远程医疗咨询协议（2025年健康产业）

远程医疗咨询协议（2025年健康产业）远程医疗咨询协议甲方（服务提供方）：________________________统一社会信用代码：________________________地址：____________________________________法定代表人/负责人：________________________联系电话：________________________________乙方（服务接受方）：________________________身份证号码：______________________________联系地址：________________________________联系电话：________________________________第1条服务主体1.1甲方为依法设立并取得《医疗机构执业许可证》《互联网诊疗执业许可证》的医疗机构，具备远程医疗服务的法定资质。1.2乙方为接受远程医疗咨询的自然人或其法定代理人/监护人，需提供真实身份信息及授权文件（如适用）。第2条服务内容与范围2.1服务形式（1）图文咨询：通过甲方官方平台提交资料，医师在______小时内回复书面意见；（2）视频/语音咨询：实时连线，基础时长______分钟/次，超时按______元/分钟加收；（3）电话咨询：经申请后由甲方指定回拨电话提供。2.2服务范围（1）常见病、慢性病管理用药指导；（2）甲方已诊疗疾病的复诊及方案调整；（3）轻症初步诊断（符合互联网诊疗规定）；（4）检查报告解读、就医指引。2.3服务排除甲方不提供急危重症诊疗、侵入性操作、精神障碍诊疗、母婴保健及非医疗健康建议服务。第3条双方权利与义务3.1甲方权利义务（1）确保服务医师具备合法执业资格并备案；（2）按医疗规范提供咨询服务，建立咨询记录保存不少于15年；（3）对乙方信息加密存储，未经同意不得披露（法定情形除外）；（4）提前告知远程医疗风险及局限性。3.2乙方权利义务（1）提供真实、完整的个人信息及病情资料；（2）配合准备咨询资料，确保网络设备正常运行；（3）遵医嘱用药，紧急情况立即线下就医；（4）按约定支付服务费用。第4条保密条款4.1保密范围包括乙方个人信息、病情资料、甲方诊疗方案及商业秘密。4.2保密期限自协议生效起至信息公开或协议终止后5年。4.3法律法规要求、保护生命健康或乙方书面同意的披露除外。第5条费用及支付5.1收费标准（1）图文咨询：______元/次；（2）视频/语音咨询：______元/______分钟，超时______元/分钟；（3）多学科会诊：______元/次。5.2支付方式：乙方通过甲方官方平台在线支付，甲方收款后提供服务。5.3退费政策：甲方原因导致服务未完成的，24小时内全额退款；乙方原因不退费，可保留1次免费重试机会。第6条服务期限与变更6.1协议有效期______年，期满自动续展1年。6.2甲方调整服务内容或收费标准，提前30日公示，乙方有权解除协议。6.3乙方变更咨询信息需提前24小时申请，甲方协调调整。第7条违约责任7.1甲方未提供服务，退还费用并支付10%违约金；泄露隐私，赔偿损失并支付5万元违约金。7.2乙方提供虚假信息致损自行负责；传播保密信息，赔偿损失并消除影响；逾期付费按日0.05%支付滞纳金。第8条不可抗力8.1不可抗力包括自然灾害、政府行为、突发公共卫生事件及系统故障超24小时。8.2受影响方需24小时内通知对方，15日内提供证明，部分或全部免除责任。第9条争议解决9.1协商、调解不成，按以下第______种方式解决：（1）提交甲方所在地仲裁委员会仲裁；（2）向甲方所在地人民法院提起诉讼。第10条协议生效与终止10.1协议自双方签字盖章之日起生效。10.2终止情形：期限届满未续展、协商解除、资质吊销、乙方死亡或丧失行为能力、不可抗力致目的无法实现。10.3终止后10日内退还剩余费用并删除乙方个人信息（法定保存除外）。第11条其他11.1双方确认的联系地址为有效送达地址，邮寄/短信/平台消息第3日视为送达。11.2本协议适用中华人民共和国法律，取代所有口头或书面约定。11.3任何条款无效不影响其他条款效力，双方需协商替代条款。11.4本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：________________________