静脉血液标本采集指南培训考试题及答案

静脉血液标本采集指南培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血首选穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.前臂内侧静脉答案：C2.使用真空采血系统时，第一支采血管通常应为（）A.血培养瓶B.无添加剂管C.凝血功能管D.血沉管答案：A3.采集血培养标本时，皮肤消毒应首选（）A.75%乙醇B.碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇D.碘酊答案：C4.采血过程中发生溶血最常见的原因是（）A.真空负压过大B.针头过细C.采血后剧烈震荡D.止血带时间过长答案：C5.采集空腹血糖标本时，患者至少应禁食（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：D6.凝血功能检测标本抗凝剂与血液比例应为（）A.1:3B.1:5C.1:9D.1:10答案：C7.采集血沉标本时，抗凝剂为（）A.肝素钠B.枸橼酸钠0.109mol/LC.EDTAK₂D.草酸钠答案：B8.采血后标本应在多长时间内送检以避免血糖降解（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B9.采集乳酸标本时，为防止体外糖酵解，应首选（）A.氟化钠/草酸钾管B.肝素锂管C.无添加剂管D.血培养瓶答案：A10.新生儿采血安全采血量一般不应超过总血容量的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B11.采血时止血带绑扎时间不应超过（）A.30sB.1minC.2minD.3min答案：B12.采集血钾标本时，下列哪项操作会导致假性升高（）A.使用干针B.标本冷藏C.溶血D.快速送检答案：C13.采集动脉血气分析标本后，为排除气泡应（）A.剧烈摇晃B.轻弹排气C.立即冷藏D.注入肝素钠管答案：B14.采集血培养时，成人每套应采血量（）A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B15.采集凝血标本时，若患者血细胞比容>55%，应（）A.增加抗凝剂B.减少抗凝剂C.更换抗凝剂种类D.无需处理答案：B16.采血过程中患者出现晕厥，首要处理是（）A.立即拔针B.呼叫医生C.让患者平卧、头低足高D.口服糖水答案：C17.采集血氨标本时，下列哪项措施不能降低体外氨生成（）A.冰水浴送检B.使用EDTA管C.30min内离心D.使用无氨采血管答案：B18.采集糖化血红蛋白标本，最佳抗凝剂为（）A.肝素锂B.EDTAK₂C.枸橼酸钠D.无添加剂答案：B19.采集血培养时，皮肤消毒后应（）A.立即穿刺B.待完全干燥后穿刺C.用无菌纱布擦拭D.再次碘伏消毒答案：B20.采集静脉血时，穿刺角度最佳为（）A.10°B.15°C.30°D.45°答案：B21.采集血培养时，若患者已使用抗生素，应在使用前（）A.立即采血B.下一剂前30min采血C.峰值时采血D.无需调整答案：B22.采集血铅标本时，为防止污染，应使用（）A.普通肝素管B.专用低铅管C.碘伏消毒D.绿头管答案：B23.采集血标本后，为防止标本蒸发，管盖应（）A.轻轻扣上B.安全帽完全闭合C.留缝隙D.用封口膜答案：B24.采集血沉标本时，若血量不足，结果将（）A.假性升高B.假性降低C.无影响D.无法检测答案：A25.采集血培养时，成人常规采集套数为（）A.1套B.2套C.3套D.4套答案：B26.采集血钾标本后，若不能及时送检，应（）A.室温保存B.2–8℃冷藏C.−20℃冷冻D.37℃孵育答案：B27.采集凝血标本时，离心条件应为（）A.2000g5minB.3000g10minC.1500g15minD.2500g15min答案：C28.采集血培养时，若穿刺部位污染，应（）A.继续采血B.更换针头重新消毒C.用酒精擦拭D.换另一侧答案：B29.采集血氨标本后，若30min内不能送检，应（）A.室温放置B.离心后冷藏C.离心后冷冻D.丢弃重采答案：B30.采集血标本时，若真空管负压不足，应（）A.继续等待B.更换新管C.回抽注射器D.拔出重扎答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些情况可导致血钾假性升高（）A.溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血前握拳过度E.使用肝素钠管答案：ABCD32.采集血培养时，皮肤消毒正确步骤包括（）A.70%异丙醇去脂B.2%氯己定中心向外螺旋C.碘伏二次消毒D.待完全干燥E.用无菌纱布擦拭答案：ABD33.下列哪些标本需要冷链送检（）A.血氨B.乳酸C.促肾上腺皮质激素D.胰岛素E.糖化血红蛋白答案：ABCD34.采集凝血功能标本时，下列哪些操作可导致PT延长（）A.血量不足B.抗凝剂过多C.血细胞比容过高D.采血过程气泡混入E.离心温度过高答案：ABCD35.下列哪些属于采血前患者准备内容（）A.确认空腹状态B.停用干扰药物C.评估穿刺部位D.解释操作过程E.立即穿刺答案：ABCD36.下列哪些属于采血后标本处理原则（）A.轻轻颠倒混匀B.立即送检C.避免阳光直射D.离心后室温保存E.记录采集时间答案：ABCE37.