老年人照护用药及常见症状知识试卷及答案

老年人照护用药及常见症状知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于老年人药代动力学特点，正确的描述是：A.胃排空速度加快，药物吸收更完全B.肝血流量减少，首过效应增强C.肾血流量降低，药物排泄减慢D.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积缩小答案：C解析：老年人肝血流量减少约40%-50%，首过效应减弱（B错误）；胃排空延迟，可能影响药物吸收（A错误）；脂肪组织增加，脂溶性药物分布容积增大（D错误）；肾血流量随年龄增长每年约减少1%，肾小球滤过率降低，药物排泄减慢（C正确）。2.下列哪类药物易导致老年人直立性低血压？A.长效钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）D.质子泵抑制剂（PPI）答案：B解析：ACEI类药物（如卡托普利）通过抑制血管紧张素Ⅱ提供，扩张血管，易引起直立性低血压；长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）降压作用平稳，较少引起体位性低血压（A错误）；SSRI主要副作用为胃肠道反应和性功能障碍（C错误）；PPI主要影响胃酸分泌（D错误）。3.老年人服用地高辛时需特别监测的指标是：A.血钾浓度B.血钠浓度C.血氯浓度D.血钙浓度答案：A解析：地高辛治疗窗窄，低血钾会增加其毒性（易致心律失常），老年人因利尿剂使用、食欲减退等易发生低钾血症，需重点监测血钾（A正确）。4.老年糖尿病患者使用胰岛素时，最需警惕的并发症是：A.黎明现象B.苏木杰反应C.低血糖D.酮症酸中毒答案：C解析：老年人对低血糖感知能力下降（交感神经反应减弱），且肝糖原储备减少，低血糖易导致意识障碍、跌倒甚至不可逆脑损伤，是胰岛素治疗的首要风险（C正确）。5.关于老年人多重用药（≥5种药物）的危害，错误的是：A.增加药物相互作用风险B.提高治疗依从性C.加重肝肾负担D.诱发药源性疾病答案：B解析：多重用药会因药物种类多、服用时间复杂降低依从性（B错误），其他选项均为多重用药的典型危害。6.老年患者出现便秘时，首选的处理措施是：A.立即使用刺激性泻药（如番泻叶）B.增加膳食纤维和水分摄入C.行清洁灌肠D.长期服用容积性泻药（如麦麸）答案：B解析：老年人便秘首选非药物干预，包括调整饮食（每日饮水1500-2000ml，膳食纤维25-30g）、适度运动、建立规律排便习惯（B正确）；刺激性泻药易导致依赖和结肠黑变病（A错误）；灌肠为严重便秘的临时措施（C错误）；长期使用容积性泻药需保证足够饮水，否则可能加重梗阻（D错误）。7.老年肺炎患者最常见的临床表现是：A.高热、咳铁锈色痰B.胸痛、呼吸急促C.意识改变、食欲减退D.肺实变体征（语颤增强）答案：C解析：老年人因免疫功能减退，肺炎症状不典型，常表现为精神萎靡、嗜睡、食欲下降、尿量减少等非特异性症状（C正确）；高热、典型呼吸道症状多见于青壮年（A、B错误）；肺实变体征因胸廓弹性降低可能不明显（D错误）。8.预防老年人跌倒的环境改造措施中，最重要的是：A.在卫生间安装扶手B.保持地面干燥无杂物C.减少室内家具摆放D.使用防滑地砖答案：B解析：跌倒的环境因素中，地面湿滑、障碍物（如电线、地毯卷边）是最常见诱因，保持地面干燥无杂物可降低60%以上的环境相关跌倒风险（B正确）；其他选项为辅助措施。9.老年高血压患者的降压目标值（无严重合并症）通常建议为：A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：D解析：2023年《中国老年高血压管理指南》推荐，65-79岁一般老年患者血压目标＜140/90mmHg，若能耐受可降至＜130/80mmHg；80岁以上患者目标为＜150/90mmHg（D正确）。10.关于老年人口腔护理，错误的做法是：A.昏迷患者用开口器协助张口B.义齿夜间浸泡在清水中C.每日用硬毛牙刷清洁牙龈D.有溃疡时使用含氯己定的漱口水答案：C解析：老年人牙龈萎缩、黏膜脆弱，应使用软毛牙刷，避免硬毛损伤（C错误）；其他选项均为正确操作。11.老年患者服用苯二氮䓬类药物（如地西泮）最常见的不良反应是：A.呼吸抑制B.日间嗜睡C.心律失常D.粒细胞减少答案：B解析：老年人对苯二氮䓬类药物敏感性增高，脂溶性高易蓄积，主要表现为日间困倦、注意力不集中、步态不稳（B正确）；呼吸抑制多见于过量或合并呼吸系统疾病时（A错误）。12.老年骨质疏松患者最易发生的骨折部位是：A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎椎体D.