影像三基题库及答案

影像三基题库及答案一、单选题1.以下哪种影像学检查对软组织的分辨能力最强（）A.X线B.CTC.MRID.超声答案：C。解析：MRI对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示肌肉、肌腱、神经、血管等软组织的细微结构，相比之下，X线主要用于观察骨骼等高密度结构，对软组织分辨不佳；CT对软组织分辨能力虽比X线好，但不如MRI；超声对某些软组织有一定诊断价值，但整体分辨能力也不及MRI。2.肺部X线表现为大片状阴影，内有透亮区，最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.肺结核答案：C。解析：肺脓肿在X线上典型表现为大片状致密阴影，随着病情发展，脓肿内液化坏死物排出，可形成透亮区，即空洞；大叶性肺炎多表现为大片炎症浸润阴影或实变影；小叶性肺炎多为沿支气管分布的斑片状阴影；肺结核表现多样，可有空洞，但多为薄壁空洞等特征性表现，且结合临床症状等与肺脓肿有区别。3.骨肿瘤的影像学首选检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨显像答案：A。解析：X线平片是骨肿瘤影像学检查的首选方法，它可以清晰显示骨骼的形态、结构，初步判断骨肿瘤的大致部位、范围、骨破坏的类型等，对于骨肿瘤的诊断具有重要的提示作用。CT能更清晰显示骨肿瘤的细节，但价格相对较高，辐射剂量也较大；MRI主要用于观察肿瘤的软组织侵犯情况；核素骨显像主要用于早期发现骨转移瘤等。4.超声检查中，无回声区常见于（）A.实质性肿瘤B.结石C.液性病变D.气体答案：C。解析：超声检查中，液性病变如囊肿等内部为液体，透声性好，表现为无回声区；实质性肿瘤多表现为低回声、等回声或高回声；结石表现为强回声，后方伴有声影；气体表现为强回声，后方伴有多重反射等复杂表现。5.CT图像上，肝脏密度低于脾脏，最可能的原因是（）A.肝囊肿B.肝癌C.脂肪肝D.肝血管瘤答案：C。解析：脂肪肝时，肝脏内脂肪含量增加，在CT图像上表现为肝脏密度减低，可低于脾脏密度；肝囊肿表现为圆形或类圆形的低密度影，边界清晰；肝癌多表现为低密度肿块，增强扫描有强化表现；肝血管瘤增强扫描有特征性的强化方式，平扫多为低密度影，但一般不会导致整个肝脏密度低于脾脏。6.下列关于MRI检查禁忌证的描述，错误的是（）A.体内有金属植入物B.装有心脏起搏器C.幽闭恐惧症患者D.孕妇答案：D。解析：一般来说，怀孕早期（前3个月）不建议做MRI检查，但怀孕中晚期在必要情况下可以进行MRI检查，且需权衡利弊。而体内有金属植入物、装有心脏起搏器的患者，由于MRI的强磁场可能会导致金属移位、发热等，对患者造成严重危害，是绝对禁忌证；幽闭恐惧症患者因MRI检查空间相对狭小封闭，可能无法配合检查，也属于禁忌情况。7.关节结核的早期X线表现主要是（）A.关节间隙变窄B.骨质破坏C.骨质疏松D.关节脱位答案：C。解析：关节结核早期由于结核杆菌的刺激，局部血运增加，骨质代谢活跃，首先出现骨质疏松表现；随着病情进展，可出现骨质破坏、关节间隙变窄等表现；关节脱位一般不是关节结核的早期表现。8.乳腺钼靶摄影主要用于（）A.乳腺炎症的诊断B.乳腺纤维瘤的诊断C.乳腺癌的筛查D.乳腺囊肿的诊断答案：C。解析：乳腺钼靶摄影是目前乳腺癌筛查的重要方法之一，它可以发现早期乳腺癌的一些细微钙化等特征性表现，有助于早期诊断。对于乳腺炎症、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等，超声等检查也有重要诊断价值，但乳腺钼靶在乳腺癌筛查方面具有独特优势。9.