中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题附答案

中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.认知障碍患者激越行为的核心特征是：A.短暂情绪波动B.与环境刺激无关的自发攻击C.超出正常范围的言语/行为紊乱D.仅表现为躯体攻击答案：C2.以下哪项属于激越行为非药物干预的“前因控制”策略？A.患者出现喊叫时给予安抚B.提前调整病房灯光至柔和状态C.攻击行为发生后限制活动范围D.教患者握拳放松缓解紧张答案：B3.应用Cohen-Mansfield激越量表（CMAI）评估时，需重点观察的时间段是：A.晨起空腹时B.午后1-3点C.日常照护操作期间D.夜间睡眠中答案：C4.针对阿尔茨海默病（AD）患者因“日落综合征”引发的激越，环境调整的关键是：A.增加夜间强光照明B.在傍晚前完成日常清洁C.减少白天活动量D.播放快节奏音乐转移注意力答案：B5.与认知障碍患者沟通时，错误的语言技巧是：A.“您现在是不是觉得不舒服？”B.“别闹了，再这样就送医院！”C.“我们一起看看窗外的花吧”D.“我知道您想回家，我们慢慢走”答案：B6.以下哪项是激越行为的“内在诱因”？A.护理人员更换B.尿路感染导致的不适C.病房电视音量过大D.家属探视时间过长答案：B7.轻度认知障碍（MCI）患者激越行为的主要表现多为：A.无目的漫游B.对记忆障碍的焦虑反应C.攻击护理人员D.拒绝所有照护操作答案：B8.实施“感官刺激干预”时，需优先考虑患者的：A.近期生命体征B.既往生活习惯C.护理人员操作便利性D.同病房患者的感受答案：B9.家属教育中，关于“避免激越触发”的指导重点是：A.要求家属24小时全程陪伴B.教家属识别患者特定的身体语言信号C.建议家属减少与患者的语言交流D.指导家属使用约束带预防攻击答案：B10.文化敏感干预中，对少数民族患者的关键措施是：A.统一采用标准化干预流程B.询问其宗教信仰及日常习俗C.避免提及患者民族身份D.按医护人员文化背景调整沟通方式答案：B11.评估非药物干预效果时，需同时关注的指标不包括：A.激越行为发生频率B.患者日均睡眠时间C.护理人员操作耗时D.家属照护压力评分答案：C12.针对因“失用症”导致激越的患者，最适宜的干预是：A.示范正确穿衣服的步骤B.直接帮患者完成所有日常活动C.批评其“故意捣乱”D.限制其使用日常物品答案：A13.以下哪项符合“结构化活动干预”的原则？A.每天安排5-6项不同活动B.活动内容需与患者病前职业/爱好相关C.活动时间控制在10分钟内D.强制患者参与集体活动答案：B14.激越行为非药物管理的优先目标是：A.完全消除所有激越表现B.保障患者及照护者安全C.减少家属照护时间投入D.提高病房管理效率答案：B15.对存在“视空间障碍”的患者，环境调整应重点关注：A.病房内物品位置固定B.墙面使用复杂花纹装饰C.增加镜子数量便于自我观察D.病床高度频繁调整答案：A16.当患者因“错误认知”（如认为护理人员偷东西）出现激越时，正确的应对是：A.强行纠正其错误认知B.转移话题：“我们去看看您的照片吧”C.联系家属证明物品未丢失D.告知“再闹就报警”答案：B17.非药物干预效果观察的最短持续时间应为：A.1-3天B.1-2周C.1个月D.3个月答案：B18.针对“进食相关激越”的干预措施，错误的是：A.提供单手可握的食物B.播放患者病前喜欢的音乐C.反复催促“快点吃”D.调整食物温度至适口范围答案：C19.以下哪项属于“社会互动干预”的范畴？A.给患者播放白噪音B.与患者一起回忆过去的节日C.指导患者进行呼吸训练D.调整病房温湿度至舒适范围答案：B20.对重度认知障碍患者激越行为的干预重点是：A.强化认知训练B.满足基本生理需求C.纠正错误行为模式D.增加社交活动频率答案：B21.识别激越行为“触发点”的有效方法是：A.