2026医疗质量安全核心制度考核试题卷和答案

2026医疗质量安全核心制度考核试题卷和答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.首诊负责制中，首诊医师对患者的诊疗活动负主要责任，但在患者涉及多学科或多专业时，首诊医师应当（）。A.立即转诊至上级医院B.自行处理所有问题C.及时邀请相关科室会诊或提出转科建议D.告知患者自行去其他科室就诊2.根据三级查房制度，住院医师对所管患者每日至少查房（）次。A.1B.2C.3D.43.急危重症抢救制度的执行中，抢救工作应由（）主持。A.值班护士B.最高级别的在场医师C.住院总医师D.科室行政主任4.关于术前讨论制度，下列哪类手术不需要进行术前讨论？（）A.甲类手术B.新开展手术C.已常规开展的乙类手术D.患者病情较重或手术风险较大的手术5.手术安全核查制度（Time-out）中，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方核查的时机不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前（切皮前）C.患者离开手术室前D.手术结束后进入复苏室前6.查对制度中，输血前需由（）人共同核对。A.1B.2C.3D.47.死亡病例讨论制度要求，患者死亡后（）内必须完成死亡病例讨论。A.1周B.3天C.24小时D.48小时8.危急值报告制度中，实验室检测到的危急值结果，检验人员应在（）分钟内通知临床科室。A.5B.10C.30D.609.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物应由（）开具处方或医嘱。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何级别医师10.病历管理制度规定，抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.6B.8C.12D.2411.值班与交接班制度中，对于危重患者必须实行（）。A.床边交接班B.护士站交接班C.电话交接班D.口头交接班12.会诊制度中，普通会诊应邀医师一般应在（）小时内完成。A.8B.12C.24D.4813.分级护理制度中，特级护理的护理要求不包括（）。A.严密观察患者病情变化B.实施床旁交接班C.根据医嘱正确实施治疗、给药措施D.每小时巡视患者，观察患者病情变化14.手术分级管理制度主要依据（）来划分手术级别。A.手术费用B.手术难度、风险和过程复杂程度C.手术持续时间D.患者意愿15.新技术和新项目准入制度中，新技术的临床应用必须经过（）审核批准。A.科室主任B.医务处C.医学伦理委员会和医疗技术管理委员会D.院长16.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由（）核准签发。A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师审核B.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，科主任核准C.上级医师审核，科主任核准D.具有高级以上专业技术职务任职资格的医师提出17.信息安全管理制度要求，医务人员在访问电子病历时，必须（）。A.使用个人专属账号和密码B.使用科室公用账号C.经护士长同意后使用他人账号D.为了方便可以共享账号18.疑难病例讨论制度中，讨论记录应完整，发言内容应由（）审阅签字。A.主持人B.记录人C.首诊医师D.护士长19.在执行医嘱查对时，护士发现医嘱有疑问，应（）。A.凭经验自行修改B.立即执行，事后询问C.暂停执行，核实清楚D.询问家属意见20.关于“值班医师资质”，下列说法正确的是（）。A.实习生可以独立值班B.进修生可以独立值班C.取得执业医师资格并注册后的医师可以独立值班D.试用期医师在带教老师不在场时可以独立值班二、多项选择题（共15题，每题3分）1.首诊负责制包括的内容有（）。A.首诊医师必须详细询问病史、体格检查B.首诊医师必须书写病历C.首诊医师必须对处理转归负责到底，不得推诿D.首诊科室和首诊医师对患者在诊疗过程中的全过程负责2.三级查房制度中，下级医师在查房前应做的准备包括（）。A.准备好影像学资料B.准备好化验报告C.汇报病史重点D.提出需要解决的疑难问题3.急危重症抢救制度中，抢救记录的内容应包括（）。A.抢救时间B.抢救措施C.参加抢救人员的技术职称D.患者家属的情绪4.术前讨论制度中，讨论内容应包括（）。A.术前诊断B.手术指征及禁忌症C.手术方式及预期效果D.可能出现的风险及应对措施5.