过敏性休克应急预案试题(附答案)

过敏性休克应急预案试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.过敏性休克最常见的病因是（）A.药物过敏B.食物过敏C.昆虫叮咬D.花粉过敏答案：A。解析：药物过敏是过敏性休克最常见的病因，如青霉素类药物等，很多人可能对某些药物存在特异性过敏反应，使用后易引发过敏性休克。而食物过敏、昆虫叮咬、花粉过敏虽然也可导致过敏性休克，但相对药物过敏而言，发生率较低。2.过敏性休克发生的机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A。解析：过敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反应。机体初次接触变应原后，产生IgE抗体，IgE抗体可结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同变应原时，变应原与IgE抗体交联，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等，从而引起过敏性休克。Ⅱ型超敏反应主要是抗体与靶细胞表面抗原结合，通过补体、吞噬细胞等杀伤靶细胞；Ⅲ型超敏反应是免疫复合物沉积在组织中，激活补体等引起炎症反应；Ⅳ型超敏反应是T细胞介导的免疫损伤。3.过敏性休克最早出现的症状常是（）A.呼吸道梗阻症状B.皮肤黏膜症状C.循环衰竭症状D.胃肠道症状答案：B。解析：皮肤黏膜症状是过敏性休克最早出现的症状，可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等。这是因为过敏反应发生时，组胺等介质释放，首先作用于皮肤黏膜的血管和神经末梢。呼吸道梗阻症状一般随后出现，表现为呼吸困难、喘息等；循环衰竭症状如血压下降、心率加快等多在病情进一步发展时出现；胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛等也可出现，但不是最早的症状。4.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A。解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它可以兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压；兴奋β受体，使支气管平滑肌舒张，缓解呼吸困难，还能增加心肌收缩力，提高心输出量。多巴胺主要用于各种休克，尤其是伴有肾功能不全、心排出量降低的休克；去甲肾上腺素主要用于升高血压，但对支气管平滑肌无舒张作用；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等，对过敏性休克的综合治疗效果不如肾上腺素。5.肾上腺素治疗过敏性休克的给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.以上均可答案：D。解析：在过敏性休克的抢救中，肾上腺素的给药途径根据具体情况而定。皮下注射起效相对较慢，适用于病情较轻时；肌内注射吸收比皮下注射快，是常用的给药途径；当病情危急时，可采用静脉注射，但静脉注射时需注意稀释和缓慢推注，以免引起严重的心血管不良反应。所以以上三种途径均可根据实际情况选用。6.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍不升，可选用（）A.阿托品B.地塞米松C.多巴胺D.氨茶碱答案：C。解析：当过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍不升时，可选用多巴胺。多巴胺能增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压，还能扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、提高心率等，对升高血压作用不明显；地塞米松是糖皮质激素，主要起到抗炎、抗过敏、抗休克等作用，但不是升高血压的主要药物；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，对血压影响较小。7.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应首先（）A.吸氧B.气管插管C.静脉注射氨茶碱D.肌内注射肾上腺素答案：A。解析：当过敏性休克患者出现呼吸困难时，首先应给予吸氧，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。气管插管一般在病情严重，经吸氧等处理后仍不能改善通气时才考虑；静脉注射氨茶碱可用于缓解支气管痉挛，但不是首要措施；肌内注射肾上腺素主要是针对过敏性休克的整体治疗，虽然对缓解呼吸困难有一定作用，但吸氧是更直接改善呼吸状况的第一步。