2026年“医疗质量提升年”活动实施方案

2026年“医疗质量提升年”活动实施方案为进一步加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提升医疗服务水平，结合当前医疗行业发展形势和本机构实际情况，特制定。活动目标通过开展“医疗质量提升年”活动，进一步强化全体医务人员的质量意识和安全意识，健全和完善医疗质量管理长效机制，优化医疗服务流程，规范诊疗行为，提高医疗技术水平，有效防范和控制医疗风险，减少医疗差错和医疗事故的发生，为人民群众提供更加安全、有效、方便、优质的医疗服务，在年底实现医疗事故发生率较上一年度降低20%，医疗纠纷投诉率降低15%，患者满意度提升至95%以上的具体目标。组织领导成立“医疗质量提升年”活动领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各相关职能科室负责人和临床科室主任为成员。领导小组下设办公室，设在医务科，负责活动的具体组织实施、协调和督查工作。各科室成立相应的活动工作小组，由科室主任担任组长，负责本科室活动的组织落实。活动范围全院各临床科室、医技科室、药剂科、护理单元以及相关职能部门。活动内容与安排动员部署阶段（2026年12月）1.召开“医疗质量提升年”活动动员大会，传达活动方案内容，明确活动目标、任务和要求，广泛动员全体医务人员积极参与活动。2.各科室组织本科室人员进行再学习、再动员，使每一位医务人员充分认识开展活动的重要意义，增强参与活动的主动性和自觉性。自查自纠阶段（2026年36月）1.完善制度建设各科室对现有的医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南等进行全面梳理，结合科室实际情况和最新行业标准，对不符合要求的制度进行修订和完善，确保各项制度的科学性、合理性和有效性。医务科、护理部等职能部门对各科室制度修订情况进行指导和审核，形成一套统一、规范、完善的医疗质量管理制度体系。2.开展全面自查各科室对照相关制度、规范和标准，从医疗安全、医疗质量、医疗服务、医疗技术等方面进行全面自查，认真查找本科室在医疗质量管理中存在的问题和薄弱环节，列出问题清单。医务科、护理部、质控科等职能部门采取定期检查和不定期抽查相结合的方式，对各科室自查情况进行督导检查，确保自查工作不走过场，取得实效。3.制定整改措施各科室针对自查中发现的问题，深入分析原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人和整改期限，确保整改工作落到实处。各科室将整改措施报医务科备案，医务科对各科室整改措施进行汇总分析，形成全院的整改工作方案。集中整治阶段（2026年79月）1.加大培训力度组织开展各类业务培训活动，邀请省内外知名专家来院讲学，举办学术讲座、业务培训、病例讨论等，内容涵盖医疗质量管理、法律法规、诊疗技术、医患沟通等方面，提高医务人员的业务素质和技术水平。各科室根据本科室业务特点和医务人员实际需求，制定详细的培训计划，定期组织内部培训和考核，确保培训效果。2.加强医疗安全管理严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度等，加强对医疗过程的全程监控，确保医疗行为规范、安全。加强医疗风险评估和预警，建立医疗风险评估机制，对手术、麻醉、输血、有创检查等高风险医疗操作进行重点评估，制定相应的风险防范措施，降低医疗风险。加强药品和医疗器械管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放等管理制度，确保药品质量安全。加强医疗器械的采购、使用、维护、保养等管理，确保医疗器械的正常运行和安全使用。3.优化医疗服务流程各科室对现有的医疗服务流程进行全面梳理，查找存在的问题和不足，进行优化和改进。简化挂号、就诊、检查、检验、缴费、取药等环节，缩短患者等候时间，提高医疗服务效率。加强门诊、急诊、住院等环节的衔接，建立健全急诊绿色通道，确保急危重症患者得到及时、有效的救治。加强医患沟通，改善服务态度，提高服务质量。各科室要加强对医务人员的医患沟通技巧培训，要求医务人员在诊疗过程中主动与患者及家属沟通，耐心解答患者及家属的疑问，及时反馈治疗进展情况，增强患者及家属对治疗的信心。总结评估阶段（2026年1012月）1.各科室总结各科室对“医疗质量提升年”活动开展情况进行全面总结，总结活动取得的成效、存在的问题及改进措施，形成科室总结报告报医务科。2.全院评估活动领导小组组织相关人员对各科室活动开展情况进行检查评估，通过听取汇报、查阅资料、现场检查、患者满意度调查等方式，对各科室活动开展情况进行量化评分。根据评估结果，评选出“医疗质量提升年”活动先进科室和先进个人，进行表彰和奖励。对活动开展不力、整改不到位的科室和个人进行通报批评，并责令其限期整改。3.建立长效机制对活动中形成的好经验、好做法进行总结提炼，上升为制度和规范，建立健全医疗质量管理长效机制，不断巩固和扩大活动成果，推动医疗质量持续提升。活动要求1.提高认识，加强领导。各科室要充分认识开展“医疗质量提升年”活动的重要意义，切实加强组织领导，明确责任分工，确保活动顺利开展。2.全员参与，注重实效。全体医务人员要积极参与活动，认真落实各项工作任务，做到人人参与、人人有责。要坚持实事求是，注重活动实效，坚决杜绝形式主义。3.加强宣传，营造氛围。要充分利用院内宣传栏、网站、微信公众号等宣传阵地，广泛宣传活动的目的、意义