肺癌的护理常规培训课件

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肺癌的护理常规目录1肺癌的定义2临床表现3诊断治疗4护理措施什么是肺癌?

肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。原发性肺癌肺癌的基本类型1肺癌的定义2临床表现3诊断治疗4护理措施小细胞肺癌鳞状细胞癌腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌肺癌的大致发病率与死亡率很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。肺癌的主要发病原因?1吸烟23

肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。大气污染煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关职业性、理化性致癌因素石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质肺癌的主要发病原因?4慢性肺部疾病5病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。饮食与营养煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关哪些人是肺癌的高危人群？凡男性，年龄≥40岁，多发于50岁至79岁之间，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次。肺癌有遗传性吗？肺癌和遗传是有相关性的，但不是遗传性疾病。也就是说肺癌具有遗传倾向，在家族中有肺癌病人的人，但他们不一定会得肺癌。这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。什么叫肺癌的转移？转移的部位有哪些？！肺癌转移，是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，形成与原发癌同样类型的癌灶。肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。肺癌常按四种形式转移：①淋巴道转移；②血行转移；③局部直接蔓延；④局部移植。肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。肺癌早期常见症状的具体表现

1.咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，

通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽

2.低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3.胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

肺癌晚期症状！肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别；

1.肺癌疼痛：晚期患者经常表现出来的症状。

2.面、颈部水肿：在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导

致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

3.声嘶是最常见症状：控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。

4.气促、胸腔积液等。肺癌的综合治疗17515012510075手术治疗放射治疗化疗生物治疗中药治疗肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法。放射治疗是通过放射线杀伤、杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法。护理常规一、一般护理1、环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。2、情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。3、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。4、用药护理：（1）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。护理常规5、病情观察（1）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。（2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。（3）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救护理常规6.化疗护理（1）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。（2）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。（3）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。

(4)注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。（5）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。（6）采用静脉给药时应注意：a:药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。b：保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。C:注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查。护理常规7.放疗护理（1）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。（2）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。（3）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。(5)密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。(6)加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素B6、维生素C，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。

(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。点击添加文本健康教育1.饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。2.生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节变化，防止复感外邪。积极参与健身活动，增强机体抗病能力。3.按医嘱服药，定期门诊，随访终生。

THANKS谢谢大家！

赠送以下课件13猫导入一导入二导入一返回儿歌欣赏《猫咪别淘气》你喜欢猫吗？导入二猫的身上有不少学问。猫的尾巴有保持平衡的作用。猫眼的瞳孔能调节外来光线的强度，白天眯成一条线，到了黑夜就变得圆圆的，能看见极微弱的光，而且猫的眼睛在夜间还能放出可见光。而猫的胡须和它的生存息息相关，猫须是衡量能否进出鼠洞的一把尺子。你了解猫吗？返回走近作者

老舍（1899—1966），满族，原名舒庆春，字舍予，北京人。中国现代小说家、剧作家，曾获得“人民艺术家”的称号。

主要作品：小说《骆驼祥子》《四世同堂》《猫城记》等，话剧《龙须沟》《茶馆》等。初读课文朗读课文，疏通生字词，说说课文中的猫给你留下了怎样的印象？性格古怪淘气可爱很乖无忧无虑贪玩尽职屏息凝视蹭

稿纸

丰富多腔咕噜解闷蛇遭殃

花盆枝折花落

生气勃勃很乖无忧无虑贪玩尽职屏息凝视蹭

稿纸

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生气勃勃字词学习我会认猫的玩具虑职屏蹭稿腔殃折忧贪职虑解蛇遭闷屏殃盆蹭勃我会写稿腔结构：部首：书写指导：tān贪重难点字书写指导上下“人”的撇捺宜舒展，有覆盖之势。人结构：部首：书写指导：pén盆上下上下分布均匀，最后一笔横宜长些，托住上部。八尽力做好本职工作。（）变化多样。文中指猫的叫声长短不同，粗细各异，富有变化。（）充满生机与活力。文中指小猫天真活泼、精力旺盛的样子。（）根据意思写词语。尽职生气勃勃变化多端课文解读细读课文1-3自然段，说一说：猫的性格是怎样的？什么都怕却又勇猛敢斗贪玩却又老实、尽职温柔可亲却又一声不出古怪

