI）的核心区别。答案：①驱动力不同：MDI依赖抛射剂压力释放药物，DPI依赖患者吸气气流分散药物；②协调要求不同：MDI需按压与吸气同步（手口协调），DPI无需按压，仅需深快吸气；③储存条件不同：MDI需避高温（防抛射剂膨胀），DPI需防潮（防粉末结块）；④药物形态不同：MDI为混悬液/溶液，DPI为微粉化粉末；⑤适用人群不同：MDI适合能协调动作的患者，DPI适合吸气流量足够（≥60L/min）的患者（如儿童需≥5岁）。2.列举使用吸入性糖皮质激素（ICS）后必须漱口的3个原因。答案：①减少口咽部药物沉积：ICS易黏附于口腔黏膜，漱口可清除残留药物；②预防真菌感染：口咽部激素抑制局部免疫，易继发念珠菌感染（如鹅口疮）；③减少全身吸收：避免吞咽药物经胃肠道吸收入血，降低全身不良反应（如肾上腺抑制）。3.患者使用沙丁胺醇气雾剂后症状未缓解，可能的操作错误有哪些？答案：①未摇匀：MDI为混悬液，未摇匀导致药物分布不均；②按压与吸气不同步：按压后未及时吸气（药物随呼气排出）或吸气后才按压（药物沉积于口咽部）；③吸嘴未紧裹：嘴唇未完全包裹吸嘴，药物从缝隙泄漏；④屏气时间不足：吸入后立即呼气，药物未充分沉积于肺部；⑤药物已过期或装置故障：抛射剂不足、阀门堵塞导致药物释放量减少。4.简述儿童使用吸入剂时的特殊注意事项（至少4点）。答案：①年龄适配装置：≤5岁推荐MDI+储雾罐（或面罩），≥5岁可尝试DPI（需评估吸气流量）；②剂量调整：按年龄、体重计算，起始剂量为成人的1/4-1/2；③家长培训：指导正确操作（如储雾罐使用时避免儿童玩耍装置）；④不良反应监测：关注生长发育（长期高剂量ICS可能影响身高）、口腔卫生；⑤心理安抚：避免因恐惧拒绝用药，可通过游戏化方式引导（如“吹气球”练习呼吸）。5.长期使用吸入剂的患者，随访时需重点评估的内容有哪些？答案：①用药依从性：是否规律使用，漏用频率及原因；②操作正确性：通过演示或视频记录评估装置使用步骤；③症状控制：哮喘/COPD控制测试（ACT/COPD评估测试）评分；④不良反应：口腔念珠菌感染、声音嘶哑、骨密度（长期ICS）、心悸（β2受体激动剂）；⑤装置状态：剩余剂量、清洁度、是否存在故障（如MDI喷口堵塞）；⑥生活方式影响：是否因用药调整运动、饮食（如高钙饮食预防骨质疏松）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，6岁，诊断为中度持续性哮喘，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保，80/4.5μg，每日2次）联合储雾罐3个月。家长诉近1个月患儿仍有夜间咳嗽，每周2-3次，使用沙丁胺醇气雾剂后缓解。查体：双肺未闻及哮鸣音，口腔可见散在白色斑块（可擦除）。问题：（1）患儿控制不佳的可能原因有哪些？（2）口腔白色斑块的可能诊断及处理措施？答案：（1）可能原因：①用药操作错误：信必可都保为DPI，需深快吸气（6岁儿童可能吸气流量不足，导致药物未有效吸入）；②储雾罐使用不当：可能未正确连接装置或儿童未完全含住面罩；③剂量不足：80μg布地奈德可能不足以控制中度哮喘，需评估是否需增加剂量（如160μg）；④合并诱因：如接触过敏原（尘螨、宠物）、上呼吸道感染未控制；⑤药物储存问题：DPI未防潮，粉末结块导致剂量不准确。（2）口腔白色斑块可能为念珠菌感染（鹅口疮）。处理措施：①加强用药后漱口：用2%碳酸氢钠溶液含漱（抑制真菌生长），避免吞咽；②局部抗真菌治疗：涂抹制霉菌素混悬液（5万-10万U/ml），每日3-4