手术安全核查制度中，“三步安全核查”的目的是（）。A.确保正确的患者B.确保正确的手术部位C.确保正确的手术方式D.确保手术费用准确6.查对制度中，“三查七对”中的“七对”包括（）。A.对床号、姓名B.对药名、剂量、浓度C.对用法、时间D.对药品有效期、批号7.死亡病例讨论中，讨论的重点应包括（）。A.死亡原因B.诊断是否正确C.治疗措施是否得当D.应吸取的经验教训8.危急值报告制度中，接到危急值报告后，医师应采取的措施包括（）。A.立即复核B.在病历中记录C.采取相应治疗措施D.通知护士长9.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.方便10.病历书写应当（）。A.客观B.真实C.准确D.及时、完整、规范11.值班与交接班制度要求，交班内容包括（）。A.患者总数B.新入院患者数C.危重患者数D.死亡患者数及特殊检查患者情况12.会诊制度中，会诊申请单应填写的内容包括（）。A.患者简要病情B.会诊目的C.邀请科室及医师D.申请时间及签名13.分级护理制度中，一级护理的指征包括（）。A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者14.临床用血审核制度中，输血前评估应包括（）。A.患者失血量B.血常规指标C.凝血功能D.患者心肺功能15.信息安全管理制度中，禁止（）。A.故意泄露患者隐私B.随意拷贝医疗数据C.在非工作场所访问电子病历D.将个人账号借给他人使用三、判断题（共15题，每题1分）1.首诊医师在诊疗过程中发现患者患有其他专科疾病，可以直接建议患者去门诊挂号，无需处理。（）2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周至少查房2次。（）3.抢救结束后，抢救记录必须在6小时内补记完毕。（）4.所有手术，包括门诊小手术，都必须进行术前讨论。（）5.手术安全核查必须在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三个环节进行。（）6.执行口头医嘱时，护士必须复诵一遍，医师确认无误后方可执行，并在抢救结束后补记。（）7.死亡病例讨论必须邀请家属参加，以示尊重。（）8.危急值一旦出现，检验科必须立即通知临床科室，并做好详细记录。（）9.限制使用级抗菌药物可以由主治医师及以上职称的医师开具。（）10.实习生可以在带教老师指导下书写病历，但必须由带教老师审阅签名。（）11.值班医师在值班期间可以临时离开病房去处理私事，只要留好电话即可。（）12.急诊会诊，被邀请科室的医师必须在10分钟内到达现场。（）13.特级护理的患者，护士需要每小时巡视一次患者。（）14.医师越级开展高难度手术，只要技术过硬，经过科室同意即可，无需医院审批。（）15.电子病历系统必须具备完善的审计追踪功能，记录所有操作日志。（）四、填空题（共15题，每题2分）1.医疗质量安全核心制度共计（）项。2.首诊负责制是指首诊医师对患者的接诊、检查、诊断、治疗、抢救、转院和（）等医疗活动负主要责任。3.三级查房制度中，主任医师（含副主任医师）查房，每周至少（）次。4.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员（）及专业技术职称等。5.术前讨论完成后，需书写（），上级医师审阅签字后生效。6.手术安全核查必须由（）、麻醉医师和手术室护士三方共同执行。7.查对制度中，给药前必须严格查对（）、姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法。8.死亡病例讨论应在患者死亡后（）周内完成。9.危急值是指辅助检查结果与预期预期值偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能处于（）状态。10.抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报（）备案。11.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应规范使用（）。12.值班医师夜间因抢救患者未能休息，次日应给予（）。13.会诊结束后，会诊医师应当书写（）。14.手术分级管理制度依据风险性和难易程度将手术分为（）级。15.临床用血审核制度规定，输血申请单连同患者血样，在输血前由医护人员送往输血科，双方进行（）。五、计算与公式应用题（共5题，每题5分）1.某科室在2025年度共进行手术500台，其中发生手术部位感染（SSI）5例。请计算该科室2025年度的手术部位感染率，并用LaTeX公式表示计算过程。2.某医院开放床位400张，全年实际占用总床日数为120,000床日。