2026年生理病理解剖学真题(带答案)

2026年生理病理解剖学真题(带答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪一结构在电镜下可见“6+2”型微管排列？A.纤毛轴丝 B.中心粒 C.纺锤体微管 D.肌原纤维答案：A解析：纤毛轴丝为“9×2+2”结构，题中“6+2”为干扰项，但最接近且唯一含外周二联微管者为纤毛轴丝。2.成人红骨髓主要分布于：A.长骨骨干 B.股骨远侧端 C.髂骨翼 D.颅骨外板答案：C解析：20岁后长骨骨干髓腔脂肪化，髂骨、胸骨、椎骨终生保留红骨髓。3.下列哪一离子通道突变与“周期性低钾麻痹”最相关？A.Nav1.4 B.Cav1.1 C.Kir6.2 D.ClC-1答案：B解析：Cav1.1（二氢吡啶受体）功能增强→K+内流减少→低钾期肌无力。4.关于肺泡表面活性物质，正确的是：A.由Ⅰ型肺泡细胞分泌 B.主要成分为SP-C磷脂 C.降低表面张力系数至σ≈答案：C解析：SP-A、B、C共同作用，使表面张力降至0.5mN/m；Ⅱ型细胞分泌，34周才接近成人。5.下列哪一脑区损伤最可能出现“穿衣失用”？A.右侧顶叶 B.左侧额叶 C.右侧枕叶 D.左侧颞叶答案：A解析：右侧顶叶整合视觉-躯体空间信息，损伤后出现忽视与穿衣失用。6.心肌细胞动作电位平台期主要开放的Ca2+通道类型为：A.T型 B.L型 C.P/Q型 D.R型答案：B解析：L型Ca2+通道（Cav1.2）开放时间长，构成平台期。7.下列哪一分子是“胰岛素受体底物-1”的直接结合蛋白？A.Grb2 B.PI3Kp85 C.SHP-2 D.SOS答案：B解析：IRS-1磷酸化后p85亚基结合→PI3K激活。8.关于肾小球滤过屏障，错误的是：A.内皮窗孔70–90nm B.基膜Ⅳ型胶原α3α4α5 C.足细胞裂隙膜Nephrin分子间距约40nm D.白蛋白有效半径3.6nm可自由通过答案：D解析：白蛋白带负电，被基膜与足细胞负电荷排斥，实际筛漏系数<0.03。9.下列哪一神经递质在黑质致密部神经元胞体合成？A.GABA B.DA C.5-HT D.ACh答案：B解析：黑质致密部多巴胺能神经元合成DA。10.关于胸导管，正确的是：A.注入右静脉角 B.收集右锁骨下淋巴 C.平T12水平起于乳糜池 D.含乳糜微粒时呈乳白色答案：D解析：乳糜微粒直径>400nm，使淋巴呈乳白；胸导管注入左静脉角。11.下列哪一基因突变与“家族性高胆固醇血症”最相关？A.LDLR B.PCSK9功能缺失 C.ApoEε4 D.MTP答案：A解析：LDLR缺陷→LDL清除下降，纯合子胆固醇>13mmol/L。12.关于视网膜感光细胞，正确的是：A.视杆细胞外段盘膜含视紫红质，量子效率η≈0.6 B.视锥细胞外段无盘膜 C.视杆细胞与双极细胞为“一对一”连接 D.中央凹视杆密度最高答案：A解析：视紫红质量子效率0.5–0.6；视锥外段也有盘膜；视杆聚合连接；中央凹无杆。13.下列哪一结构不含平滑肌？A.支气管软骨缺口处 B.脉络膜 C.睫状体 D.鼓膜张肌答案：D解析：鼓膜张肌为骨骼肌，余均含平滑肌。14.关于甲状旁腺激素，错误的是：A.主细胞分泌 B.升高血Ca2+ C.抑制成骨细胞RANKL表达 D.促进肾小管Ca2+重吸收答案：C解析：PTH促进成骨细胞RANKL表达→破骨↑。15.下列哪一区域是“次级淋巴滤泡”的生发中心？A.暗区 B.帽区 C.副皮质区 D.髓索答案：A解析：暗区为快速增殖的B母细胞，构成生发中心。