静疗专业考试试题及答案

静疗专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于静脉治疗中血管选择的原则，下列哪项错误？A.成人宜首选上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位及有疤痕、炎症、硬结的静脉B.小儿宜首选头皮静脉，其次选择四肢静脉C.输注发疱性药物时，应选择粗直、弹性好的血管D.输注高渗性药物时，可选择手背细小静脉答案：D2.中心静脉导管（CVC）尖端最佳定位方法是？A.超声定位B.床边X线确认C.压力传感器定位D.临床经验判断答案：B3.外周静脉留置针的留置时间一般不超过？A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天答案：C4.静脉输注脂肪乳剂时，输液器需更换的时间间隔是？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B5.下列哪种情况不属于静脉炎的高危因素？A.输注高渗葡萄糖（50%）B.使用24G留置针C.同一静脉反复穿刺D.输注时间超过72小时答案：B6.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的穿刺点选择，正确的是？A.贵要静脉＞肘正中静脉＞头静脉B.头静脉＞肘正中静脉＞贵要静脉C.肘正中静脉＞贵要静脉＞头静脉D.贵要静脉＞头静脉＞肘正中静脉答案：A7.静脉药物配置中心（PIVAS）配置的化疗药物需在多长时间内输注完毕？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B8.输液港（PORT）维护时，无损伤针的更换频率为？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C9.评估患者静脉治疗风险时，“输液治疗史”不包括以下哪项？A.既往静脉穿刺次数B.上次输液结束时间C.是否有静脉炎病史D.患者的文化程度答案：D10.静脉输注万古霉素时，为预防红人综合征，应控制输注时间至少为？A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B11.关于静脉炎的分级（INS标准），下列描述错误的是？A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变C.3级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结D.4级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，长度＞2.5cm答案：D（正确分级为4级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，伴有脓液流出）12.处理药物外渗时，下列哪项操作错误？A.立即停止输注，保留针头回抽药液B.抬高患肢，避免局部受压C.发疱性药物外渗时，局部热敷促进吸收D.记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应答案：C13.新生儿静脉治疗时，首选的血管是？A.颞浅静脉B.手背静脉C.足背静脉D.头皮静脉答案：D14.关于冲封管的原则，正确的是？A.采用“脉冲式”冲管，“正压式”封管B.采用“匀速式”冲管，“负压式”封管C.冲管液量应小于导管容积的2倍D.输血后只需用生理盐水冲管5ml即可答案：A15.下列哪种药物输注时需使用避光输液器？A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.氯化钾答案：B16.PICC导管维护时，消毒范围应至少为？A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以穿刺点为中心，直径10cmC.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘D.以穿刺点为中心，上下各5cm，左右至臂缘答案：C17.输液过程中出现空气栓塞，应立即采取的体位是？A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B18.评估患者静脉弹性时，下列描述正确的是？A.弹性好的静脉按压后立即回弹B.弹性差的静脉触摸时有柔软感C.弹性评估仅需观察皮肤外观D.老年患者静脉弹性通常较好答案：A19.关于输液速度的调节，下列哪项不符合原则？A.严重脱水患者需快速补液时，速度可达120滴/分B.心功能不全患者输液速度应控制在20-30滴/分C.输注多巴胺时，需根据血压调整速度D.