8.对疑似过敏性休克的患者，应立即（）A.停止接触可疑过敏原B.给予抗过敏药物C.进行心肺复苏D.测量血压答案：A。解析：对于疑似过敏性休克的患者，首先要立即停止接触可疑过敏原，这是阻止病情进一步发展的关键措施。给予抗过敏药物是后续的治疗步骤；进行心肺复苏是在患者出现心跳呼吸骤停时才进行；测量血压虽然也是重要的检查项目，但不是首要的处理措施。9.过敏性休克患者在使用糖皮质激素时，一般选用（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：C。解析：在过敏性休克的治疗中，一般选用地塞米松。地塞米松具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，起效快，作用时间长，且副作用相对较小。氢化可的松也可用于治疗，但需要较大剂量；泼尼松是口服糖皮质激素，起效相对较慢，不适合紧急抢救；倍他米松也有较强的抗炎作用，但在过敏性休克抢救中不如地塞米松常用。10.过敏性休克患者抢救成功后，应观察（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C。解析：过敏性休克患者抢救成功后，应观察4-6小时，以确保病情稳定，防止病情反复。在观察期间，要密切监测患者的生命体征、意识状态、皮肤情况等，及时发现可能出现的并发症或病情变化。11.以下哪种药物不属于抗过敏药物（）A.氯苯那敏B.西替利嗪C.雷尼替丁D.氨茶碱答案：D。解析：氯苯那敏和西替利嗪都是常用的抗组胺药物，能竞争性阻断H1受体，减轻过敏症状。雷尼替丁是H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，同时也有一定的抗过敏作用。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，不属于抗过敏药物。12.过敏性休克患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹时，可给予（）A.炉甘石洗剂外用B.碘伏消毒C.热敷D.冷敷答案：A。解析：当过敏性休克患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹时，可给予炉甘石洗剂外用，炉甘石洗剂具有止痒、收敛等作用，能缓解皮肤不适症状。碘伏消毒主要用于皮肤伤口的消毒，对过敏引起的皮肤症状无治疗作用；热敷可能会加重皮肤瘙痒和血管扩张，不利于症状缓解；冷敷一般用于局部消肿、止痛等，对过敏引起的皮肤症状效果不佳。13.过敏性休克患者在抢救过程中，应记录（）A.生命体征变化B.用药情况C.病情变化D.以上均是答案：D。解析：在过敏性休克患者的抢救过程中，详细记录生命体征变化（如血压、心率、呼吸、体温等）、用药情况（包括药物名称、剂量、给药时间、给药途径等）以及病情变化（如症状的改善或加重等）非常重要。这些记录有助于医生了解患者的病情发展和治疗效果，为后续的治疗调整提供依据。14.过敏性休克患者在病情稳定后，应告知患者（）A.避免接触过敏原B.定期复查C.随身携带急救药物D.以上均是答案：D。解析：过敏性休克患者病情稳定后，应告知患者避免接触过敏原，以防止再次发生过敏反应；定期复查可以及时发现可能存在的并发症或潜在的健康问题；随身携带急救药物（如肾上腺素自动注射器等），以便在再次接触过敏原出现过敏反应时能及时自救。所以以上各项都应告知患者。15.下列哪项不是过敏性休克的临床表现（）A.发热B.血压下降C.皮疹D.呼吸困难答案：A。解析：过敏性休克的临床表现主要包括皮肤黏膜症状（如皮疹）、循环系统症状（如血压下降）、呼吸系统症状（如呼吸困难）等。发热一般不是过敏性休克的典型表现，过敏性休克主要是由于过敏反应导致的血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等病理生理改变，而不是感染等引起的发热。16.过敏性休克患者使用抗组胺药物的主要作用是（）A.降低血管通透性B.收缩血管C.兴奋呼吸中枢D.升高血压答案：A。解析：抗组胺药物能竞争性阻断H1受体，降低血管通透性，减少组织水肿和渗出，从而减轻过敏症状。抗组胺药物对收缩血管、兴奋呼吸中枢和升高血压作用不明显。收缩血管主要是肾上腺素等药物的作用；兴奋呼吸中枢一般使用呼吸兴奋剂；升高血压常用肾上腺素、多巴胺等药物。17.对于有过敏性休克病史的患者，在使用可能引起过敏的药物前，应（）A.进行皮试B.直接使用小剂量药物C.先使用抗过敏药物预防D.以上均不正确答案：A。解析：对于有过敏性休克病史的患者，在使用可能引起过敏的药物前，应进行皮试。皮试可以初步判断患者是否对该药物过敏，减少过敏反应的发生风险。直接使用小剂量药物不能完全排除过敏的可能性，且可能延误病情；先使用抗过敏药物预防也不是常规做法，因为抗过敏药物不能完全阻止过敏反应的发生，且可能掩盖皮试结果。18.