仅依赖家属主诉B.连续3天记录行为发生的时间、场景及前驱症状C.询问患者“为什么生气”D.参考同病种患者的普遍诱因答案：B22.应用“现实定向疗法”时，错误的做法是：A.每天多次告知患者当前时间B.在病房张贴大字体日期牌C.纠正患者“我要回30年前的家”的表述D.展示患者近期照片辅助记忆答案：C23.针对“睡眠周期紊乱”导致的夜间激越，干预措施不包括：A.白天增加日光暴露B.睡前1小时进行剧烈运动C.固定夜间入睡和起床时间D.睡前饮用温牛奶答案：B24.文化因素影响激越行为的主要机制是：A.直接导致认知功能下降B.通过价值观和行为规范影响表达模式C.改变大脑神经递质水平D.增加护理人员沟通难度答案：B25.非药物干预与药物干预联合使用时，应遵循的原则是：A.优先增加药物剂量B.非药物干预无效后立即启动药物C.药物仅用于紧急安全事件D.同时开始两种干预并观察效果答案：C26.评估患者“激越行为严重程度”时，需结合的指标不包括：A.行为对自身的伤害风险B.行为对他人的威胁程度C.患者的受教育程度D.行为持续时间答案：C27.针对“照护操作引发激越”的预防措施，关键是：A.加快操作速度减少刺激B.操作前用简单语言告知步骤C.操作时强制固定患者肢体D.安排陌生护理人员执行操作答案：B28.“音乐疗法”选择曲目时，应优先考虑：A.当前流行歌曲B.患者青年时期熟悉的音乐C.节奏强烈的摇滚音乐D.纯乐器演奏的古典音乐答案：B29.长期管理计划中，“动态调整”的依据是：A.医护人员的排班变化B.患者认知功能的阶段性变化C.家属的照护时间安排D.病房环境的季节性调整答案：B30.对“无目的漫游”引发激越的患者，最安全的干预是：A.限制其活动范围B.提供带有安全标识的漫游路线C.使用镇静药物D.捆绑约束于座椅答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.认知障碍患者激越行为的非药物干预可分为以下哪几类？（）A.环境调整B.沟通技巧C.活动干预D.感官刺激E.药物替代答案：ABCD2.环境调整策略包括：（）A.保持病房物品摆放固定B.减少噪音（≤40分贝）C.使用高对比度颜色标识门/卫生间D.增加镜子数量E.夜间使用柔和地灯答案：ABCE3.有效沟通的核心技巧包括：（）A.蹲至与患者视线平齐B.使用开放式提问C.重复患者关键词表达理解D.否定患者感受E.语速缓慢、语句简短答案：ACE4.激越行为的常见诱因包括：（）A.疼痛/便秘等躯体不适B.照护操作中的侵入性刺激（如洗澡）C.环境变化（如搬家/换护理员）D.记忆障碍导致的挫败感E.每日固定的规律生活答案：ABCD5.家属支持的内容应包括：（）A.激越行为的识别方法B.安全防护技巧（如避免正面冲突）C.自责情绪的心理疏导D.要求家属24小时陪伴E.非药物干预的家庭实施指导答案：ABCE6.以下哪些干预适用于“焦虑型激越”患者？（）A.引导回忆愉快经历B.提供安抚物品（如旧围巾）C.批评其“不必要的担心”D.进行渐进式肌肉放松训练E.限制与其他患者接触答案：ABD7.文化敏感干预需注意：（）A.了解患者宗教禁忌（如饮食、触摸禁忌）B.使用患者熟悉的方言沟通C.忽略文化差异以保证干预一致性D.尊重患者对“疾病原因”的传统认知E.按医护人员文化背景解释干预目的答案：ABD8.非药物干预效果评价的维度包括：（）A.激越行为频率/强度变化B.患者舒适度（如表情、肢体放松度）C.家属照护压力评分D.护理操作完成度E.患者认知功能评分答案：ABCD9.多学科团队合作成员应包括：（）A.护士B.医生C.康复治疗师D.心理师E.家属答案：ABCDE10.长期管理计划应包含：（）A.定期评估认知功能及激越模式B.家属培训的阶段性目标C.应急处理流程（如攻击行为突发）D.环境调整的动态改进方案E.直接停用所有药物答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述认知障碍患者激越行为非药物管理的核心原则。