住院医师规范化培训全科医学科模拟试题附答案

住院医师规范化培训全科医学科模拟试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.全科医学的基本原则不包括以下哪项？A.以患者为中心的服务模式B.生物-心理-社会医学模式C.间断性医疗照顾D.团队合作与资源整合2.全科医生首诊负责制的核心是：A.对患者所有健康问题进行直接处理B.对患者健康问题进行初步评估、分类和处理C.仅处理本科室范围内的疾病D.拒绝转诊复杂病例3.用于评估家庭结构和功能的常用工具是：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.家庭圈（FamilyCircle）C.简明精神状态检查（MMSE）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）4.患者血压155/95mmHg，无其他危险因素，根据《中国高血压防治指南》，其危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危5.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，未达到诊断标准的情况是：A.无典型症状，需另日重复检测确认B.有典型“三多一少”症状，可诊断C.随机血糖≥11.1mmol/L可诊断D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可诊断6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是：A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.冷空气刺激7.6个月婴儿发热38.5℃，无其他症状，正确的处理是：A.立即肌内注射退热针B.口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）C.物理降温（酒精擦浴）D.静脉输注抗生素8.老年人跌倒的独立危险因素中，最关键的是：A.视力减退B.平衡能力下降C.环境因素（如地面湿滑）D.药物副作用（如镇静剂）9.用于筛查抑郁障碍的常用量表是：A.简易智力状态检查（MMSE）B.9项患者健康问卷（PHQ-9）C.日常生活能力量表（ADL）D.社会支持评定量表（SSRS）10.家庭医生签约服务的重点人群不包括：A.0-6岁儿童B.健康成年人C.孕产妇D.严重精神障碍患者11.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌12.儿童腹泻时，预防脱水的关键措施是：A.禁食禁水B.静脉补液C.口服补液盐（ORS）D.立即使用止泻药13.关于骨质疏松症的危险因素，错误的是：A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.高钙饮食D.酗酒14.急性上呼吸道感染（普通感冒）的治疗原则是：A.常规使用抗生素B.以对症治疗为主C.早期使用抗病毒药物（如奥司他韦）D.静脉输注清热解毒中药15.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg16.关于2型糖尿病的饮食管理，错误的是：A.总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占总热量20%-30%D.饱和脂肪酸摄入≤总热量7%17.老年患者出现“近事遗忘、定向力障碍、计算力下降”，首先考虑的诊断是：A.抑郁症B.阿尔茨海默病C.血管性痴呆D.正常老化18.急性胃肠炎患者出现尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，提示：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水19.关于儿童疫苗接种，正确的是：A.发热时可接种所有疫苗B.卡介苗应在出生后24小时内接种C.麻疹疫苗与风疹疫苗需间隔1个月D.百白破疫苗属于减毒活疫苗20.冠心病患者二级预防中，“ABCDE”原则的“B”指：A.β受体阻滞剂与血压控制B.阿司匹林与抗血小板治疗C.控制血糖（Bloodglucose）D.戒烟（Cessation）21.社区健康档案中，个人健康档案的核心内容是：A.个人基本信息B.健康问题目录C.周期性健康检查记录D.转会诊记录22.关于脑卒中的识别，“FAST”原则不包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.语言障碍（Speech）D.时间记录（Time）23.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是：A.沙美特罗（长效β2受体激动剂）B.布地奈德（吸入激素）C.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）24.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.胎盘早剥C.蛋白尿D.水肿25.关于老年人用药原则，错误的是：A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.从小剂量开始（通常为成人剂量的1/2-2/3）C.避免重复使用同类药物D.定期监测肝肾功能26.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别儿童第3百分位，提示：A.体重正常B.体重偏轻C.生长迟缓D.重度营养不良27.关于结核菌素试验（PPD），正确的是：A.阳性提示活动性结核B.阴性可排除结核感染C.硬结直径≥5mm为阳性（HIV感染者）D.强阳性（≥20mm）提示卡介苗接种成功28.慢性心力衰竭患者出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝大，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿29.关于过敏性鼻炎的治疗，首选的是：A.抗组胺药（如氯雷他定）B.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）D.减充血剂（如伪麻黄碱）30.社区诊断的主要目的是：A.治疗社区内所有患者B.确定社区主要健康问题及优先干预方向C.统计社区人口数量D.评估社区卫生服务中心硬件设施二、多项选择题（每题3分，共10题）1.全科医疗的连续性服务包括：A.时间上的连续性（从出生到死亡）B.空间上的连续性（医院-社区-家庭）C.内容上的连续性（预防-治疗-康复）D.关系上的连续性（固定全科医生负责）2.家庭功能评估的内容包括：A.沟通模式B.角色分工C.情感支持D.经济状况3.社区诊断的步骤包括：A.