2026年ICU护理试题及答案

2026年ICU护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因ARDS收入ICU，此时最关键的氧疗措施是：A.鼻导管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.呼气末正压通气（PEEP）D.高流量氧疗（10L/min）答案：C2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.0.290.58kPa（36cmH₂O）B.0.491.18kPa（512cmH₂O）C.1.271.76kPa（1318cmH₂O）D.1.862.35kPa（1924cmH₂O）答案：B3.休克患者最适宜的体位是：A.平卧位B.头胸抬高1020°，下肢抬高2030°C.侧卧位D.头低足高位答案：B4.气管插管患者气囊压力应维持在：A.1520cmH₂OB.2530cmH₂OC.3540cmH₂OD.4550cmH₂O答案：B5.急性心肌梗死患者出现室颤时，首选的急救措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C二、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性左心衰竭患者的护理要点。答案：①体位：取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），使用20%30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱给予吗啡（35mg静注，注意呼吸抑制）、利尿剂（呋塞米2040mg静注，监测尿量及电解质）、血管扩张剂（硝普钠避光输注，监测血压）、正性肌力药（毛花苷丙0.20.4mg静注，注意心率及心电图变化）；④监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，记录24小时出入量；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。2.简述肠内营养支持的并发症及预防措施。答案：并发症包括：①胃肠道反应（腹泻、腹胀、恶心呕吐）；②误吸（吸入性肺炎）；③代谢性并发症（高血糖、电解质紊乱）；④机械性并发症（管道堵塞、脱管）。预防措施：①控制输注速度（从2050ml/h起始，逐渐递增）；②调节温度（3840℃）；③抬高床头3045°，输注后保持半卧位30分钟；④监测胃残余量（每4小时抽吸，＞200ml时暂停输注）；⑤定期监测血糖、电解质；⑥输注前后用2030ml温水冲管，避免管道堵塞。3.简述多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理重点。答案：①生命体征监测：持续心电监护，每小时记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度；②器官功能支持：维持有效循环（监测CVP、尿量），保持呼吸道通畅（按需吸痰，呼吸机参数调整），保护肾功能（监测血肌酐、尿素氮，维持尿量＞0.5ml/kg/h）；③控制感染：严格无菌操作，留取血、痰、尿培养，合理使用抗生素；④营养支持：早期肠内营养（2448小时内），不足部分由肠外补充；⑤代谢管理：监测血糖（控制在7.810mmol/L），纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥心理与基础护理：镇静患者评估意识状态，做好口腔、皮肤护理，预防压疮。三、案例分析题（共30分）患者男性，65岁，因“胆总管结石术后3天，高热伴意识模糊2小时”入ICU。查体：T39.5℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂90%（面罩吸氧5L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，PCT12ng/ml，乳酸4.2mmol/L，CVP4cmH₂O。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要护理措施。答案：1.最可能的诊断：脓毒症休克（严重脓毒症合并循环衰竭）。2.主要护理措施：①液体复苏：遵医嘱快速输注晶体液（首小时30ml/kg），监测CVP（目标812cmH₂O）、平均动脉压（≥65mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）及乳酸变化；②血管活性药物管理：维持去甲肾上腺素输注，根据血压调整剂量，监测中心静脉血氧饱和度（ScvO₂≥70%）；③控制感染：配合医生留取血培养（寒战期2套）、痰培养、胆汁培养，遵医嘱早期（1小时内）使用广谱抗生素；④呼吸支持：评估氧合情况，若SpO₂持续＜92%，及时气管插管机械通气（设置PEEP510cmH₂O，潮气量6ml/kg）；⑤体温管理：物理降温（冰袋、降温毯），必要时药物降温（对乙酰氨基酚），避免体温过高增加氧耗；⑥监测指标：每小时记录生命体征、CVP、尿量，每2小时复查乳酸，每日监测血常规、PCT、肝肾功能；⑦基础护理：口腔护理（预防VAP）、会阴护理（预防尿路感染）、皮肤护理（预防压疮）；⑧心理护理：向家属解释病情，取得配合，镇静患者使用RASS评分（目标2至1分），避免过度镇静。四、判断题（每题2分，共20分）1.中心静脉导管置管后应常规拍胸片确认位置。（）答案：√2.患者发生心脏骤停时，胸外按压的深度为45cm。（）答案：×（正确深度为56cm）3.肠内营养输注过程中，胃残余量＞150ml应暂停输注。（）答案：√4.急性肾衰竭少尿期患者应严格限制钾摄入，每日＜2g。（）答案：√5.气管切开患者内套管应每46小时清洗消毒1次。（）答案：√6.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）要求6小时内完成液体复苏、血管活性药物使用及ScvO₂达标。（）答案：√7.患者使用胺碘酮时，需监测QT间期，避免延长＞500ms。（）答案：√8.糖尿病酮症酸中毒患者需快速大量输注0.9%