药学编制考试题库及答案

药学编制考试题库及答案一、单项选择题1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少的现象B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少的现象D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象答案：D。首过效应主要是指口服给药后，药物在通过肝脏时部分被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项与首过效应概念不符；C选项肌注给药一般不存在首过效应。2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于回流，从而降低眼内压；还能使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合视近物，而看远物模糊，此为调节痉挛。3.治疗过敏性休克首选的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：A。肾上腺素能激动α和β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β受体改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，是治疗过敏性休克的首选药。去甲肾上腺素主要用于休克早期血压骤降；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等；多巴胺主要用于各种休克。4.下列属于苯二氮䓬类药物的是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.佐匹克隆答案：B。地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。苯巴比妥属于巴比妥类；水合氯醛是一种传统的镇静催眠药；佐匹克隆属于环吡咯酮类新型催眠药。5.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解答案：A。解热镇痛药通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常水平，从而发挥解热作用，主要是抑制中枢PG合成。6.卡托普利的降压机制是（）A.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制肾素分泌D.直接扩张血管答案：A。卡托普利是血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ提供减少，同时减少缓激肽的降解，从而发挥降压作用。氯沙坦等是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；卡托普利不抑制肾素分泌；也不是直接扩张血管。7.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用（）A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.维拉帕米答案：A。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复其活性，可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常；普萘洛尔主要用于室上性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心动过速等。8.糖皮质激素治疗严重感染的主要目的是（）A.增强机体抵抗力B.抗感染C.缓解中毒症状D.防止感染扩散答案：C。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗休克等作用，在治疗严重感染时，主要是利用其抗毒作用，缓解中毒症状，帮助患者度过危险期。糖皮质激素无抗菌作用，也不能增强机体抵抗力，使用不当还可能导致感染扩散。9.磺酰脲类降糖药的作用机制是（）A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低肝糖原的分解答案：A。磺酰脲类降糖药主要是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用是双胍类药物的作用机制；抑制肠道对葡萄糖的吸收是阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用；降低肝糖原的分解也是双胍类药物的部分作用。10.青霉素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.赫氏反应C.毒性反应D.二重感染答案：A。青霉素最常见的不良反应是过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒、过敏性休克等。赫氏反应是应用青霉素治疗梅毒等疾病时出现的症状加剧现象；青霉素毒性反应少见；二重感染一般多见于长期应用广谱抗生素时。二、多项选择题1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应答案：ABCD。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，包括副作用、毒性反应、变态反应（过敏反应）、后遗效应、停药反应、特异质反应等。2.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。3.抗心律失常药的基本作用机制有（）A.降低自律性B.减少后除极C.改变膜反应性而改变传导性D.改变ERP及APD而减少折返答案：ABCD。抗心律失常药的基本作用机制包括降低自律性，可通过抑制4相自动除极速率等实现；减少后除极，后除极可触发异常冲动；改变膜反应性而改变传导性，影响冲动的传导；改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（APD）而减少折返，消除折返性心律失常。4.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.允许作用答案：ABCD。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应；有免疫抑制作用，可抑制免疫细胞的功能；能抗休克，可用于各种休克的治疗；还具有允许作用，即糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。5.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡（）A.氢氧化铝B.西咪替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾答案：ABCD。氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸，缓解胃酸对胃黏膜的刺激；西咪替丁是H₂受体阻断剂，可抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌的最后环节，抑制胃酸分泌作用强大而持久；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进溃疡愈合。三、判断题1.药物的半衰期越长，其作用维持时间越短。（）答案：错误。药物的半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，半衰期越长，药物在体内消除越慢，其作用维持时间越长。2.阿托品能解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。（）答案：正确。阿托品是M胆碱受体阻断剂，能阻断M受体，缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻等，也能部分缓解中枢症状，如烦躁不安、惊厥等。3.阿司匹林可用于治疗痛风。（）答案：错误。小剂量阿司匹林可抑制肾小管对尿酸的排泄，升高血尿酸水平，加重痛风，一般不用于治疗痛风。4.胰岛素只能注射给药，不能口服。（）答案：正确。胰岛素是一种蛋白质类激素，口服易被消化酶破坏，失去活性，所以只能注射给药。5.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性。（）答案：正确。氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经（听神经）有损害，可导致耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗神经损害；还对肾脏有损害，可引起蛋白尿、管型尿等肾毒性反应。四、简答题1.简述药物的体内过程。答：药物的体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄。-吸收：是指药物从用药部位进入血液循环的过程。不同给药途径吸收的快慢和程度不同，如静脉注射无吸收过程，口服给药主要在小肠吸收。-分布：是指药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程。药物在体内的分布受药物的脂溶性、血浆蛋白结合率、组织亲和力、局部器官血流量等因素影响。-代谢：又称生物转化，是指药物在体内发生的化学结构的改变。药物代谢主要在肝脏进行，参与药物代谢的酶主要是细胞色素P450酶系。