请计算该医院当年的平均病床工作日。若该医院全年出院患者总数为10,000人，请计算出院者平均住院日。（保留两位小数）3.根据抗菌药物使用强度（DDDs）计算公式，某科室某月消耗某抗菌药物的数量为100g，该药的限定日剂量（DDD）为2g。请计算该药该月的DDDs。若该科室当月收治患者人天数为200天，请计算该药的使用强度（AUD）。4.某重症监护室（ICU）共有床位10张，本月共收治患者40人，其中发生呼吸机相关性肺炎（VAP）4例。所有患者使用呼吸机的总天数为300天。请计算该ICU本月的呼吸机相关性肺炎发病率（每1000机械通气日）。5.某患者体重70kg，身高175cm。请使用Mosteller公式计算该患者的体表面积（BSA）。Mosteller公式为：BSA(六、简答题（共5题，每题10分）1.请简述“首诊负责制”中，首诊医师在患者需要转诊或转科时的具体职责和流程要求。2.请列举“查对制度”中，手术查对的关键环节和具体内容。3.请详细阐述“危急值报告制度”的完整流程，包括实验室识别、复核、通知、记录及临床处置要求。4.简述“三级查房制度”中，上级医师（副主任、主任医师）查房的主要内容和目的。5.请解释“抗菌药物分级管理制度”中，非限制使用级、限制使用级与特殊使用级抗菌药物的定义及处方权限差异。七、案例分析题（共3题，每题15分）1.案例描述：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师为急诊科王医师（住院医师）。王医师接诊后，初步诊断为“急性心肌梗死”，立即给予吸氧、心电监护，并开具了心肌酶谱检查。在等待检查结果期间，患者突然出现意识丧失、心室颤动。王医师立即呼叫抢救，此时上级医师李医师（主治医师）正在隔壁诊室，闻讯赶来主持抢救。抢救成功后，患者转入CCU进一步治疗。事后，家属质疑为何入院时未立即请心内科会诊或直接通知导管室准备手术。问题：(1)根据首诊负责制和急危重症抢救制度，王医师在接诊和抢救过程中的处理是否存在瑕疵？请说明理由。(2)对于此类危重患者，急诊首诊医师在诊疗流程上应如何规范操作？(3)上级医师李医师在抢救过程中的角色和职责是什么？2.案例描述：某医院普外科，护士刘某在执行“3床，李某，0.9%生理盐水250ml+头孢曲松2.0givgtt”的医嘱时，未核对患者腕带，仅凭记忆将药物挂在了4床患者（王某）的输液架上。4床患者王某刚好也输注生理盐水，但未加抗生素。输注约10分钟后，王某出现皮疹、呼吸困难。护士巡视发现后立即停止输液，并报告医师进行抢救。患者王某经抢救后脱险，但延长了住院时间。问题：(1)请分析该案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？(2)护士刘某在执行给药环节中，违反了“三查七对”中的哪些具体内容？(3)针对此类给药错误，科室应如何改进查对流程以防止类似事件再次发生？3.案例描述：心内科收治一名“持续性房颤”患者赵某，住院医师小陈开具了“华法林”抗凝治疗医嘱，未监测INR指标。第5天，患者出现头痛、左侧肢体无力。急查头颅CT提示脑出血。检验科回报血常规及凝血功能时，发现INR值高达8.5（危急值报告界值为>3.0），检验科立即电话通知病区。病区值班护士接听电话后，因忙于处理另一位抢救患者，未及时告知医师。2小时后，医师在查看实验室结果时才发现INR异常，立即停用华法林并给予维生素K拮抗治疗，但患者已遗留严重神经功能障碍。问题：(1)本案例中，医疗环节存在哪些明显的制度执行漏洞？(2)请分析医师、护士在“危急值报告制度”和“监测制度”方面的责任缺失。(3)为保障用药安全，科室应建立怎样的抗凝药物管理规范？参考答案与详细解析一、单项选择题1.答案：C解析：首诊负责制要求首诊医师对患者的诊疗全过程负责。当患者病情复杂、涉及多学科时，首诊医师应及时邀请相关科室会诊，共同制定诊疗方案，而不是简单转诊或让患者自行就诊，以免延误病情。2.答案：B解析：根据三级查房制度规定，住院医师对所管患者每日至少查房2次，早晚各一次，以密切观察病情变化。3.答案：B解析：急危重症抢救制度规定，抢救工作应由现场级别和年资最高的医师主持，以确保抢救决策的权威性和正确性。4.答案：C解析：术前讨论制度要求，除病情简单、风险极小的常规手术（如部分乙类、丙类手术）外，所有手术均应进行术前讨论。但通常甲类、新开展、高风险及疑难手术必须进行讨论。选项C“已常规开展的乙类手术”如果风险较低，部分医院可简化讨论，但严格来说，按最新核心制度解读，大部分乙类手术仍需讨论。此题中，相对最不需要的是C，但需注意具体医院规定。在国家卫健委的要点中，强调“除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有手术必须进行术前讨论”。