2026年国家开放大学电大考试《病理生理学(本)》网络核心课形考网考作业试题及答案

2026年国家开放大学电大考试《病理生理学(本)》网络核心课形考网考作业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项最能反映细胞凋亡与坏死的本质区别？A.细胞体积变化B.是否伴随炎症反应C.是否依赖ATPD.是否形成凋亡小体答案：D解析：凋亡小体是凋亡细胞特有的膜包裹结构，内含完整细胞器，可被邻近细胞吞噬，不引起炎症；坏死则膜完整性丧失，内容物外泄诱发炎症。2.低容量性低钠血症时，血浆渗透压下降的主要机制是：A.ADH分泌受抑B.醛固酮分泌增加C.水从ICF向ECF转移D.肾排水减少答案：A解析：低容量刺激容量感受器，ADH分泌本应增加，但若低钠更严重，血浆渗透压下降反而抑制ADH，导致水排出增多，进一步加重低钠。3.急性呼吸性酸中毒时，血气最可能出现：A.pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻稍↑B.pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻稍↓C.pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓D.pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑答案：A解析：急性期肾脏尚未代偿，HCO₃⁻仅因血红蛋白缓冲轻微升高，pH与PaCO₂呈反向变化。4.下列哪项不是DIC晚期出血的主要原因？A.血小板减少B.凝血因子耗竭C.继发性纤溶亢进D.血管内皮收缩答案：D解析：DIC晚期出血与血小板、因子耗竭及纤溶亢进有关，血管内皮收缩与出血无关。5.休克早期微循环灌流特点为：A.灌少于流B.灌多于流C.灌流一致减少D.不灌不流答案：A解析：交感兴奋使微动脉收缩更甚，毛细血管前阻力↑，真毛细血管血流↓，出现“灌少于流”。6.肝性脑病时，血氨升高最主要的原因是：A.肠道产氨↑B.肝尿素循环障碍C.肌肉分解↑D.肾产氨↑答案：B解析：肝衰竭时尿素循环酶系受损，NH₃不能转化为尿素，血氨急剧升高。7.慢性肾衰患者发生肾性骨病，主要与哪项激素紊乱有关？A.1,25-(OH)₂D₃↓B.PTH↓C.降钙素↑D.醛固酮↑答案：A解析：肾实质减少致1α-羟化酶不足，活性维生素D合成↓，肠钙吸收↓，继发PTH↑，骨代谢紊乱。8.心肌顿抑的主要机制是：A.线粒体DNA突变B.钙超载与自由基损伤C.肌节结构断裂D.冠脉持续痉挛答案：B解析：再灌注后ATP虽恢复，但钙超载及ROS导致收缩蛋白氧化损伤，出现可逆性收缩功能障碍。9.下列哪项不是ARDS的病理生理特征？A.肺内分流↑B.肺泡表面活性物质↑C.肺顺应性↓D.弥散障碍答案：B解析：ARDS因Ⅱ型肺泡上皮损伤，表面活性物质合成↓，而非增加。10.代谢性碱中毒伴低钾血症，常见于心衰患者长期使用：A.呋塞米B.螺内酯C.卡托普利D.美托洛尔答案：A解析：袢利尿剂抑制髓袢升支Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运，排Cl⁻、K⁺、H₂O↑，导致浓缩性碱中毒和低钾。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选少选均不得分）11.下列哪些属于细胞适应性反应？A.肥大B.增生C.萎缩D.化生E.坏死答案：ABCD解析：适应包括肥大、增生、萎缩、化生；坏死为损伤性死亡。12.酸中毒时心肌收缩力下降的机制包括：A.H⁺与Ca²⁺竞争肌钙蛋白B.高钾血症C.细胞内酸中毒抑制糖酵解D.肌浆网Ca²⁺摄取↑E.β受体下调答案：ABC解析：H⁺竞争Ca²⁺结合位点；高钾使膜电位下移；酸中毒抑制糖酵解ATP生成；肌浆网Ca²⁺摄取实际↓；β受体下调非酸中毒直接效应。13.下列哪些因素可促进血栓形成？A.内皮损伤B.血流缓慢C.高脂血症D.抗凝血酶Ⅲ缺乏E.组织因子途径抑制物↑答案：ABCD解析：Virchow三联征；TFPI↑为抗凝因素。14.