16.关于肺循环，正确的是：A.肺动脉收缩压≈右心室收缩压 B.肺毛细血管平均压8mmHg C.肺血管阻力约为体循环1/10 D.缺氧引起肺血管舒张答案：C解析：肺血管阻力≈体循环1/10；缺氧收缩。17.下列哪一酶缺陷导致“糖原贮积症Ⅰ型”？A.肝糖原磷酸化酶 B.葡萄糖-6-磷酸酶 C.脱支酶 D.分支酶答案：B解析：G6Pase缺陷→低血糖、乳酸↑、肝大。18.关于肾小管K+分泌，正确的是：A.主细胞基底膜Kir2.1开放→K+内流 B.管腔膜BK通道受AngⅡ抑制 C.高钾饮食↑Na+-K+-ATPase活性 D.醛固酮↓ENaC表达答案：C解析：高钾刺激Na泵→细胞内K+↑→梯度↑→分泌↑。19.下列哪一结构是“骨单位”的中央管道？A.福尔克曼管 B.哈弗斯管 C.内环层板 D.穿通管答案：B解析：哈弗斯管含血管神经，为骨单位核心。20.关于雌激素对子宫的作用，错误的是：A.增生期子宫内膜增厚 B.上调子宫肌层oxytocin受体 C.促进宫颈黏液拉丝度↑ D.抑制子宫内膜基质蜕膜化答案：B解析：雌激素下调oxytocin受体，孕激素上调。21.下列哪一细胞器在肝细胞合成VLDL时最发达？A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.高尔基体 D.过氧化物酶体答案：C解析：VLDL需高尔基体浓缩、糖化、出芽。22.关于“血-脑屏障”紧密连接，正确的是：A.Claudin-5为主 B.P-糖蛋白在基底膜 C.周细胞分泌层黏连蛋白 D.星形胶质细胞足突构成紧密连接答案：A解析：脑微血管内皮Claudin-5决定离子选择性。23.下列哪一神经核团发出纤维形成“小脑上脚”？A.齿状核 B.栓状核 C.球状核 D.顶核答案：A解析：齿状核→小脑上脚→对侧红丘脑。24.关于“呼吸商”，正确的是：A.混合膳食RQ=0.7 B.过度通气时RQ↑ C.糖尿病酮症RQ↓ D.剧烈运动后RQ可>1.0答案：D解析：乳酸→HCO3−缓冲→CO2额外排出，RQ>1。25.下列哪一分子是“经典”补体途径C3转化酶？A.C4b2a B.C3bBb C.C5b67 D.MASP-2答案：A解析：C4b2a裂解C3。26.关于“胃黏液-碳酸氢盐屏障”，正确的是：A.黏液层厚度约50μm B.pH梯度：胃腔2→上皮表面7.0 C.由主细胞分泌HCO3− D.前列腺素抑制其分泌答案：B解析：表面中性化；黏液500μm；颈细胞分泌HCO3−；PGE2促进。27.下列哪一结构是“黄斑”解剖标志？A.视盘颞侧3.5mm B.中心凹无血管区直径0.5mm C.视网膜厚度0.1mm D.仅含M-锥答案：B解析：无血管区0.4–0.5mm；中心凹仅L/M锥。28.关于“压力-容积环”，正确的是：A.环面积=每搏功 B.宽度=心输出量 C.右侧点对应二尖瓣关闭 D.上界斜率=顺应性答案：A解析：面积∮P29.下列哪一激素通过“JAK-STAT”通路？A.ACTH B.TSH C.GH D.ANP答案：C解析：GH与GHR结合→JAK2磷酸化→STAT5入核。30.关于“凋亡”，正确的是：A.Caspase-3为起始者 B.线粒体途径释放AIF→激活核酸内切酶 C.凋亡小体膜外翻磷脂酰丝氨酸 D.不消耗ATP答案：C解析：PS外翻被吞噬细胞识别；Caspase-9为起始；AIF非核酸内切酶；需ATP。2.多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些因素可升高氧解离曲线P50？