护理技术操作并发症预防及处理试题(有答案)

护理技术操作并发症预防及处理试题(有答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.静脉输液过程中突发寒战、体温骤升，最可能发生的并发症是（）A.空气栓塞B.急性肺水肿C.输液反应（热原反应）D.静脉炎答案：C2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后24h内，为预防机械性静脉炎，首选的护理措施是（）A.湿热敷穿刺点上方B.嘱患者绝对卧床C.立即拔除导管D.给予低分子肝素答案：A3.成人留置导尿患者，为预防逆行性泌尿系感染，集尿袋应（）A.每日更换一次B.每周更换一次C.每3天更换一次D.每2周更换一次答案：B4.鼻胃管喂养时，每次灌注前最重要的评估指标是（）A.口腔pHB.胃潴留量C.腹围D.肠鸣音次数答案：B5.动脉采血后发生局部血肿，首要处理措施是（）A.立即热敷B.加压止血≥5minC.局部涂喜辽妥D.报告医生等待医嘱答案：B6.下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露骨骼D.创面基底100%红色肉芽答案：D7.输血开始后15min内，护士应重点观察（）A.尿量B.血压、心率、呼吸C.血钠值D.凝血酶原时间答案：B8.胰岛素皮下注射后局部出现凹陷，提示发生了（）A.过敏反应B.脂肪增生C.脂肪萎缩D.局部感染答案：C9.雾化吸入过程中患儿突发呛咳、喘憋、发绀，最可能的原因是（）A.药物剂量过大B.雾化液温度过低C.吸入速度过快导致气道痉挛D.氧流量不足答案：C10.胸腔闭式引流患者水封瓶内水柱波动突然消失，患者呼吸困难加重，应首先考虑（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.感染D.引流瓶破裂答案：B11.成人经口吸痰时，每次吸引时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C12.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略中，不包括（）A.最大无菌屏障B.含氯己定>0.5%乙醇溶液消毒皮肤C.每日评估导管必要性D.常规全身预防性使用抗生素答案：D13.患者术后使用PCA泵，1h内按压10次仍觉剧痛，护士应首先（）A.立即报告麻醉医生B.检查管路是否通畅、药液是否耗尽C.给予安慰解释D.肌注哌替啶50mg答案：B14.下列哪项不是预防静脉炎的A级证据措施（）A.选用上肢粗直血管B.输液前生理盐水冲管C.高渗液首选中心静脉途径D.外周静脉留置针常规留置7天答案：D15.新生儿蓝光治疗时，为预防青铜症，需监测（）A.直接胆红素B.间接胆红素C.血清铜D.血糖答案：A16.患者因便秘行甘油栓纳肛，10min后突发心悸、面色苍白，最可能发生了（）A.过敏反应B.迷走神经反射C.栓剂中毒D.痔出血答案：B17.血液透析患者透析中出现肌肉痉挛，首要处理为（）A.降低超滤率B.立即结束透析C.静推10%葡萄糖酸钙D.调高钠浓度至155mmol/L答案：A18.经皮经肝胆道引流（PTCD）术后，为预防导管移位，护理重点为（）A.每日换药B.妥善固定，留足够活动长度C.持续负压吸引D.夹闭导管2h后开放答案：B19.下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“半卧位”要求（）A.床头抬高30°～45°B.骶尾部垫软枕C.膝关节屈曲15°D.足底放脚蹬板防止下滑答案：B20.患者行骨髓穿刺术后，护士指导其去枕平卧的主要目的是（）A.预防低颅压性头痛B.预防穿刺点出血C.预防感染D.预防压疮答案：B21.为预防胰岛素注射后局部硬结，针头更换频率应（）A.每针一次B.每3次C.每瓶胰岛素换一次D.每天一次答案：A22.下列哪项不是预防导尿相关尿道损伤的措施（）A.选择合适型号导尿管B.插入见尿后再送入2cmC.气囊注水后立即回拉确认D.对前列腺肥大患者强行插入答案：D23.患者行结肠造口术后，为预防造口回缩，护士应重点评估（）A.造口血运B.造口周围皮肤C.造口底盘裁剪大小D.造口排气情况答案：A24.下列哪项不是预防血标本溶血的措施（）A.消毒后穿刺部位自然干燥B.使用一次性塑料注射器C.采血后沿管壁缓慢注入D.标本及时送检答案：B25.