说它老实吧，它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。贪玩却又老实、尽职

可是，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。说它贪玩吧，的确是呀，要不怎么会一天一夜不回家呢？句子品析：任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。“任凭”是“无论，不管”的意思，这句话用“任凭……也……”这组关联词语，突出了猫的极其贪玩，一玩起来就要玩个痛痛快快。请同学们用“任凭……也……”写一句话。例：任凭家长怎样教育他，他也改不了打游戏的不良习惯。

可是，它听到老鼠的一点儿响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可！写出了猫等老鼠的耐心与决心，突出表现了猫的尽职尽责。

它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端。在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。撒娇、耍赖万般喜爱温柔可亲却又一声不出比较句子，品味句子：在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩几个小脚印。比喻不仅写出了脚印的形状，更体现了作者对猫的喜爱。写出了猫在不高兴时的冷漠表现。一声不出、极其冷漠它若是不高兴啊，无论谁说多少好话，它也一声不出，连半朵小梅花也不肯印在稿纸上。胆小它什么都怕，总想藏起来。勇猛

可是它又那么勇猛，不要说见着小虫和老鼠，就是遇上蛇也敢斗一斗。什么都怕却又勇猛敢斗读第4自然段，用“_____”画出描写满月的小猫淘气可爱的句子。淘气可爱

妈妈的尾巴，一根鸡毛，都是它们的好玩具，耍个没完没了。一玩起来，它们不知要摔多少跟头，但是跌倒了马上起来，再跑再跌。它们的头撞在门上，桌腿上，和彼此的头上，撞疼了也不哭。

它们在花盆里摔跤，抱着花枝打秋千，所过之处，枝折花落。你见了，绝不会责打它们，它们是那么生气勃勃，天真可爱！生气勃勃天真可爱思考：作者是从哪几个方面来展现满月小猫的好玩的？什么东西都玩；玩起来不怕摔跟头，也不怕疼；胆子越来越大，逐渐开辟新的游戏场所。猫儿猫儿真古怪，爱贪玩来爱睡觉，漆黑夜晚满屋跑，听见老鼠吱吱叫，便把身子轻轻跳，抓到老鼠尾巴翘。猫儿猫儿真有趣，又可爱来又淘气，爱到院子做游戏，什么都是好玩具，枝折花落人不气，生气勃勃主人喜。猫的性格古怪，主要表现在：既（）又（）既贪玩又（）既胆小又（）高兴时，（）不高兴时，（）满月时（）猫的性格总结贪玩尽职勇猛比谁都温柔可亲一声也不出老实淘气可爱你认为作者喜欢猫吗？从哪些地方可以看出来。作者在写猫的性格古怪时，用“出去玩玩”“不回家”等短语，说明他已经把猫当作家里的一个成员。“说它老实吧，它的确有时候很乖”“说它贪玩吧……又是多么尽职”，这些句子就像一个深爱子女的父母在在向别人讲自己的孩子。又如“在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花”，明明是猫的脚印把稿纸弄脏了，却说成是“踩印几朵小梅花”，可见其爱之深。“它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端”，把猫的叫声形容得悦耳动听，作者对猫的喜爱之情跃然纸上。还有写刚满月的小猫很淘气的句子，也都表达了作者对猫的喜爱。板书设计古怪性格多变顽皮可爱贪玩温柔可亲什么都怕老实尽职一声不出勇猛敢斗性格矛盾淘气耍个没完没了胆子越来越大抱着花枝打秋千生气勃勃猫主旨概括本文真实、具体地写出了猫的古怪性格和小猫满月时的淘气、可爱，字里行间流露出作者对猫的喜爱之情。拓展延伸拓展一拓展二拓展一谢周文之送