输注甘露醇（20%）时，需快速输注（125ml/30分钟）答案：A（严重脱水患者快速补液时，需监测心肺功能，一般不超过100滴/分）20.下列哪种情况需要立即拔除外周静脉留置针？A.穿刺点轻微渗血，无红肿B.输液速度减慢，经冲管后恢复C.局部皮肤出现条索状红线，伴疼痛D.留置时间为72小时，无不适答案：C21.静脉治疗中，“药物配伍禁忌”主要指？A.药物外观变化（如浑浊、沉淀）B.药物效价降低C.产生毒性物质D.以上均是答案：D22.输液港蝶翼针穿刺时，进针角度应为？A.5°-10°B.15°-30°C.45°-60°D.90°答案：B23.新生儿输注葡萄糖酸钙时，最易发生外渗的血管是？A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.桡静脉答案：A（头皮静脉表浅，周围组织疏松，外渗后易导致皮肤坏死）24.关于中心静脉压（CVP）监测，下列哪项错误？A.正常范围为5-12cmH₂OB.需使用专用测压管，避免与输液通路共用C.测压时患者需取平卧位，零点与右心房水平一致D.CVP降低提示血容量不足答案：B（CVP监测可与输液通路共用，但需暂停输液）25.处理静脉血栓时，下列哪项操作正确？A.立即拔除导管，局部按压B.继续使用该导管输注抗凝药物C.抬高患肢，避免按摩D.局部热敷促进血液循环答案：C26.输注脂肪乳剂时，需监测的指标不包括？A.血脂水平B.肝功能C.血糖D.凝血功能答案：D27.关于静脉治疗记录的内容，下列哪项不需要？A.导管类型、型号、置入长度B.患者的饮食情况C.穿刺者姓名及资质D.维护时的局部评估结果答案：B28.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括？A.严格无菌操作B.每日评估导管必要性C.使用抗菌敷料D.常规更换导管预防感染答案：D（常规更换导管不能降低CRBSI风险）29.患者输注甘露醇后，输液器内出现结晶，正确的处理是？A.用力挤压输液管促进结晶溶解B.更换输液器，重新输注C.加热输液管使结晶溶解D.减慢输液速度继续输注答案：B30.关于静脉治疗健康教育的内容，错误的是？A.告知患者避免置管侧肢体提重物B.指导患者观察穿刺点有无红肿、渗液C.告知患者输液速度可自行调节D.指导PICC置管患者避免盆浴答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.属于静脉治疗中“高风险药物”的有？A.化疗药物（如多柔比星）B.高渗药物（如20%甘露醇）C.血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.普通抗生素（如头孢呋辛）答案：ABC2.外周静脉留置针穿刺失败的常见原因包括？A.血管选择不当（如过细、弹性差）B.穿刺角度过大或过小C.送管时未松止血带D.患者配合度差（如躁动）答案：ABCD3.静脉炎的预防措施包括？A.选择合适的导管型号（与血管直径匹配）B.避免在同一静脉反复穿刺C.输注刺激性药物前，用生理盐水冲管确认导管通畅D.严格无菌操作，减少感染风险答案：ABCD4.关于PICC导管的日常维护，正确的是？A.每周更换透明敷料，纱布敷料每2天更换B.冲管时使用10ml以上注射器C.封管液为10-100U/ml肝素盐水，用量为导管容积的2倍D.可以用于输血、血制品或脂肪乳剂答案：ABCD5.药物外渗的临床表现包括？A.局部肿胀、疼痛B.皮肤温度升高或降低C.穿刺点无回血D.输液速度减慢答案：ABCD6.中心静脉导管（CVC）的禁忌症包括？A.穿刺部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.上腔静脉综合征D.长期需要静脉治疗的患者答案：ABC7.输液港的优点包括？A.减少反复穿刺的痛苦B.可长期使用（5-10年）C.感染风险低D.适用于所有静脉治疗答案：ABC（输液港不适用于需要快速补液的患者）8.新生儿静脉治疗的特点包括？A.血管细、壁薄，易外渗B.药物代谢能力弱，需严格控制剂量C.首选头皮静脉，其次四肢静脉D.留置针型号宜选择24G或26G答案：ABCD9.静脉治疗中“三查七对”的内容包括？A.查药物质量、配伍禁忌、有效期B.对床号、姓名、药名C.对剂量、浓度、时间、方法D.对患者的过敏史答案：ABC（“三查”指操作前、中、后查；“七对”指床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法）10.处理空气栓塞时，需采取的措施有？A.立即停止输液，夹住输液管B.左侧头低足高位，避免空气进入肺动脉C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气答案：ABCD三、简答题（每题10分，共5题，计50分）1.