2025年应急医学多伤患救治模拟测试卷及答案解析

2025年应急医学多伤患救治模拟测试卷及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1在START检伤分类体系中，对能行走且呼吸频率＞30次/分的成年伤员应标记为（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色1.2多发伤患者到达急诊后，首要的影像学评估手段是（）A.头颅MRIB.胸部CTC.FAST超声D.骨盆X线1.3对创伤性凝血病（TIC）最早出现且最敏感的实验室指标是（）A.PTB.APTTC.FibD.INR1.4成批伤患分诊时，下列哪项不属于“黑色标签”绝对指征（）A.无呼吸、无脉搏B.躯干离断C.现场心肺复苏10分钟无自主循环D.开放性颅脑损伤脑组织外溢1.5创伤性休克患者建立骨髓腔输液通路，首选穿刺部位是（）A.胸骨柄B.胫骨近端C.肱骨近端D.髂骨翼1.6对疑似张力性气胸患者，院前急救最合理的减压方式为（）A.14G套管针第二肋间穿刺B.胸腔闭式引流C.环甲膜切开D.高流量氧疗1.7创伤评分中，ISS分值≥多少定义为严重创伤（）A.9B.12C.16D.251.8成批伤患救治中，决定“黄金1小时”内能否完成损伤控制性手术的关键环节是（）A.现场分诊B.院前转运C.影像学评估D.手术室占用动态管理1.9对创伤性心脏骤停患者，下列哪项不是可逆性原因“5H5T”中的“T”（）A.TensionpneumothoraxB.Thrombosis（coronary）C.Thrombosis（pulmonary）D.Traumaticbraininjury1.10多发伤患者需输注大量红细胞时，推荐红细胞∶血浆∶血小板的比例为（）A.6∶4∶1B.1∶1∶1C.2∶1∶1D.4∶1∶11.11对骨盆骨折合并血流动力学不稳定患者，首选的临时固定装置是（）A.骨盆C形夹B.外固定架C.床单包裹D.骨牵引1.12下列哪项不是创伤性凝血病的高危因素（）A.碱剩余＞6mmol/LB.体温＜35℃C.收缩压＞120mmHgD.颅脑损伤GCS≤81.13对批量伤员实施“检伤—复苏—手术”三位一体模式时，复苏区应设在（）A.急诊科入口B.CT室旁C.手术室洁净走廊D.急诊与手术室之间1.14创伤患者镇痛首选药物为（）A.哌替啶B.芬太尼C.曲马多D.地佐辛1.15对开放性股骨骨折并活动性出血，院前止血首选（）A.止血带近端绑扎B.加压包扎C.钳夹止血D.填塞止血1.16下列哪项不是损伤控制性复苏（DCR）核心内容（）A.允许性低血压B.早期输注新鲜冰冻血浆C.快速手术止血D.早期高晶体液复苏1.17对创伤性颅内高压患者，甘露醇0.25g/kg静滴后，监测颅内压目标值应＜（）A.30mmHgB.25mmHgC.20mmHgD.15mmHg1.18成批伤患信息采集中，唯一身份标识最可靠的是（）A.姓名B.年龄C.指纹D.现场编号+二维码腕带1.19对颈椎损伤患者，安全转运需保持的中立位角度为（）A.0°B.10°C.20°D.30°1.20创伤患者术前预防性抗生素给药时机为伤后（）A.即刻B.1h内C.3h内D.6h内1.21对爆炸伤合并耳鼓膜破裂患者，首要处理是（）A.外耳道冲洗B.抗生素滴耳C.保持耳道干燥D.鼓膜修补1.22创伤性休克患者动脉血气分析，提示乳酸＞4mmol/L，提示（）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.不可逆休克1.23对创伤性截肢患者，断肢保存的适宜温度为（）A.0℃B.4℃C.10℃D.室温1.24下列哪项不是创伤性膈疝常见临床表现（）A.呼吸困难B.胸痛C.腹痛D.便血1.25对批量伤员实行“绿区”管理时，最大容量应按日均急诊量（）A.50%B.100%C.150%D.200%1.26创伤患者低体温防治中，被动复温措施为（）A.加温输液B.加温毯C.减少体表暴露D.体腔灌洗1.27对创伤性眼外伤患者，禁忌的操作是（）A.眼罩保护B.裂隙灯检查C.眼压测量D.用力分开眼睑1.28创伤性休克患者，中心静脉压（CVP）目标值为（）A.2–4mmHgB.4–6mmHgC.8–12mmHgD.15–18mmHg1.29对创伤性血气胸患者，胸腔闭式引流首次排气量＞多少需警惕复张性肺水肿（）A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL1.30成批伤患救治中，决定启动“二级响应”的伤员数量为（）A.5–10人B.10–20人C.20–30人D.≥30人2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“损伤控制外科”阶段Ⅰ内容的有（）A.控制出血B.控制污染C.临时关腹D.骨折内固定E.恢复肠道连续性2.2创伤性凝血病的实验室早期表现包括（）A.INR↑B.Fib↓C.血小板↓D.D二聚体↑E.APTT正常2.3对爆炸伤患者，初次评估应高度警惕的隐匿损伤有（）A.鼓膜破裂B.肺冲击伤C.肠穿孔D.创伤性截肢E.脑震荡2.4成批伤患分诊时，属于“红色标签”的生理指标有（）A.收缩压＜90mmHgB.呼吸频率＞30次/分C.GCS≤13D.