2026年多学科急危重症协作试题及答案

2026年多学科急危重症协作试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.一位创伤患者，出现呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是（）A.血胸B.气胸C.肺不张D.肋骨骨折答案：B。解析：气胸时，胸腔内气体增多，压力升高，可使气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，符合该患者表现；血胸叩诊多为浊音；肺不张气管向患侧移位；肋骨骨折主要表现为局部疼痛等，一般无气管移位和鼓音表现。2.急性心肌梗死患者，发病后24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C。解析：急性心肌梗死发病后24小时内，心律失常是最常见的死亡原因，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭和心源性休克多在心肌梗死后数小时至数天逐渐发生；心脏破裂多在发病1周内出现。3.以下哪种情况不属于MODS（多器官功能障碍综合征）的表现（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾衰竭C.应激性溃疡D.单纯性高血压答案：D。解析：MODS是指在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍。ARDS、急性肾衰竭、应激性溃疡都可能是MODS的表现，而单纯性高血压不属于MODS的范畴。4.患者，男性，50岁，因腹痛、呕吐入院，诊断为肠梗阻。以下哪项检查对判断肠梗阻的类型最有价值（）A.腹部X线平片B.腹部CTC.血生化检查D.血常规答案：B。解析：腹部CT可以清晰地显示肠道的形态、结构以及有无占位、扭转等情况，对于判断肠梗阻的类型（如机械性、动力性等）及病因有重要价值。腹部X线平片可发现肠管扩张、气液平面等，但对肠梗阻病因的诊断不如CT准确；血生化检查主要用于评估患者的内环境；血常规主要反映有无感染等情况。5.对于心跳骤停患者，进行胸外按压时，按压频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。解析：根据心肺复苏指南，进行胸外按压时，按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。6.糖尿病酮症酸中毒患者，首要的治疗措施是（）A.补碱B.补充胰岛素C.补液D.纠正电解质紊乱答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于大量失水，导致血容量不足，补液是首要的治疗措施，以恢复血容量、纠正失水状态，同时也有利于胰岛素发挥作用和纠正电解质紊乱。补充胰岛素可降低血糖，但补液更为关键；补碱一般在严重酸中毒时才考虑。7.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药入院。以下哪种表现不属于有机磷中毒的毒蕈碱样症状（）A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌肉震颤D.腹痛、腹泻答案：C。解析：毒蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等；肌肉震颤属于烟碱样症状。8.颅内压增高患者，最典型的临床表现是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头晕、乏力、视力下降C.恶心、呕吐、意识障碍D.头痛、抽搐、昏迷答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，是最典型的临床表现。其他选项虽然也可能在颅内压增高时出现，但不是最具特征性的表现。9.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：A。解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、升高血压、增加心输出量，同时还能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。多巴胺主要用于抗休克时提升血压；去甲肾上腺素主要用于升高血压；异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓等。10.患者，男性，45岁，因胸部外伤导致张力性气胸。现场急救应首先采取的措施是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.粗针头穿刺排气答案：D。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。现场急救应立即用粗针头穿刺排气，以降低胸腔内压力，缓解症状。胸腔闭式引流一般在医院进一步处理时进行；吸氧和气管插管可在后续治疗中根据情况使用，但不是现场急救的首要措施。11.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后（）A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时答案：B。解析：血清淀粉酶一般在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降。12.患者，女性，65岁，因突发胸痛入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。以下哪种治疗方法最关键（）A.卧床休息B.吸氧C.溶栓治疗D.止痛答案：C。解析：对于ST段抬高型心肌梗死患者，尽早进行溶栓治疗或介入治疗（如PCI）是恢复心肌灌注、挽救濒死心肌、降低死亡率的关键措施。卧床休息、吸氧、止痛等是重要的辅助治疗措施，但不是最关键的治疗方法。13.以下哪种情况提示患者可能存在低血容量性休克（）A.血压下降、心率减慢B.血压下降、心率增快C.血压升高、心率减慢D.血压升高、心率增快答案：B。解析：低血容量性休克时，由于血容量减少，机体通过增加心率来维持心输出量，同时血压下降。血压下降、心率增快是低血容量性休克的典型表现。14.患者，男性，20岁，因车祸致头部受伤，出现昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.脑干损伤答案：C。解析：硬膜外血肿患者可出现典型的中间清醒期，随着血肿增大，可压迫脑组织，导致颅内压升高，出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等表现。脑震荡一般无昏迷或昏迷时间较短，无瞳孔改变；脑挫裂伤主要表现为头痛、呕吐等，瞳孔改变相对不典型；脑干损伤主要表现为呼吸、循环等生命体征紊乱。15.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气时应采用的模式是（）A.容量控制通气B.压力控制通气C.呼气末正压通气（PEEP）D.同步间歇指令通气（SIMV）答案：C。解析：ARDS患者由于肺泡萎陷，导致气体交换障碍。呼气末正压通气（PEEP）可以增加肺泡内压，防止肺泡萎陷，改善氧合，是ARDS患者机械通气的重要模式。容量控制通气、压力控制通气、同步间歇指令通气等可根据患者具体情况选择，但PEEP是关键的通气策略。16.患者，女性，35岁，因腹痛、腹泻伴发热入院。