采集血铅标本时，防止环境污染措施包括（）A.使用低铅专用管B.采血前洗手C.避免酒精棉球含铅D.使用塑料针头E.采集第二管血答案：ABCD38.下列哪些属于采血并发症（）A.血肿B.晕厥C.感染D.神经损伤E.空气栓塞答案：ABCDE39.采集血培养时，下列哪些情况需采集双侧双套（）A.疑似导管相关血流感染B.感染性心内膜炎C.不明原因发热D.术后48h发热E.普通肺炎答案：ABC40.采集血标本时，下列哪些措施可降低溶血风险（）A.使用大口径针头B.避免过度抽吸C.缓慢注入真空管D.避免从血肿处穿刺E.采血后立即冰浴答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人肘窝穿刺时，止血带应绑扎在穿刺点上方________cm处。答案：5–742.采集血培养时，皮肤消毒面积直径不少于________cm。答案：543.采集凝血标本时，抗凝剂与血液比例为________。答案：1:944.采集血沉标本时，抗凝剂浓度为________mol/L的枸橼酸钠。答案：0.10945.采集血氨标本后，应在________min内离心分离血浆。答案：3046.采集乳酸标本时，为防止体外生成，应使用含________的抗凝管。答案：氟化钠/草酸钾47.采集血钾标本时，溶血会导致血钾假性升高，其机制是________内高钾释放。答案：红细胞48.采集血培养时，成人每瓶推荐采血量为________mL。答案：1049.采集血铅标本时，采血人员应佩戴________手套，防止污染。答案：无粉聚乙烯50.采集血标本后，真空管应轻轻颠倒混匀________次。答案：5–1051.采集凝血标本时，离心后血浆应在________h内完成检测。答案：452.采集血氨标本时，血浆分离后应在________h内检测。答案：253.采集血培养时，若已使用抗生素，应在下一剂前________min采血。答案：3054.采集血沉标本时，血量不足会导致血沉结果________。答案：假性升高55.采集血标本时，若真空管负压不足，应________处理。答案：更换新管56.采集血培养时，皮肤消毒后应等待________干燥后再穿刺。答案：完全57.采集血钾标本后，若不能及时送检，应________℃冷藏。答案：2–858.采集血氨标本时，采血人员应避免使用含________的消毒剂。答案：氨59.采集血培养时，若穿刺部位污染，应________。答案：更换针头重新消毒60.采集血标本时，穿刺角度最佳为________°。答案：15四、简答题（共30分）61.简述采血前患者评估内容及意义。（6分）答案：评估空腹状态、用药史、过敏史、穿刺部位皮肤完整性、既往晕厥史、凝血功能状态；意义在于确保标本质量、减少并发症、提高患者配合度、避免干扰因素。62.列举导致血标本溶血的5种操作因素，并给出预防措施。（10分）答案：1.针头过细→选用≥21G；2.抽吸过猛→缓慢匀速；3.注入真空管速度过快→沿管壁缓慢注入；4.采血后剧烈震荡→轻轻颠倒混匀；5.从血肿处穿刺→更换穿刺点；6.运输过程剧烈震动→使用专用运输盒。63.说明采集血培养时皮肤消毒的完整步骤及每一步目的。（8分）答案：1.70%异丙醇去脂：去除皮肤表面油脂及暂居菌；2.2%氯己定+70%异丙醇螺旋消毒：杀灭常驻菌；3.待完全干燥：避免残留消毒剂抑制细菌生长；4.不接触已消毒区域：防止再次污染。64.简述凝血功能标本采集的注意事项。（6分）答案：使用0.109mol/L枸橼酸钠管；血量精确至刻度线±10%；第一管弃去或用作血培养；混匀5–10次立即送检；2h内离心1500g15min；4h内完成检测；血细胞比容>55%时调整抗凝剂量。五、应用题（共50分）65.案例分析（20分）患者男，58岁，体重80kg，拟行冠脉搭桥术，术前需采集血常规、凝血、生化、血培养共8管血。护士使用22G针头，于右肘正中静脉穿刺，止血带绑扎2min，采血过程顺利，但凝血管血量仅达刻度80%，护士未处理。实验室报告PT18s（参考11–14s），APTT60s（参考25–35s）。问题：（1）指出3处操作错误并说明后果；（2）给出纠正措施；（3）计算该患者理论最大安全采血量（成人血容量70mL/kg）。答案：（1）错误：①止血带2min→导致血液浓缩、凝血激活；②22G针头→负压不足易溶血；③凝血管血量不足→抗凝剂比例过高，PT/APTT假性延长。（2）纠正：止血带<1min；换≥21G针头；凝血管血量不足时弃去重采或按公式调整抗凝剂。（3）理论血容量=80×70=5600mL，安全采血量≤1%=56mL，8管总血量约40mL，未超限。66.计算题（10分）患者女，红细胞比容65%，需采集凝血标本，管内含0.109mol/L枸橼酸钠0.2mL，问应采集多少毫升血液才能保持1:9比例？给出计算公式及结果。答案：校正公式：V=V₀(1−0.01Hct)/(1−0.01Hct₀)，Hct₀=45%，V₀=1.8mLV=1.8×(1−0.65)/(1−0.45)=1.8×0.35/0.55=1.15mL应采集1.15mL血液，总血量1.35mL。67.综合设计题（20分）某三甲医院拟开展“降低静脉采血溶血率”质量改进项目，基线溶血率4.5%，目标≤1.5%。请：（1）制定PDCA循环计划，列出每阶段具体措施；（2）设计一份采血操作核查表（不少于10项关键指标）；（3）说明数据收集与统计方法。答案：（1）P阶段：组建团队、基线调查、要因分析（鱼骨图）、确定主因（针头细