A.2,3-BPG↑ B.pH↓ C.CO2↑ D.温度↓答案：ABC解析：温度↓左移；余均右移。32.关于“胰岛素信号”，下列哪些分子被磷酸化激活？A.IRS-1 B.Akt C.GSK-3β D.FOXO1答案：AB解析：Akt磷酸化FOXO1与GSK-3β→抑制。33.下列哪些属于“次级主动转运”？A.Na+-葡萄糖同向 B.Na+-Ca2+交换 C.肽转运体PepT1 D.囊泡单胺转运体VMAT答案：AC解析：Na+-Ca2+交换为三级主动；VMAT为H+梯度驱动。34.下列哪些细胞表达MHC-Ⅱ类分子？A.树突细胞 B.小胶质细胞（激活） C.肝细胞（IFN-γ刺激） D.红细胞答案：ABC解析：红细胞无核。35.下列哪些结构参与“声阻抗匹配”？A.鼓膜 B.听小骨杠杆 C.卵圆窗面积差 D.耳蜗基底膜答案：BC解析：杠杆比1.3+面积比17→变压22倍。36.下列哪些情况可致“代谢性碱中毒”？A.剧烈呕吐 B.袢利尿剂 C.原发性醛固酮↑ D.腹泻答案：ABC解析：腹泻丢HCO3−→酸中毒。37.下列哪些属于“趋化因子”？A.IL-8 B.MCP-1 C.MIP-1α D.TGF-β答案：ABC解析：TGF-β为细胞因子非趋化。38.下列哪些脑区损伤可致“失语”？A.Broca区 B.Wernicke区 C.弓状束 D.右侧颞上回后部答案：ABC解析：右侧为韵律，非典型失语。39.下列哪些激素属于“酪氨酸激酶受体”？A.胰岛素 B.IGF-1 C.瘦素 D.促红细胞生成素答案：AB解析：瘦素与EPO为JAK-STAT。40.下列哪些为“抗磷脂抗体”实验室表现？A.aPTT延长 B.狼疮抗凝物阳性 C.抗β2-GPⅠ抗体阳性 D.血小板↓答案：ABCD解析：均可见于抗磷脂综合征。3.填空题（每空1分，共20分）41.肺泡表面活性物质主要蛋白SP-B基因位于染色体________，其缺乏导致________呼吸窘迫。答案：2p11.2；新生儿42.心肌细胞横管膜L型Ca2+通道开放后，通过________机制激活RyR2，该过程称为________诱导Ca2+释放。答案：钙触发钙释放（CICR）；钙43.肾远曲小管Na+-Cl−共转运体编码基因________，袢利尿剂________为其抑制剂。答案：SLC12A3；氢氯噻嗪（注：实为远曲小管，题设陷阱，正确抑制剂为噻嗪类）44.血红蛋白氧饱和度50%时氧分压记为________，正常成人约________mmHg。答案：P50；26.645.肝细胞合成尿素循环中，线粒体限速酶为________，其激活剂为________。答案：氨基甲酰磷酸合成酶-1（CPS-1）；N-乙酰谷氨酸46.甲状腺激素受体位于________，其DNA结合域为________指结构。答案：核内；锌47.骨重建周期中，________细胞分泌RANKL，________细胞表达RANK。答案：成骨；破骨前体48.视网膜感光色素11-顺-视黄醛在光照下异构为________，该反应由________催化。答案：全反式；视蛋白（opsin）49.经典补体途径C5转化酶为________，其裂解C5产生________。答案：C4b2a3b；C5a与C5b50.胰岛素促进GLUT4转位，其囊泡表面________蛋白与细胞膜________蛋白融合。答案：VAMP2；syntaxin-44.名词解释（每题4分，共20分）51.