患者行腰椎穿刺术后，为预防头痛，去枕平卧时间至少（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C26.下列哪项不是预防电除颤皮肤灼伤的措施（）A.电极板涂导电糊C.避开骨隆突处D.电极板重叠放置答案：D27.患者行胃肠减压时，胃管突然阻塞，正确的处理顺序为（）A.立即拔管→重新置管B.用生理盐水10ml缓慢冲洗→回抽C.用注射器高压冲管D.夹闭胃管停止负压答案：B28.下列哪项不是预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的措施（）A.使用男性献血者血浆B.避免使用有妊娠史女性血浆C.输血前给予呋塞米D.输注去白细胞血制品答案：C29.患者行持续心电监护，电极片更换频率应（）A.每日B.每2天C.每3天D.每周答案：C30.下列哪项不是预防PICC导管异位的措施（）A.置管时嘱患者转头压耳B.置管后即刻拍胸片确认C.送管至预测长度后快速拔导丝D.置管侧肢体早期大幅度活动答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.预防外周静脉输液渗漏的措施包括（）A.合理选择穿刺部位B.使用留置针代替钢针C.高渗液使用普通输液器D.加强巡视，早期识别外渗E.外渗后立即局部冷敷所有药物答案：ABD32.下列属于导尿术所致尿道损伤的早期表现（）A.尿道口出血B.下腹疼痛C.排尿困难D.血尿E.发热答案：ABCD33.预防压疮的“30度侧卧”技术要点包括（）A.背部与床面成30°B.用枕头支撑背部C.足跟悬空D.髋部垫软枕E.每2h翻身一次答案：ABCE34.下列哪些情况需立即终止鼻胃管喂养（）A.胃潴留>200mlB.腹胀明显，肠鸣音消失C.血糖11.1mmol/LD.误吸风险评分>12分E.导管误入气道答案：ABDE35.预防吸痰所致低氧血症的措施有（）A.吸痰前后给予高浓度氧2minB.选用12号吸痰管C.吸引压力<150mmHgD.连续吸引时间<15sE.采用开放式吸痰答案：ACD36.下列属于输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.支气管痉挛C.发热38.5℃D.荨麻疹E.血压下降答案：ABDE37.预防胰岛素笔注射疼痛的措施包括（）A.室温保存胰岛素B.针头一次一换C.注射前按摩局部D.注射后停留10s再拔针E.大剂量时分次注射答案：ABDE38.下列哪些属于雾化吸入并发症（）A.口腔真菌感染B.支气管痉挛C.肺水肿D.声音嘶哑E.低氧血症答案：ABDE39.预防血液透析失衡综合征的措施有（）A.首次透析时间2hB.降低血流速C.选用低通量透析器D.透析液钠浓度140mmol/LE.透析前静推甘露醇答案：ABCE40.下列属于PICC拔管后需紧急处理的并发症（）A.导管断裂体内B.空气栓塞C.皮下淤血D.血栓脱落致肺栓塞E.局部疼痛答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.静脉输液时，成人推荐的外周静脉留置针更换时间为________小时，儿童在无并发症时可延长至________小时。答案：72～96；9642.压疮风险评估常用________量表，评分≤________分为高风险。答案：Braden；1243.输血前需“三查八对”，其中“三查”指查血有效期、________、________。答案：血液质量；血袋完整性44.成人经口气管插管固定胶布更换频率为每________小时，或________时立即更换。答案：24；松脱污染45.持续膀胱冲洗时，冲洗液温度应保持在________℃，速度根据________色调节。答案：35～37；尿46.胰岛素笔注射部位应________轮换，相邻注射点间隔至少________cm。答案：系统；147.骨髓穿刺术后局部加压包扎时间至少________min，去枕平卧________h。答案：10；248.新生儿蓝光治疗时，双眼应用________遮光，会阴部用________尿布。答案：黑眼罩；防蓝光49.电除颤时，双向波首次能量选择________J，电极板直径成人≥________cm。答案：150；1050.预防VAP的口腔护理液首选________，每日________次。答案：0.12%氯己定；2～3四、名词解释（每题3分，共15分）51.