肱骨近端答案：B解析：老年人因骨密度降低、平衡能力差，跌倒时髋部（股骨颈）承受重力大，是最常见的骨折部位（B正确）；桡骨远端骨折多见于青壮年跌倒时手掌撑地（A错误）。13.关于老年人皮肤瘙痒的护理，错误的是：A.洗澡水温控制在38-40℃B.每日使用碱性肥皂清洁C.涂抹含凡士林的保湿乳D.避免搔抓以防皮肤破损答案：B解析：老年人皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，碱性肥皂会破坏皮肤屏障，应使用中性或弱酸性清洁剂（B错误）。14.老年糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标一般为：A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：C解析：根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南》，一般状态良好的老年患者餐后2小时血糖建议控制在＜10.0mmol/L（C正确）；严格控制（＜7.8mmol/L）可能增加低血糖风险。15.老年人出现尿路感染时，最典型的实验室检查异常是：A.尿蛋白（++）B.尿白细胞酯酶阳性C.尿比重降低D.尿糖（+）答案：B解析：尿路感染的核心指标是尿白细胞增多（白细胞酯酶阳性）（B正确）；尿蛋白阳性多见于肾小球病变（A错误）。16.关于老年患者使用抗凝药物（如华法林）的监测，正确的是：A.无需定期检测凝血功能B.国际标准化比值（INR）目标值1.0-1.5C.出现牙龈出血应立即停药D.避免同时服用阿司匹林答案：D解析：华法林与阿司匹林联用会增加出血风险，需谨慎（D正确）；INR目标值通常为2.0-3.0（B错误）；牙龈少量出血可调整剂量，无需立即停药（C错误）。17.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是：A.高流量吸氧（＞5L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.仅在活动后吸氧D.夜间停止吸氧答案：B解析：COPD患者存在二氧化碳潴留，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，应长期低流量吸氧（1-2L/min，每日＞15小时）（B正确）。18.老年患者发生急性左心衰竭时，首要的护理措施是：A.立即给予吗啡镇静B.取端坐位，双腿下垂C.快速静脉注射利尿剂D.高流量吸氧（6-8L/min）答案：B解析：急性左心衰时，端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，是首要措施（B正确）；其他为后续治疗。19.关于老年人睡眠障碍的处理，错误的是：A.午后避免饮用咖啡B.睡前进行剧烈运动C.保持卧室光线昏暗D.建立固定的起床时间答案：B解析：睡前剧烈运动会提高交感神经兴奋性，加重失眠（B错误）。20.老年患者服用铁剂治疗贫血时，应避免与下列哪种食物同服？A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉答案：C解析：牛奶中的钙、磷会与铁结合，影响吸收，需间隔2小时以上（C正确）；维生素C、橙汁可促进铁吸收（A、B错误）。二、判断题（每题1分，共10分）1.老年人肝肾功能减退，所有药物剂量均需减半。（×）解析：仅经肝肾代谢的药物需调整剂量，部分药物（如华法林）治疗窗窄，需个体化调整，非简单减半。2.老年便秘患者可长期使用开塞露。（×）解析：长期使用开塞露会降低直肠敏感性，导致依赖，应优先调整生活方式。3.老年人发热时应立即使用退烧药（如对乙酰氨基酚）。（×）解析：低热（＜38.5℃）可先物理降温，明确病因后再用药，避免掩盖病情。4.老年高血压患者血压降至正常后可自行停药。（×）解析：高血压需长期服药控制，自行停药易导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。5.老年糖尿病患者出现手抖、心慌时，应立即测血糖。（√）解析：这些是低血糖的典型症状，需快速确认血糖并处理。6.老年人跌倒后无明显外伤，可自行站起。（×）解析：跌倒可能导致隐性损伤（如股骨颈骨折、颅内出血），应保持原位，评估有无疼痛、活动障碍后再移动。7.老年压疮（Ⅰ期）的表现是皮肤完整但出现压之不褪色的红斑。（√）解析：Ⅰ期压疮为非苍白性红斑，皮肤完整，是早期表现。8.老年肺炎患者应常规使用抗生素预防感染。（×）解析：抗生素用于治疗已确诊的感染，无感染证据时预防使用会增加耐药风险。9.老年人服用镇静催眠药时，可与酒精同服增强效果。（×）解析：酒精与镇静药有协同作用，易导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。