2026年临床药师高级专业技术资格岗位知识考试题库含答案

2026年临床药师高级专业技术资格岗位知识考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无β-内酰胺过敏史，肾功能正常，体重70kg。下列经验性抗菌方案中最符合2025年《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》推荐的是A.头孢曲松2gqdB.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hC.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hD.头孢呋辛1.5gq8h答案：C解析：重症CAP需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及革兰阴性杆菌，哌拉西林/他唑巴坦为首选之一；头孢曲松对非典型病原体覆盖不足；阿莫西林/克拉维酸对铜绿假单胞菌活性差；头孢呋辛为门诊轻症用药。2.对伏立康唑进行血药浓度监测（TDM）时，推荐的谷浓度目标范围是A.0.5–2mg/LB.1–5mg/LC.2–6mg/LD.5–10mg/L答案：C解析：IDSA2025版曲霉病指南指出，伏立康唑谷浓度<2mg/L易治疗失败，>6mg/L肝毒性及神经毒性显著增加，故目标2–6mg/L。3.患者使用华法林5mg/d，INR4.8，无出血。药师最应建议A.停药1次后减量10%B.停药2次后减量20%C.维生素K2mgivD.继续原剂量答案：A解析：INR4–6无出血，停药1次后减量10%即可；静脉维生素K用于INR>10或出血高风险；减量20%易致后续INR<2。4.下列抗癫痫药中，与雌激素避孕药相互作用最显著的是A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.托吡酯D.丙戊酸钠答案：A解析：拉莫三嗪诱导UGT1A4，使炔雌醇清除率↑60%，避孕失败风险最高；左乙拉西坦无诱导；托吡酯高剂量才弱诱导；丙戊酸钠为酶抑制剂。5.对肾功能不全患者进行万古霉素剂量调整时，最需优先参考的指标是A.血清肌酐B.24h尿蛋白C.万古霉素AUC0–24/MICD.胱抑素C答案：C解析：2025年万古霉素共识提出以AUC0–24/MIC400–600为目标，按药动学软件Bayesian估算个体化剂量，血清肌酐仅为初筛。6.患者因类风湿关节炎使用托珠单抗8mg/kgivq4w，药师监测重点不包括A.中性粒细胞绝对计数B.肝功能C.血脂D.糖化血红蛋白答案：D解析：托珠单抗可致血脂升高、肝酶升高及中性粒细胞减少，与糖代谢无关。7.下列关于贝伐珠单抗致高血压的机制，描述正确的是A.抑制eNOS表达B.阻断VEGF致毛细血管稀疏C.激活RAASD.抑制前列环素合成答案：B解析：贝伐珠单抗阻断VEGF后毛细血管内皮凋亡、微血管稀疏，外周阻力↑为高血压主因。8.对口服环孢素A采用C0监测时，目标范围通常设定为A.50–100ng/mLB.100–200ng/mLC.200–300ng/mLD.300–400ng/mL答案：B解析：肾移植术后维持期C0目标100–200ng/mL，过高肾毒性，过低排斥。9.患者服用达比加群110mgbid，CrCl38mL/min，药师应建议A.减量至75mgbidB.减量至150mgqdC.维持110mgbidD.换用利伐沙班10mgqd答案：A解析：达比加群主要经肾排泄，CrCl30–50mL/min推荐75mgbid；110mgbid用于CrCl≥50。10.下列药物中，与胺碘酮联用致尖端扭转型室速风险最低的是A.莫西沙星B.昂丹司琼C.美托洛尔D.多潘立酮答案：C解析：美托洛尔不延长QTc；莫西沙星、昂丹司琼、多潘立酮均延长QT，与胺碘酮协同致TdP。11.