答：①优先评估原则：先排除躯体疾病（如感染、疼痛）、环境刺激等诱因；②个体化原则：根据患者认知阶段、病前性格、文化背景制定干预方案；③预防为主原则：通过前因控制（如调整环境、规律照护）减少激越触发；④安全优先原则：保障患者及照护者人身安全，避免约束；⑤多维度干预原则：结合环境、沟通、活动、感官刺激等多种方法；⑥家属参与原则：指导家属识别诱因并实施家庭干预。2.列举环境调整的5项具体策略及其依据。答：①物品固定摆放：认知障碍患者依赖空间记忆，固定位置可减少因找不到物品引发的焦虑；②降低噪音（≤40分贝）：噪音会过度刺激敏感的感官系统，诱发激越；③高对比度颜色标识（如红色门、蓝色卫生间）：帮助视空间障碍患者识别功能区域；④夜间使用柔和地灯：避免黑暗引发的定向障碍和恐惧；⑤减少镜子数量：患者可能因无法识别镜中影像而产生攻击行为。3.说明与激越患者沟通时“共情表达”的具体方法及意义。答：方法：①重复患者关键词（如患者说“我要回家”，回应“您很想回家，对吗？”）；②用简单语句表达理解（“我知道您现在很难受”）；③配合肢体语言（轻拍手背、点头）。意义：通过共情建立信任关系，降低患者的防御性；帮助患者感受到被理解，减少因孤独或挫败引发的激越；为后续引导（如转移注意力）创造条件。4.如何系统识别激越行为的潜在诱因？答：①纵向记录：连续3-7天记录行为发生的时间、地点、前驱症状（如皱眉、踱步）、伴随事件（如换护理员、餐后）；②躯体评估：检查是否存在疼痛（观察面部表情、按压反应）、感染（体温、尿液气味）、便秘（腹部触诊）等；③环境分析：评估噪音、光线、人员流动等刺激因素；④心理社会因素：了解近期是否有生活事件变化（如搬家、亲友离世）；⑤与家属/照护者访谈：获取患者病前性格、习惯及既往激越触发模式。5.简述家属教育的主要内容及实施要点。答：内容：①激越行为的定义与常见表现（如喊叫、推搡）；②诱因识别技巧（如观察患者饥饿/疼痛的特殊信号）；③安全应对方法（如避免正面冲突、转移注意力）；④家庭环境调整建议（如固定物品位置、减少噪音）；⑤自我情绪管理（如寻求社会支持、避免自责）。实施要点：①分阶段教育（首次重点为识别与安全，后续逐步深入干预技巧）；②使用图文手册结合情景模拟（如演示“患者拒绝洗澡时的沟通”）；③定期随访评估家属掌握情况并调整内容；④关注家属心理状态，提供情感支持。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者张某，女，72岁，诊断为中度阿尔茨海默病（AD），近1周出现新症状：每日17:00-19:00在病房内反复走动、喊叫“我要回家”，护理人员试图引导回座位时出现推搡行为。家属反映患者病前是小学教师，喜爱音乐，退休后常在家唱歌。查体无发热、腹部软无压痛，尿常规未见异常。问题：1.分析患者激越行为的可能诱因；2.设计非药物干预方案（至少4项）并说明依据。答案：1.可能诱因：①日落综合征（AD患者常见，傍晚光线减弱引发定向障碍）；②照护时间接近病前“下班时间”（教师职业习惯），触发“回家”的惯性行为；③活动不足导致能量未释放；④环境变化（病房与家庭环境差异）引发不安。2.干预方案：①环境调整：16:30提前开启柔和顶灯，病房内摆放患者家庭照片（包括其上课场景），降低电视音量至30分贝。依据：增加光线缓解日落综合征，熟悉的照片帮助定向，减少噪音刺激。②结构化活动：16:00-16:30与患者一起听经典儿歌（如《让我们荡起双桨》）并轻唱，提供旧教案本（模拟备课）。依据：结合病前职业爱好，通过熟悉活动缓解焦虑，释放能量。③沟通技巧：当患者喊叫时，蹲姿平视说：“张老师，您是不是想回家了？我们看看这些照片里的学生，他们也很想您呢！”同时轻拍其手背。依据：共情表达降低防御，利用“教师”身份认同转移注意力。④规律照护：固定17:30为“家庭时间”，播