10.老年骨质疏松患者应避免日晒，以防皮肤癌。（×）解析：适度日晒（每日15-30分钟）可促进维生素D合成，有助于钙吸收，是骨质疏松的重要预防措施。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年人用药的基本原则。答案：①最小有效剂量：从成人剂量的1/3-1/2开始，逐步调整（“小剂量起始”）；②简化用药方案：减少药物种类（＜5种），选择长效制剂，固定服药时间；③关注药物相互作用：避免重复用药（如多种感冒药含对乙酰氨基酚）、高风险联用（如华法林+阿司匹林）；④加强监测：定期检查肝肾功能、血药浓度（如地高辛），观察不良反应（如直立性低血压）；⑤提高依从性：用大字标签标注用药时间，家属协助监督。2.老年患者发生跌倒后，照护者应采取哪些应急措施？答案：①保持冷静，不立即扶患者起身；②评估意识状态（轻拍双肩、呼喊），若昏迷，立即拨打急救电话；③若意识清醒，询问有无疼痛（重点髋部、头部、腰部）、活动障碍（如无法抬腿、举手）；④检查有无外伤（出血、肿胀）；⑤无严重损伤时，协助缓慢坐起（先侧卧，再扶至坐位，最后站立）；⑥记录跌倒时间、地点、诱因（如地面湿滑、药物副作用），报告医生；⑦对存在疼痛或活动受限者，保持原位等待专业救援。3.如何预防老年人压疮的发生？答案：①定期翻身：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥：及时清理尿便，避免潮湿刺激；③加强营养：补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）、维生素C和锌（促进创面修复）；④评估高危部位：重点观察骶尾部、髋部、脚踝等骨隆突处；⑤避免摩擦力和剪切力：移动患者时使用滑板，避免拖、拉；⑥定期检查皮肤：每日观察受压部位有无红斑、破损。4.老年低血糖的常见诱因及识别要点有哪些？答案：诱因：①降糖药过量（如胰岛素注射后未及时进食）；②进食减少（如食欲差、呕吐）；③运动过度（未调整药量）；④肝肾功能不全（药物代谢减慢）。识别要点：①典型症状：手抖、出汗、心慌、饥饿感（部分老年人不明显）；②非典型症状：嗜睡、意识模糊、行为异常（易被误认为脑卒中）；③血糖检测：毛细血管血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。5.老年患者发生药物不良反应时，照护者应如何处理？答案：①立即停用可疑药物；②记录反应发生时间、症状（如皮疹部位、血压值、呕吐次数）；③监测生命体征（心率、血压、呼吸）；④保留药物包装（核对剂量、有效期）；⑤轻度反应（如轻度皮疹）可观察，若加重（如呼吸困难、血压下降）立即就医；⑥向医生详细描述用药史（包括保健品、中药），协助判断是否为药物相互作用所致。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：王奶奶，78岁，患高血压（服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（服用二甲双胍0.5gtid）、冠心病（服用阿司匹林100mgqd）。近3天因“感冒”自行服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚250mg、金刚烷胺100mg），今日晨起家属发现其意识模糊、出冷汗，测血糖2.6mmol/L，血压85/50mmHg。问题：（1）分析王奶奶出现低血糖和低血压的可能原因；（2）提出紧急处理措施。答案：（1）低血糖原因：①复方氨酚烷胺片中的对乙酰氨基酚可能增强二甲双胍的降糖作用；②感冒期间食欲下降，进食减少，未调整降糖药剂量；③老年人肝糖原储备不足，易发生低血糖。低血压原因：①氨氯地平为钙通道阻滞剂，与金刚烷胺（具有抗胆碱能作用）联用可能加重血管扩张；②低血糖导致交感神经兴奋后抑制，引起血压下降；③血容量不足（感冒发热、出汗）。（2）紧急处理措施：①立即给予15-20g葡萄糖（如口服葡萄糖水、含糖饮料），意识模糊者可静脉注射50%葡萄糖；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复给予；③取平卧位，抬高下肢增加回心血量；④监测血压，若持续低于90/60mmHg，补充生理盐水；⑤暂停二甲双胍、复方氨酚烷胺片，联系医生调整用药；⑥记录症状变化，观察意识恢复情况。案例2：张爷爷，82岁，因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日发现骶尾部皮肤发红，压之不褪色，局部皮温升高。问题：（1）判断压疮分期并描述该期特点；（2）提出针对性护理措施。