对于常规开展的乙类手术，若风险低，可由医疗组讨论，不一定全科讨论。5.答案：D解析：手术安全核查（WHO手术安全核查表）分为三个阶段：麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、患者离开手术室前。进入复苏室不在三方核查的标准流程内。6.答案：B解析：输血查对制度极其严格，规定输血前必须由两名医护人员（通常为一名医师和一名护士，或两名护士）共同携带病历到患者床旁进行核对。7.答案：A解析：死亡病例讨论制度规定，患者死亡后1周内（7天内）必须组织全科或医疗组进行死亡病例讨论。8.答案：C解析：危急值报告制度要求，检验科发现危急值后，应在立即确认检验结果无误的前提下，在规定时间内通知临床。通常要求在10-30分钟内，多数标准设定为30分钟内。9.答案：C解析：抗菌药物分级管理规定，特殊使用级抗菌药物具有明显的毒副作用或需严格控制使用，应由具有高级专业技术职务任职资格的医师（副主任及以上）开具。10.答案：A解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。11.答案：A解析：值班与交接班制度要求，对危重患者、新入院患者、手术前后患者必须进行床边交接班，确保信息准确无误。12.答案：C解析：会诊制度规定，普通会诊应邀医师一般应在24小时内完成；急会诊应在10分钟内到达；科内会诊应即时完成。13.答案：D解析：特级护理要求严密观察病情变化，根据医嘱实施治疗和给药，并实施床旁交接班。选项D“每小时巡视”是二级或一级护理的标准，特级护理需要24小时不间断监护或随时观察。14.答案：B解析：手术分级管理是依据手术的风险程度、难易程度、过程复杂程度和资源消耗程度（手术难度、风险和过程复杂程度）进行分级。15.答案：C解析：新技术和新项目准入制度规定，新技术临床应用前必须经过医学伦理委员会和医疗技术管理委员会的审核批准，以保障患者安全和权益。16.答案：A解析：临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签发后，方可备血。17.答案：AB.使用科室公用账号C.经护士长同意后使用他人账号D.为了方便可以共享账号18.答案：A解析：疑难病例讨论、术前讨论等记录，发言内容应如实记录，并由主持人审阅签字确认，以保证讨论的质量和责任。19.答案：C解析：查对制度要求，护士在执行医嘱时发现疑问，必须暂停执行，及时与开具医嘱的医师核实清楚，确认无误后方可执行，严禁盲目执行或自行修改。20.答案：C解析：值班制度要求，独立值班的医师必须取得执业医师资格并注册。实习生、进修生、试用期医师均不得独立值班。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：首诊负责制涵盖了患者从接诊开始到诊疗结束的全过程，包括询问病史、检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科及病历书写等，首诊科室和医师需全程负责。2.答案：ABCD解析：下级医师在上级医师查房前，应准备好所有相关资料（影像、化验），熟悉病情，准备汇报，并思考目前存在的问题和难点，以便高效查房。3.答案：ABC解析：抢救记录必须客观、真实、准确记录抢救时间、措施、用药、参加人员及其职称。家属情绪不属于抢救记录的客观医疗数据范畴。4.答案：ABCD解析：术前讨论必须全面评估，包括诊断依据、手术指征、禁忌症、手术方案、预期效果、风险评估及应急预案等。5.答案：ABC解析：手术安全核查的核心目标是避免“错误的病人、错误的部位、错误的手术”。费用不属于医疗安全核查范畴。6.答案：ABC解析：“三查七对”中的“七对”是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。药品有效期和批号通常在摆药时核对，但经典的“七对”不包含这两项。7.答案：ABCD解析：死亡病例讨论旨在总结经验，吸取教训，提高诊疗水平。因此需讨论死亡原因、诊断准确性、治疗合理性及经验教训。8.答案：ABC解析：接到危急值后，医师应立即复核（结合临床），在病历中记录（包括接听时间、数值、处置措施），并立即采取相应治疗干预。通知护士长不是必须的医疗处置步骤。9.答案：ABC解析：抗菌药物使用原则是安全、有效、经济。虽然“方便”患者依从性也是考虑因素，但在核心制度原则中，主要强调前三项。10.答案：ABCD解析：病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范。11.答案：ABCD解析：交接班内容必须全面，包括在院患者总数、新入、危重、死亡、手术及特殊检查患者情况，确保医疗连续性。