过敏性休克患者在抢救过程中，若出现心跳骤停，应立即（）A.进行心肺复苏B.加大肾上腺素剂量C.静脉注射阿托品D.给予碳酸氢钠纠正酸中毒答案：A。解析：当过敏性休克患者在抢救过程中出现心跳骤停时，应立即进行心肺复苏，这是恢复心跳和呼吸的关键措施。加大肾上腺素剂量、静脉注射阿托品等可以在心肺复苏的同时根据情况选用；给予碳酸氢钠纠正酸中毒一般在心肺复苏过程中根据血气分析结果来决定，不是首要措施。19.过敏性休克患者的护理措施中，错误的是（）A.让患者平卧位，头低脚高B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.密切观察病情变化答案：C。解析：过敏性休克患者应让患者平卧位，头低脚高，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，确保患者呼吸正常；密切观察病情变化，及时发现病情的异常。但快速大量补液需要根据患者的具体情况进行，过度补液可能会导致肺水肿等并发症，应在监测中心静脉压等指标的指导下合理补液。所以C选项错误。20.过敏性休克患者使用氨茶碱的目的是（）A.兴奋呼吸中枢B.解除支气管痉挛C.降低血压D.抑制过敏反应答案：B。解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量升高，从而解除支气管痉挛，缓解过敏性休克患者的呼吸困难症状。氨茶碱对兴奋呼吸中枢作用较弱；它一般不会降低血压，反而可能有一定的兴奋心血管系统作用；氨茶碱也不能抑制过敏反应，主要是针对支气管平滑肌的作用。二、多选题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的常见诱因包括（）A.药物B.食物C.昆虫叮咬D.花粉E.冷空气答案：ABCD。解析：药物、食物、昆虫叮咬和花粉都是常见的引起过敏性休克的诱因。药物如青霉素、头孢菌素等；食物如海鲜、牛奶、鸡蛋等；昆虫叮咬如蜜蜂、黄蜂叮咬；花粉在过敏体质者接触后也可能引发过敏反应导致休克。冷空气一般较少直接导致过敏性休克，主要引起的是寒冷性荨麻疹等疾病。2.过敏性休克的临床表现有（）A.皮肤黏膜症状B.呼吸道症状C.循环系统症状D.胃肠道症状E.神经系统症状答案：ABCDE。解析：过敏性休克的临床表现多样。皮肤黏膜症状如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等；呼吸道症状如呼吸困难、喘息、喉头水肿等；循环系统症状如血压下降、心率加快、面色苍白等；胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经系统症状如头晕、乏力、意识障碍等。3.抢救过敏性休克的措施包括（）A.立即停止接触过敏原B.肌内注射肾上腺素C.吸氧D.静脉补液E.使用糖皮质激素答案：ABCDE。解析：抢救过敏性休克时，首先要立即停止接触过敏原，防止病情进一步恶化；肌内注射肾上腺素是关键的治疗措施；吸氧可改善患者的缺氧状态；静脉补液可以补充血容量，维持循环稳定；使用糖皮质激素能减轻炎症反应和过敏症状。所以以上各项都是抢救过敏性休克的重要措施。4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制有（）A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺等介质释放E.升高血糖答案：ABC。解析：肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制主要包括：兴奋α受体，使外周血管收缩，升高血压；兴奋β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。肾上腺素不能抑制组胺等介质释放；升高血糖不是其治疗过敏性休克的主要作用机制。5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的作用有（）A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.抑制免疫反应E.降低血管通透性答案：ABCDE。解析：糖皮质激素在过敏性休克的治疗中具有多种作用。它可以抗炎，减轻炎症反应；抗过敏，抑制过敏介质的释放和作用；抗休克，稳定溶酶体膜，增强血管对儿茶酚胺的敏感性等；抑制免疫反应，调节免疫系统功能；降低血管通透性，减少组织水肿和渗出。6.过敏性休克患者在护理过程中，应注意（）A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.准确记录出入量D.心理护理E.保暖答案：ABCDE。解析：在过敏性休克患者的护理过程中，密切观察生命体征（如血压、心率、呼吸等）能及时发现病情变化；保持呼吸道通畅可确保患者呼吸正常；准确记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况；心理护理可以缓解患者的紧张和恐惧情绪；保暖能维持患者的体温，促进血液循环。