下列哪种疾病在超声检查时可出现“牛眼征”（）A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：B。解析：“牛眼征”是指在超声图像上，肿瘤病灶中心为低回声或无回声区，周围有高回声环，形似牛眼，常见于肝癌等恶性肿瘤的转移灶。肝囊肿表现为无回声区，边界清晰；肝血管瘤多表现为高回声或等回声结节，内部呈网格状等；肝脓肿表现为低回声或无回声区，周边有炎症反应带。10.脊柱骨折的首选影像学检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨显像答案：A。解析：X线平片可以清晰显示脊柱的形态、骨折的部位、类型等基本信息，是脊柱骨折的首选检查方法。CT能更清晰显示骨折的细节，如骨折碎片的大小、位置等；MRI主要用于观察脊髓损伤等情况；核素骨显像主要用于早期发现骨损伤等，但对于骨折的诊断不如X线平片直观。二、多选题1.以下属于X线特性的有（）A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：ABCD。解析：X线具有穿透性，这是其能够用于医学成像的基础，可穿透人体不同组织；荧光效应可使荧光物质发出荧光，用于透视检查；感光效应可使胶片感光，用于摄影检查；电离效应可引起生物组织的电离和激发，在放射治疗和防护等方面有重要意义。2.CT检查的优点包括（）A.密度分辨率高B.可进行多平面重组C.辐射剂量低D.对软组织分辨能力强答案：AB。解析：CT具有较高的密度分辨率，能够清晰显示不同组织的密度差异；可以进行多平面重组，如冠状面、矢状面等，更全面地观察病变。但CT的辐射剂量相对X线平片较高；对软组织的分辨能力不如MRI。3.MRI检查的优点有（）A.多参数成像B.无辐射损伤C.对骨骼显示好D.对软组织分辨能力强答案：ABD。解析：MRI可以进行多参数成像，如T1WI、T2WI等，提供丰富的诊断信息；无辐射损伤，对人体相对安全；对软组织有极高的分辨能力。但MRI对骨骼的显示不如X线平片和CT，因为骨骼在MRI图像上多表现为低信号，难以清晰显示骨骼的细微结构。4.超声检查的临床应用范围包括（）A.妇产科检查B.心血管系统检查C.腹部脏器检查D.小器官检查答案：ABCD。解析：超声检查在妇产科可用于监测胎儿发育、诊断妇科疾病等；在心血管系统可观察心脏的结构和功能、血管的情况；在腹部可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的病变；在小器官如甲状腺、乳腺等检查中也有重要应用。5.骨肿瘤的影像学表现包括（）A.骨质破坏B.骨质增生硬化C.骨膜反应D.肿瘤骨答案：ABCD。解析：骨肿瘤可导致骨质破坏，表现为局部骨质密度减低；也可引起骨质增生硬化，表现为骨质密度增高；骨膜受到刺激可出现骨膜反应，表现为骨表面的线状高密度影；肿瘤骨是骨肿瘤特有的表现，在X线等检查中可呈现不同形态。6.肺部疾病的影像学检查方法有（）A.X线胸片B.CTC.MRID.核素肺显像答案：ABCD。解析：X线胸片是肺部疾病的基本检查方法，可初步观察肺部病变；CT能更清晰显示肺部的细微结构和病变细节；MRI对肺部疾病的诊断也有一定价值，特别是对肺部肿瘤的软组织侵犯等情况的观察；核素肺显像可用于评估肺部的通气和血流情况等。7.以下关于肝脏疾病的CT表现，正确的有（）A.肝囊肿表现为圆形低密度影，边界清晰B.肝癌多表现为低密度肿块，增强扫描有强化C.肝血管瘤增强扫描呈“早出晚归”表现D.脂肪肝表现为肝脏密度减低答案：ABCD。解析：肝囊肿在CT上呈圆形或类圆形低密度影，边界清晰，无强化；肝癌平扫多为低密度肿块，增强扫描动脉期可出现快速强化，门脉期和延迟期强化程度下降；肝血管瘤增强扫描早期边缘强化，逐渐向中心填充，呈“早出晚归”表现；脂肪肝时肝脏内脂肪含量增加，CT表现为肝脏密度减低。