12.答案：ABCD解析：会诊申请单是正式医疗文书，必须包含患者信息、简要病情、会诊目的、邀请科室/医师及申请医师签名和时间。13.答案：ABCD解析：一级护理适用于病情不稳定的重症、生活不能自理且病情不稳定、手术后需严格卧床、生活部分自理但病情可能变化的患者。14.答案：ABCD解析：输血前评估至关重要，需综合评估失血量、血常规（Hb/Hct）、凝血功能及患者心肺功能耐受情况。15.答案：ABCD解析：信息安全制度严禁泄露隐私、随意拷贝数据、非授权访问及账号共享。三、判断题1.答案：错误解析：首诊医师发现患者患有其他专科疾病，应先进行急救处理或维持生命体征，并邀请相关科室会诊，不得推诿或直接让患者自行去其他科室。2.答案：正确解析：三级查房制度规定，副主任及以上医师每周至少查房2次。3.答案：错误解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，不是8小时。4.答案：错误解析：虽然大部分手术需要讨论，但部分简单、风险极低的常规手术（如体表肿物切除）可由医疗组讨论，不一定进行全科大型术前讨论。但根据严格解读，除急诊抢救外，所有手术均需讨论，只是形式不同。此题表述“所有手术...都必须进行术前讨论”在制度原则上是对的，但通常“门诊小手术”指在门诊手术室完成的局麻小手术，也应有简要的术前讨论/评估。但为了符合常规考试逻辑，若区分“全科讨论”则此题可能被判错，若指“任何形式的讨论”则对。通常理解为：所有手术均需有讨论记录。5.答案：正确解析：符合手术安全核查制度的标准三步流程。6.答案：正确解析：口头医嘱执行制度规定，护士必须复诵，双人核对，抢救结束后立即补记。7.答案：错误解析：死亡病例讨论是医院内部学术和质量控制活动，原则上不邀请家属参加，以免影响客观讨论和引起不必要的纠纷。8.答案：正确解析：危急值必须立即通知并记录，这是强制性要求。9.答案：正确解析：限制使用级抗菌药物处方权限为主治医师及以上。10.答案：正确解析：实习生书写的病历必须由带教老师审阅并签名确认。11.答案：错误解析：值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守。12.答案：正确解析：急会诊要求被邀请科室医师在10分钟内到达。13.答案：错误解析：特级护理需要24小时监护或随时观察，不仅仅是每小时巡视。14.答案：错误解析：医师严禁越级手术，必须严格按照手术分级管理制度执行。15.答案：正确解析：电子病历系统必须具备审计追踪功能，这是信息安全的基本要求。四、填空题1.答案：18解析：国家卫健委制定的医疗质量安全核心制度共18项。2.答案：转科解析：首诊负责制涵盖转院和转科。3.答案：2解析：主任医师或副主任医师每周至少查房2次。4.答案：姓名解析：抢救记录需记录参加抢救的医务人员姓名及职称。5.答案：术前讨论记录解析：术前讨论完成后需书写术前讨论记录。6.答案：手术医师解析：三方核查包括手术医师、麻醉医师、护士。7.答案：住院号解析：或“科室”，通常标准说法为“床号、姓名、住院号/科室、药名...”。此处填“住院号”或“科室”均可，标准“三查七对”中常指对床号、姓名。8.答案：1解析：患者死亡后1周内完成讨论。9.答案：生命危险解析：危急值表明可能处于生命危险状态。10.答案：国家卫生健康委员会解析：省级目录报国家卫健委备案。11.答案：医学术语解析：病历书写应规范使用医学术语。12.答案：合理休息解析：保障医疗安全，次日应给予适当休息。13.答案：会诊记录解析：会诊结束后必须书写会诊记录。14.答案：4解析：手术分为四级。15.答案：双核对解析：双方进行双查双对。五、计算与公式应用题1.答案与解析：手术部位感染率（SSIRate）的计算公式为：感染率代入数据：感染率该科室2025年度的手术部位感染率为1.0%。2.答案与解析：(1)平均病床工作日=平均病床工作日(2)出院者平均住院日=出院者平均住院日该医院平均病床工作日为300天，出院者平均住院日为12.00天。3.答案与解析：(1)DDDs（用药频度）计算公式：DDDsDDDs(2)抗菌药物使用强度（AUD）计算公式：AUDAUD该药该月的DDDs为50，使用强度为25。4.答案与解析：呼吸机相关性肺炎发病率（每1000机械通气日）计算公式：VAP发病率VAP发病率该ICU本月的VAP发病率约为13.33‰。5.答案与解析：(1)根据Mosteller公式计算体表面积（BSA）：BB(2)计算药物剂量：剂量剂量该患者的体表面积约为1.84，应给予的化疗药物剂量为184mg。六、简答题1.答案：(1)职责：首诊医师对患者的诊疗全过程负责。