简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的穿刺操作流程。答案：①评估患者：血管条件（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、凝血功能、过敏史；②测量置管长度：从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间；③体位准备：患者取平卧位，穿刺侧手臂外展90°；④消毒铺巾：以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘，用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒3遍；⑤预冲导管：使用10ml注射器预冲PICC导管及连接器；⑥穿刺：止血带距穿刺点上方10-15cm，15°-30°进针，见回血后降低角度至5°-10°，送导丝；⑦撤出穿刺针，沿导丝送导管至预定长度（新生儿需调整）；⑧撤出导丝，连接连接器，抽回血确认通畅；⑨固定导管：使用透明敷料无张力粘贴，记录导管刻度、穿刺时间及操作者；⑩拍摄X线确认尖端位置（上腔静脉下1/3至右心房入口处）。2.列举5种静脉治疗中常见的并发症，并简述其处理原则。答案：①静脉炎：停止在该静脉输液，抬高患肢，非化疗药物外渗引起的静脉炎可热敷（40-45℃），化疗药物引起的静脉炎需冷敷；②药物外渗：立即停止输注，回抽残留药液，根据药物性质选择解毒剂（如长春新碱外渗用透明质酸酶），局部封闭，记录；③导管堵塞：回抽确认堵塞性质（血栓性/非血栓性），血栓性堵塞用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml），非血栓性堵塞用生理盐水脉冲式冲管；④导管相关性血流感染（CRBSI）：立即拔除导管，取导管尖端及血培养，遵医嘱使用抗生素；⑤空气栓塞：立即停止输液，左侧头低足高位，高流量吸氧，必要时中心静脉导管抽气。3.简述静脉药物配置中心（PIVAS）的配置原则及注意事项。答案：配置原则：①严格无菌操作，在百级层流环境下进行；②遵循药物配伍禁忌，避免物理、化学及药理学不相容；③按药物性质分类配置（如细胞毒性药物在生物安全柜，普通药物在水平层流台）。注意事项：①配置前检查药品质量、有效期、批号；②配置时双人核对，确保剂量准确；③细胞毒性药物配置时需穿戴防护装备（手套、口罩、护目镜、隔离衣）；④配置完成后标注患者信息、药物名称、剂量、配置时间，2小时内输注完毕；⑤每日清洁消毒配置环境，定期检测空气质量。4.如何评估患者的静脉治疗风险？请从“患者因素”和“治疗因素”两方面说明。答案：患者因素：①年龄：新生儿/老年人血管壁薄，弹性差；②疾病状态：脱水（血管塌陷）、水肿（血管不易定位）、凝血功能障碍（易出血）；③既往史：静脉炎病史、多次穿刺史（血管损伤）；④皮肤情况：感染、瘢痕、色素沉着（影响观察）。治疗因素：①药物性质：高渗（＞900mOsm/L）、高pH（＜5或＞9）、发疱性（如多柔比星）；②输注时间：长期输液（＞72小时）增加静脉炎风险；③导管类型：外周导管（PVC）vs中心导管（PICC/CVC/PORT）；④操作因素：穿刺技术、固定方法、维护频率。5.简述输液港（PORT）的维护流程及关键点。答案：维护流程：①评估：穿刺点有无红肿、渗液，港体位置是否固定；②消毒：以港体为中心，直径10-12cm，用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒3遍；③穿刺：使用无损伤针（蝶翼针），15°-30°进针，垂直刺入港体中心，有落空感后放平针翼；④抽回血确认通畅，用生理盐水10ml脉冲式冲管；⑤封管：使用100U/ml肝素盐水（2-5ml）正压封管；⑥固定：用透明敷料覆盖针翼，避免导管打折；⑦记录：穿刺时间、无损伤针型号、患者反应。关键点：①穿刺时避免反复进针，防止港体损伤；②封管液量需至少为港体容积的2倍（通常3-5ml）；③无损伤针每7天更换，若有渗液、松脱需及时更换；④禁止使用小于10ml的注射器冲管，避免港体破裂；⑤输注血液制品后需用生理盐水10-20ml冲管，防止堵管。四、案例分析题（共1题，计30分）患者，女，58岁，诊断为“乳腺癌术后化疗”，本次入院行第3周期化疗（药物：注射用多柔比星50mg+环磷酰胺0.8g）。患者既往有2次PICC置管史，本次选择右侧贵要静脉置入PICC导管，术后X线提示导管尖端位于上腔静脉下1/3处。化疗第2天，患者主诉置管侧手臂沿静脉走向疼痛，观察穿刺点周围皮肤发红（范围约3cm×4cm），未触及条索状硬结，输液速度正常，无发热。问题：1.该患者出现了什么并发症