8.影响超声图像质量的因素有（）A.仪器的性能B.操作者的技术水平C.患者的体位D.周围环境的干扰答案：ABCD。解析：仪器的性能直接影响超声图像的清晰度、分辨率等；操作者的技术水平，如探头的放置、增益的调节等会影响图像质量；患者的体位不合适可能导致某些部位显示不清；周围环境的干扰，如电磁干扰等也可能对超声图像产生不良影响。9.下列关于乳腺疾病的影像学检查，正确的有（）A.乳腺钼靶对钙化敏感B.超声对乳腺囊肿诊断准确C.MRI对乳腺病变的软组织分辨能力强D.CT一般不用于乳腺疾病的常规检查答案：ABCD。解析：乳腺钼靶对乳腺内的微小钙化非常敏感，有助于早期乳腺癌的诊断；超声对乳腺囊肿等液性病变诊断准确，可清晰显示囊肿的大小、形态等；MRI对乳腺病变的软组织分辨能力强，能更准确地判断病变的范围和性质；CT由于辐射剂量较大，且对乳腺病变的诊断价值不如乳腺钼靶和超声，一般不用于乳腺疾病的常规检查。10.脊柱疾病的影像学检查方法包括（）A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：ABC。解析：X线平片可初步观察脊柱的形态、结构，对脊柱骨折、脊柱侧弯等有一定诊断价值；CT能更清晰显示脊柱的骨质结构和病变细节；MRI对脊髓、椎间盘等软组织的显示有优势，可用于诊断脊髓损伤、椎间盘突出等疾病。超声在脊柱疾病诊断中的应用相对较少，主要用于观察脊柱周围软组织的情况。三、简答题1.简述X线、CT、MRI的成像原理。答：X线成像原理：X线是一种波长很短的电磁波，具有穿透性、荧光效应和感光效应。当X线穿透人体不同组织时，由于各种组织对X线吸收和衰减程度不同，如骨骼吸收X线多，在胶片上显示为白色高密度影，而肺部含气多，吸收X线少，显示为黑色低密度影，经过显影、定影等处理后，在胶片上形成黑白对比的影像。CT成像原理：CT是利用X线束对人体某一部位进行断层扫描，探测器接收穿过人体后的X线信号，经计算机处理后重建出人体内部的横断面图像。它通过多个探测器同时接收信号，能更准确地测量不同组织对X线的吸收系数，从而获得比X线平片更清晰、更详细的图像。MRI成像原理：MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种检查方法。人体组织内的氢原子核在强磁场内受到射频脉冲的激发，产生磁共振现象，当射频脉冲停止后，氢原子核逐渐恢复到原来的状态，并释放出能量，这些能量被接收线圈接收，经计算机处理后重建出人体内部的图像。MRI可以通过不同的成像序列，如T1WI、T2WI等，突出显示不同组织的信号特征。2.简述超声检查的优缺点。答：优点：无创、无辐射：对人体没有创伤，也不产生辐射，可多次重复检查，对孕妇和儿童等特殊人群较为安全。实时动态观察：能够实时显示器官的运动和功能情况，如心脏的跳动、胎儿的活动等。操作简便：检查过程相对简单，可在床旁等多种场合进行，检查费用相对较低。对某些疾病诊断准确性高：对液性病变如囊肿、积液等诊断准确，对甲状腺、乳腺等小器官的疾病也有较好的诊断价值。缺点：对骨骼、气体等显示不佳：由于超声难以穿透骨骼和气体，所以对骨骼深部结构和含气器官如肺等的检查受到限制。图像的主观性较强：超声图像的质量和诊断结果在很大程度上依赖于操作者的技术水平和经验。对病变的定性诊断有一定局限性：对于一些复杂病变，单纯依靠超声可能难以准确判断病变的性质，需要结合其他检查方法。3.简述骨肿瘤的影像学诊断原则。答：全面观察：首先要对整个骨骼进行全面的观察，包括骨的形态、结构、密度等，了解病变的部位、范围和与周围组织的关系。综合分析：结合患者的年龄、性别、症状、体征等临床信息进行综合分析。不同年龄段好发的骨肿瘤不同，如儿童多发生骨肉瘤、尤文肉瘤等，成年人多发生骨巨细胞瘤等。