对伊马替尼耐药慢性髓性白血病患者，BCR-ABL1突变T315I，首选转换A.达沙替尼B.尼洛替尼C.普纳替尼D.博舒替尼答案：C解析：普纳替尼为第三代TKI，唯一对T315I突变保持活性。12.下列关于丙泊酚输注综合征（PRIS）描述错误的是A.与剂量>4mg/kg/h持续>48h相关B.表现为乳酸升高、心动过缓、高脂血症C.立即停药是核心处理D.可继续加大剂量以维持镇静答案：D解析：PRIS需立即停药，继续输注可致心搏骤停。13.患者使用卡培他滨后出现2级手足综合征，药师应建议A.停药至≤1级后原量重启B.减量25%后重启C.立即换用5-FU持续输注D.口服维生素B6300mg/d预防答案：B解析：2级毒性需减量25%，并联合尿素软膏、维生素B6支持。14.下列抗菌药物中，组织穿透力高、可在骨浓度达到血浓度50–60%的是A.克林霉素B.头孢唑林C.庆大霉素D.万古霉素答案：A解析：克林霉素脂溶性强，骨浓度高，为慢性骨髓炎首选口服序贯。15.对使用利奈唑胺>2周患者，最需监测的血液学指标是A.红细胞压积B.网织红细胞C.血小板计数D.嗜酸粒细胞答案：C解析：利奈唑胺可逆性骨髓抑制，血小板减少发生率>20%，需每周监测。16.下列关于阿哌沙班在房颤卒中预防中的剂量，正确的是A.标准5mgbid，若≥80岁且体重≤60kg则2.5mgbidB.标准2.5mgbid，若CrCl<50则停用C.与强CYP3A4诱导剂联用时剂量加倍D.与地尔硫卓联用需减量50%答案：A解析：阿哌沙班剂量调整仅基于年龄、体重、Scr三项，符合ARISTOTLE研究。17.患者因痛风急性发作已使用萘普生500mgbid3天，疼痛缓解不明显，药师应建议A.加用秋水仙碱0.5mgtidB.换用吲哚美辛75mgqdC.加用别嘌醇300mgqdD.加用甲泼尼龙40mgqd答案：A解析：NSAIDs足量3天无效可联合秋水仙碱；别嘌醇在急性期不启动；激素为二线。18.下列关于胰岛素泵基础率设置，正确的是A.黎明现象需0–4时下调10%B.基础率总和≈0.5–0.6U/kg/dC.运动日应全程暂停基础率D.基础率与餐时量比例通常为30%:70%答案：B解析：成人T1DM基础率0.5–0.6U/kg/d为常用起始；黎明现象需3–7时上调；运动仅临时下调；比例50%:50%。19.对使用沙利度胺患者，药师最重要的妊娠防范措施是A.每月妊娠测试B.口服避孕药C.双避孕（屏障+激素）D.仅签署知情同意答案：C解析：沙利度胺致畸率>50%，要求育龄女性双避孕并每月妊娠测试。20.下列关于美罗培南延长输注（3h）的优势，错误的是A.提高%T>MIC达标率B.降低耐药突变选择窗C.减少癫痫发生率D.适用于MIC=8mg/L的菌株答案：C解析：延长输注与癫痫发生率无关；其余均为延长输注优势。21.患者因肺结核使用HRZE方案，出现尿酸820μmol/L，无症状，药师应A.立即停用吡嗪酰胺B.加用别嘌醇100mgqdC.建议多饮水、碱化尿液D.换用左氧氟沙星答案：C解析：无症状高尿酸无需停药，水化、碱化即可；别嘌醇不常规。22.下列关于地高辛中毒，描述正确的是A.低钾血症降低毒性风险B.地高辛Fab片段剂量=血药浓度(ng/mL)×体重(kg)×0.4C.胺碘酮降低地高辛浓度D.中毒时首选利多卡因抗心律失常答案：B解析：Fab剂量公式正确；低钾加重毒性；胺碘酮升高地高辛浓度；中毒致室速首选苯妥英钠。23.对使用阿仑膦酸钠患者，药师应重点交代A.晨起空腹整片吞服，30min内保持直立B.可与钙片同服提高吸收C.出现食管炎可改为睡前服用D.疗程不超过1年答案：A解析：阿仑膦酸必须空腹、直立30min，防止食管溃疡；钙剂延迟吸收。24.下列关于左氧氟沙星致跟腱断裂高危因素，不包括A.高龄B.合用糖皮质激素C.肾功能不全D.既往QT延长答案：D解析：QT延长与跟腱断裂无直接关联；其余均为危险因素。25.患者因心衰使用达格列净10mgqd，3天后出现生殖道真菌感染，药师应A.