急性肾小管坏死少尿期水电解质紊乱表现为：A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.高磷血症E.低钠血症答案：ABCDE解析：GFR↓致水钠潴留、稀释性低钠；钾镁磷排泄↓。15.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准包括：A.T>38℃或<36℃B.HR>90次/分C.RR>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/LE.血压<90/60mmHg答案：ABCD解析：血压下降为休克表现，非SIRS必备。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）16.细胞凋亡时DNA断裂呈梯状条带，是由于核小体间连接区被切割。答案：√17.代谢性酸中毒代偿公式为ΔPaCO₂=1.2×ΔHCO₃⁻。答案：√18.休克晚期DIC发生与组织因子释放无关。答案：×解析：休克晚期内皮损伤、TF大量释放是DIC重要触发因素。19.肝性脑病患者使用乳果糖是为了降低肠道pH，减少氨吸收。答案：√20.慢性缺氧时红细胞2,3-BPG减少，氧解离曲线左移。答案：×解析：缺氧诱导2,3-BPG↑，曲线右移，利于组织获氧。21.急性胰腺炎时胰蛋白酶原激活为胰蛋白酶是始动环节。答案：√22.肺泡-动脉氧分压差P(A-a)O₂增大提示肺泡膜增厚或右向左分流。答案：√23.肾性骨病时血PTH降低，骨吸收减少。答案：×解析：低钙高磷刺激PTH分泌↑，骨吸收增加。24.心肌缺血再灌注损伤中，Na⁺-Ca²⁺交换体反向转运导致钙超载。答案：√25.高渗性脱水早期主要丢失细胞内液。答案：×解析：高渗致水由细胞内移出，主要丢失ICF，但早期症状由ECF高渗引起口渴等。四、填空题（每空1分，共15分）26.急性低钾血症时心肌静息电位绝对值\_\_\_\_\_\_，兴奋性\_\_\_\_\_\_。答案：增大，升高27.代谢性碱中毒时，脑血流\_\_\_\_\_\_，患者出现\_\_\_\_\_\_症状。答案：减少，嗜睡、精神错乱28.DIC晚期，由于\_\_\_\_\_\_系统激活，导致出血加重。答案：纤溶29.急性肾衰多尿期早期，尿量虽增，但血肌酐\_\_\_\_\_\_，因\_\_\_\_\_\_功能尚未恢复。答案：仍高，肾小管浓缩30.肝性脑病时，假性神经递质\_\_\_\_\_\_与\_\_\_\_\_\_竞争酪氨酸羟化酶。答案：章胺，苯乙醇胺31.ARDS时，肺内分流率Qs/Qt正常<5%，重症可达\_\_\_\_\_\_以上。答案：30%32.慢性缺氧诱导的红细胞增多主要依赖\_\_\_\_\_\_激素升高。答案：促红细胞生成素（EPO）33.心肌顿抑的“能量-收缩解偶联”中，ROS可氧化\_\_\_\_\_\_蛋白，影响横桥周期。答案：肌动蛋白-肌球蛋白34.休克时乳酸酸中毒，血乳酸>\_\_\_\_\_\_mmol/L提示组织灌注严重不足。答案：435.高镁血症时，首要急救措施为静脉注射\_\_\_\_\_\_拮抗呼吸抑制。答案：钙剂（10%葡萄糖酸钙）五、名词解释（每题4分，共20分）36.细胞凋亡答案：由基因调控、ATP依赖的程序性细胞死亡，表现为细胞皱缩、染色质边集、DNA梯状断裂、凋亡小体形成，不引起炎症反应。37.休克肾答案：休克时持续低血压及肾血管收缩导致急性肾小管坏死，临床出现少尿、氮质血症、等渗尿，属器质性急性肾衰。38.肺泡通气/血流比例失调答案：正常V/Q≈0.8，若部分肺泡通气不足（V/Q↓）形成功能性分流，或血流不足（V/Q↑）形成死腔样通气，均可致低氧血症。39.肝星状细胞激活答案：肝损伤时，静息星状细胞受TGF-β、PDGF等刺激转分化为肌成纤维样细胞，大量合成Ⅰ、Ⅲ型胶原，导致肝纤维化。40.尿毒症毒素答案：肾衰时GFR↓，蛋白质代谢产物如尿素、肌酐、胍类、酚类及中分子物质潴留，引起多系统症状，统称尿毒症毒素。六、简答题（每题8分，共24分）41.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及机制。