2026年非计划性拔管预防试题及答案

2026年非计划性拔管预防试题及答案一、单项选择题1.非计划性拔管（UEX）的定义是指：A.患者自行拔除导管B.医护人员因操作失误导致导管脱出C.未经医护人员同意，导管部分或完全脱出D.患者躁动时导管移位超过5cm答案：C（解析：UEX指任何未经医护人员计划或同意的导管脱落，包括患者自行拔管、意外脱落等，需符合“非计划性”核心特征）2.以下哪类患者不属于UEX高危人群？A.意识模糊的老年患者B.机械通气6小时内的清醒患者C.术后使用右美托咪定镇静的患者D.儿童患者因疼痛哭闹时答案：C（解析：右美托咪定是α2受体激动剂，具有镇静、镇痛且不抑制呼吸的特点，可降低躁动相关UEX风险；意识模糊、机械通气早期清醒、儿童哭闹均为明确高危因素）二、多项选择题1.预防UEX的关键措施包括：A.每日评估导管必要性，尽早拔管B.使用棉质约束带时每2小时松解1次C.气管插管患者采用“工”字型固定法D.对躁动患者直接使用地西泮静脉推注镇静答案：ABC（解析：D选项错误，镇静需遵循“目标导向”原则，优先非药物干预，避免盲目镇静；A为导管管理核心，B为约束规范（防止皮肤损伤），C为气管插管标准固定方法）2.关于胃管UEX预防，正确的做法是：A.胶布固定时需清洁鼻翼皮肤并干燥B.记录胃管体外长度为“距鼻尖55cm”C.告知患者“咳嗽时用手扶住胃管”D.鼻饲前检查胃管位置时仅抽吸胃液答案：AC（解析：B错误，应记录“距耳垂鼻尖剑突”的个体化长度；D错误，需结合抽吸胃液、PH值检测或X线确认，单一方法不可靠；A为固定前准备，C为患者教育要点）三、判断题（正确√，错误×）1.对于使用约束带的患者，只需记录约束开始时间，无需评估末梢循环。（）答案：×（解析：约束期间需每30分钟评估约束部位皮肤颜色、温度、活动度，每2小时松解并活动肢体，预防压疮和血液循环障碍）2.气管插管患者发生UEX后，若患者自主呼吸良好、血氧饱和度＞95%，可暂不重新插管。（）答案：×（解析：气管插管UEX属于紧急事件，即使患者暂时稳定，也需立即评估气道通畅性，因喉头水肿、误吸风险可能延迟出现，需由医生判断是否重新插管）四、案例分析题患者，男，68岁，因“急性呼吸衰竭”收入ICU，经口气管插管机械通气3天，既往有“阿尔茨海默病”史，夜间突发躁动，家属发现时气管插管已脱出。查体：意识模糊，呼吸频率32次/分，血氧饱和度85%（面罩吸氧10L/min），喉间可闻及痰鸣音。问题：1.该患者发生UEX的主要高危因素有哪些？2.请列出紧急处理步骤及依据。答案：1.高危因素：①基础疾病：阿尔茨海默病（认知障碍，无法配合）；②导管类型：经口气管插管（固定难度大，口腔分泌物影响胶布粘性）；③机械通气时间（3天，患者可能因不适出现躁动）；④夜间护理人力相对不足（观察频率可能降低）。2.紧急处理步骤及依据：①立即开放气道：予简易呼吸器辅助通气（FiO2100%），维持氧合（依据：UEX后患者可能存在通气不足，高浓度氧可快速纠正低氧血症）；②评估气道情况：检查口腔有无插管残留、喉头是否水肿（触诊甲状软骨是否肿胀），听诊双肺呼吸音（判断是否存在误吸或肺不张）；③吸引气道分泌物：使用吸痰管清理口咽及声门附近痰液（依据：患者喉间痰鸣音提示分泌物阻塞，需保持气道通畅）；④通知医生并准备重新插管：准备喉镜、气管导管（选择比原导管小1号，因可能存在喉头水肿）、肌松药（如患者躁动需镇静）（依据：患者血氧饱和度85%提示严重低氧，需尽快重建人工气道）；⑤监测生命体征：持续心电监