多影像学方法结合：X线平片是骨肿瘤的基本检查方法，可初步判断病变的大致情况；CT能更清晰显示骨肿瘤的细节，如骨破坏的范围、有无肿瘤骨等；MRI对软组织的分辨能力强，可观察肿瘤的软组织侵犯情况；核素骨显像可早期发现骨转移瘤等。多种影像学方法结合使用，能提高诊断的准确性。动态观察：对于一些难以确诊的骨肿瘤，需要进行动态观察，观察病变的发展变化情况，如肿瘤的大小、形态、密度等有无改变，以帮助判断病变的性质。4.简述肺部疾病的常见影像学表现及意义。答：渗出性病变：表现为肺部的片状或斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊。常见于肺炎等疾病，提示肺部的炎症浸润。增殖性病变：多表现为边界较清晰的结节状或斑片状阴影，密度较高。常见于肺结核等疾病，是肺部组织对病变的一种修复反应。纤维化病变：表现为条索状、网状或斑片状高密度影，边缘清晰，密度较高。多见于慢性肺部疾病的后期，如肺结核、慢性支气管炎等，是肺部组织纤维化的结果。空洞性病变：肺部出现透亮区，根据空洞的壁厚度和形态可分为薄壁空洞、厚壁空洞等。薄壁空洞常见于肺结核等，厚壁空洞可见于肺脓肿、肺癌等。肿块性病变：表现为圆形或类圆形的致密阴影，边缘可光滑或有分叶、毛刺等。肿块可能是良性肿瘤，如肺错构瘤等，也可能是恶性肿瘤，如肺癌等。肺纹理改变：肺纹理增粗、紊乱常见于慢性支气管炎等疾病；肺纹理稀疏、变细可见于肺气肿等疾病。5.简述肝脏疾病的CT诊断要点。答：平扫表现：观察肝脏的密度是否均匀，有无低密度或高密度病灶。如肝囊肿表现为圆形或类圆形的低密度影，边界清晰；肝癌多表现为低密度肿块。增强扫描表现：不同肝脏疾病在增强扫描时有不同的强化特点。肝囊肿在增强扫描各期均无强化；肝癌动脉期可出现快速强化，门脉期和延迟期强化程度下降，呈“快进快出”表现；肝血管瘤增强扫描早期边缘强化，逐渐向中心填充，呈“早出晚归”表现；肝脓肿在增强扫描时脓肿壁有强化，而脓肿内部无强化。观察肝脏的形态和大小：肝脏疾病可能导致肝脏形态改变，如肝硬化时肝脏体积缩小，表面不光滑，呈结节状；肝脏肿瘤较大时可导致肝脏局部隆起。观察肝脏周围组织和血管情况：注意有无肝门淋巴结肿大、门静脉或肝静脉内有无癌栓等，这些情况对判断肝脏疾病的分期和预后有重要意义。四、论述题1.请论述如何根据不同的临床需求选择合适的影像学检查方法。答：在临床实践中，选择合适的影像学检查方法需要综合考虑多种因素，包括疾病的类型、部位、患者的情况以及各种影像学检查方法的特点等。骨骼肌肉系统疾病：对于骨折的初步诊断，X线平片是首选方法，它可以清晰显示骨折的部位、类型和移位情况。例如，四肢长骨骨折，通过X线平片即可明确诊断。但对于一些隐匿性骨折或需要更详细了解骨折周围软组织损伤情况时，可进一步选择CT或MRI检查。CT能更清晰显示骨折的细节，如骨折碎片的大小和位置；MRI对骨髓、肌肉、肌腱等软组织的损伤诊断有优势。骨肿瘤的诊断，首先进行X线平片检查，观察骨的形态、结构和密度变化，初步判断肿瘤的大致情况。然后结合CT检查，更准确地显示骨肿瘤的范围、有无肿瘤骨等。MRI则用于观察肿瘤的软组织侵犯情况和骨髓受累情况，对于骨肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要意义。核素骨显像可用于早期发现骨转移瘤等。呼吸系统疾病：对于肺部疾病的初步筛查，X线胸片是常用的方法，它可以发现肺部的大片炎症、肿块等病变。但对于一些细微病变或早期肺癌的诊断，X线胸片的敏感性较低，此时应选择CT检查。CT具有较高的密度分辨率，能够发现肺部的小结节、早期肺癌的微小钙化等病变。对于肺部肿瘤的定性诊断和分期，MRI也有一定的应用价值，它可以更好地观察肺部肿瘤与周围血管、神经的关系以及有无纵隔淋巴结转移等。