肾小球滤过分数（FF）答案：FF=GFR/RPF，正常0.18–0.22，反映血浆流经肾小球被滤出的比例，受入球/出球阻力及血浆蛋白影响。52.呼吸商（RQ）答案：RQ=/，糖1.0、脂肪0.7、蛋白0.8，临床用于判断代谢底物及通气状态。53.凋亡小体答案：凋亡细胞膜包裹胞核及胞质碎片形成的球形囊泡，膜外翻磷脂酰丝氨酸，被巨噬细胞识别清除，无炎症反应。54.氧解离曲线答案：血红蛋白氧饱和度与PO2关系的S形曲线，受pH、CO2、温度、2,3-BPG调节，P50右移利于组织释氧。55.突触可塑性长时程增强（LTP）答案：高频刺激后突触传递效率持续增强，机制涉及NMDA受体激活→Ca2+↑→AMPA受体磷酸化插入膜，与学习记忆相关。5.简答题（每题8分，共40分）56.试述肺泡表面活性物质的成分、合成调控及临床意义。答案：成分：90%脂质（主要为DPPC）、8%蛋白（SP-A、B、C、D）。合成细胞：Ⅱ型肺泡细胞。调控：糖皮质激素、甲状腺激素、胰岛素促进；缺氧、酸中毒抑制。机制：降低表面张力至0.5mN/m，稳定肺泡，减少呼气做功。临床：缺乏→新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），给予外源性Surfactant及糖皮质激素促胎肺成熟。57.简述心肌细胞兴奋-收缩耦联全过程，并写出钙诱导钙释放的数学模型表达式。答案：步骤：①动作电位→L型Ca2+通道开放→Ca2+内流；②RyR2激活→SR释放Ca2+；③Ca2+与肌钙蛋白C结合→肌动蛋白暴露结合位点；④横桥循环；⑤SERCA回收Ca2+。模型：=+−−58.试述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在急性失血性休克时的调节机制。答案：失血→肾灌注↓→入球小管致密斑NaCl↓→球旁细胞分泌肾素↑；肾素裂解血管紧张素原→AngⅠ→ACE→AngⅡ；AngⅡ效应：①强烈收缩全身微动脉→BP↑；②促进近端Na+重吸收；③刺激醛固酮→远端Na+水重吸收、K+排出；④ADH释放→水潴留；⑤渴觉↑。整体代偿低容量，维持重要器官灌注。59.说明胰岛素信号通路中PI3K-Akt-mTOR途径的分子步骤，并指出该通路如何抑制糖异生。答案：胰岛素→IRS-1磷酸化→PI3Kp85招募→PIP2→PIP3→PDK1/Akt磷酸化→Akt激活。Akt磷酸化FOXO1→出核→抑制PEPCK、G6Pase转录；同时Akt激活mTOR→抑制ULK1→自噬↓，减少氨基酸底物供应→糖异生↓。60.描述骨重建中“耦合”机制，并给出破骨-成骨平衡的RANK/RANKL/OPG轴调控公式。答案：耦合指破骨吸收后成骨随之填补，保持骨量。RANKL由成骨系细胞分泌，与破骨前体RANK结合→NF-κB→破骨分化；OPG为诱饵受体。平衡公式：OC

activity∝6.综合应用题（每题15分，共30分）61.患者男，55岁，突发胸痛2h，ECG示V1–V4ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I50ng/mL。给予急诊PCI后开通LAD，但3h后出现呼吸困难，SpO288%，肺泡-动脉氧分压差=60（1）给出最可能的并发症及病理生理（4分）（2）解释增大的机制（4分）（3）列出两项床旁鉴别诊断试验（2分）（4）写出急性期机械通气策略（5分）答案：（1）急性肺水肿（再灌注损伤+毛细血管渗漏）。机制：心肌顿抑→左房压↑→肺微血管静水压↑；再灌注自由基→毛细血管通透性↑；肺泡上皮钠水清除障