所以以上各项都需要注意。7.对于过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问过敏史B.进行药物皮试C.避免接触已知过敏原D.加强体育锻炼E.合理使用药物答案：ABCDE。解析：预防过敏性休克，详细询问过敏史可以了解患者的过敏倾向，为用药和接触其他物质提供参考；进行药物皮试能提前发现患者对某些药物是否过敏；避免接触已知过敏原是最直接的预防方法；加强体育锻炼可以增强机体免疫力，但不能完全防止过敏反应；合理使用药物，避免滥用易引起过敏的药物，也有助于预防过敏性休克的发生。8.过敏性休克患者出现喉头水肿时，可采取的措施有（）A.吸氧B.静脉注射地塞米松C.气管切开D.雾化吸入肾上腺素E.肌内注射异丙嗪答案：ABCD。解析：当过敏性休克患者出现喉头水肿时，吸氧可改善缺氧；静脉注射地塞米松能减轻喉头水肿；气管切开是在病情严重，经其他处理仍不能缓解呼吸困难时的紧急措施；雾化吸入肾上腺素可使局部血管收缩，减轻喉头水肿。肌内注射异丙嗪主要起到抗过敏、镇静等作用，对喉头水肿的直接缓解作用不明显。9.过敏性休克患者使用抗组胺药物的注意事项有（）A.注意观察药物不良反应B.与其他药物合用时注意药物相互作用C.孕妇和哺乳期妇女慎用D.老年人剂量应适当减少E.可用于有青光眼病史的患者答案：ABCD。解析：使用抗组胺药物时，要注意观察药物不良反应（如嗜睡、口干、乏力等）；与其他药物合用时可能存在药物相互作用，需要谨慎；孕妇和哺乳期妇女使用可能会对胎儿或婴儿产生影响，应慎用；老年人的肝肾功能可能减退，剂量应适当减少。有青光眼病史的患者使用抗组胺药物可能会加重青光眼症状，一般不宜使用。10.过敏性休克患者在病情稳定后，健康教育的内容包括（）A.识别过敏原B.避免接触过敏原的方法C.过敏反应的自我急救知识D.定期复查的重要性E.饮食和生活方式调整答案：ABCDE。解析：过敏性休克患者病情稳定后，健康教育内容应包括让患者识别过敏原，了解避免接触过敏原的具体方法；传授过敏反应的自我急救知识，如如何使用急救药物等；强调定期复查的重要性，以便及时发现潜在问题；指导患者进行饮食和生活方式调整，增强机体抵抗力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克的抢救流程。答：过敏性休克的抢救流程如下：（1）立即停止接触可疑过敏原：这是首要措施，迅速切断过敏原的继续刺激。（2）体位：让患者平卧位，头低脚高，以增加回心血量。（3）保持呼吸道通畅：给予吸氧，改善组织缺氧。若有喉头水肿、呼吸困难严重，应及时进行气管插管或气管切开。（4）药物治疗：-肾上腺素：是抢救的关键药物，立即肌内注射0.3-0.5mg，必要时可重复使用。若病情危急，可稀释后静脉注射。-糖皮质激素：如地塞米松5-10mg静脉注射，以减轻炎症和过敏反应。-抗组胺药物：如氯苯那敏10mg或异丙嗪25-50mg肌内注射，降低血管通透性。-其他：若血压仍不升，可选用多巴胺等升压药物；若支气管痉挛严重，可使用氨茶碱等解除痉挛。（5）静脉补液：快速补充晶体液和胶体液，以扩充血容量，维持循环稳定。（6）密切观察病情：持续监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温等）、意识状态、尿量等，及时调整治疗方案。（7）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张和恐惧情绪。2.如何预防过敏性休克的发生？答：预防过敏性休克的发生可从以下几个方面入手：（1）详细询问过敏史：在使用药物、接触食物或其他物质前，仔细询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏、花粉过敏等情况，避免使用或接触已知的过敏原。（2）药物皮试：对于容易引起过敏的药物，如青霉素、头孢菌素等，使用前必须进行皮试，皮试阴性者方可使用。但皮试也有一定的局限性，仍需密切观察用药后的反应。（3）合理使用药物：严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免滥用药物。用药过程中密切观察患者的反应，一旦出现异常立即停药。（4）避免接触过敏原：对于已知的过敏原，如某些食物、花粉、昆虫等，应尽量避免接触。在日常生活中，注意保持环境清洁，减少过敏原的暴露。（5）加强健康教育：向患者及家属普及过敏性休克的相关知识，包括过敏原的识别、过敏反应的症状和急救方法等，提高他们的自我防范意识。（6）随身携带急救药物：对于有过敏体质或有过过敏性休克病史的患者，应随身携带肾上腺素自动注射器等急救药物，以便在紧急情况下能及时自救。（7）定期体检：定期进行体检，了解自身的健康状况，及时发现潜在的过敏因素。3.过敏性休克患者在护理过程中应注意哪些问题？答：过敏性休克患者在护理过程中应注意以下问题：（1）病情观察：-