立即停药B.减量至5mgqdC.局部抗真菌治疗继续原量D.换用恩格列净答案：C解析：SGLT2抑制剂致霉菌性外阴炎常见，局部治疗即可，无需停药或换药。26.下列关于帕博利珠单抗致免疫相关不良反应，描述错误的是A.3级结肠炎需永久停药B.2级肺炎应暂停，激素0.5–1mg/kg/dC.甲状腺功能减退最常见D.肝毒性需监测ALT/AST答案：A解析：3级结肠炎激素缓解后可考虑再挑战，非必须永久停药。27.对使用依那西普患者，最需排除的禁忌感染是A.乙肝活动期B.丙肝C.梅毒D.带状疱疹史答案：A解析：TNF-α抑制剂可致乙肝再激活，需HBsAg、HBV-DNA筛查。28.下列关于硫酸镁治疗子痫，正确的是A.负荷量4giv15min+10gimB.维持量1g/h，目标血镁2–3mmol/LC.中毒时静推5%氯化钙10mLD.与尼莫地平联用增强降压答案：C解析：硫酸镁中毒用钙剂拮抗；负荷量6g；维持2g/h；目标血镁1.8–3mmol/L；尼莫地平为钙拮抗剂，无增强。29.下列关于曲妥珠单抗心脏毒性，正确的是A.与蒽环序贯较同步心脏毒性高B.监测首选CK-MBC.LVEF下降>10%且<50%需停药D.不可逆答案：C解析：指南规定LVEF下降>10%且低于50%需暂停；同步用蒽环毒性最高；监测LVEF；多数可逆。30.患者因COPD急性加重入院，已用雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵，仍气促。药师建议加用A.静脉氨茶碱B.口服左氧氟沙星C.雾化布地奈德6mgq12hD.静脉甲强龙40mgqd答案：D解析：AECOPD全身激素缩短住院；氨茶碱为三线；布地奈德雾化剂量不足；抗生素需评估感染。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.阿哌沙班B.利伐沙班C.达比加群D.依度沙班31.直接抑制凝血因子Xa，肾脏清除<35%32.直接抑制凝血酶，80%经肾排泄33.需与食物同服提高生物利用度34.减量指征为CrCl15–50mL/min、体重≤60kg、合用P-gp抑制剂三项中满足两项35.上市剂型中无15mg起始负荷剂量答案：31-B32-C33-B34-A35-D解析：利伐沙班生物利用度食物依赖；达比加群为凝血酶抑制剂；阿哌沙班减量需三项满足两项；依度沙班无15mg负荷。A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢他啶/阿维巴坦36.对VRE屎肠球菌具活性37.可被肺表面活性物质灭活，不用于肺炎38.对金属酶NDM-1稳定39.致红人综合征主要因组胺释放40.长程使用可致乳酸酸中毒答案：36-B37-C38-D39-A40-B解析：利奈唑胺覆盖VRE；达托霉素在肺被灭活；头孢他啶/阿维巴坦对金属酶部分稳定；万古霉素红人；利奈唑胺抑制线粒体蛋白致乳酸酸中毒。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41–43共用）患者男，65岁，体重60kg，CrCl30mL/min，因非小细胞肺癌（EGFR19del）拟用奥希替尼80mgqd。41.药师需重点监测的电解质是A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+答案：C解析：奥希替尼可致QT延长，低镁为诱因。42.若出现2级腹泻（每日4次），首选处理为A.立即停药B.洛哌丁胺首剂4mg后2mg/次，最多16mg/dC.口服蒙脱石散D.静脉补液答案：B解析：2级腹泻首选洛哌丁胺，足量无效再考虑停药。43.若合并华法林2.5mgqd，INR3.5，药师应A.停用奥希替尼B.华法林减量15%C.换用利伐沙班D.加用维生素K1mgpo答案：B解析：奥希替尼弱抑制CYP2C9，INR轻度升高，减量15%并3天后复测。