输液反应（热原反应）答案：指输入含热原的液体或药物后，因热原刺激机体产生内源性致热原，导致以寒战、高热为主要表现的全身性反应，可伴恶心、呕吐、低血压等，严重者可出现休克。52.导管相关血流感染（CRBSI）答案：指留置血管内导管期间或拔除导管48h内发生的原发性血流感染，外周静脉血与导管尖端培养分离出相同病原菌，且无其他明确感染源。53.压疮答案：局部组织长期受压导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，最终引起皮肤和/或深部组织溃烂坏死的一种损伤。54.迷走神经反射答案：因内脏或体表感受器受刺激，冲动经迷走神经传入延髓，导致心率减慢、血压下降、出汗、面色苍白甚至晕厥的一组临床综合征。55.失衡综合征答案：血液透析过程中或结束后短时间内，因血液与脑组织间渗透压梯度迅速改变，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍的一组症候群。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述预防PICC导管堵塞的护理要点。答案：（1）正确冲封管：每次输液前后、输血后、采血后使用≥10ml生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水正压封管；（2）避免血液回流：输液结束先关闭夹子后撤针，保持正压；（3）无输液时每日冲管一次；（4）严禁经PICC采血测中心静脉压等高压操作；（5）发现滴速减慢立即排查，采用尿激酶溶栓法处理部分堵塞。57.简述输血发生急性溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输注生理盐水；（2）通知医生及输血科，报告医院输血不良反应网络；（3）核对患者、血袋、配血单，抽取患者抗凝血与不抗凝血各3ml，连同血袋送检；（4）严密监测生命体征、尿量、尿色，记录24h出入量；（5）遵医嘱给予扩容、利尿、碱化尿液、激素、透析等治疗，必要时进ICU。58.简述预防术后肺部感染的“肺康复”护理措施。答案：（1）术前评估吸烟、COPD等高危因素，戒烟≥2周；（2）术后6h内取半卧位，每2h翻身拍背；（3）指导患者进行深呼吸训练、使用激励性肺量计，每日3次，每次10min；（4）鼓励早期下床活动，术后第1天床边坐起，第2天协助行走；（5）充分镇痛，保证咳嗽排痰有效性，必要时雾化吸入稀释痰液。59.简述新生儿脐静脉置管后预防感染的护理要点。答案：（1）置管及维护全程无菌操作，最大无菌屏障；（2）每日评估导管必要性，尽早拔管；（3）脐部每日用2%氯己定或碘伏消毒，保持干燥，避免尿粪污染；（4）导管接头使用含氯己定的消毒帽，每6h更换；（5）密切监测体温、血象、脐部分泌物，疑似感染立即拔管并送培养。60.简述胰岛素笔注射后皮下脂肪萎缩的原因及预防。答案：原因：反复同一部位注射、针头重复使用、胰岛素纯度或温度过低导致局部免疫反应。预防：（1）针头一次一换；（2）系统轮换部位，腹部、大腿、上臂、臀部循环；（3）室温保存胰岛素；（4）注射前待酒精挥发；（5）发现萎缩立即更换区域，萎缩处避免再注射，必要时改用纯化胰岛素。六、案例分析题（共30分）61.案例：患者，男，68岁，体重80kg，诊断“急性阑尾炎术后、2型糖尿病”，术后第2天，T38.9℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。右下腹留置腹腔引流管1根，24h引流出暗红色液体300ml。PICC导管于术后当日置入，输液通畅。今日上午输注头孢哌酮/舒巴坦3g+生理盐水100ml，30min后患者寒战、高热41℃，血压降至85/50mmHg，尿量20ml/h。问题：（1）判断最可能的并发症并给出依据。（4分）（2）列出护理人员应立即采取的5项关键措施。（10分）（3）提出3项后续监测重点及正常值范围。（6分）（4）从“集束化”角度，提出预防该并发症的4条护理策略。（10分）答案：（1）最可能为输液反应合并感染性休克。依据：术后留置PICC、输注抗生素30min内突发寒战高热、血压下降、尿量减少，符合热原反应或菌血症表现。（2）关键措施：①立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器，快速输注生理盐水30ml/kg；②通知医生，抽血培养+药敏，