诊断为急性细菌性痢疾。以下哪种抗生素最适合治疗（）A.青霉素B.头孢菌素C.喹诺酮类D.大环内酯类答案：C。解析：喹诺酮类抗生素对痢疾杆菌有较好的抗菌作用，是治疗急性细菌性痢疾的常用药物。青霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染；头孢菌素可用于多种细菌感染，但对于痢疾杆菌，喹诺酮类更为常用；大环内酯类主要用于治疗支原体、衣原体等感染。17.以下哪种心律失常需要紧急处理（）A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：C。解析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞一般不需要紧急处理；窦性心动过速可根据病因进行相应处理，一般不属紧急情况。18.患者，男性，55岁，因急性胆囊炎入院。在保守治疗过程中，出现腹痛加剧、寒战、高热、黄疸，最可能的原因是（）A.胆囊穿孔B.急性胰腺炎C.胆管炎D.肝脓肿答案：C。解析：急性胆囊炎患者在保守治疗过程中出现腹痛加剧、寒战、高热、黄疸，即Charcot三联征，提示胆管炎。胆囊穿孔主要表现为剧烈腹痛、腹膜炎体征；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；肝脓肿主要表现为高热、肝区疼痛等。19.对于重症中暑患者，首要的治疗措施是（）A.降温B.补充水分和电解质C.纠正酸碱平衡紊乱D.防治并发症答案：A。解析：重症中暑患者体温过高会对机体造成严重损害，降温是首要的治疗措施，可采用物理降温和药物降温等方法，迅速降低体温，减少对重要器官的损伤。补充水分和电解质、纠正酸碱平衡紊乱、防治并发症等也是重要的治疗措施，但降温最为关键。20.患者，女性，40岁，因大量呕血入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是（）A.快速补液、输血B.药物止血C.胃镜检查D.手术治疗答案：A。解析：患者大量呕血并出现休克表现，首要的处理措施是快速补液、输血，以补充血容量，纠正休克。药物止血可同时进行，但补充血容量更为关键；胃镜检查可在病情稳定后进行，用于明确出血原因；手术治疗一般在保守治疗无效时考虑。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些情况可能导致呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.重症肺炎C.胸廓畸形D.神经肌肉疾病答案：ABCD。解析：慢性阻塞性肺疾病可导致通气功能障碍；重症肺炎可引起换气功能障碍；胸廓畸形可影响胸廓的正常运动，导致通气不足；神经肌肉疾病可影响呼吸肌的功能，导致呼吸动力不足，这些情况都可能导致呼吸衰竭。2.急性肾衰竭的病因可分为（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合性答案：ABC。解析：急性肾衰竭的病因可分为肾前性（如有效循环血容量减少等）、肾性（如急性肾小球肾炎等）和肾后性（如尿路梗阻等），一般不包括混合性这种分类。3.多学科急危重症协作中，涉及的学科可能包括（）A.急诊科B.重症医学科C.心血管内科D.外科答案：ABCD。解析：在多学科急危重症协作中，急诊科是首诊科室，负责初步评估和处理；重症医学科负责对危重症患者进行集中监护和治疗；心血管内科可处理心血管系统的急危重症；外科可对需要手术治疗的急危重症患者进行手术干预，所以这几个学科都可能涉及。4.以下哪些是休克的临床表现（）A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.皮肤苍白、湿冷答案：ABCD。解析：休克时，由于有效循环血容量不足，可导致血压下降、心率增快以维持心输出量；肾脏灌注不足导致尿量减少；外周血管收缩可使皮肤苍白、湿冷。5.颅内压增高的处理措施包括（）A.脱水治疗B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.手术治疗答案：ABCD。解析：脱水治疗可降低颅内压；限制液体入量可减少脑水肿；保持呼吸道通畅可防止因缺氧加重脑水肿；手术治疗可去除病因，如颅内血肿清除等，都是颅内压增高的处理措施。6.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.栓塞答案：ABCD。解析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣关闭不全；心脏破裂多在发病1周内出现；室壁瘤是心肌梗死后心肌组织坏死、纤维化形成的；栓塞可由附壁血栓脱落引起，这些都是急性心肌梗死的常见并发症。7.以下哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物答案：ABCD。解析：利尿剂可减轻心脏前负荷；ACEI可改善心室重构，降低死亡率；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，改善心脏功能；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，这些药物都可用于治疗心力衰竭。8.创伤患者的急救原则包括（）A.先救命，后治伤B.迅速判断伤情C.及时止血、包扎、固定D.尽快转运至医院答案：ABCD。解析：创伤患者急救时应先确保生命安全，再处理伤口；迅速判断伤情有助于制定合理的治疗方案；及时止血、包扎、固定可减少出血和损伤；尽快转运至医院可获得进一步的治疗。9.糖尿病患者出现低血糖的原因可能有（）A.胰岛素用量过大B.未按时进食C.运动量过大D.饮酒答案：ABCD。解析：胰岛素用量过大可导致血糖过度降低；未按时进食可使血糖来源减少；运动量过大可消耗过多的葡萄糖；饮酒可抑制肝糖原的分解，这些情况都可能导致糖尿病患者出现低血糖。10.以下哪些是有机磷中毒的解救药物（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.美解眠答案：ABC。解析：阿托品可对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状；解磷定和氯解磷定可恢复胆碱酯酶的活性，是有机磷中毒的重要解救药物。美解眠主要用于巴比妥类药物中毒的解救。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心跳骤停的判断标准及心肺复苏的操作步骤。判断标准：意识突然丧失，呼叫患者无反应。大动脉搏动消失，一般触摸颈动脉或股动脉。呼吸停止或呈叹息样呼吸。心肺复苏操作步骤：胸外按压：将患者仰卧于硬板上或地面，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。开放气道：清除口腔异物，采用仰头抬颌法开放气道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直至高级生命支持人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。有明确的诱因，如严重感染、创伤、休克等。急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫。低氧血症：氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg为急性肺损伤（ALI），≤200mmHg为ARDS。胸部X线或CT显示两肺浸润阴影。肺动脉楔压（PAWP）≤