（44–46共用）患者女，28岁，孕25周，因系统性红斑狼疮活动给予甲泼尼龙40mgqd+羟氯喹200mgbid，实验室：抗SSA/Ro阳性，胎心监测示胎儿房室传导阻滞。44.药师应建议立即加用A.地塞米松4mgq6hB.静脉免疫球蛋白1g/kgC.氟卡胺100mgbidD.硫酸镁2g/h答案：B解析：胎儿心脏传导阻滞与抗SSA抗体相关，IVIG为一线免疫调节。45.羟氯喹致视网膜病变风险与下列哪项最相关A.每日剂量>5mg/kg实际体重B.累积剂量>100gC.联用甲泼尼龙D.孕龄答案：A解析：2025AAO指南强调每日剂量>5mg/kg为视网膜病变首要风险。46.若产后需哺乳，药师应告知A.羟氯喹禁用B.甲泼尼龙>20mg/d禁用C.两者均可哺乳D.需泵奶丢弃7天答案：C解析：羟氯喹、甲泼尼龙进入乳汁量<1%，可哺乳。（47–50共用）患者男，75岁，体重50kg，诊断耐多药结核（MDR-TB），方案：贝达喹啉200mgqd×2周后200mgtiw+利奈唑胺600mgqd+氯法齐明100mgqd。47.贝达喹啉最需监测的ECG改变为A.PR延长B.QRS增宽C.QTc延长D.Brugada样改变答案：C解析：贝达喹啉致QTc延长，需基线、2周、4周、8周监测。48.若第4周QTc>500ms，药师应建议A.停用贝达喹啉B.减量至100mgtiwC.加用美托洛尔D.继续原量答案：A解析：QTc>500ms需永久停药。49.利奈唑胺600mgqd在MDR-TB疗程常需A.2个月B.6个月C.12个月D.18个月答案：B解析：WHO2025指南推荐利奈唑胺600mgqd至少6个月。50.氯法齐明致皮肤色素沉着的机制为A.黑色素合成↑B.药物结晶沉积真皮C.高铁血红蛋白↑D.光敏反应答案：B解析：氯法齐明为亲脂性吩嗪染料，结晶沉积致红黑色色素沉着。四、多项选择题（每题2分，共20分）51.下列属于CYP3A4+2C19双底物药物的有A.奥美拉唑B.伏立康唑C.氯吡格雷D.地西泮E.红霉素答案：B、C解析：伏立康唑、氯吡格雷均需CYP3A4+2C19代谢。52.下列关于PCSK9抑制剂，正确的有A.阿利西尤单抗可每2周或4周给药B.依洛尤单抗需冰箱2–8℃保存C.可降低Lp(a)约20–30%D.致流感样症状>10%E.与瑞舒伐他汀联用致横纹肌溶解风险显著↑答案：A、B、C解析：PCSK9抑制剂保存需冷链；Lp(a)下降；流感样症状<5%；横纹肌溶解罕见。53.下列药物中，主要经肾小管分泌而非滤过的有A.二甲双胍B.阿莫西林C.西格列汀D.利福平E.呋塞米答案：A、B、C解析：三者均经OCT2或OAT分泌；利福平、呋塞米经胆汁或分泌比例低。54.下列属于免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的有A.甲状腺功能减退B.原发性肾上腺功能不全C.1型糖尿病D.高钙血症E.垂体炎答案：A、B、C、E解析：高钙血症非典型内分泌不良反应。55.下列关于利多卡因治疗室性心律失常，正确的有A.负荷量1–1.5mg/kgivB.维持量1–4mg/minC.心衰患者维持量减半D.与普萘洛尔联用致清除率↑E.血药浓度目标1–5mg/L答案：A、B、C、E解析：普萘洛尔降低肝血流，利多卡因清除率↓。56.下列药物中，与华法林联用致INR升高的机制为抑制CYP2C9的有A.氟康唑B.胺碘酮C.利福平D.甲硝唑E.苯妥英钠答案：A、B、D解析：利福平、苯妥英钠为诱导剂。57.下列关于SGLT2抑制剂在心衰中的获益，正确的有A.降低心血管死亡B.减少心衰住院C.改善舒张功能D.增加酮症酸中毒风险E.降低收缩压约3–5mmHg答案：A、B、D、E解析：改善舒张功能证据不足。58.下列抗菌药物中，对厌氧菌活性差的有A.头孢曲松B.莫西沙星C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶E.