确定社区范围B.收集社区健康数据C.分析健康问题的影响因素D.制定干预计划4.高血压非药物治疗措施包括：A.低盐饮食（每日＜5g）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）D.减轻体重（BMI＜24kg/m²）5.2型糖尿病的危险因素包括：A.肥胖（尤其是腹型肥胖）B.一级亲属糖尿病史C.妊娠期糖尿病史D.高纤维饮食6.COPD稳定期的管理措施包括：A.长期家庭氧疗（PaO2≤55mmHg）B.规律使用吸入激素+长效β2受体激动剂（如布地奈德/福莫特罗）C.戒烟D.每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗7.儿童热性惊厥的处理原则包括：A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.立即肌内注射地西泮C.退热（体温＞38.5℃时）D.惊厥持续＞5分钟需转诊8.老年人综合评估（CGA）的内容包括：A.躯体功能（如ADL、IADL）B.认知功能（如MMSE）C.心理健康（如抑郁量表）D.社会支持9.抑郁发作的核心症状包括：A.情绪低落B.兴趣减退或丧失C.精力下降D.睡眠障碍10.家庭医生签约服务的服务内容包括：A.基本医疗服务（常见病、多发病诊疗）B.公共卫生服务（健康档案管理、疫苗接种）C.个性化健康管理（慢性病随访、康复指导）D.优先转诊服务（对接上级医院）三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：患者女，68岁，主诉“反复头晕、乏力3个月”。既往有慢性胃炎病史10年，长期服用奥美拉唑。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清铁6μmol/L（正常8.95-28.64），铁蛋白12μg/L（正常20-200）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.处理原则是什么？案例2：患者男，45岁，主诉“反复上腹痛2个月，餐后加重，伴反酸、嗳气”。否认呕血、黑便。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查？3.初步处理措施有哪些？案例3：患儿男，3岁，主诉“发热2天，体温39℃，伴咳嗽、流涕”。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.家长应如何进行家庭护理？案例4：患者男，70岁，主诉“反复胸闷3天，每次持续5-10分钟，休息后缓解”。既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/80-90mmHg。查体：BP155/90mmHg，心率78次/分，律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.转诊前应给予哪些处理？案例5：患者女，35岁，主诉“情绪低落、兴趣减退1个月，伴失眠、食欲下降”。否认重大生活事件，查体无异常。PHQ-9评分18分。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.初步干预措施有哪些？答案及解析一、单项选择题1.C（全科医学强调连续性医疗照顾）2.B（首诊负责核心是初步评估、分类处理，而非包揽所有问题）3.B（家庭圈用于评估家庭结构和功能）4.A（1级高血压，无危险因素为低危）5.A（无典型症状需两次异常结果诊断）6.C（呼吸道感染是COPD急性加重最常见诱因）7.B（婴儿退热首选对乙酰氨基酚，避免酒精擦浴）8.B（平衡能力下降是独立危险因素）9.B（PHQ-9用于抑郁筛查）10.B（健康成年人非重点人群，重点为慢性病患者、老年人等）11.C（CAP最常见致病菌为肺炎链球菌）12.C（腹泻预防脱水关键是口服补液盐）13.C（高钙饮食是保护因素，非危险因素）14.B（普通感冒以对症治疗为主，无需抗生素）15.B（合并糖尿病者血压目标＜130/80mmHg）16.C（蛋白质占15%-20%，20%-30%为脂肪）17.B（阿尔茨海默病以记忆障碍为首发症状）18.B（中度脱水表现为尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷）19.B（卡介苗出生后24小时内接种）20.A（“B”指β受体阻滞剂与血压控制）21.B（健康问题目录是个人健康档案核心）22.D（FAST包括Face、Arm、Speech，Time为行动原则）23.C（哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂）24.A（全身小动脉痉挛是基本病理变化）25.A（老年人尽量选择短效制剂，避免蓄积）26.D（低于第3百分位为重度营养不良）27.C（HIV感染者PPD≥5mm为阳性）28.B（右心衰竭以体循环淤血为表现）29.B（过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素）30.B（社区诊断目的是确定优先干预方向）二、多项选择题1.ABCD（全科医疗连续性涵盖时间、空间、内容、关系）2.ABC（家庭功能评估包括沟通、角色、情感，经济状况属结构评估）3.ABCD（社区诊断包括确定范围、收集数据、分析因素、制定计划）4.ABD（限酒为白酒＜25ml/日，50ml超标）5.ABC（高纤维饮食是保护因素）6.ABCD（COPD稳定期需综合管理）7.ACD（热性惊厥首选保持气道通畅，地西泮需缓慢静推或直肠给药）8.ABCD（CGA包括躯体、认知、心理、社会支持）9.ABC（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降）10.ABCD（家庭医生签约涵盖基本医疗、公卫、健康管理、转诊）三、案例分析题案例1答案：1.诊断：缺铁性贫血（小细胞低色素性，血清铁、铁蛋白降低，结合慢性胃炎病史）。2.鉴别诊断：慢性病性贫血（炎症性疾病）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓检查）、地中海贫血（血红蛋白电泳）。3.处理原则：①口服铁剂（硫酸亚铁+维生素C）；②调整饮食（增加红肉、动物肝脏）；③治疗原发病（调整奥美拉唑剂量，必要时加用黏膜保护剂）；④4周后复查血常规，若Hb未上升需转诊血液科。案例2答案：1.诊断：消化性溃疡（餐后痛、反酸符合胃溃疡特点）。2.检查：胃镜+幽门螺杆菌（Hp）检测（尿素呼气试验）、粪便隐血试验。3.处理：①质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mgbid）；②若Hp阳性，予四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）；③生活方式指导