核素肺显像主要用于评估肺部的通气和血流情况，对于肺栓塞等疾病的诊断有重要意义。心血管系统疾病：超声心动图是心脏疾病的常用检查方法，它可以实时观察心脏的结构和功能，如心房、心室的大小、心肌的厚度、瓣膜的活动等，对于先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等的诊断有重要价值。对于冠心病的诊断，冠状动脉造影是“金标准”，但它是一种有创检查。近年来，冠状动脉CT血管造影（CTA）逐渐成为一种重要的无创检查方法，可清晰显示冠状动脉的形态和狭窄情况。MRI也可用于评估心肌梗死的范围和心肌的存活情况等。对于血管疾病，超声可用于检查颈部血管、下肢血管等的有无斑块、狭窄等病变；CTA和磁共振血管造影（MRA）可更全面地观察血管的情况，对于血管畸形、血管狭窄或闭塞等疾病的诊断有重要意义。消化系统疾病：对于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的检查，超声是首选的初步检查方法，它可以发现肝脏的囊肿、肿瘤，胆囊的结石、炎症，胰腺的肿大等病变。CT对于腹部脏器疾病的诊断更为准确，能够清晰显示病变的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。对于肝脏肿瘤的诊断和分期，CT增强扫描有重要价值。MRI对肝脏疾病的诊断也有一定优势，特别是对肝脏肿瘤的软组织分辨能力较强，对于一些复杂肝脏疾病的诊断可提供更多信息。对于胃肠道疾病，X线钡餐检查和钡剂灌肠检查可观察胃肠道的形态和功能，但对于早期胃肠道肿瘤的诊断不如内镜检查准确。CT仿真内镜等技术也可用于胃肠道疾病的检查。泌尿系统疾病：超声是泌尿系统疾病的常用检查方法，可发现肾脏的结石、囊肿、肿瘤，膀胱的结石、肿瘤等病变。CT对于泌尿系统疾病的诊断更为详细，能够准确显示肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变情况，对于泌尿系统肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要意义。MRI对泌尿系统疾病的诊断也有一定价值，特别是对肾脏肿瘤的软组织分辨和对泌尿系统先天性畸形的诊断。妇产科疾病：超声是妇产科检查的主要方法，可用于监测胎儿的发育情况，诊断妊娠相关疾病如宫外孕、前置胎盘等，也可用于检查妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。CT和MRI在妇产科疾病的诊断中也有一定应用，特别是对于一些复杂的妇科肿瘤的诊断和分期，MRI能提供更详细的信息，但由于CT有辐射，一般在孕期尽量避免使用。总之，在选择影像学检查方法时，应遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则，根据患者的具体情况和临床需求，合理选择合适的检查方法，以提高疾病的诊断准确性。2.请论述肺部疾病的影像学诊断思路。答：肺部疾病的影像学诊断需要遵循一定的思路，综合运用各种影像学检查方法，结合临床信息进行全面分析。全面观察影像：拿到肺部的影像学检查图像，如X线胸片或CT图像后，首先要进行全面观察。观察肺部的整体形态、大小，双侧肺野是否对称，气管和支气管是否通畅，纵隔有无增宽，膈肌的位置和运动情况等。分析病变的基本特征：部位：不同的肺部疾病好发于不同的部位。例如，肺结核多发生在上叶尖后段和下叶背段；大叶性肺炎多累及一个肺叶或肺段。了解病变的部位有助于缩小诊断范围。形态：观察病变的形态，如病变是片状、结节状、肿块状、条索状等。片状阴影常见于肺炎、肺水肿等；结节状阴影可能是良性结节，也可