阿奇霉素答案：A、D、E解析：头孢曲松、头孢他啶、阿奇霉素抗厌氧菌活性差。59.下列关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，正确的有A.起始剂量7.5mgqwB.需联合叶酸5mgqwC.致肝纤维化与累积剂量>1.5g相关D.致间质性肺炎需永久停药E.肾功能不全需减量答案：A、B、C、D、E解析：全部正确。60.下列药物中，可导致可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）的有A.贝伐珠单抗B.环孢素AC.顺铂D.利福平E.他克莫司答案：A、B、E解析：顺铂、利福平无RPLS报道。五、案例分析题（共30分）案例1（61–65题，15分）患者男，58岁，75kg，CrCl90mL/min，因急性髓系白血病行IA方案诱导（伊达比星12mg/m2d1–3+阿糖胞苷100mg/m2d1–7）。d5出现发热38.8℃，BP90/60mmHg，WBC0.2×10^9/L，中性粒细胞0，Hb70g/L，Plt15×10^9/L，CRP120mg/L，PCT2.5ng/mL，肺部CT示右下肺斑片影。血培养：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP，MIC美罗培南>8mg/L，MIC替加环素0.5mg/L，MIC头孢他啶/阿维巴坦2mg/L）。61.经验性抗菌首选方案A.美罗培南2gq8hB.替加环素100mgq12hC.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8hD.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h答案：C解析：CRKP对头孢他啶/阿维巴坦敏感，为首选。62.若患者对头孢他啶/阿维巴坦过敏，可选A.替加环素+磷霉素B.氨曲南+阿维巴坦C.美罗培南+利福平D.头孢曲松+阿米卡星答案：A解析：替加环素+磷霉素为联合方案之一；氨曲南+阿维巴坦国内未上市。63.若d7仍发热，CT示病灶增大，Plt8×10^9/L，药师建议抗真菌策略A.脂质体两性霉素B3mg/kgB.米卡芬净100mgqdC.伏立康唑ivD.泊沙康唑肠溶片300mgqd答案：B解析：粒缺持续发热>4天应覆盖真菌，米卡芬净为指南推荐一线。64.若使用替加环素，最需监测的不良反应A.胰腺炎B.乳酸酸中毒C.纤维蛋白原降低D.低钾血症答案：C解析：替加环素抑制凝血因子合成，致纤维蛋白原↓。65.若患者需输注血小板，下列说法正确的是A.输注前30min给予对乙酰氨基酚+氯苯那敏B.1个治疗量提升Plt30–50×10^9/LC.输注后Plt<10×10^9/L需再输D.输注速率越快越好答案：A解析：预防输血反应常规用药；1个治疗量提升5–10×10^9/L；输注速率按2–4mL/kg/h。案例2（66–70题，15分）患者女，45岁，体重80kg，BMI31kg/m2，2型糖尿病10年，目前格列美脲4mgbid+二甲双胍1gtid，HbA1c9.2%，FPG11mmol/L，CrCl75mL/min，ALT55U/L，脂肪肝。既往高血压、睡眠呼吸暂停。本次就诊拟加用GLP-1受体激动剂。66.首选药物A.利拉鲁肽0.6mgscqdB.度拉糖肽0.75mgscqwC.司美格鲁肽0.25mgscqwD.艾塞那肽5μgscbid答案：B解析：度拉糖肽心血管获益证据充分，体重下降>3kg，且每周一次依从性好。67.若患者主诉明显恶心，药师应建议A.立即停药B.减量50%C.随餐注射D.睡前注射并少量多餐答案：D解析：GLP-1RA胃肠道反应呈剂量依赖，睡前注射+少量多餐可减轻。68.3个月后HbA1c7.8%，体重下降4kg，但诉心悸，HR100次/分，最可能A.低血糖B.GLP-1RA致心动过速C.甲亢D.睡眠呼吸暂