指端SpO₂＜90%E.不能行走2.5创伤性休克患者允许性低血压的禁忌证包括（）A.颅脑损伤GCS≤13B.脊髓损伤C.老年患者＞70岁D.孕妇E.多发骨折2.6对创伤性颅内高压患者，下列降颅压措施正确的有（）A.头高30°B.甘露醇0.25–1g/kgC.过度通气PaCO₂25mmHgD.镇静镇痛E.低温32℃2.7创伤患者术前备血，下列属于“大输血协议”触发条件的有（）A.预计红细胞输注＞10UB.1h内失血量＞全身血容量50%C.收缩压持续＜70mmHgD.Hb＜80g/LE.创伤性凝血病2.8对批量伤员信息登记，最小数据集应包括（）A.唯一编号B.性别年龄C.损伤机制D.检伤颜色E.联系人电话2.9创伤性休克患者，下列哪些情况需立即手术止血（）A.胸腔引流＞1500mL即刻B.骨盆骨折输血＞4U仍不稳定C.腹部FAST阳性伴休克D.股动脉断裂E.开放性胫腓骨骨折2.10对创伤性截肢患者，断肢再植时间窗正确的有（）A.常温下6hB.4℃保存12hC.大腿离断可延长至8hD.多指离断分别计时E.儿童可延长至24h3.填空题（每空1分，共20分）3.1创伤评分中，RTS=________×收缩压分值+________×呼吸频率分值+________×GCS分值。3.2成人FAST超声检查四个标准切面为：________、________、________、________。3.3创伤性休克“致死三联征”指：________、________、________。3.4批量伤员分诊时，绿色标签代表：________。3.5对创伤性凝血病，纤维蛋白原＜________g/L时应补充________。3.6骨盆骨折容积固定后，容积减少________mL，相当于回收________mL自体血。3.7创伤患者术前抗生素首选________，剂量________g。3.8对张力性气胸穿刺减压，常用________号套管针，穿刺部位为________肋间________中线。3.9创伤性心脏骤停，开胸心肺复苏指征包括：________、________、________。3.10断肢再植顺序原则：________、________、________、________。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述成批伤患“三级分诊”流程及每级目标。4.2损伤控制性复苏（DCR）与损伤控制外科（DCS）的衔接要点。4.3创伤性低体温对凝血功能的影响机制及复温策略。5.应用题（共30分）5.1案例分析（20分）某高速连环车祸，现场伤员26人。你作为第一批到场应急医学队长，10分钟内完成初检：伤员A：男性，30岁，呼吸0次/分，颈动脉无搏动，躯干扭曲。伤员B：女性，28岁，呼吸32次/分，桡动脉搏动微弱，不能行走，股骨开放性骨折出血。伤员C：男性，45岁，能行走，诉胸痛，呼吸22次/分，SpO₂96%。伤员D：女性，55岁，呼吸8次/分，可触及颈动脉，GCS5。问题：（1）用START法为A、B、C、D分诊并给出颜色标签（4分）。（2）简述B伤员院前10分钟处置流程（8分）。（3）若医院距现场30km，救护车仅2辆，转运顺序如何排序并说明理由（8分）。5.2计算题（10分）男性伤员，体重70kg，入院Hb60g/L，估计失血量3000mL。按1:1:1大输血协议，求：（1）需输红细胞、血浆、血小板各多少单位（按国内1U=200mL全血制备）（6分）。（2）若Fib0.8g/L，需补充纤维蛋白原多少克（按每2g升高0.5g/L计算）（4分）。6.答案与解析1.单项选择题答案1.1B1.2C1.3D1.4D1.5B1.6A1.7C1.8D1.9D1.10B1.11A1.12C1.13D1.14B1.15A1.16D1.17C1.18D1.19A1.20B1.21C1.22C1.23B1.24D1.25C1.26C1.27D1.28C1.29C1.30B2.多项选择题答案2.1ABC2.2ABCD2.3ABC2.4ABD2.5ACD2.6ABCD2.7ABCE2.8ABCDE2.9ABCD2.10ABCD3.填空题答案3.10.7328；0.2908；0.93683.2剑突下、肝肾间隙、脾肾间隙、耻骨上3.3低体温、酸中毒、凝血病3.4轻伤，可延迟处理3.51.5；纤维蛋白原或冷沉淀3.61000；5003.7头孢唑啉；23.814；第二；锁骨中3.9穿透性胸外伤并心脏骤停、胸腔大量出血、心包填塞3.10骨支架、肌腱、动脉、静脉、神经、皮肤（任意四项顺序正确即可）4.简答题答案要点4.1一级现场分诊：快速识别能行走者，绿色；二级救护区分诊：红色立即救治、黄色延迟、黑色放弃；三级医院分诊：专科精细化，决定ICU、手术、留观。每级目标分别为：快速分流、资源匹配、精准救治。4.2DCR强调院前–急诊阶段允许性低血压、快速输注血制品、防治低体温酸中毒；DCS在手术室完成止血、控制污染、临时关腹；衔接关键在于“10分钟凝血评估–30分钟血制品输注–90分钟手术止血”时间窗，确保血浆Fib≥1.5g/L、Hb≥80g/L、体温≥35℃再进阶段Ⅱ。4.3低体温抑制血小板功能、凝血酶活性，延长PT/APTT；复温策略：被动去湿覆盖、主动加温毯、加温输液至39℃、体腔灌洗38℃、体外循环复