若患者病情复杂、涉及多学科或多专业，首诊医师应及时申请会诊，并在会诊过程中协调各科室意见，制定综合诊疗方案。(2)流程：评估病情，判断是否需要转科或转诊。评估病情，判断是否需要转科或转诊。若转科，需联系转入科室，确保科室同意接收，并书写转科记录，携带病历资料护送患者至转入科室，进行床边交接。若转科，需联系转入科室，确保科室同意接收，并书写转科记录，携带病历资料护送患者至转入科室，进行床边交接。若转诊（至外院），需经本科室上级医师或科主任同意，报医务处批准，并联系好接收医院。对于危重患者，必须安排医护人员护送，携带抢救设备及药品，途中持续监护，确保患者安全到达。若转诊（至外院），需经本科室上级医师或科主任同意，报医务处批准，并联系好接收医院。对于危重患者，必须安排医护人员护送，携带抢救设备及药品，途中持续监护，确保患者安全到达。严禁首诊医师在未落实好接收方的情况下，让患者自行转科或转诊。严禁首诊医师在未落实好接收方的情况下，让患者自行转科或转诊。2.答案：手术查对的关键环节和内容包括：(1)术前准备阶段：手术医师、麻醉医师、手术室护士共同核对患者身份（姓名、床号、住院号、性别、年龄）、手术名称、手术部位（左右侧标识）、手术方式、麻醉方式、手术同意书和麻醉同意书签署情况。(2)麻醉实施前：确认患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险及设备完好情况。(3)手术开始前：暂停操作，三方共同再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术器械、纱布、敷料等物品准备就绪，并确认抗生素预防性使用情况。(4)患者离开手术室前：核对标本、皮肤情况、引流管、器械敷点数，确认患者去向。(5)内容核心：核对腕带信息、手术部位标记、病历与手术安排单的一致性。3.答案：(1)实验室识别与复核：检验人员发现结果超出危急值界限，必须首先确认仪器设备状态正常，核查标本采集、运送是否符合要求，必要时复查标本或重新采集，排除假阳性。(2)通知：确认危急值后，立即（通常在10-30分钟内）电话通知临床科室（病区护士站或医师），报告患者姓名、住院号、检验项目、危急值结果及复查时间。(3)记录：实验室必须在《危急值报告登记本》上详细记录患者信息、危急值、报告时间、接听电话人员姓名。(4)临床处置：临床接听人员（护士或医师）必须复述确认，并立即报告值班医师。医师接到报告后应立即结合临床病情进行评估，采取相应的救治措施，并在病程记录中记录接收到的危急值数值、接听时间、采取的处置措施及效果。(5)闭环管理：确保从实验室发现到临床处置的整个过程可追溯，形成闭环。4.答案：上级医师（副主任、主任医师）查房的主要内容和目的包括：(1)解决疑难：解决下级医师在诊疗中遇到的疑难复杂问题，对疑难病例、危重病例、诊断未明病例进行重点分析。(2)审查计划：审查和修改下级医师制定的诊疗计划，包括医嘱、检查申请、治疗方案是否合理、规范。(3)教学指导：对下级医师进行教学指导，传授新知识、新技术，规范查体手法，纠正病历书写中的问题。(4)重点监控：督促核心制度的落实（如查对、分级护理等），关注医疗安全隐患。(5)沟通协调：必要时与患者及家属进行沟通，解释病情，告知诊疗方案及风险，签署相关知情同意书。5.答案：(1)非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。处方权限：住院医师及以上职称医师均可开具。(2)限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。处方权限：主治医师及以上职称医师开具。(3)特殊使用级：具有以下特点的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，对细菌耐药性影响较大；价格昂贵；新上市的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少。处方权限：副主任医师及以上职称医师开具。且临床使用特殊使用级抗菌药物时，需经抗感染专家或科室主任会诊同意，并具有严格的临床用药指征或证据。七、案例分析题1.答案：(1)存在瑕疵。理由：虽然王医师进行了初步处理和检查，但对于“突发胸痛”且高度怀疑“急性心肌梗死”的危重患者，作为首诊医师，应意识到病情的极度危险性和时间紧迫性（“时间就是心肌”）。在等待结果期间，应提前通知心内科或导管室做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的准备，而不是等患者病情恶化（室颤）后再被动处理。虽然抢救及时，但在流程衔接上存在预见性不足。(2)规范操作：立即进入急救绿色通道流程。立即进入急救绿色通道流程。在开具心肌酶谱的