药物代谢的结果可使药物活性降低或消失（灭活），也可使无活性的药物变成有活性的药物（活化）。-排泄：是指药物及其代谢产物排出体外的过程。药物排泄的主要器官是肾脏，其次是胆汁、肺、肠道、唾液、乳汁等。2.简述抗高血压药的分类及代表药物。答：抗高血压药可分为以下几类：-利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降压。-交感神经抑制药：-中枢性降压药：如可乐定，通过激动中枢α₂受体和咪唑啉受体，降低外周交感神经活性而降压。-神经节阻断药：如樟磺咪芬，阻断神经节的N₁受体，使交感神经和副交感神经的冲动传递受阻，血管扩张而降压，目前临床少用。-去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢的递质而降压。-肾上腺素受体阻断药：-α受体阻断药：如哌唑嗪，选择性阻断α₁受体，扩张血管而降压。-β受体阻断药：如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少心输出量、抑制肾素释放等而降压。-α、β受体阻断药：如拉贝洛尔，同时阻断α和β受体，发挥降压作用。-肾素-血管紧张素系统抑制药：-血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，使血管紧张素Ⅱ提供减少而降压。-血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ受体，拮抗血管紧张素Ⅱ的作用而降压。-肾素抑制剂：如阿利吉仑，直接抑制肾素活性，减少血管紧张素Ⅰ的提供而降压。-钙通道阻滞药：如硝苯地平，通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙内流，降低血管平滑肌细胞内钙浓度，使血管平滑肌松弛，血管扩张而降压。-血管扩张药：如硝普钠，直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力而降压。3.简述抗菌药物的作用机制。答：抗菌药物的作用机制主要有以下几种：-抑制细菌细胞壁的合成：细菌细胞壁具有维持细菌形态和保护细菌不受周围环境中低渗影响的作用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素能抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。-影响细胞膜的通透性：多黏菌素类能与细菌细胞膜中的磷脂结合，使细胞膜的通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸等重要物质外漏，引起细菌死亡。两性霉素B等抗真菌药物能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞内物质外漏，导致真菌死亡。-抑制蛋白质的合成：氨基糖苷类抗生素能与细菌核糖体30S亚基结合，阻止蛋白质合成起始复合物的形成，并能引起密码错读，导致合成无功能的蛋白质；四环素类能与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入A位，从而抑制蛋白质合成；氯霉素、林可霉素类和大环内酯类能与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽链的延长和蛋白质的合成。-抑制核酸的合成：喹诺酮类药物能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制和转录；利福平能抑制细菌RNA多聚酶的活性，阻碍mRNA的合成。-影响叶酸代谢：磺胺类药物和甲氧苄啶（TMP）通过影响细菌叶酸代谢而发挥抗菌作用。磺胺类药物与对氨基苯甲酸（PABA）结构相似，竞争二氢蝶酸合酶，阻碍二氢叶酸的合成；TMP能抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而影响核酸的合成。五、论述题1.论述糖皮质激素的临床应用、不良反应及禁忌证。答：-临床应用：-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（如阿狄森病）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。-严重感染或炎症：-严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、败血症等，在应用足量有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗，利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，迅速缓解症状，帮助患者度过危险期。-防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可防止粘连和瘢痕形成。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：-自身免疫性疾病：如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，应用糖皮质激素可缓解症状，但一般采用综合疗法，不宜单用。-过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，在应用其他抗过敏药物无效时，可应用糖皮质激素作辅助治疗。-器官移植排斥反应：可用于预防和治疗器官移植后的排斥反应，常与免疫抑制剂合用。-抗休克治疗：对各种休克均有一定的疗效，可用于感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克等。在感染性休克时，须与足量有效的抗菌药物合用；对过敏性休克，可作为次选药，与首选药肾上腺素合用。-血液系统疾病：可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等，但停药后易复发。-局部应用：如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等，可局部涂抹糖皮质激素软膏、霜剂等。-不良反应：-长期大剂量应用引起的不良反应：-医源性肾上腺皮质功能亢进：又称库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。-诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在的感染病灶扩散，如真菌、结核病灶等。-消化系统并发症：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血或穿孔。-心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。-骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素可促进蛋白质分解，抑制其合成，导致负氮平衡，引起骨质疏松、肌肉萎缩等；还可抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成障碍，导致骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。-其他：可引起精神失常，有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。-停药反应：-医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药后，可出现肾上腺皮质功能不全的表现，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，尤其在遇到感染、创伤、手术等应激情况时，症状更严重。-反跳现象：突然停药或减量过快时，原有疾病的症状可迅速复发或加重，称为反跳现象。其原因可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。-禁忌证：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染（如真菌、病毒感染）等。但在病情危急的情况下，虽有禁忌证存在，仍可考虑使用糖皮质激素，待危急情况过去后，应尽早停药或减量。2.论述抗菌药物合理应用的原则。答：抗菌药物合理应用的原则主要包括以下几个方面：-严格掌握适应证：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。-尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院患者必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊患者可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。-按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排泄过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。-综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案：-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：-轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。-抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，