答案：1.心肌收缩力↓：H⁺与Ca²⁺竞争肌钙蛋白C，减少Ca²⁺结合；细胞内酸中毒抑制肌浆网Ca²⁺摄取。2.心律失常：高钾血症致膜电位下移，心肌兴奋性先↑后↓，可致室颤。3.微血管对儿茶酚胺反应性↓：H⁺降低α受体亲和力，血管扩张，血压下降。4.肺血管阻力↑：酸中毒促HPV（低氧性肺血管收缩），加重右心负荷。42.试述ARDS“渗出期”病理变化与氧合障碍的关系。答案：渗出期（发病1-7天）病理特点：1.肺泡上皮及毛细血管内皮损伤，基底膜裸露，血浆蛋白漏出，形成透明膜。2.中性粒细胞浸润，释放蛋白酶、ROS，进一步损伤膜结构。3.肺泡Ⅱ型细胞坏死，表面活性物质↓，肺泡萎陷。氧合障碍机制：a.肺泡水肿液填充→肺泡通气丧失→功能性分流↑；b.透明膜及肺泡萎陷→弥散距离↑；c.微血栓形成→死腔样通气↑；d.肺内V/Q比例严重失调，Qs/Qt可达30-50%，致顽固性低氧，PaO₂/FiO₂≤200mmHg。43.说明慢性肾衰时“继发性甲旁亢”的分子机制。答案：1.高磷血症：GFR↓→磷潴留，血磷↑直接刺激甲状旁腺增生。2.低钙血症：肾实质↓→1α-羟化酶活性↓→1,25-(OH)₂D₃合成↓→肠钙吸收↓→血钙↓，刺激PTH分泌。3.FGF-23升高：骨细胞分泌FGF-23↑抑制1α-羟化酶，加重低钙，形成恶性循环。4.甲状旁腺CaSR表达下调：长期低钙使CaSR数量↓，腺体对钙的敏感性↓，PTH分泌阈值升高。5.基因表达重塑：TGF-α、EGFR信号激活，细胞周期蛋白D1↑，甲状旁腺细胞增殖→结节性增生，最终形成自主性功能腺瘤样改变，即“三发性甲旁亢”。七、计算与病例分析题（共46分）44.（10分）患者血气：pH7.28，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻13mmol/L。请判断酸碱失衡类型，并用代偿公式验证。答案：1.pH<7.35为酸血症；2.HCO₃⁻↓为代谢性酸中毒；3.预计PaCO₂=1.5×HCO₃⁻+8±2=1.5×13+8=27.5±2→25.5-29.5mmHg；实测PaCO₂28mmHg落在预计范围，提示单纯代谢性酸中毒，呼吸代偿充分。45.（12分）男性，65kg，急性出血性休克，BP70/40mmHg，CVP2cmH₂O，尿量15mL/h，血乳酸5.8mmol/L。计算所需平衡盐溶液量（按Parkland公式+乳酸清除目标），并说明监测指标。答案：1.估算失血30%→约65×70×0.3=1365mL；2.Parkland改良：首8h补液量=3×1365≈4100mL，余16h再补2050mL；3.乳酸5.8mmol，目标<2mmol，需额外液体冲洗+改善灌注；4.总量约6000mL晶体，先快后慢；5.监测：BP≥90/60、CVP8-12cmH₂O、尿量≥0.5mL/kg·h、乳酸每2h下降>10%、ScvO₂>70%。46.（12分）女性，48kg，慢性肾衰，Cr820μmol/L，HCO₃⁻14mmol/L，K⁺6.4mmol/L，ECG示基底窄高尖T波。计算透析处方：采用低通量透析器，目标3h透析，URR≥65%，Kt/V≥1.2。已知V=35L，Kuf=5mL/h·mmHg，QB250mL/min，QD500mL/min。求所需透析液流量、超滤量及预期K值。答案：1.Kt/V=1.2→K×180/35=1.2→K=0.233L/min=14L/h；2.低通量K≈0.233L/min可达成，QB250mL/min、QD500mL/min已满足；3.URR=1-e^(-Kt/V)=1-e^(-1.2)=0.698→69.8%>65%，达标；4.超滤：干体重+2kg，3h超滤2L，速率0.67L/h，Kuf=5mL/h·mmHg，需TMP=134mmHg，可行；5.高钾处理：透析液钾2.0mmol/L，3h预计下降ΔK=1.2-1.5mmol/L，安全。47.（12分）病例：男，55岁，肝硬化并上消化道大出血，输血1200mL后出现呼吸困难，PaO₂55mmHg（FiO₂0.5），PaCO₂28mmHg，胸片双肺弥漫性渗出。诊断？列出4条关键治